刘芳；李中元；陈焰南；陈谷兰
硬膜外麻醉是临床上常用的麻醉方法，它广泛应用于腹部、下肢手术的麻醉。膜外麻醉后的腰背疼痛是一种比较特殊的术后疼痛，其发生率通常可高44％［1］，约11．5％的硬膜外麻醉后腰背痛将长期不能缓解，严重者有“腰断感”。给患者造成重大的身心创伤并严重影响患者的术后生活质量。现将近年硬膜外麻醉后腰背疼痛的临床研究进展综述如下。
作者：李树贤 刊期： 2014年第01期
①目的分析总结夫妻同时急性一氧化碳中毒时临床表现及预后的差异。②方法回顾性分析我院收治的20对急性一氧化碳中毒夫妻的临床资料。③结果20对同时急性一氧化碳中毒的夫妻中，男性患者出现肌肉酸痛、末梢神经炎、CK 异常例数显著高于女性。女性患者脑功能损伤、CT异常、MMSE异常率显著高于男性。恶心呕吐、上消化道出血等症状男女两组无明显区别。④结论在基本相同的中毒环境时，性别对中毒患者特别是重度中毒患者临床表现和实验室检查均有影响，女性出现中枢神经损害明显而男性周围神经损害明显。
作者：戴萍；陆克亮；李卫飞 刊期： 2014年第01期
随着现代化信息的发展，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视。尽管如此，医院档案管理工作仍存在诸多问题，无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。1医院挡案管理工作现状堪忧1．1档案管理制度不完善，事倍功半通过走访，了解到大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，致使档案收集效率不高，档案不齐全。挡案管理工作也没有配备专业人员。进口的大型医疗设备说明书和相关材料都没有存档，致使设备出现问题的时候束手无策。
作者：刘清云 刊期： 2014年第01期
足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见。足踝部软组织移动性差、血运差，损伤区常有骨、肌腱组织外露，局部可利用转移覆盖创面的组织较少。近年来，随着显微外科的发展，游离皮瓣移植技术得以广泛应用。我科根据Hasegawa［1］等的报告，利用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部皮肤缺损11例，均获成功。
作者：郝晓东；蒋攀峰；郑云龙 刊期： 2014年第01期
结肠息肉是儿童便血和腹痛的常见原因，是儿童肠道常见的良性肿瘤［1］。随着内镜介入技术的发展，结肠息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的开腹手术。自2010年8月开始，我科应用高频电切术治疗结肠息肉52例，报告如下。
作者：张国来；孙佃军；李江书；刘娟 刊期： 2014年第01期
尿毒症皮肤瘙痒是长期维持性血液透析患者的常见并发症，常导致患者瘙痒难忍，异常痛苦，严重影响患者的生活质量。常规的内科治疗及单纯血液透析对其治疗效果均不佳。近年来，虽然透析技术在逐渐改进，但随着患者生存期的延长，皮肤瘙痒症的发生率又随之升高，且症状逐渐加重，这也是长期透析患者棘手的临床问题。我科采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的皮肤瘙痒，取得了较好的临床效果，报告如下。
作者：段勤功 刊期： 2014年第01期
①目的探讨彩色多普勒超声检查对高血压患者颈动脉病变的临床诊断价值。②方法应用彩色多普勒超声检测90例高血压患者的颈动脉内径，内-中膜厚度（ IMT）及阻力指数（ RI）等参数、斑块情况，与40例健康对照组颈动脉检测对比分析。③结果高血压患者颈动脉的内径、IMT及斑块检出率明显高于对照组，两者比较有统计学意义（ P ＜0．05）。④结论超声检查可以早期发现高血压患者颈动脉病变。
作者：崔亚；于洋；董磊 刊期： 2014年第01期
在当今知识经济时代，知识已成为经济和社会发展的主导力量。人是传承知识的载体，人的能力是知识经济时代推动社会发展的根本力量。因此，工业经济时代的“物质本位”转变为知识经济时代的“人和人的能力本位”，保护和寻求人的价值和尊严成为时代的主流。所谓以人为本，它强调的是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定。树立以人为本的理念，是对思想政治工作的时代要求。
