不同麻醉方法用于髌骨手术的效果比较

刘炎；张华

关键词：腰丛神经阻滞麻醉, 腰硬联合麻醉, 髌骨骨折

摘要：①目的探讨腰丛神经阻滞和腰硬联合麻醉用于髌骨骨折手术的可行性和安全性.②方法将60例行髌骨骨折手术的患者分为腰丛神经阻滞(n=30)和腰硬联合麻醉(n=30)两组.腰丛神经阻滞采用腰大肌间隙入路,给予0.375%罗哌卡因30mL;腰硬联合麻醉选择L2～3或L3～4间隙穿刺,应用0.5%罗哌卡因注射液2mL注入蛛网膜下腔.监测并记录两组患者入室后不同时间的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、麻醉并发症、不良反应和麻醉效果.③结果两组麻醉前后心率、脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);腰硬组平均动脉压较腰丛组下降明显(P<0.05),腰丛组麻醉操作时间短,疗效满意时间和镇痛时间长,与腰硬组比较,差异有显著性(P<0.05).两组无阻滞不全病例,亦没有出现恶心、呕吐等不良反应.④结论腰丛神经阻滞麻醉对患者血压、心率的影响较腰硬联合麻醉组更小,且术后镇痛时间长,对髌骨骨折行切开复位内固定手术的患者,单纯实施腰丛神经阻滞是安全有效的.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

应用SEFA-PCR扩增刺五加内生青霉鲨烯合酶基因的旁邻序列

①目的克隆刺五加内生青霉Penicillium minioluteum P116-1a鲨烯合酶(squalene synthase,SS)基因的旁邻序列.②方法根据已经获得的P.minioluteum P116-1a SS DNA序列设计特异性性引物,采用SEFA-PCR(self-formed adaptor PCR)扩增其3'和5'末端未知序列.③结果 3'末端扩增获得长约5 000 bp的片段,5'末端扩增获得长约3 000bp的片段.④结论首次应用SEFA-PCR技术扩增获得P.minioluteum P116-1a SS基因的末端序列,为进一步研究该基因对刺五加皂苷含量的作用机制奠定了基础.

作者：朱金丽；何闪；周秘；修乐山；邢朝斌刊期： 2012年第05期
重型病毒性肝炎并发真菌感染临床相关分析

①目的了解重型病毒性肝炎患者并发医院深部真菌感染的相关因素.②方法对住院重肝患者并发真菌感染进行回顾性分析.③结果 185例重肝患者中并发SFI患者64例,主要感染部位为呼吸道85.0%,消化道10.9%.白色念珠菌为主要感染真菌,占64.4%,其次为热带念珠菌,占12.3%.药敏试验以二性霉素 B敏感性高,达98%;对伊曲康唑、5氟胞嘧啶、伏立康唑耐药率6%~10%,少数呈现多种药物耐药.患者免疫功能低下、激素治疗、长期使用抗生素等是主要的诱发因素.④结论合理使用激素和抗生素,改善重型肝炎患者的基础条件,提高免疫功能,可降低真菌感染的危险因素.

作者：李皇；卢平宣刊期： 2012年第05期
护生人际沟通能力现状与对策

现代护理的发展要求护理人员不仅要学习护理专业知识,还要具备良好的人际沟通知识和技能,使护理对象能够得到主动、全面、系统、有效的整体护理.整体护理的实践调查表明,护理需要用70%的时间与他人进行沟通.因此,护生的沟通交往能力,是做好护理工作的关键能力,这就要求护理人员不仅要有扎实的护理理论知识以及熟练的操作技能,还要有较高的人文素质和人际沟通能力.

作者：杜兰芳；魏静刊期： 2012年第05期
23例溺水患者的急救护理体会

溺水是急诊科常见的急危重症.据WHO估计,2002年全球约38万人死于非故意溺水(除洪水、运输事故和水上运输事故引起外),溺水成为全球意外伤害中继交通伤害和跌落之后的第3位死亡原因[1].因此,快速有效的院前急救及院内救治对挽救患者的生命尤为重要.现将我院2009年12月～2011年12月23例溺水患者的急救护理经验报告如下.

作者：凌娟娟；李丽荣刊期： 2012年第05期
低分子肝素在血液透析中的观察

低分子肝素是一种新型抗凝药物,其半衰期长,抗凝作用强,对部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间影响小,与普通肝素相比有明显的优势.在血液透析过程中我们采用低分子肝素抗凝取得了较好的效果,现报告如下.

