高压氧综合治疗急性氨中毒三例

宋月玲；孙乐亭

关键词：高压氧综合治疗, 中性粒细胞, 窦性心动过速, 现报告如下, 临床资料, 中毒患者, 咽部充血, 内科治疗, 结膜充血, 肺呼吸音, 心电图, 管阀门, 高浓度, 意识, 眼球, 心率, 现场, 吸入, 损坏, 湿性

摘要：2000年5月,我院收治急性氨中毒患者3例,在内科治疗的基础上,均行高压氧(HBO)治疗,结果全部康复,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:3例患者均为男性,年龄分别为22岁、43岁、34岁.均为同一工厂的工人.在工作时吸入同一氨管阀门损坏所漏出的高浓度氨气而昏倒,口吐白沫,意识不清.立即被救离现场,急送我院就诊.检查:例1和例2双眼球结膜充血、咽部充血、双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性哨罗音,心率均快.心电图均呈窦性心动过速;例3体征较轻.例1WBC 15.3×109/L,中性粒细胞0.90;例2 WBC 16×109/L,中性粒细胞0.92;例3 WBC 12.1×109/L,中性粒细胞0.80.

中华航海医学与高气压医学杂志相关文献

高压氧辅助治疗糖尿病并脑梗塞33例

糖尿病是缺血性脑血管病重要的致病因素之一,是脑梗塞的一种独立危险因素.糖尿病发生脑梗塞者死亡率较非糖尿病者高[1].我院于1992年～2000年收治了糖尿病并发脑梗塞61例,其中33例患者加用高压氧(HBO)治疗取得显著疗效,报告如下.一、临床资料1. 对象:患者61例均按1997年9月WHO公布的糖尿病诊断标准确诊.且均符合<脑血管疾病分类(1995)>诊断标准.其中Ⅰ型糖尿病患者14例,Ⅱ型47例.男性30例,女性31例.年龄49～81岁,平均(65±16)岁.患糖尿病史1年～17年,平均(9±8)年.空腹血糖7.5～23.0 mmol/L,平均(15.2±8.1) mmol/L.其中并高血压病者48例,并高脂血症51例,均经颅脑CT扫描证实.病变部位以基底节区多,其次为脑叶、额叶、顶叶梗塞多见.多发性脑梗塞灶者49例,单灶重度梗塞者12例.起病急,意识障碍者25例,失语32例.均有不同程度的肢体瘫痪.

作者：孙德兰；成世福；王培玲刊期： 2002年第02期
高压氧治疗脑器质性精神障碍患者的护理体会

脑器质性精神障碍指原发于脑部病变所致的精神障碍,高压氧(HBO)对其治疗具有一定的疗效.但患者的精神症状往往会给治疗带来很多的不便和困难.我们自1992年3月～2000年12月采用HBO治疗了360例脑器质性精神障碍患者,护理方面取得了满意的效果,现将体会报告如下.一、临床资料1. 一般资料:本组患者共360例;男228例,女132例;年龄小8岁,大75岁,平均(45.5±3.7)岁.其中脑血管病118例,颅脑外伤154例,颅内感染56例,中毒性脑病32例.有临床精神症状包括:精神运动性兴奋180例,抑郁状态45例,焦虑恐惧189例,思维紊乱232例,感知障碍67例,智能及记忆障碍321例,定向障碍217例,人格改变156例.有神经系统症状包括:意识障碍98例,癫痫46例,颅神经征象(如眼肌瘫痪、视乳头水肿、面瘫、耳鸣、眩晕、眼球麻痹等)186例,肢体瘫痪224例,锥体束征239例.

