王秀春
①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组，每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0．4 mg/kg（E组），丙泊酚2mg/kg（P组），依托咪酯0．2 mg/kg＋丙泊酚1mg/kg（F组）。监测患者在诱导前（T0）、诱导后1分钟（T1）、诱导后3分钟（T2）、插管后1分钟（T3）、插管后3分钟（T4）、插管后5分钟（T5）的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。③结果 P组在诱导后血压、心率明显下降（ P ＜0．05）；E组在插管后血压、心率明显升高（ P ＜0．05）；F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。 E组在插管后BIS一过性上升（ P ＜0．05）；P组和F组均无明显变化（ P ＞0．05），而是呈时间依赖性缓慢回升。④结论以依托咪酯0．2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导，可保持整个全麻诱导及气管插管过程中患者生命体征的平稳，有效抑制气管插管引起的应激反应。
作者：陈宏英；林琳；梁淑娟；刘学双 刊期： 2014年第01期
腹腔镜手术具有外部切口小、损伤小、术后恢复快、可减少住院时间等诸多优势，因此在临床应用中呈迅速发展和广泛应用趋势。临床上腹腔镜手术中多以CO2作为膨腹介质，其所产生的特殊机体和内环境改变，以及可能产生的机体改变损伤等已引起大家的关注。
作者：白璐；韩萍 刊期： 2014年第01期
①目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。②方法对收治的20例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。③结果胆囊切除、胆管切开探查取石是医源性胆管损伤的主要原因。④结论医源性胆管损伤是胆囊切除、胆管切开探查严重并发症，损伤后早起诊断、早期处理是影响预后的主要原因，胆管-空肠 Roux-Y吻合内引流是有效的方法，其次术中胆管对端吻合、合理的伤道引流亦效果良好。
作者：黄勇 刊期： 2014年第01期
1病历报告患者，男，63岁。因右腕部单发结节2个月，增大无其他不适症状1个月，于2013年6月10日来我院就诊。患者2个月前无明显诱因右腕部长出一个豌豆大小的孤立的半球形结节，正常皮色，边缘隆起，顶部中央凹陷呈火山口形，无痛痒，亦无破溃。曾自行购药治疗外涂百多邦10余天，无明显效果。近1个月结节迅速发展，直径达2cm不再扩大，颜色变为淡红色，无痛痒感。患者既往体健，否认外伤史，家族中无类似疾病史。体检：系统检查未见异常。皮肤科检查：右腕部可见一直径2cm淡红色高出皮肤的赘生物，质软，皮损及周围皮肤组织无渗出、糜烂。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能检查均在正常范围。甲胎蛋白、癌胚抗原正常。 RPR、TPPA阴性。醋酸白实验阴性。皮损组织病理示：肿瘤中央是角化过度及角化不全的角质物，可见有丝核分裂，细胞显著地多行而不典型，可以看到角株甚至于角化不良（图1、2）。诊断：角化棘皮瘤。
作者：周玉杰；马东东；王晓波；卢涛 刊期： 2014年第01期
近年来糖尿病患病率显著增长，糖尿病足（ Diabetes foot ， DF）是其常见的慢性并发症之一。 DF好发于年龄≥60岁的男性患者［1］。据统计约15％糖尿病患者会发展为足溃疡［2］，其严重后果便是截肢。据估计世界范围内每年需要截肢的糖尿病患者超过了一百万，这就意味着平均每30秒世界上就有1例截肢手术发生［3］。1999年世界卫生组织对DF的定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡的形成和／或深部组织的破坏。本文就DF的分级、发病机制及评估、管理、治疗等方面作一总结。
作者：臧莎莎；李玲；宋光耀 刊期： 2014年第01期
