吕翠平；齐久颖
1 病历报告 患者,女,39岁,主诉左下腹疼痛伴恶心7天,加重1天入院.7天前不明原因出现左下腹疼痛,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐,在家曾服止痛药及输液治疗3天(药名及剂量不详),症状有所缓解,仍腹痛,并有下坠感及肛门坠胀感,来我院外科诊治.B超提示:左侧卵巢囊肿,盆腔少量积液.诊断为卵巢囊肿、盆腔炎.带药回家治疗.因腹痛加重,来我院妇科就诊,以卵巢囊肿蒂扭转收入院.既往行双侧输卵管黏堵术5年,盆腔炎、附件炎病史3年.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,痛苦面容,一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平坦,无胃肠型及胃肠蠕动波,肝脾未触及,下腹部腹肌稍紧张,左下腹压痛明显,反跳痛(±),无移动性浊音,肠鸣音正常存在,脊柱四肢无畸形.妇科检查:外阴、阴道经产式,阴道通畅,有少量脓性分泌物,腥臭味,宫颈光滑、肥大,充血明显,无接触性出血,子宫前位略大,质中,轻压痛,宫颈举痛及摇摆痛明显,左侧附件区触及一条囊状囊性包块,触痛明显,右侧附件区未触及异常.实验室检查示:血Hb 108g/L,RBC 4.28×1012/L,WBL 9.6×109/L,N 64%,L 35%,PLT 267×109/L,BT、CT正常.B超示:子宫左侧探及一4.2cm×5.9cm×3cm无回声区,边界尚清,形态不规则,内透声差,后场回声增强.结论:左侧卵巢囊性病变.入院诊断:左侧卵巢囊肿蒂扭转.急诊剖腹探查,见腹腔内有血性腹水200mL.子宫略大,前位,左侧输卵管增粗、水肿明显约10cm×7cm×6cm大小,成紫红色,有点状坏死并有脓性分泌物覆盖,与直肠、卵巢、后腹膜黏连,输卵管峡部逆时针方向扭转3周.左侧卵巢增大约4cm×4cm×2cm大小.左侧附件正常,即分离黏连,行左侧输卵管切除术加部分卵巢切除术.手术顺利,术后给予抗生素治疗,腹部切口7天拆线,甲级愈合,出院.术后病理: ①左侧输卵和管扭转后坏死.②左侧卵巢黄体囊肿.
作者：张轶丽；高禹；刘洁 刊期： 2005年第02期
颅脑损伤是神经外科常见的疾病,其来势凶猛、病情重、变化快、并发症多、病死率高,护理难度大.颅脑损伤患者的现场急救和运送途中的护理,是提高颅脑损伤的治愈率、降低病死率,减少伤后并发症,提高生命质量的基本保证[1,2].2001年4月～2004年10月,我院神经外科共收治颅脑损伤患者55例,其中34例为医护人员赴现场,通过科学的现场急救和途中护理,收到良好效果,报告如下.
作者：李稚辉 刊期： 2005年第02期
1 病历报告患者,男,72岁.有高血压病史17年,冠心病(心绞痛型)病史8年.口服吲达帕胺片(意大利沙大药厂生产,进口药品注册证号X950307,批号:508,)2.5mg,1次/d,连用2个月.收缩压控制在130～140mmHg(17.3～18.7 kPa),舒张压为80～90mmHg(10.7～12.0 kPa).入院前1个月因反复胸闷、心悸及心前区不适,多次就诊.门诊诊断为冠心病、心绞痛,给予单硝酸异山梨酯(商品名:鲁南欣康),美托洛尔(商品名:倍他乐克)等口服无缓解.2003年4月2日,因门诊心电图提示频发室性期前收缩(室早)呈二联律而入院治疗.入院时无呼吸困难及发绀,甲状腺不大,心界不大,心率83次/min,频发室早,呈二、三联律,心音低,可闻S4,双肺及腹部体格检查无异常,血压140/90mmHg(18.7 /12.0 kPa).但入院几天后,再次复查心电图示窦性心律,频发室早,呈二联律,V4～V6导联ST段水平型压低0.1～0.2 mV,T波低平,未见异常Q波.急查电解质、心肌酶等,并给予吸氧、扩张冠脉、输注利多卡因及极化液等处理.电解质报告血钾3.1 mmol/L,心肌酶正常.经静脉补钾3.0g后频发室早消失,S-T较前恢复.血钾升至4.5 mmol/L.追问病史,患者近期无引起低血钾的病因,故诊断为吲达帕胺致低血钾而停用该药.改服其他降压药后,患者胸闷缓解,室早二联律未再出现.
