赵安邦；杜晨朝；吴志生；郑燕飞；王济；何文静；王琦
文章从伏气温病角度探讨放射性肺损伤的病机、临床表现和治疗原则.认为可以用伏气温病学说解释放射性肺损伤的发病规律、疾病性质、发病部位等,放射性肺损伤病机为火热深伏营血分,痰热壅肺,络脉瘀滞,导致气机阻滞,气虚无力祛邪外达,此与伏气温病的“怫热郁结”病机相一致.治以清热滋阴、理气化痰、活血化瘀、透热转气、补益为法则,治法关键在于透热转气.
作者：王蕊；贾波；严然；由凤鸣 刊期： 2018年第03期
目的:探讨滋阴润燥法治疗阴虚内燥型2型糖尿病(T2DM)干眼症的临床疗效及安全性.方法:阴虚内燥型T2DM干眼症患者60名(120眼),随机分为中药组30例(60眼)和对照组30例(60眼).中药组用滋阴润燥法方内服外熏相结合,对照组以聚乙烯醇滴眼液点眼,每日4次.用药0、14、28d时记录患者眼部自觉症状评分、泪膜破裂时(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、泪荧光素染色(FL)、角膜知觉检测评分,并进行组内、组间对比.分析总结滋阴润燥法对阴虚内燥型T2DM干眼症的临床疗效及安全性.结果:中药组的总有效率显著优于对照组(P＜0.05).两组均未出现药物不良反应.两组患者客观指标比较:中药组治疗14d时SIT、角膜知觉优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),治疗28d时,仅SIT有统计学意义(P＜0.05).自身用药前后对比:中药组BUT、SIT、FL均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),对照组BUT、SIT有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者眼部症状评分比较:治疗14d时异物感对照组优于中药组(P＜0.01),治疗28d时烧灼感、视疲劳、眼痒、眼红中药组优于对照组(P＜0.01);自身用药前后对比:中药组干涩感、烧灼感、视疲劳、眼痒、畏光、眼红显著改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组干涩感、异物感、视疲劳显著改善(P＜0.01).结论:滋阴润燥方能有效治疗阴虚内燥型T2DM性干眼症,且安全性较高.不仅能提高患者的泪膜稳定性,增加基础泪液分泌,还能在一定程度上对角膜上皮进行修复,在治疗中对患者的自觉症状有较好的改善作用,总体疗效优于对照组.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；曹旭；粱向红；王晓聃；赵玲 刊期： 2018年第03期
目的:建立过敏康颗粒质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对过敏康颗粒中乌梅、首乌藤、防风、灵芝、天麻药材进行定性鉴别,通过高效液相色谱法(HPLC)法对过敏康颗粒中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷总量进行含量测定.结果:薄层色谱法鉴别的5种供试品色谱中,在与对照品和对照药材相应位置呈现相同斑点或荧光,阴性无干扰,专属性强.升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷进样量分别在0.072-0.72μg,0.048-0.48μg范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.9999,n=6),精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.95％,升麻素苷平均回收率为97.16％,RSD值为1.94％,5-D-甲基维斯阿米醇苷平均回收率为95.00％,RSD值为2.26％;3批颗粒含量测定平均值1.42mg/g,拟定含量每1g含升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷总量计,不得少于1.10mg.结论:所采用的质量控制方法操作简单、准确可靠、重复性好,为过敏康颗粒剂的质量控制提供了科学依据.
作者：赵安邦；杜晨朝；吴志生；郑燕飞；王济；何文静；王琦 刊期： 2018年第03期
目的:制备阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型,并从行为学、组织形态学、生化指标进行验证,为阿尔茨海默病的中西医动物实验研究提供新的造模方法.方法:通过大鼠双侧海马注射Aβ25-35制造疾病模型,腹腔注射D-半乳糖制造亚急性衰老模拟中医肾虚证.从行为学、病理组织学判断疾病模型;抗氧化能力和HPA轴检验肾虚证模型;补肾名方地黄饮子干预后的各项指标的变化,反向验证病证结合动物模型.结果:造模后大鼠的学习记忆能力显著下降,海马部位出现了神经细胞凋亡,与假手术组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),说明疾病模型造模成功;模型组大鼠抗氧化能力下降,HPA轴功能虚性亢进(P＜0.05),说明衰老已经造成肾虚证证候模型;地黄饮子干预后,以上指标均有一定程度的改善(P＜0.05).结论:阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型制备成功.
作者：成金枝；张俊龙；郭蕾；高永强；刘宁 刊期： 2018年第03期
中医对臌胀较为准确的认知早可追溯至《黄帝内经》中,其后随着历史的发展,臌胀病名在不同的医籍中也呈现出各种不同的称谓,这些称谓囊括了臌胀的病因、病机、证候特征、疾病分型等内涵.通过对臌胀病名的历史源流梳理,可以展现出臌胀认识的发展脉络,理清臌胀病名内涵演变直至完善的历程.