作者：郭瑞敏；刘建军；李媛媛；董军；于明忠刊期： 2012年第05期
首因效应在手术室术前访视中的应用

①目的探讨首因效应在手术室术前访视的应用.②方法将100例手术患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.手术访视前由丙方护士分别进行焦虑量表(SAS)测试.对照组患者由手术室护士进行常规术前指导;观察组在手术前1d下午由次日手术巡回护士对其进行术前访视,手术时由访视护士接入手术室.两组患者在进入手术室后均再次测量SAS量表分值.③结果观察组和对照组在手术前的SAS得分无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组入手术室后与访视前得SAS得分有统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组患者入手术室后的SAS得分有统计学意义(P<0.05).④结论手术室巡回护士的术前访视明显改善手术患者的焦虑抑郁情绪,首因效应在术前访视中应用能提高患者的满意度.

作者：林雅；沈玲珊刊期： 2012年第05期
新型冲洗式探针联合氧氟沙星凝胶治疗新生儿泪囊炎的临床分析

新生儿泪囊炎是小儿常见眼病之一,占新生儿的5%~6%.我院对150例(150只眼)新生儿泪囊炎患者采用新型冲洗式泪道探针联合氧氟沙星凝胶治疗,获得了满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿150例(150只眼).男65例,女85例.小2个月,大8个月,平均就诊年龄4~5个月.

作者：郄学芬刊期： 2012年第05期
个性化护理干预在透析患者诱导期应用的体会

透析的患者都会经历一个过渡时期,即透析诱导期,由于体内的肌酐、尿素氮等毒素水平较高,常规透析时容易出现恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛、血压下降等症状,重者伴有抽搐、昏迷等失衡综合征的表现及低血压、心律失常等并发症.同时在诱导期患者的心理和生理也将发生很大的变化.为了使诱导期患者顺利过渡到规律透析,避免和减少并发症的发生,我们在临床护理工作中有针对性地采取了个性化护理措施,以减少并发症的发生,结果报告如下.

作者：张明君；杨丰源；马丽艳刊期： 2012年第05期
肠促胰岛素在2型糖尿病治疗中的研究进展

近年来,随着糖尿病患者人数的不断增加,此疾病已引起全世界的重视.尽管推出了一系列新的口服降糖药和胰岛素制剂,但在全球范围内2型糖尿病(T2DM) 还是没有得到有效的控制.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)指出,尽管 T2DM 患者在确诊后控制饮食,服用磺脲类药物、二甲双胍药物或胰岛素进行治疗,但胰岛β细胞功能仍会继续恶化,这使得日后血糖仍会逐渐地失去控制,进而需要增加更多、更强烈的联合用药并终使用胰岛素[1].

作者：郭燕羽；史丽萍刊期： 2012年第05期
社区单病种临床路径表单的制订方法

临床路径表单是临床路径研究中核心内容之一,是指导和规范医务人员行为的准则,是确保医疗质量,缩短临床医疗服务疗程,降低医疗资源消耗,使患者获得佳医疗照顾,降低患者非必要医疗支出的保证.因此,临床路径表单设计的是否合理就成为临床路径的关键.社区疾病主要以内科疾病为主,外科疾病为辅,因此我们主要研究社区内科疾病临床路径表单的制定方法与步骤.

作者：王金英刊期： 2012年第05期
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

①目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者皮肤瘙痒的影响.②方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为两组:HD联合HP组和单纯HD组,每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血钙、血磷、iPTH和β2微球蛋白水平.③结果 HD组和HD+HP组患者治疗前血钙、血磷、iPTH和β2微球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,HD组血钙、血磷、iPTH和β2微球蛋白较治疗前无明显改变(P>0.05);HD+HP组治疗后血磷、iPTH和β2微球蛋白均明显降低(P<0.01),且皮肤瘙痒症状明显改善.④结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中、大分子物质,改善患者皮肤瘙痒的症状.

作者：刘振颖刊期： 2012年第05期
人工全膝关节置换术围手术期护理进展

随着我国人口的老龄化,膝关节疾病的发病率呈明显增加的趋势[1].各种炎症性膝关节炎、创伤性关节炎、老年人膝关节病变如不能得到及时有效的治疗,常常导致膝关节功能的丧失.临床非手术治疗效果欠佳,人工全膝关节置换术是治疗膝关节疾病的有效方法.关节置换手术以后膝关节能够负重、伸屈,并有良好的稳定性,实施人工全膝关节置换术的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形[2],改善关节功能,提高患者生活质量.

作者：袁丽娜刊期： 2012年第05期
8家被兼并小煤矿改扩建项目职业病危害控制效果评价分析

煤炭生产是一个高危险行业,长期以来经常发生各种灾害事故,职业病危害比较严重.某市煤矿集团为充分利用现有的煤炭资源扩大再生产,减少各种危害事故的发生,于2008年收购接管不具备安全生产条件的8个乡镇小煤矿,对其进行了安全生产和提升、排水、通风、供电、运输等系统的改造.