作者：王沂波；王建禄 刊期： 2005年第02期
心理是客观现实在人脑中的反映,这种反映是以物质为基础的,是客观存在的,是有规律的.同时,人是存在个体差异的,差异就是特殊性,如兴趣、能力、性格、气质等方面都有个体差异.因此,体育教师在教学过程中,要深入了解学生心理,并且,注意调整、把握好学生的心理状态,这是提高教学效果的关键.
作者：张秀娟 刊期： 2005年第02期
临床上支气管结核并不少见,支气管结核多继发于肺结核,以往称支气管内膜结核(endobronchial tnberculosis),是结核杆菌侵入支气管黏膜及黏膜下层,波及肌层甚至软骨的结核病[1].但临床诊断有较大困难,误诊率较高.由于纤维支气管镜(简称纤维镜)的普及应用,诊断水平逐渐提高.1995年1月～2004年4月,我院住院并确诊为肺结核(包括支气管结核)的患者737例,经纤维支气管镜检出42例(5.7%),高于Lee等[2]4.1%的检出率,其发病率均为10%～38.8%.为提高对本病的认识,现将临床特征及纤维支气管镜表现报告如下.
作者：魏长荣；于小军 刊期： 2005年第02期
细胞凋亡(apoptosis)即细胞编程性死亡(programmed cell death),它是一种高度有序的细胞死亡.凋亡不仅在多细胞动物的生长发育、形态构建与维护中扮演重要角色,而且在外伤后细胞的演变过程中起关键作用.越来越多的证据表明,外伤所致的脑损伤后,神经细胞的死亡有两种形式,即细胞的直接损伤坏死和迟发性的细胞死亡即凋亡[1,2].1977年,Yang的研究小组和Kluck的研究小组同时证明Bcl-2通过阻止细胞色素C,从线粒体上释放发挥其抑制凋亡的作用,Zou等在此基础上,分离纯化得到了凋亡蛋白酶活化因子-1(apoptotic protease-activating factor-1,Apaf-1)这一促进凋亡的重要的因子之一,并发现其中CED-4的同源物[3].本文对Apaf-1和细胞凋亡的关系综述如下.
作者：杨鹏；朱军；程爱国 刊期： 2005年第02期
①目的探讨蠕形螨的检测方法.②方法采用透明胶带法、刮片法及问卷调查法对200名学生和20名厨师进行调查分析.③结果透明胶带法检查蠕形螨,感染率为26.8%;刮片法检查感染率为7.5%;问卷调查的方法对32例男生和117例女生进行面部感染情况及生活卫生习惯进行调查,男性45人次、女性有87人次面部出现不同的感染状况.④结论几种检测方法比较,采用透明胶带法效果好,此方法操作简便易于掌握.通过检测得知感染虫种以毛囊蠕形螨为多,皮脂蠕形螨较少,个别为混合性感染.传播途径主要为间接或直接接触性感染,也与个体的内分泌、免疫系统等机体状况有关.
作者：陈玉芹；石洪凌；段宝玲 刊期： 2005年第02期
恶性组织细胞病(简称恶组)临床上较少见,1997年1月～2004年6月,我院收治恶组患者8例.回顾分析如下.
作者：侯晓峰；秦迎春；闫艳；闫俊芝；张占英；杜志勋 刊期： 2005年第02期
育人,是教师的天职,也是学生辅导员的首要职责.作为辅导员的女教师,更要发挥女教师的优势.并且,对待学生要有姊妹般的心,慈母般的爱,做学生工作时,要全身心地投入,全方位地重视,全过程地负责.现将学生管理工作中的体会,简介如下.