作者：王磊；常存库；高驰 刊期： 2018年第03期
“新病入络”和“久病入络”,初看矛盾,实则统一.两者的理论基础都根源于《黄帝内经》, “新病入络”发病时间短,辨证容易,服药重在辛散走表;“久病入络”不易辨证,且有的需要让患者试服“久病入络”的药物,来帮助辨证的情况.活血药多用力量微弱的植物药,且这些植物药有活血功效的同时大多兼有补血的功效;“久病入络”活血化瘀的药物,很多都是作用峻猛的虫类药物.“新病入络”多用汤、散剂,以求去病及时,收药到病除、“效如桴鼓”的疗效;“久病入络”多用丸药,注重缓治;无论是“入络”的部位、病因、辨证、论治、用药,都有各自的特点,但都统一于中医的辨证论治.
作者：王文蔚；贾成祥；王用书 刊期： 2018年第03期
目的:观察通便汤对老年慢传输型便秘(STC)的临床疗效,探讨其可能机制.方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将92例老年STC患者随机分为治疗组(通便汤)和对照组(酪酸梭菌活菌散剂),其中治疗组47例,对照组45例,分别药物干预4周.观察两组治疗前后便秘临床症状积分、粪便性状评分、患者生活质量问卷(PCA-QOL评分)、临床疗效、粪便短链脂肪酸(SCFA)和酪酸含量,并观察停药后4周和8周复发情况及不良反应.结果:通便汤可显著提升SCFA和酪酸的含量(P＜0.01),改善粪便性状积分、每次排便时间积分、排便间隔时间积分、排便困难程度积分以及PAC-QOL评分(P＜0.01),且临床总有效率达91.4％.停药4周和8周时治疗组患者的复发率均显著低于对照组,且无明显不良反应发生.结论:通便汤对老年STC临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：颜帅；董宏利；乐音子；徐天舒；刘佃温；陈淑君；钱海华；王晓鹏 刊期： 2018年第03期
目的:观察强心活力方对慢性心衰大鼠血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及核因子κB(NF-κB)表达的影响.方法:将Wistar大鼠雌雄各半,随机分为空白组,模型组,参附组(3g/kg),强心活力方高、中、低剂量组(3.6、1.8、0.9g/kg).实验前10天灌胃,第11天开始阿霉素腹腔注射造模,11-40d继续药物治疗.实验期满,八道生理记录仪监测血流动力学指标;测定血清IL-6、TNF-α含量;观查心肌病理反应及NF-κBp65表达情况.结果:与模型组比较,强心活力方高剂量组LVSP、±dP/dtmax明显升高,LVEDP、IL-6、TNF-α明显降低(P＜0.05,P＜0.01);HE染色心肌病理改善显著;NF-κBp65表达减少,活性降低.结论:强心活力方可有效调节CHF大鼠血流动力学,降低炎性因子含量,下调NF-κBp65表达,抑制炎性反应通路.
作者：高玲；杨婷；王迪；王冰梅；粟栗 刊期： 2018年第03期
根据自组织系统的特性,认为人体是典型的自组织系统,具有自主调理功能.进一步探讨了中医的治疗原理:利用人体的自我调节功能,在治病求本、扶正祛邪、调整阴阳的治疗法则的指导下,使用各种治疗手段调动、促进、发挥机体的自主调节作用,让机体自我恢复到健康状态,从而实现疾病的痊愈.强调了中医治疗应避免“中医西化”的影响,在系统自组织机制的指导下,重视人体的自我调节功能,突出中医辨证施治的特色.
作者：曹传东；唐农；胡跃强；李景玉；余磊；翟阳 刊期： 2018年第03期
目的:观察四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗疗法对功能性肛门直肠痛的影响.方法:将52例功能性肛门直肠痛患者在知情自愿的情况下,随机分为观察组和对照组.对照组采用四黄祛毒汤熏洗治疗,观察组在此基础上,同时给予四黄祛毒汤保留灌肠疗法,每日2次,治疗14d后,观察比较两组患者功能性肛门直肠痛的改善情况,并检查和分析患者治疗前后肛门直肠压力、疼痛视觉模拟评分(VAS)及SF-36生活质量评分量表的变化情况.结果:治疗后,观察组患者功能性肛门直肠痛缓解情况显著高于对照组(P＜0.05),两组治疗后VAS、肛管静息压和大收缩压较本组治疗前均显著降低(P＜0.05),SF-36量表调查显示,两组经治疗后部分评分有明显改善(P＜0.05),且观察组治疗后RP、BP、GH、SF评分改善情况显著优于对照组同期(P＜0.05).结论:四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗疗法治疗功能性肛门直肠痛可显著提高临床疗效,明显改善患者生活质量,稳定性好,安全可靠,值得推广.
