创伤后应激反应研究进展

刘洁；张小平；程爱国

关键词：儿茶酚胺, 创伤后应激障碍, 记忆

摘要：创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD) 是对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应.它以其发生率高、后果严重而引起了学者和全社会的广泛关注.PTSD患者中经常发生并伴随多种躯体生理症状,使患者感觉到痛苦的体验.已有医学研究发现 PTSD 患者血清中去甲肾上腺素升高和α2-肾上腺素受体的活性增强.而且对创伤性事件发生后的早期症状和生化指标的改变检测,对于预测PTSD也是有效的指标.因此,深入系统地开展灾难事件创伤后应激障碍的研究具有重要的实践意义.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

医院开展临床药学工作的新思考

随着医学科学技术的不断发展创新,未来临床药学的发展施行将成为必然.我国临床药学(Clinical Pharmacy,CP)是20世纪80年代发展起来的一门新型综合学科, 是以药学为基础, 以患者为中心,药师联系临床,以用药安全、有效、经济、合理为目的, 探讨药物应用规律,研究并实施以优质的药品用于患者的应用性、综合性的分支学科.

作者：吴爱玲；陈建平；王海贺刊期： 2013年第01期
妊娠合并子宫肌瘤60例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是产科较为常见的妊娠合并症,是影响母儿围生期病率的重要因素之一.近年来由于晚婚、高龄分娩及B超的普及等因素的影响,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势,剖宫产率亦随之增高.我院2008年1月～2011年10月收治妊娠合并子宫肌瘤患者60例,现将临床资料回顾分析如下.

作者：王春龙；苏桂梅刊期： 2013年第01期
全麻恢复期老年患者的护理体会

由于人口的老龄化和人们对健康需求的日益提高,近几年接受手术治疗的老年患者数量有明显增长.而老年人因其生理特点,常并发多种疾病,因此全麻后由于麻醉药物残留,术后苏醒期机体保护性反射尚未恢复,易发生躁动、呼吸道阻塞、呕吐误吸及心脑血管意外[1]等并发症,使麻醉风险大大增加.2011年9月~2012年3月我院麻醉恢复室的收治585例老年患者进行了观察和护理.安全度过麻醉恢复期,极大地减少麻醉及手术相关并发症的发生[1].

作者：赵金霞刊期： 2013年第01期
亚急性甲状腺炎的典型超声表现

以间断发热、咽部不适为首发症状的亚急性甲状腺炎极易误诊为上呼吸道感染,但两者的治疗方法截然不同,临床应高度关注.1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2012年3月我院诊治的25例亚急性甲状腺炎患者,其中男5例,女20例,年龄15～57岁.7例经手术病理组织学诊断,其余18例结合临床及实验室检查行治疗性诊断,治疗后随访复查,治疗有效及基本痊愈而明确诊断.

作者：丁保平；阿庆玲；王永祥刊期： 2013年第01期
急性胰腺炎患者检测血清IL-18、TNF-α、IL-10的临床意义

①目的探讨血清IL-18、TNF-α、IL-10在急性胰腺炎(AP)患者中变化的临床意义.②方法健康对照组50例,轻症胰腺炎组(MAP)56例,重症胰腺炎(SAP)组患者22例.所有AP患者均在入院后第1、3、7天清晨空腹采血样测血清IL-10、TNF-α、IL-18浓度、并与对照组进进比较.③结果 SAP、MAP组IL-18、TNF-α比对照组明显升高(P＜0.05);SAP组比MAP组升高,第1、3天有差别(P＜0.05),第7天两组间无差别(P＞0.05).MAP组的IL-10在第1天比对照组明显升高(P＜0.05),而SAP组的IL-10在第1天与对照组无差别(P＞0.05),第7天比正常对照组、MAP组明显降低(P＜0.05).④结论 IL-18、IL-10、TNF-α参与急性胰腺炎的发病的过程,可作为早期评估胰腺炎症程度的指标,与病情的严重程度有关.

作者：莫艳波；王静；李新刊期： 2013年第01期
腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响

①目的观察腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响.②方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组(每组20例):等容量0.9%氯化钠组(对照组,Ⅰ组)、舒芬太尼0.1μg/kg(Ⅱa 组)、0.2μg/kg(Ⅱb组)、0.3μg/kg(ⅡC 组),所有患者采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库按的麻醉方法,常规监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和脑电双频谱指数.在手术结束前10min分别于Ⅰ组、Ⅱa、b、c组静注等剂量的0.9%氯化钠和舒芬太尼0.1、0.3、0.5μg/kg.记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间,以及拔管后10min的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、舒适度评分(BCS评分)、镇静度(Ramsay)评分.③结果与Ⅰ组相比,Ⅱa和Ⅱb组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间没有明显变化(P>0.05),但Ⅱc 组的上述指标明显延长(P<0.05);Ⅱ(a,b,c)组的VAS评分、BCS评分和Ramsay评分差异有统计学意义(P<0.05).④结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术结束前10min给予舒芬太尼0.2μg/kg可有效地缓解急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响.