在现代教育模式下，传统的中医教育焕发青春，尤其是随着中医热潮的出现，高等中医教育大众化进程不断加快及招生规模逐渐扩大，中医院校教育的师资力量显现出了不足，大批的青年中医工作者被吸纳进中医教育的队伍，成为现代中医教育的中坚力量及高等教育事业的希望。尽管这些年轻教师呈现出高学历化的趋势，但由于他们多是从学校毕业后直接走上讲台的，缺乏教学相关的专业发展培训与实际教学经验，其专业发展能力亟待加强。青年教师的成长大体上要经历“新手-优秀新手-胜任-熟练-专家”五个阶段［1］。由学生向教师的角色转换是初出校门的青年中医教育工作者所必须经历的一个过程，这不仅是身份上的转换，更重要的是心理上的转换。青年教师初入高校，在新的工作环境和新的工作关系下，在工作中完成着从学生到教师的角色转变。如何从一个单纯的研究者逐步成为一位教书育人的教师、科学知识的转播者，是高校青年教师面临的人生升华的重要一步。
作者：孙娜；齐峰；高秀娟；崔建美 刊期： 2014年第01期
①目的探讨急性脑梗死患者应用阿加曲班抗凝血酶治疗对血小板功能的影响。②方法将符合入组标准的急性脑梗死患者120例分为阿加曲班组（60例）和氯吡格雷对照组（60例）。两组患者入院给予脑梗死基础治疗，阿加曲班治疗组予以阿加曲班60mg/d，生理盐水1000mL稀释，43mL/h静脉泵入，持续维持48h；第3～7d改为阿加曲班10mg/d，生理盐水250mL稀释，90mL/h静脉泵入，2次/d；抗凝治疗结束后第8天加口服氯吡格雷75mg/d。对照组入院即刻给予氯吡格雷75mg/d 抗血小板聚集治疗。测定两组治疗前后次日晨、48 h、第7d、14d的血小板聚集率（PA），并观察治疗前后活化部分凝血酶时间、血小板计数的变化。③结果阿加曲班组抗凝血酶治疗后第2d、1周较治疗前血小板聚集率明显升高，治疗后第14d 血小板聚集率明显低于治疗前（ P ＜0．01）。对照组氯吡格雷治疗后次日晨、第7d、14dPA明显低于治疗前（ P ＜0．01）。阿加曲班组治疗前同治疗后次日晨、第7dPA差值与对照组治疗前同治疗后次日晨、第7dPA差值比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。④结论应用阿加曲班抗凝治疗急性脑梗死患者 ADP 诱导的 PA 增加，治疗14d 后血小板计数和APTT较治疗前无差异。
作者：张蓉 刊期： 2014年第01期
随着现代化信息的发展，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视。尽管如此，医院档案管理工作仍存在诸多问题，无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。1医院挡案管理工作现状堪忧1．1档案管理制度不完善，事倍功半通过走访，了解到大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，致使档案收集效率不高，档案不齐全。挡案管理工作也没有配备专业人员。进口的大型医疗设备说明书和相关材料都没有存档，致使设备出现问题的时候束手无策。
作者：刘清云 刊期： 2014年第01期
黏度是反映流体流动特征的重要物理量，不同的液体（如水、酒精、糖浆等）一般具有不同的黏度值。在临床医学和工程技术等许多方面经常会用到关于液体黏度特性的知识及黏度的数值。例如，临床上使用的不同药液就具有不同的黏度，因而具有不同的性质与功效。现代药物动力学理论指出，药物溶液的黏度与其制剂的制备及临床应用密切相关，涉及药物溶液的流动性与稳定性以及在给药部位的滞留时间。以滴眼剂为例，其黏度适当增大可使药物在眼内停留时间延长，从而增强药物的作用，同时黏度增加后减少刺激作用，也能够增加药效［1］。又如：很多疾病都可使血液的黏度发生改变，在临床上测定全血黏度和血浆黏度已成为血液流变学检查的一项重要指标，是医生判断患者病情变化的一个重要参考依据［2］。因此在药物研究制备和医学临床应用等许多方面，液体黏度的准确测定已经受到人们的广泛重视。
作者：吕道文；张拥军 刊期： 2014年第01期