作者：叶宇飞；徐慧岩 刊期： 2018年第03期
心悸一症人多知之,然腹部动悸类症状人们多知之不详,虽然后者也是临床并不少见的症状.从现代病理生理学看,腹部动悸类症状可分为心源性和非心源性两类,前者主要来源于心脏的搏动,包括来自腹部大动脉的搏动和由肝脏传导的心血管搏动;后者主要由胃肠平滑肌或腹壁肌肉跳动产生.中医学对腹部动悸类症状有较详细的论述,认为其病机可分为心病致悸、水饮致悸、肝风内动、胃肠壅实、肾气内动等方面,各宜采用相应的治法,辨证施治.
作者：王欣榕；傅延龄；倪胜楼 刊期： 2018年第03期
目的:探讨阳明腑实证大鼠内毒素血症与肺损伤的相关性并观察大黄游离蒽醌-黄芩总黄酮配伍的治疗作用.方法:90只雄性SD大鼠随机分为生理盐水组、阳明腑实证模型组和阳明腑实证模型+中药组(中药组).各组大鼠分别在6、12、24h后放血处死并收集肺组织,检测血浆及肺组织匀浆中ET、NO、TNF-α、IL-1及MPO的含量;观察肺病理组织学改变.结果:与模型组比较,中药组动脉血及肺组织匀浆中ET、NO、TNF-α、IL-1含量明显降低(P＜0.01,P＜0.05);中药组肺损伤程度较模型组明显减轻.结论:阳明腑实证大鼠的肺损伤与内毒素血症密切相关,大黄游离蒽醌-黄芩总黄酮可能通过减少内毒素和炎性因子的释放减轻肺损伤.
作者：赵飘飘；王琦；秦大莲；范玲；王璐璐；刘丹；熊玉霞 刊期： 2018年第03期
“和实生物”是中国传统文化中事物产生、存在与发展的根本原则,而中医药学科脱胎于中国传统文化这一母体,故其继承与发展必须遵循“和实生物”的原则.“中医+”思维正是在“和实生物”原则的指导下,为解决当前中医药学科发展过程中的种种瓶颈而提出的新思路与新方法.“和实生物”的本质在于存在与创新,而“中医药学科内部+”是中医药学继承之本与“中医药学科+X”是中医药学创新之源两者正是“和实生物”的两种本质的分别体现与应用.
作者：陈元；易法银；孙相如；何清湖 刊期： 2018年第03期
目的:评价近十年中药治疗原发性高血压随机对照试验的有效性及安全性.方法:计算机检索电子数据中关于中药治疗原发性高血压的随机对照试验(RCTs).由两位研究者独立筛选文献、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果纳入24篇文献,共4 502例患者,但其方法学质量偏低.Meta分析结果显示:与西药组比较,中药联合西药组能提高降压疗效(RR=1.20,95％CI=[1.13,1.27],P＜0.00001)、中医证候疗效(RR=1.37,95％CI=[1.26,1.49],P＜0.00001).但“倒漏斗”图左右不对称,表明所纳入研究存在一定的发表偏倚.所有纳入RCTs均未报告严重不良反应.结论:现有证据表明中药治疗原发性高血压具有一定的优势,在一定程度上能起补充治疗的作用.但大部分纳入研究方法学质量偏低,可能影响Meta分析结果的真实性,仍需更多高质量的临床研究以增加证据强度.
作者：赵君；杜金行；汪国梁；高毅洁；易秋生；王不易 刊期： 2018年第03期
目的:探讨健脾解毒方对幽门螺杆菌(H.pylori)感染胃癌细胞诱导血管新生的调控作用及可能的机制.方法:采用H.pylori标准株NCTC1 1637与人胃癌MKN45细胞共培养的方法感染MKN45细胞,分为MKN45组,H.pylori+M KN45组,健脾解毒方低、中、高剂量组(0.5、1.0、2.5mg/mL),取上清液与细胞培养液按1:1比例混合作为条件培养液,观察条件培养基对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)管腔形成的影响;采用ELISA法检测健脾解毒方对H.pylori感染诱导的人胃癌MKN45细胞VEGF表达的影响;采用PI3K特异性抑制剂LY294002(20μmol/L)抑制PI3K/AKT活性后,再进行H.pylori感染,检测人胃癌MKN45细胞VEGF蛋白表达的变化.Western blot检测H.pylori感染对人胃癌MKN45细胞PTEN/PI3K/AKT信号通路活性的影响及健脾解毒方对该信号通路的调控作用.结果:H.pylori感染组可明显促进HUVEC细胞管腔形成,健脾解毒方中、高剂量组可抑制HUVEC细胞管腔形成(P＜0.01).H.pylori感染MKN45细胞可明显上调上清液中VEGF蛋白的表达(p＜0.01),健脾解毒方药物各剂量组均可下调H.pylori诱导的人胃癌MKN45细胞VEGF蛋白的表达.采用PI3K特异性抑制剂LY294002抑制PI3K/AKT活性,H.pylori诱导的VEGF蛋白的表达明显下调(P＜0.01).H.pylori感染对人胃癌MKN45细胞PTEN和AKT无影响,但可增加p-PTEN和p-AKT的表达,健脾解毒方各剂量组均可降低二者的表达,并呈一定的剂量依赖效应(P＜0.01).结论:健脾解毒方可抑制H.pylori诱导的HUVEC血管新生及H.pylori诱导的人胃癌细胞VEGF表达,调控PTEN/PI3K/AKT信号通路是其机制之一,这可能是其防治胃癌的重要作用靶点.