作者：赵伟清 刊期： 2014年第01期
泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，我国人群中的患病率约为120／10万～6025／10万，其中25％的患者需住院治疗。按地域不同占泌尿外科住院患者20％～35％，且其发病率有上升趋势［1］。近年来，泌尿系统结石的手术治疗从传统开放性手术为主的治疗方法转变为以微创为主导的治疗方法，本文仅对经皮肾镜技术治疗上尿路结石进展进行综述。
作者：王华东 刊期： 2014年第01期
我国已进入城市化快速发展阶段，社区的发展关系到城市的发展进程和城市居民的日常生活，进而关系到城市社会的和谐。探求适合我国国情的社区治理模式，无论在实践上还是在理论上都有着非常积极的意义。目前，我国城市社区治理主体呈多元化发展趋势，但各主体间的利益实现却呈现失衡状态。本文基于利益均衡原理以及治理的理念，秉持“四轮驱动、并驾齐驱”的社区治理模式，从理论层面来探讨如何均衡各治理主体的利益诉求。
作者：王胜本；杜美慧 刊期： 2014年第01期
黏度是反映流体流动特征的重要物理量，不同的液体（如水、酒精、糖浆等）一般具有不同的黏度值。在临床医学和工程技术等许多方面经常会用到关于液体黏度特性的知识及黏度的数值。例如，临床上使用的不同药液就具有不同的黏度，因而具有不同的性质与功效。现代药物动力学理论指出，药物溶液的黏度与其制剂的制备及临床应用密切相关，涉及药物溶液的流动性与稳定性以及在给药部位的滞留时间。以滴眼剂为例，其黏度适当增大可使药物在眼内停留时间延长，从而增强药物的作用，同时黏度增加后减少刺激作用，也能够增加药效［1］。又如：很多疾病都可使血液的黏度发生改变，在临床上测定全血黏度和血浆黏度已成为血液流变学检查的一项重要指标，是医生判断患者病情变化的一个重要参考依据［2］。因此在药物研究制备和医学临床应用等许多方面，液体黏度的准确测定已经受到人们的广泛重视。
作者：吕道文；张拥军 刊期： 2014年第01期
腹腔镜手术具有外部切口小、损伤小、术后恢复快、可减少住院时间等诸多优势，因此在临床应用中呈迅速发展和广泛应用趋势。临床上腹腔镜手术中多以CO2作为膨腹介质，其所产生的特殊机体和内环境改变，以及可能产生的机体改变损伤等已引起大家的关注。
作者：白璐；韩萍 刊期： 2014年第01期
①目的评价椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。②方法应用椎间孔镜髓核摘除术治疗36例腰椎间盘突出症患者，男19例，女17例，年龄24～76岁，平均56岁；术前患者表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛。其中单间隙突出25例，多间隙突出11例，C型臂定位后局部麻醉下手术。术前、术后不同时间对患者腰腿痛进行VAS评分；术后3个月随访时采用Mac-Nab标准评价疗效。③结果36例患者均成功实施手术，术后24小时后均可下地活动，疼痛明显改善。1例患者术后出现患肢肌力减弱，经积极保守治疗后痊愈。④结论椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小，并发症少，术后恢复快。
作者：左金增；李长江 刊期： 2014年第01期
①目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。②方法对收治的20例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。③结果胆囊切除、胆管切开探查取石是医源性胆管损伤的主要原因。④结论医源性胆管损伤是胆囊切除、胆管切开探查严重并发症，损伤后早起诊断、早期处理是影响预后的主要原因，胆管-空肠 Roux-Y吻合内引流是有效的方法，其次术中胆管对端吻合、合理的伤道引流亦效果良好。
作者：黄勇 刊期： 2014年第01期