作者：韩秀玲 刊期： 2005年第02期
①目的比较测定不同产地苦参中生物碱的含量.②方法采用高效液相色谱法测定苦参中生物碱的含量.色谱条件:氨基键合相柱,乙睛-磷酸水溶液(pH=2)-无水乙醇(8∶1∶1)为流动相,检测波长220nm.③结果苦参碱、氧化苦参碱和槐定碱回收率分别为98.90%、98.94%、100.6%.RSD分别为1.83%、1.85%、1.24%.④结论采用氨基键合相柱测定苦参中苦参碱、氧化苦参碱和槐定碱,方法简便易行,准确度高.
作者：韩刚；翟丽；王炳强 刊期： 2005年第02期
中共中央、国务院近发出的<关于进一步加强和改进大学生思想教育的意见>指出,大学生是十分宝贵的人才资源,是民族的希望,祖国的未来.加强和改进大学生思想政治教育,提高他们的思想政治素质,将其培养成为中国特色社会主义事业的建设者和接班人,对于加快推进社会主义现代化的宏伟目标,确保中国特色社会主义事业兴旺发达、后继有人,具有重大而深远的战略意义.在这样的背景下,伴随着高校改革的推进和大学生公寓社会化的实施,思想政治工作进公寓已成为高等教育改革与发展赋予高校学生思想政治工作者的历史使命.
作者：马玲；孙利民 刊期： 2005年第02期
青霉素皮试是临床常见的药物过敏试验.笔者所在的门诊输液室,每天都要接待几十例青霉素皮试的患者.患者普遍反映青霉素皮试的疼痛程度比肌肉注射、静脉穿刺更为显著,相当部分儿童患者,在接受静脉穿刺时,平静合作,而在接受青霉素皮试时却极为恐惧、不合作,再次皮试者尤甚.因此,我们对青霉素皮试液的浓度、注射剂量进行了调整,通过观察发现,在不影响皮试安全性、敏感性的基础上,能有效地减轻患者的疼痛程度.
作者：彭东风 刊期： 2005年第02期
①目的分析导乐加笑气吸入分娩镇痛的疗效和对母儿的影响.②方法将240例产妇随机分为观察组和对照组,观察组给予导乐加笑气吸入用于分娩镇痛;对照组除不采用导乐加笑气吸入分娩镇痛外,其他产科处理措施与观察组相同,观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时产后出血量、羊水胎粪污染情况和吸入笑气后的副作用等.③结果观察组的镇痛效果明显高于对照组(P<0.05),观察组的总产程短于对照组(P<0.01),差异有显著意义.④结论导乐加笑气吸入分娩镇痛可缓解产妇情绪 ,使产程缩短,镇痛效果好,使用方便,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得临床推广使用.
作者：邱凤玲；单秀玲 刊期： 2005年第02期
1 病历报告患儿,女,10岁.因发热、咳嗽、头痛10天,昏迷抽搐5小时,于2004年3月30日入院.10天前,患儿出现发热,体温40℃,伴有畏寒、头痛,无呕吐.阵发性刺激性咳嗽,少量黏液样痰,无咳血.给予青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素治疗,无效.5小时前,患儿出现狂躁,继而昏迷,伴有强直性抽搐.无结核接触史,无异物吸入史.入院查体:T 39.2℃、P 120次/min、R 30次/min、BP 80/60mmHg,深昏迷.双侧瞳孔固定在中央呈针尖样,阵发性垂直震颤,洋娃娃眼反射阴性,眼前庭反射阴性;无鼻翼扇动,无口唇紫绀.口腔分泌物多,咽反射消失.颈抵抗,气管无移位.胸廓对称,吸气性三凹征阴性,左上肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,双肺大中水泡音.心音有力,心律规整,腹部无异常.四肢强直,肌张力高,左侧较重;上臂内旋,手指屈曲.角膜反射、腹壁反射消失,膝腿反射,跟腱反射亢进.巴氏征(+)、克氏征(+)、布氏征(+).实验室检查:血常规:RBC 4.55×1012/L,Hb 116g/L,PLT 321×109/L,WBC 13.6×109/L,N 0.86,L 0.10.尿常规、肝功能、心肌酶谱无异常.冷凝集素滴度1∶32,1周后复查1∶28.脑脊液:外观无浑浊,无色透明,检菌阴性;白细胞10×106/L,蛋白0.58g/L,糖和氯化物正常.X线胸片显示:左上肺大片密度增高影.颅脑CT示:脑干呈大片低密度灶,大面积2.5cm×2.0cm,周围环池变窄、变形;左侧内囊、膝部及后肢密度减低,边缘模糊.诊断:支原体肺炎并发脑干脑炎.
