王春龙；苏桂梅
20世纪90年代初兴起的循证医学(Evidence- based medicine,EBM)带来了临床医学的深刻变革,正强劲地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式的转变.循证医学作为一种全新的医学思维方式已被越来越多的医学工作者接受和在实际工作中不断运用.随着医学临床实践模式的转变,如何适应、完善新的临床医学人材的培养教育模式,培养适应我国经济社会发展需要的高素质的神经外科医生和神经科研人才,是我们急待解决的问题.
作者：薛承景；薛素萍；朱军；陈通 刊期： 2013年第01期
①目的 探讨血清IL-18、TNF-α、IL-10在急性胰腺炎(AP)患者中变化的临床意义.②方法 健康对照组50例,轻症胰腺炎组(MAP)56例,重症胰腺炎(SAP)组患者22例.所有AP患者均在入院后第1、3、7天清晨空腹采血样测血清IL-10、TNF-α、IL-18浓度、并与对照组进进比较.③结果 SAP、MAP组IL-18、TNF-α比对照组明显升高(P＜0.05);SAP组比MAP组升高,第1、3天有差别(P＜0.05),第7天两组间无差别(P＞0.05).MAP组的IL-10在第1天比对照组明显升高(P＜0.05),而SAP组的IL-10在第1天与对照组无差别(P＞0.05),第7天比正常对照组、MAP组明显降低(P＜0.05).④结论 IL-18、IL-10、TNF-α参与急性胰腺炎的发病的过程,可作为早期评估胰腺炎症程度的指标,与病情的严重程度有关.
作者：莫艳波；王静；李新 刊期： 2013年第01期
老年期痴呆是一种没有意识改变,但获得性全面皮质功能下降,认知功能障碍的临床综合征.通常指由智能的异常恶化而影响认知功能如抽象思维、定向判断和记忆力等多个方面.目前国际分类分为:①老年性痴呆:主要指阿尔茨海默氏病(AD),有家族遗传性和散发性两种.②血管性痴呆(VD):有多种类型,如多发梗死性痴呆、多发腔隙性痴呆、宾斯旺格病、脑淀粉样血管病变、脑低灌注状态所致的痴呆以及出血性痴呆.③混合性痴呆:指既有AD又有VD的混合痴呆或其他类型痴呆[1].
作者：陈宗树 刊期： 2013年第01期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,居当前全球死亡原因的第4位,预计到2020年COPD将成为世界上死亡原因的第3位, 疾病经济负担的第5位[1].近年来研究发现,COPD不仅仅是单纯肺和气道受累的呼吸疾病,还是一个复杂的多器官多系统参与的全身性系统疾病,包括全身性系统炎症反应、心血管效应、体重下降、骨骼肌功能障碍等等,并且COPD患者并发缺血性心脏病、心力衰竭及糖尿病等疾患的概率大大增加.
作者：田丰；邹健；孙圣燕；李鹏飞 刊期： 2013年第01期
①目的 观察舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉手术后急性疼痛的疗效及对患者苏醒、拔管时间的影响.②方法 随机选择ASAⅠ～Ⅱ级的胆囊切除术患者70例,随机分为芬太尼组(对照组)和舒芬太尼组,每组35例.所有患者在手术结束前10min停止泵注异丙酚和瑞芬太尼,静注芬太尼(1μg/kg),舒芬太尼(0.1μg/kg).比较两组患者手术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度.③结果 芬太尼组和舒芬太尼组在患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间上两组间差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼组与舒芬太尼组手术后发生轻中度疼痛的人数相似(P>0.05).④结论 手术结束前10min静注舒芬太尼(0.1μg/kg)能有效地防治胆囊切除术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响.
作者：裴洪友；李宇虹；邢彦杰；靳彦涛；许艳荣；徐凯智 刊期： 2013年第01期
缺血性冠状动脉疾病包括了心绞痛和急性心肌梗死(AMI)等疾病,不仅是导致死亡的主要疾病之一,而且还和其他威胁生命的并发症有关.随着病情的发展,可出现心律失常、低血压、休克和心力衰竭等,其主要依赖于早期诊断及危险度分层.近年来发现肌钙蛋白是反映心肌损伤敏感而特异的血清标志物.本研究旨在探讨血清心肌肌钙蛋白(cTnI)定量分析对缺血性冠状动脉疾病的诊断价值及预后评价.