随着国民生活水平的提高，高脂血症诱发的重症急性胰腺（ sever acutpancreatitis ，SAP）越来越多见。急性胰腺炎可以引发非感染性的全身性炎症反应综合征（ SIRS ），甚至导致多器官功能障碍综合征（ MODS）。1995年连续性肾脏替代治疗（ continu-ous renal replacement therapy ，CRRT）在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上被正式定义为：所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术［1］。其治疗范围已从肾脏疾病延伸至多器官功能障碍综合征、急性炎症反应综合征、重症急性胰腺炎、挤压综合征、急性呼吸窘迫综合征、慢性心力衰竭失代偿期、肝性脑病、中毒性疾病等。主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等方法［2］。本组主要研究连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）对HLSAP的治疗效果及其临床意义。
作者：张育；杜乃东；杜丽梅 刊期： 2014年第01期
高等医学教育具有很强的临床实践性。临床实习是医学理论与临床实践相结合、医学生向医生成长的必由之路。只有通过严格的临床实习，才有可能培养高质量、高素质的医学生。近年来随着招生人数逐年递增、就业形式的日趋严峻和考研人数的不断增加，医学生对临床实习的重视程度有所下降，临床实习效果欠佳，有些学生对于基础理论、基本操作甚至简单的体格检查还不能正确掌握，所以毕业后实难胜任即将面对的临床工作。为了让医学生在完成实习任务的同时，尽可能提高实习质量，切实达到实习的目的，使大家都能够更好地掌握医学知识，胜任将来的临床工作，其不仅对我国医学教育的质量、规模、结构、效益提出了新的要求，也对我国医学教育的改革与发展提出了新的挑战［1］。
作者：王志军；薄海美；李海涛；王红阳；葛庆锋；王晓春 刊期： 2014年第01期
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，我国人群中的患病率约为120／10万～6025／10万，其中25％的患者需住院治疗。按地域不同占泌尿外科住院患者20％～35％，且其发病率有上升趋势［1］。近年来，泌尿系统结石的手术治疗从传统开放性手术为主的治疗方法转变为以微创为主导的治疗方法，本文仅对经皮肾镜技术治疗上尿路结石进展进行综述。
作者：王华东 刊期： 2014年第01期
糖尿病是一种比较复杂的慢性疾病，又是一种与患者的生活和自我行为方式密切相关的疾病。因其对医疗依从性的特殊性，糖尿病教育已成为糖尿病患者综合防治经典策略中“五架马车”的核心［1］。胰岛素是Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病患者终生治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否规范，将直接影响糖尿病患者血糖控制及其治疗效果［2］。为此我们在常规患者教育的基础上，通过多种形式强化进行胰岛素规范注射的教育，转变患者的观念，规范注射行为，观察其对患者血糖达标的影响。
作者：张明君；陈静；马晨媛 刊期： 2014年第01期
抗血小板药物主要通过抑制血小板代谢、阻碍ADP介导的血小板活化及阻断GPⅡb／Ⅲa受体等途径抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能，从而发挥抗血栓形成的作用。随着应用阿司匹林与氯吡格雷在冠心病初级和二级预防中的获益，抗血小板药物在心血管方面的应用明显增多［1］，但与此同时上消化道不良反应的发生亦随之增多，该类药物应用的消化道安全问题现已成为关注的焦点。
作者：李志婷；张超；王晶；景丽伟 刊期： 2014年第01期