作者：王宏隽；翁其彪；陈玲珍刊期： 2002年第02期
空气潜水致内耳减压病一例

患者男性,32岁.因潜水后右耳听力下降,行走不稳,双下肢麻木2 d就诊.患者于2002年4月1日08∶00时在黄海水域潜水捕捞海产品,水深25 m,着水面供气轻潜水装具,水底工作时间1.5 h,中等劳动强度,未按减压表减压出水.出水后10 min出现双下肢活动障碍,右耳听力下降,无大小便失禁.5 h后在当地医院行加压治疗1次,高治疗压力0.4 MPa(绝对压),全过程5 h.治疗后双下肢运动明显好转,能自行走动,但走路不稳,右耳听力仍下降.既往双耳听力正常.查体:神清,问答切题,查体合作.眼震(-).颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿哨罗音,心律齐,心率76次/min.腹平软,无压痛.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射可引出,病理征(-).Romberg征(+).耳鼻喉科检查:双耳鼓膜正常.纯音电测听:左耳骨气导正常,右耳骨气导均下降,高、低频均下降为40～70 dB.鼓室图:双耳正常.声阻抗测听结果见表1.

作者：高光凯；蒋一平刊期： 2002年第02期
23例舰船人员腹部闭合伤超声诊断的体会

舰船流动性大,金属结构,上下梯多,甲板间落差大,因此人员腹部闭合伤往往较重,合并伤多.及时进行超声检查明确其受伤部位、程度及范围对抢救伤员生命有重要意义.本组收集23例舰船人员腹部闭合伤的检查结果,报道如下.一、对象与方法1. 对象:本组收集了自1995年2月～2001年8月舰船人员腹部闭合伤共23例,均为男性,年龄18～46岁,平均(32±4)岁,其中海军舰艇人员15例,地方船员8例.伤后至就诊时间:短0.5 h,长30 h.致伤原因:高处跌落或滑落伤12例,甲板上滑倒伤5例,缆索绞轧伤4例,钝器击打伤2例.

作者：徐良志；徐松定；谢亚萍；王淑艳刊期： 2002年第02期
紫外线对角质形成细胞的细胞因子分泌的影响

目的观察紫外线(ultraviolet,UV)对体外培养的角质形成细胞株(HaCaT细胞)细胞因子分泌的影响.方法 UV照射佛泊脂和脂多糖(PMA/LPS)刺激的HaCaT细胞,用ELISA法检测细胞培养上清液中细胞因子IL-1α、IL-2、IL-6和IL-8的含量.结果正常HaCaT细胞有IL-1α、IL-2、IL-6和IL-8的自发性分泌.PMA和LPS刺激HaCaT细胞,其IL-1α分泌量下降(P＜0.05),IL-6和IL-8分泌量明显增加(P＜0.01).正常HaCaT细胞经UV照射,IL-1α、IL-2、IL-6的分泌无明显变化(P＞0.05),IL-8分泌量升高(P＜0.05).PMA和LPS刺激的HaCaT细胞经UV照射,其IL-1α、IL-6和IL-8的分泌量明显增加(P＜0.01).结论 UV对不同状态下HaCaT细胞的作用是不同的.

作者：周春蕾；顾军；刘华昌刊期： 2002年第02期
高压氧治疗脑卒中后精神障碍的临床观察

脑卒中是人类死亡率高的三大疾病之一,是严重威胁老年人健康的常见病和多发病.脑卒中后患者常伴有一定程度的精神障碍,国外报道约占29%～60%[1].而国内尚未引起足够的重视,以致延误诊断和治疗,影响了脑卒中后患者的康复和生活质量.高压氧(HBO)常用于急性脑血管病的治疗.我们在临床实践中发现HBO治疗后脑卒中患者伴有的精神障碍也有明显好转.

作者：张陆弟；谷德祥；康建飞刊期： 2002年第02期
高压氧对高脂饲养诱发胰岛素抵抗大鼠TNF-α含量的影响

目的通过观察高压氧(HBO)对胰岛素抵抗(IR)大鼠模型血清及组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化的影响,探索HBO缓解IR的机制.方法高脂组用脂肪占摄入热量61%的饲料饲养大鼠50 d.HBO处理组大鼠在饲养期内行HBO处理3个疗程.然后测各组动物空腹血糖及胰岛素含量,并以葡萄糖-胰岛素耐量实验(G-InsTT)测定大鼠胰岛素敏感性(K值);以放免法分别测其血清、脂肪组织匀浆中TNF-α的含量.结果与正常对照组相比,高脂HBO处理组大鼠血清及组织中TNF-α含量、胰岛素及K值相差不显著;与高脂对照组相比,高脂HBO处理组大鼠血清及组织中TNF-α含量及空腹胰岛素水平均明显较低,而K值明显较高(均为P＜0.01).结论 HBO能抑制组织分泌TNF-α,可能是其缓解IR的机制之一.