作者：彭正娇 刊期： 2013年第01期
①目的 研究磷酸西格列汀(sitagliptin phosphate,SP)对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.②方法 用50只雄性健康SD大鼠随机分为正常对照组(Normal control,NC组)、糖尿病对照组(DM组)和糖尿病SP治疗组(SP组),除NC组外,其余两组经腹腔注射链脲佐菌素( str eptozotocin,STZ 剂量65mg/kg)制备糖尿病大鼠模型.成功后治疗组每日灌胃给予磷酸西格列汀10mg/(kg·d),分别采集各组大鼠3、6、8周后的尿液、血液标本,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾脏中血管内皮生长因子的表达;取一侧肾组织经HE染色,光镜下观察肾脏组织的病理变化,利用全自动生化仪检测血糖、肌酐、尿素氮及24h尿蛋白.③结果 与NC组比较,造膜后大鼠的血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肾脏组织中VEGF的表达明显升高(P<0.01)有统计学意义;SP组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肾脏组织VEGF的表达与DM组比较明显降低(P<0.01).④结论 磷酸西格列汀这类新型降糖药物对肾脏有一定的保护作用,可延缓糖尿病肾病的发展.
作者：郭燕羽；史丽萍 刊期： 2013年第01期
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD) 是对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应.它以其发生率高、后果严重而引起了学者和全社会的广泛关注.PTSD患者中经常发生并伴随多种躯体生理症状,使患者感觉到痛苦的体验.已有医学研究发现 PTSD 患者血清中去甲肾上腺素升高和α2-肾上腺素受体的活性增强.而且对创伤性事件发生后的早期症状和生化指标的改变检测,对于预测PTSD也是有效的指标.因此,深入系统地开展灾难事件创伤后应激障碍的研究具有重要的实践意义.
作者：刘洁；张小平；程爱国 刊期： 2013年第01期
针对血液病患者化疗后粒细胞缺乏易合并感染这一难题,我院血液科近3年对这部分患者全部使用层流床,让患者在一个相对无菌的独立的层流床单元内接受治疗、休养,大大降低了患者合并感染的概率,很好地预防了因粒细胞缺乏合并感染给患者增加痛苦及医疗费用的增加甚至死亡.
作者：张玉莲；彭慧敏；李霞 刊期： 2013年第01期
①目的 观察腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响.②方法 选择择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组(每组20例):等容量0.9%氯化钠组(对照组,Ⅰ组)、舒芬太尼0.1μg/kg(Ⅱa 组)、0.2μg/kg(Ⅱb组)、0.3μg/kg(ⅡC 组),所有患者采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库按的麻醉方法,常规监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和脑电双频谱指数.在手术结束前10min分别于Ⅰ组、Ⅱa、b、c组静注等剂量的0.9%氯化钠和舒芬太尼0.1、0.3、0.5μg/kg.记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间,以及拔管后10min的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、舒适度评分(BCS评分)、镇静度(Ramsay)评分.③结果 与Ⅰ组相比,Ⅱa和Ⅱb组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间没有明显变化(P>0.05),但Ⅱc 组的上述指标明显延长(P<0.05);Ⅱ(a,b,c)组的VAS评分、BCS评分和Ramsay评分差异有统计学意义(P<0.05).④结论 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术结束前10min给予舒芬太尼0.2μg/kg可有效地缓解急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响.
作者：杨莉；裴洪友；徐国艳；赵昕；邢彦杰；张树立；徐凯智 刊期： 2013年第01期
随着检验医学的不断发展,新一代门诊生化分析仪接连问世,快速回报检验结果是大势所趋.门诊生化分析以往常采用血清样品,分离血清至少需20～30min,若采用肝素抗凝血浆,可立即离心测定,快速报告结果.为了探讨肝素抗凝血浆用于门诊生化检验的可行性,我们对肝素抗凝血浆与血清10项门诊生化项目测定结果进行比较,并提出处理方法.
作者：李建华；魏月霞 刊期： 2013年第01期
我院2010年9月～2012年6月,对28例髋关节置换术患者实施正确的康复护理,未出现肺部和泌尿系感染、褥疮、关节脱位及下肢深静脉血栓等并发症,且功能恢复良好.护理体会报告如下.1 临床资料本组28例患者,男11例,女17例,年龄59～76岁.原发病中股骨头缺血坏死5例,股骨颈骨折22例,严重的髋关节骨性关节炎1例;所有患者均接受THA术前术后康复护理.