作者：郭润国；冯秀芹；王亚男 刊期： 2005年第02期
缺血耐受现象即缺血预处理(ischemic preconditioning,IP),1986年由Murry等首先提出,缺血耐受是指对一次或多次短暂性缺血及再灌注的适应性反应.近年来,关于缺血耐受的研究越来越引起关注,虽然脑缺血耐受现象早有报道,且在脑缺血的动物模型中的得到证实,但其产生的具体机制并不十分清楚.而短暂性脑缺血(TIA)由于可能代表了一个缺血的临床模型,因此推测脑梗死前有同侧TIA的患者可能神经功能缺损较轻,预后较好.因此,加强对TIA脑保护作用的研究,必将进一步阐述其脑保护作用的机制,为临床神经保护治疗提供新的启示和方向.本文对TIA发作脑保护作用的研究进展综述如下.
作者：苏民；王大力 刊期： 2005年第02期
①目的探讨肢体缺血再灌注所致脑损伤的可能机制及谷氨酸受体拮抗剂对其影响.②方法采用常规方法复制大鼠肢体缺血再灌损伤模型.Wistar大鼠随机分成4组,即正常对照(control)组、缺血4小时组(Ⅰ组)、缺血4小时再灌4小时组(IR组)、缺血4小时再灌4小时+ MK801组(IR+ MK801组).分别测定各组脑组织中MDA含量,免疫组化观察各组脑组织Bax表达的变化.③结果 MK801降低脑组织MDA含量,抑制Bax表达,同时减轻脑组织水肿及神经元受损.④结论 MK801可减轻肢体缺血再灌注所致脑损伤,其机制可能与Bax在肢体缺血再灌注所致脑损伤中作用有关.
作者：周洪霞；张连元；张宇新；董淑云；张作凤；郭闯 刊期： 2005年第02期
河池市地处边远少数民族地区,郊区各乡镇均有采食野生蕈类的习惯,每年野生蕈生长旺盛季节都有中毒病例发生.1995年以来,我院收治64例毒蕈中毒小儿,对其临床资料进行回顾,分析如下.
作者：廖金轩 刊期： 2005年第02期
膈疝发病率低,误诊率高,尤其创伤性膈疝误诊率更高.为提高诊断符合率,防止误诊误治,1999年10月～2004年1月,我们收治膈疝患者10例,结合相关文献,分析报告如下.
作者：李磊；李茂全；左良成 刊期： 2005年第02期
乙型肝炎病毒感染的诊断主要依赖于血清特异性抗原抗体和HBV DNA定量的检测.2002年1月～2003年3月,我们采用荧光定量PCR分析定位,检测乙肝患者血清中HBV DNA含量,并与乙肝血清标志物的关系进行比较,结果报告如下.
作者：王健；宋莲芳 刊期： 2005年第02期
近年来,我国肺癌的发病率呈明显上升趋势,且其确诊时已多为中晚期,失去了根治时机,因而早期诊断治疗就显得尤为重要.有报道指出,在今后30年,肺癌将成为我国居民的主要死因.因此,早期检出和早期诊断是肺癌胸部影像检查的重点和难点,也是放射科日常工作常需解决的主要问题,而CT检查在周围型及中央型小肺癌诊断中起着重要作用,本文对其影像学特点综述如下.
作者：霍现英；张玉祥；万红霞；司丽亚 刊期： 2005年第02期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