作者：杨莉；裴洪友；徐国艳；赵昕；邢彦杰；张树立；徐凯智刊期： 2013年第01期
当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种病因导致体内甲状腺素(TH)分泌过多,引起以神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称[1].其临床表现主要为多食,多汗,面部烘热,消瘦,倦怠乏力,心悸,口渴,甲状腺肿大,突眼,烦躁,抑郁,手、舌、眼睑颤动,腹泻等组织代谢增高,神经兴奋性增强的一组全身症状及局部病理体征,是临床常见的一种影响多系统进行性加重的内分泌疾病.

作者：赵震亚刊期： 2013年第01期
心律失常与冠状动脉造影的临床对照研究

不明原因的心律失常临床较常见.对中年以上心律失常患者,尤其是伴有不典型胸痛和冠心病危险因素时,临床常诊断为冠心病.为了解原因不明心律失常与冠状动脉病变的关系,并且探讨心电图心肌缺血部位与冠脉粥样硬化病变之间的相关性,我们对48例心律失常患者行选择性冠状动脉造影,以进一步估价心律失常与冠心病,心肌缺血与相关冠状动脉之间的关系.

作者：孙娜；王恩荣；杨文灿；颜景涛刊期： 2013年第01期
210例老年脑血管后遗症患者尿路感染的病原菌及药物分析

多项国内外研究发现,老年脑血管后遗症患者由于长时间卧床同时有不同程度的基础病,机体抵抗能力减弱,所以老年脑血管后遗症患者容易尿路感染[1].据国内有关报道[2],尿路感染是临床多发病,居感染性疾病的第2位,发病率约为2.0%[3,4].老年尿路感染发生率比较高高达10%[5], 这与老年人全身和局部抵抗力降低有关.

作者：王学菊；王春梅刊期： 2013年第01期
运用现金流量表提高医院财务内部控制效果的探讨

随着医疗市场的进一步开放和全球经济的一体化,医院财务内部控制管理面临着新的挑战.医院内部控制是实现本单位经营合法、管理规范、资产安全、财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进医院实现又好又快发展的有效途径.它涉及医院经营活动的各个领域.现金管理是财务管理的一部分,现金具有流动性强、控制风险高等特点,对现金的使用和控制直接影响整个流动资金的正常周转,所以在医院财务管理中引入现金流量表并对其进行必要的分析,是医院经济活动依法、有效、有序进行,保护资产安全,提高财务内控效度的重要举措.

作者：杨曦；柴斯羽刊期： 2013年第01期
超声冲洗技术在根管治疗中的应用

现代根管治疗术强调清创的概念,根管冲洗的方法和质量与根管治疗术的成败密切相关,根管超声冲洗在根管清理、根管扩大成形、根管玷污层的去除、异物的去除和减少根尖反应等方面有较多的研究.在超声冲洗及注射器冲洗使用相同剂量冲洗液时超声冲洗比常规注射器冲洗效果更佳[1].因此,可以认为超声根管清洁的应用对于根管治疗是否成功起到了决定性的作用.

作者：李亚欣刊期： 2013年第01期
以耳部为首发症状的31例鼻咽癌临床分析

鼻咽癌发病率居耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首[1].由于其原发部位深而隐蔽,不易观察,周围毗邻关系复杂,临床表现各异.常以一侧头痛、回吸性涕血及鼻出血、颈部淋巴结肿大、鼻塞等引起医生警惕,而以耳部症状为首发症状的患者往往未能引起重视而发生误诊或漏诊.但鼻咽癌以耳部症状为首发症状者并不罕见,鼻咽癌患者以耳鸣为初发症状的在23.5%～45.6%之间不等[2].回顾分析我院以耳部症状为首发症状的鼻咽癌共31例,结果报告如下.

作者：李颖刊期： 2013年第01期
腹部和穴位按摩对脑卒中后便秘的疗效观察

脑卒中后便秘是常见的并发症之一,主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[1].国外报道发病率为30%～60%[2],国内报道发病率为40%～65.38%,尤以出血性卒中急性期2周内为多见[3].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[4,5],便秘给患者带来极大的痛苦.同时患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力[2],并对脑卒中的预后与转归产生影响[6].对脑卒中后便秘患者实施有效干预,寻求简便易行、效果佳的方法,为临床脑卒中后便秘患者的预防提供指导.