作者：杨小梅 刊期： 2013年第01期
不明原因的心律失常临床较常见.对中年以上心律失常患者,尤其是伴有不典型胸痛和冠心病危险因素时,临床常诊断为冠心病.为了解原因不明心律失常与冠状动脉病变的关系,并且探讨心电图心肌缺血部位与冠脉粥样硬化病变之间的相关性,我们对48例心律失常患者行选择性冠状动脉造影,以进一步估价心律失常与冠心病,心肌缺血与相关冠状动脉之间的关系.
作者：孙娜；王恩荣；杨文灿；颜景涛 刊期： 2013年第01期
医患关系指医务人员与患者在医疗行为过程中产生的特定关系[1].本研究选择本地2所综合三级甲等医院,对医患双方分别进行问卷调查,以期探讨影响医患关系的具体因素,为融洽医患关系献计献策.1 资料与方法1.1 一般资料选择本地2所综合性三甲医院,采用分层随机抽样法,共对310名医务人员和550名患者进行问卷调查.其中医务人员全部来自被调查的两家医院,患者为调查期间两家医院的门诊患者.
作者：申丽红；张冰 刊期： 2013年第01期
①目的 观察卡介菌多糖核酸对青少年注意力的影响.②方法 对124例慢性荨麻疹青少年患者随机分为观察组和对照组,每组各62例.观察组采用卡介菌多糖核酸 1mL 隔日肌注治疗;对照组采用西替利嗪 10mg 1次/日口服治疗.并于治疗前及治疗1周后采用分别采用舒尔特表格法进行注意力测试.③结果 观察组用药前测试成绩68.87±13.56,用药后为68.15±13.07;对照组分别为68.71±13.12和62.11±13.12.观察组用药后测试成绩较用药前无明显降低,未见显著性差异;对照组结果 有明显降低,差异有显著性.④结论 卡介菌多糖核酸较西替利嗪未对本组青少年的注意力产生影响.
作者：刘阳；张晶；孙小强；姜峰；王丽坤；毕廷民；杨杰；刘晨 刊期： 2013年第01期
①目的 探讨微型骨锚钉在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效.②方法 对28例指伸肌腱终腱止点撕脱患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将微型骨锚钉(微型Anchor钉)植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处,再用锚尾部的4-0 可吸收缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合,重建止点.③结果 28例全部获得随访,随访3~6个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法 评定:优17例,良11例.术后X线片未见骨锚钉松动、脱落.④结论 微型骨锚钉用于修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易于掌握,疗效可靠.
作者：杨杰 刊期： 2013年第01期
卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称[1].卫生资源可分为:卫生人力、物力、财力、技术和信息资源[2].卫生资源配置的内容主要有卫生机构的设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置等5个方面[1].姚玲亚认为卫生资源配置有两层含义:一是卫生资源的分配,即称为初配置,其特点是卫生资源的增量分配;二是卫生资源的流动,即称为再配置,其特点是卫生资源的存量调整.
作者：王艳；郭云；邱旭 刊期： 2013年第01期
①目的 探讨老年脑梗死抑郁症发病的相关社会心理因素.②方法 对符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>24分的46例老年脑梗死患者进行分析.③结果 老年脑梗死抑郁与生活事件,尤其是与家庭生活事件有关.④结论 心理社会因素是老年脑梗死抑郁症发病的重要高危因素,加强心理干预和社会支持有助于降低抑郁症的发生.
作者：宋博毅；宋郁珍 刊期： 2013年第01期
数字时代的图书馆是新旧媒体共存、人机互动的公共场所和开放空间,互动的终目的是要图书馆与读者之间达成一种和谐与平衡,使图书馆的服务具有针对性,因此加强图书馆员与读者互动交流,无论对于提高图书馆员的服务质量与水平,还是使读者得到更加有针对性的服务,实现信息有效增值,都具有十分重要的意义.
作者：王彩杰；陈威莉；庞楠；毛桂香 刊期： 2013年第01期
随着医疗市场的进一步开放和全球经济的一体化,医院财务内部控制管理面临着新的挑战.医院内部控制是实现本单位经营合法、管理规范、资产安全、财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进医院实现又好又快发展的有效途径.它涉及医院经营活动的各个领域.现金管理是财务管理的一部分,现金具有流动性强、控制风险高等特点,对现金的使用和控制直接影响整个流动资金的正常周转,所以在医院财务管理中引入现金流量表并对其进行必要的分析,是医院经济活动依法、有效、有序进行,保护资产安全,提高财务内控效度的重要举措.
作者：杨曦；柴斯羽 刊期： 2013年第01期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