贫困生心理问题的源头是其本人的人格特征，而人格特征的形成与家庭环境密切相关［1］。如果家庭成员之间亲密度低，易导致情绪问题的出现，在家庭中不能顺利表达自己的情感，就不能缓解成长中的困惑所带来的心理压力［2］。总之，家庭环境的研究结论比较一致地认为和谐、亲密的家庭会对子女的心理产生有益的影响，而矛盾、冲突的家庭会对子女心理健康产生不良的影响。谢倩等的研究结果表明［3］，贫困大学生的心理健康与家庭环境量表中的亲密度、情感表达、娱乐性、知识性、道德宗教观、组织性呈显著负相关。本研究试图从对贫困大学生心理健康状况的研究入手，了解和掌握贫困大学生心理健康问题的表现及现状，同时对其家庭环境进行调查，以期反映出当前贫困大学生心理健康现状及家庭环境对其的影响，为这个特殊群体的健康成长提供理论依据。
作者：晏晓波；刘磊 刊期： 2014年第01期
①目的探讨上颌后牙与上颌窦底关系分型对鼻内窥镜上颌窦内断根取出术的指导意义。②方法收集上颌后牙断根进入上颌窦的病例17例。术前进行MSCT分型、定位及确定手术入路方案。③结果5例Ⅱ型、2例Ⅲ型患者采用牙槽窝入路的方式顺利取出；3例Ⅳ型采用了前壁开窗入路方式顺利取出，5例Ⅳ型、2例Ⅴ型采用了下鼻道入路方式顺利取出。④结论对于上颌窦内断根采用鼻内窥镜取出术的患者，术前经MSCT对上颌后牙及上颌窦底关系分型和断根定位，能使临床医生有效、准确地选择适合的手术入路方案，极大地提高手术成功率。
作者：浦江；徐文瑞；赵宾；高宝霞；张大成 刊期： 2014年第01期
在当今知识经济时代，知识已成为经济和社会发展的主导力量。人是传承知识的载体，人的能力是知识经济时代推动社会发展的根本力量。因此，工业经济时代的“物质本位”转变为知识经济时代的“人和人的能力本位”，保护和寻求人的价值和尊严成为时代的主流。所谓以人为本，它强调的是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定。树立以人为本的理念，是对思想政治工作的时代要求。
作者：赵伟清 刊期： 2014年第01期
①目的分析总结夫妻同时急性一氧化碳中毒时临床表现及预后的差异。②方法回顾性分析我院收治的20对急性一氧化碳中毒夫妻的临床资料。③结果20对同时急性一氧化碳中毒的夫妻中，男性患者出现肌肉酸痛、末梢神经炎、CK 异常例数显著高于女性。女性患者脑功能损伤、CT异常、MMSE异常率显著高于男性。恶心呕吐、上消化道出血等症状男女两组无明显区别。④结论在基本相同的中毒环境时，性别对中毒患者特别是重度中毒患者临床表现和实验室检查均有影响，女性出现中枢神经损害明显而男性周围神经损害明显。
作者：戴萍；陆克亮；李卫飞 刊期： 2014年第01期
手术室是对患者抢救及治疗的关键性场所，在手术治疗过程中很多突然性的事件会给抢救工作带来很大困难，危及患者的生命健康。因此，我们对手术室进行了风险管理，结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料2012年1月～2013年1月在我院进行普通外科手术的160例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组80例。所有的患者在检查过程中没有发现精神疾病、认知障碍和其他非正常疾病的特殊情况。观察组男46例，女34例，年龄10～78岁，平均（45．24±3．5）岁。对照组男44例，女36例，年龄11～76岁，平均（47．12±2．63）岁。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面无显著差异，无统计学意义（ P ＞0．05），具有可比性。
作者：孙翠平 刊期： 2014年第01期
尺骨冠状突骨折（ ulna coronal fractures ）在临床上并不多见，单纯尺骨冠状突骨折更是非常少见，因此常易漏诊或误诊。其常有肘关节后脱位、桡骨小头粉碎骨折等多种合并症，导致肘关节不稳，因此逐渐在复杂肘关节骨折脱位中占有重要的一席之地。在Pugh和Ring［1］等提出肘关节恐怖三联征（ terrible triad of the elbow）的概念以后，尺骨冠状突的解剖特点、损伤机制及临床治疗方法的研究逐渐成为广大学者的研究热点。本文针对尺骨冠状突骨折和肘关节三联征的关系分类以及尺骨冠状突骨折近年来的治疗进展综述如下。
作者：杨健；陈建国 刊期： 2014年第01期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