作者：刘宁宁；周利红；孙筱婷；李春浦；李琦 刊期： 2018年第03期
刚柔辨证学说是赵志付教授在《易经》刚柔思想和《黄帝内经》刚柔理论等基础上发展而来,该学说主从肝论,提出“心身疾病,首先伤肝”的系统理论,在心身疾病的诊治中疗效显著.文章从刚柔的渊源、刚柔与阴阳五行的关系、刚柔辨证的理法方药及现代研究方面对刚柔辨证学说的内涵做了介绍,并结合临床验案进行探讨.
作者：钞建峰；贾慧 刊期： 2018年第03期
目的:建立金感胶囊中盐酸金刚烷胺的含量测定方法.方法:采用气相色谱法,色谱柱为ZB-5毛细管柱(30m×0.32mm,0.25μm),FID检测器,进样口温度为250℃,检测器温度为300℃,柱温为程序升温,初始柱温为100℃,保持2min,以20℃/min的速率升温至220℃,再以60℃/min的速率升温至280℃,保持1min,载气为氮气,恒压模式,柱前压为70kPa,分流进样,分流比5:1.结果:盐酸金刚烷胺进样浓度在0.05016-1.00320mg/mI线性关系良好(r=-0.9998),平均回收率(n=9)为100.9％.阴性样品不干扰测定.结论:所建立的毛细管气相色谱法简单、灵敏、准确、重复性好,可用于金感胶囊中盐酸金刚烷胺含量的测定及质量控制.
作者：唐娟；杨淑婷；宋菲；陆苑；李勇军；蒋坤；王爱民 刊期： 2018年第03期
国医大师洪广祥教授是著名的中医肺病学专家,其对慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的诊治见解独到,提出了慢阻肺稳定期“气阳虚弱是本虚,痰瘀伏肺是标实”的病因病机观点,确立了慢阻肺稳定期补虚泻实的治疗原则.文章以洪教授诊治慢阻肺稳定期的病因病机为主线,重点阐释其治疗慢阻肺稳定期本虚标实的方药及治则特点,以期推广洪教授治疗慢阻肺稳定期的临证经验.
作者：龚年金；兰智慧；朱伟；张元兵；刘良徛 刊期： 2018年第03期
目的:采用高效液相色谱-质谱(HPLC-MSn)法,对甘草提取物中的成分进行分析.方法:采用C18色谱柱,乙腈-0.2％乙酸水溶液梯度洗脱,线性离子阱-串联静电轨道阱(LTQ-Orbit rap)高分辨质谱,负离子检测模式进行扫描,解析多级质谱数据,进行成分定性分析.结果:甘草提取物中共检测出31种成分,其中23种黄酮类化合物,8种三萜皂苷类成分,并首次分析了其中两种成分的裂解途径.结论:建立的HPLC-MSn分析甘草提取物成分的方法快速简便,可用于复杂成分分析,为甘草的质量控制提供了参考依据.
作者：马海娟；高简；张亚丽；张潇；苗祥贞；谭鹏 刊期： 2018年第03期
望眼神是中医望诊的重要内容,能直接反映患者的病理生理状态.传统的望眼神主要由医生的直接目测进行判断,主观性较强,精确性及一致性较差.本研究运用现代图像处理技术和机器学习等方法对中医眼神的计算机自动识别进行了研究,提取了眨眼频率、单次眨眼时间、长眨眼次数等6个能够反映眼神的数字特征,并通过特征选择筛选出其中5个特征组成了眼神识别特征集,建立了中医眼神特征识别方法,为辅助临床辨证诊断提供了客观依据.
作者：张红凯；孙晨阳；钱鹏；郭春荣；周小芳；张伟妃；李福凤 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