作者：安子薇；侯淑敏；陈长香；郝晶；邵通刊期： 2013年第01期
急性脑梗死患者HCY 、hs-CRP、FiB、血脂的相关性研究

①目的探讨HCY 、hs-CRP、FiB、血脂相关指标对于急性脑梗死诊断价值,并进行对比与评价.②方法随机抽取124例急性脑梗死住院患者,抽取清晨空腹静脉血送检HCY 、hs-CRP、FiB、CHO、LP(a)、HDL、LDL、ApoAI、ApoB.与109例健康成人对照组进行比对,然后进行相关性分析,并计算出约登指数.③结果梗死组HCY 、hs-CRP、FiB、CHO、LP(a)、LDL、ApoB浓度与CHO/HDL、ApoB/ ApoAI比值明显高于对照组(P<0.05)HDL、ApoAI浓度明显低于对照组(P<0.05)联合检测HCY、hs-CRP、LP(a)、CHO/HDL、ApoB/ApoAI 的约登指数大(83%).④结论联合检测HCY、hs-CRP、LP(a)、CHO/HDL、ApoB/ApoAI,可进一步提高其对急性脑梗死的预测和诊断价值.

作者：高越刊期： 2013年第01期
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术切除56例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal inverted papilloma,NIP)是发生于鼻腔及鼻窦的上皮性良性肿瘤,具有高复发性,破坏性生长方式及易恶变性为其临床特点,手术切除是治疗NIP的佳选择.既往采取鼻侧切开术,手术损伤较大,随着鼻内镜技术的发展以及CT在鼻腔、鼻窦病变准确定位上的应用和新手术设备的出现,为内镜手术准确、彻底地切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤提供了可能[1].我科自2001～2011年期间收治的56例NIP患者,经鼻内镜下切除,均取得较好疗效,报告如下.

作者：蒲永琴刊期： 2013年第01期
人羊膜移植治疗睑球粘连的临床观察

睑球粘连是指眼睑与球结膜、角膜的异常粘连状态.多因化学伤、灼伤所致,一些严重眼病如沙眼、溃疡性结膜炎以及复发性翼状胬肉亦可发生.其治疗原则:分离睑球粘连,消除畸形,恢复眼球正常运动,改善功能和外观.我院于2003～2007年共观察了38例后天性睑球粘连行羊膜移植术的患者,效果较好,报告如下.

作者：李莉；欧阳先明；丁仁菊刊期： 2013年第01期
高校大学生心理健康课程体系改革及探索

心理健康教育课程自20 世纪 80 年代在我国兴起以来,一直保持着稳步发展的态势,是高校实施心理健康教育的主要途径之一.目前,我国在心理健康教育课程的理论和实践方面进行了大量有益的探索,全国大部分高校都开设了心理健康教育选修课或必修课程,在对学生普及心理健康知识,提高心理素质等方面取得了一定的成绩[1].但纵观各高校的实际情况,心理健康教育的发展还很不平衡,体制、途径、方式和方法等也存在许多不够规范和科学之处.正确认识和分析目前高校心理健康教育工作存在的问题,积极思考相应的教育教学改革对策,有助于推动高校心理健康教育的深入开展.

作者：马红霞；杨绍清；王晓一；陈昕刊期： 2013年第01期
动脉粥样硬化易损斑块分子机制的研究进展

20世纪90年代以来,随着对动脉粥样硬化(AS)危险因素的深入了解和积极控制,慢性心血管病的一级预防取得了令人鼓舞的进展.然而,急性心血管病事件(包括心脏性碎死和急性冠状动脉综合征)的一级预防仍缺乏有效的措施.晚近的大规模临床研究发现,大剂量他汀类药物虽然能够显著降低血清低密度脂蛋白水平,但仍未能消除急性心血管事件.基础和临床研究显示,导致急性心血管事件的主要原因是AS局部的斑块破裂和血栓形成,后者取决于AS斑块的易损性(vulnerability)[1].深入研究斑块易损性的发生机制、检测技术和干预策略,使易损斑块向稳定的方向转变,是预防急性心血管事件的重要方法.

作者：王辉；历淑娟刊期： 2013年第01期
胸腰椎结核患者围手术期的护理

胸腰椎结核是骨科的常见病.手术采用内固定技术是解决病灶清除和脊柱稳定的唯一有效的方法[1].为使患者能很好地配合手术,确保手术的成功,注意围手术期护理是非常必要的.现将我科43例胸、腰椎结核围手术期护理体会报告如下.

作者：张艳红；张爽刊期： 2013年第01期
新生儿鼻塞式持续气道正压通气的护理

呼吸衰竭是呼吸中枢或(及)呼吸器官原发或继发的病变,引起通气及(或)换气功能障碍,使呼吸系统吸入O2及排出CO2的功能不能满足人体的需要的外呼吸功能障碍[1].鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)是指在有自主呼吸情况下,持续给予正压通气.广泛应用新生儿肺透明膜病、早产儿呼吸暂停、肺不张等疾病的呼吸支持.我院2009年3月～2012年8月给予NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭52例,护理体会报告如下.

作者：戴雪丽刊期： 2013年第01期