作者：齐新周刊期： 2012年第05期
我国中老年癫痫患者生活质量的影响因素分析

癫痫为脑部慢性疾病,根据地区不同,我国癫痫患病率大约在0.5%~2%左右,保守估计有癫痫患者600万左右.该病反复发作,需长期服药与治疗,加之药物带来不良反应,患者往往有沉重的经济及心理压力[1],社会的偏见与家庭支持不到位,更会使患者难以融入社会.探讨影响癫痫患者生活治疗的各种因素,提高癫痫患者的生活质量,对临床与社会皆有重要意义.

作者：朱鸣峰；刘金鹏；王玲刊期： 2012年第05期
医学影像存档与通信系统在医院建设中的作用

随着科学技术的不断发展及各种数字技术的不断创新,使得现阶段的医院构架越来越不能够满足先进技术在医疗上的应用,如何更好地结合先进的科学技术进行医学治疗,成为了现阶段医院建设的首要问题.在近几年的医院建设过程中我们发现,信息化程度越高,越能够很好地结合先进的科学技术和设备,使医疗服务提高到更高的水平.

作者：贺博然；李志刚刊期： 2012年第05期
硬膜外麻醉用于妇产科手术后并发症的临床观察

连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞,可控性强,对循环、呼吸系统影响小,且肌松良好,可以任意延长麻醉时间等.妇产科尤其是产科手术,不但要有完善的镇痛和良好的肌松,还要求对胎儿的影响小,目前硬膜外麻醉是首选的麻醉方法.但其也存在着很多的并发症.我们对妇产科手术后患者进行跟踪随访,了解其并发症的发生概率及处理康复情况,报告如下.

作者：姜晓云刊期： 2012年第05期
Chelex-100法提取甲醛固定石蜡包埋组织DNA的研究

福尔马林固定石蜡包埋法(formalin fixed and paraffin embedding,FFPE)是临床及医学科研保存样本的标准方法,这些样本在无法获取新鲜或冷冻组织情况下,为后续的分子生物学研究及法庭科学实践提供了丰富的DNA来源.然而,福尔马林的主要成分甲醛会导致组织中蛋白和DNA的交联导致DNA链脆性增加,偏酸性的固定环境及酚/氯仿法繁杂的操作程序也可导致DNA链断裂[1].

作者：徐冬冬；黄花；张明阳；王韵刊期： 2012年第05期
2%碳酸氢钠气道湿化在气管插管患者中的应用

①目的观察2%碳酸氢钠对气管插管患者气道湿化的效果.②方法将158例患者随机分成观察组和对照组,对照组用生理盐水湿化液湿化,观察组用2%的碳酸氢钠溶液进行气道湿化,用药后对两组痰液粘稠度、日吸痰次数、肺部感染情况进行观察.③结果在痰液黏稠度转化时间和肺部感染方面,观察组碳酸氢钠湿化肺部感染发生率、痰液黏稠度转化时间明显优于对照组(P＜0.05).④结论采用2%碳酸氢钠溶液气道湿化可有效稀释痰液、减缓细菌的感染,提高湿化效果,降低并发症发生率.

作者：周冬梅；王立珍；马玲霞刊期： 2012年第05期
鼻内窥镜鼻窦手术术后处理与疗效观察

传统的鼻窦炎鼻息肉手术治疗方法既不能彻底清除鼻腔鼻窦内病变组织,又损伤了正常的黏膜与解剖结构,复发率较高.20世纪90年代随着鼻内窥镜手术的开展,其治愈率明显提高.但报道差异较大.本文就术后处理对疗效的影响进行探讨.

作者：张万峰刊期： 2012年第05期
德州市住院新生儿流行病学调查

①目的通过对德州市住院新生儿现状的调查,了解我市目前住院新生儿的疾病谱及转归.②方法抽取全市4所医院,回顾性调查了出院的住院新生儿2 100例.③结果男女性别比为1.564∶1;早产儿占住院新生儿的45.7%,住院早产儿所占比例较2002年(19.7%)有明显增高;发生率高的前3位的疾病依次为黄疸、肺炎和缺氧缺血性脑病;足月儿肺炎、胎粪吸入综合征和胆红素脑病等疾病的发生率高于早产儿;而早产儿呼吸暂停、呼吸窘迫综合征和肺出血等疾病的发生率高于足月儿;转归:治愈率为52.2%,好转率为35.2%,自动出院占7.5%,病死率为5.1%.新生儿死亡发生在入院后24 h内占56.3%.④结论住院新生儿中早产儿所占比例有增加趋势;住院新生儿死亡主要发生在入院后24h内,应加强入院后24h内的监护工作.

作者：高雁翎；江丽；杨宁刊期： 2012年第05期