心脑血管疾病通常为退行性病变，以老年人居多，老年人活动范围小，行动不便，且病程较长，多数难以治愈或伴有严重并发症，需长期医疗指导及生理、心理和社会各方面的协助。一般家庭难以承受严重的经济和心理负担，迫切需要简捷、方便、费用低廉的高质量社区健康教育服务。社区卫生服务可通过家庭探视、家庭病床、健康教育等方式向老年心脑血管疾病的重点人群提供服务，对其发病、恢复和残疾的全过程提供悉心的照料和指导，是提高老年人生活和生命质量的有效途径。
作者：高晓凤；张丽蕊；王瑞刚 刊期： 2014年第01期
①目的探讨糖尿病酮症酸中毒（ DKA）合并急性胰腺炎（ AP）的临床特点，减少漏诊和误诊。②方法回顾性分析我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎21例患者的临床资料。③结果21例患者中发病年龄多为青中年，年龄（36．5±9．1）岁，首发症状多为上腹痛。入院检查血糖明显升高（15．8～46．2mmol/L），尿酮体（触～处），19例血淀粉酶升高超过3倍，16例胰腺CT 检查有阳性发现。19例好转或者治愈出院，2例合并多器官功能衰竭死亡。④结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶，特别是有腹痛症状的患者。纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。
作者：王秀春 刊期： 2014年第01期
手术治疗作为一种应激源，可使患者产生恐惧及焦虑等情绪反应。当患者处于高度焦虑状态时，会出现血压上升、心跳加快等症状［1］，从而增加手术风险。我科2010年6月开始，改进护理模式，借助Zung编制的焦虑自评量表［2］，分析新护理模式对手术患者焦虑程度及相关症状的影响，报告如下。
作者：陈清义；卢玲静；赵社玲；黄雁 刊期： 2014年第01期
医学影像技术的教学，主要目的是帮助学生学会 CT 及MRI等影像设备的相关检查，熟练其操作的步骤和成像的过程，明确成像参数在影像检查结果质量方面存在的影响。同时要帮助学生掌握不同病理情况下使用不同参数组合的方法，让影像检查结果以其敏感的方式显示病变。以上都是在教学中保证基本质量的要求。要达到这些目标，就要选择有效方法。实验教学就是一种解决的途径，它是将理论知识与临床实验的教学完美结合，通过高仿的计算机系统为学生讲解和操作临床影像设备。实验教学的质量直接影响学生的就业机会和工作实践能力［1］。但是，该教学也存在较大的缺陷，医学影像设备需要高投入，限制了对CT和MRI的操作室的建立，终不能正常地开展影像检查的操作课程，无法将教学与技能训练完全的结合起来。这些都对学生的影像技术学习不利，使其不能较好地学习知识、了解原理，更是减少了实训的机会。所以如何可以解决这些教学难题，达到满意的实验及实训效果，笔者采用计算机仿真分析的方法来进行教学实验设计［2］。近来得到了国内同行的广泛关注。
作者：赵鹤亮；洪波；赵新斌；张惠英 刊期： 2014年第01期
①目的探讨大学生应对方式与存在焦虑的关系。②方法采用应对方式问卷和大学生存在焦虑问卷对255名大学生进行问卷调查。③结果应对方式中退避、幻想、自责、合理化维度与存在焦虑正相关（ P ＜0．01）；解决问题与存在焦虑负相关（ P ＜0．01）。逐步多元回归分析显示自责和解决问题二者得分可以解释存在焦虑得分27．0％的变异量（ P ＜0．01）。④结论更多地选择使用积极的应对方式的大学生存在焦虑水平低，更多的选择使用消极的应对方式的大学生存在焦虑水平高。
作者：张聪颖；刘艳；郑海英；高素环；余银；马红霞 刊期： 2014年第01期
①目的了解老年人日常生活功能状态与健康状况的现状及其两者间的关系。②方法采用SF-36量表和日常生活能力量表（ ADL）对唐山市1500名老年人的健康状况和日常功能状态进行调查。③结果唐山市1500例老年人日常功能状态障碍有502人，占43．47％。日常功能状态正常的老年人的SF-36得分显著高于日常功能状态障碍的老年人，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。④结论老年人健康状况受日常功能状态的影响，应引起关注。
作者：靳梦云；陈长香；李淑杏；赵雅宁；李丹 刊期： 2014年第01期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