作者：杨凌辉；于涛；贾刚锐刊期： 2002年第02期
潜艇艇员远航前后心脏结构的超声心动图检测

潜艇密闭长航对艇员的各种生理功能都有着不同的影响[1].我们对一次远航31 d的潜艇艇员远航前后进行了超声心动图检测,观察该组人员心脏形态结构的变化.一、对象与方法1. 对象:从各部门按比例共抽选49名艇员,均为男性,平素身体健康,无高血压及心血管病史,年龄20～45(30.96±10.84)岁.本组艇员在航时间2～18年.2. 方法:使用美国HP1000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz.本次远航时间为31 d,于远航前及返航后24 h内分别进行超声心动图检测.检查方法:所有受试者均取左侧卧位,于胸骨旁左室长轴切面,用M型超声心动图测量室间隔及左室后壁的厚度(IVST、LVPWT)、左室舒张末期前后径(LVd)、左房收缩末期前后径(LAs)、右室收缩末期前后径(RVs)及主动脉内径(AO);二维超声心动图于心尖四腔切面测量收缩期心室和心房长径及横径,大动脉短轴切面测量肺动脉主干内径(PA).以上数据均连续测量三个心动周期,取其平均值.

作者：马彩娥；孙湖山；吕发勤；杜莉；宓传刚刊期： 2002年第02期
颅脑损伤患者褥疮的护理

颅脑损伤患者的基础护理中,褥疮的护理是一难点.在临床护理中,由于护士缺乏对此人群褥疮危险因素作出恰当评估的知识和方法,导致了护理行为的盲目性和被动性,影响了预防护理的有效性.因此,我院神经外科采用Norton评分法[1]和昏迷GCS分级法对患者进行评估计分,并结合本科特点,对高危组患者采取了相应的预防措施,并实施针对性护理,有效地预防和减少了褥疮的发生.一、临床资料1995年1月～2000年2月,我院神经外科共收治颅脑损伤患者212例,男159例,女53例,年龄10～74岁,平均(39.24±20.17)岁.其中68例GCS计分3～8分,59例Norton评分低于12分.

作者：张忠华刊期： 2002年第02期
潜水过程中发生缺氧症二例

近年来,我们救治了2例在潜水过程中发生急性缺氧患者,其中1例抢救无效死亡,1例抢救成功.分析报告如下.例1 男性,26岁,某部干部,非专职潜水员.在码头执行水下任务,水深8 m,使用闭式回路再生式潜水呼吸器(2-8型脱险装具),在水面检查气密时,突然沉入海底.由于潜水现场组织不严密、抢救措施不得力,历时约60 min后才抢救出水.装具检查:潜水面罩内无进水,呼吸袋干瘪,氧气瓶阀处于关闭状态,气瓶压力15 MPa.体格检查:血压测不到,无呼吸,无脉搏搏动,意识不清,口鼻无流泡沫状血液.诊断为急性缺氧症,立即进行人工呼吸、胸外心脏按压等心肺脑复苏及加压治疗,抢救无效死亡.

作者：修俊贤；孙丕祝；张朝英刊期： 2002年第02期
潜艇艇员10m深度模拟快速上浮脱险训练的医学保障体会

快速上浮脱险法是在自由上浮脱险法的基础上发展起来的.使用这一方法的前提是:失事潜艇固壳完好,舱室未形成高压.实施时,脱险人员须穿戴特殊脱险抗浸服,经特设的调压舱快速调压后,快速上升出水,不需在水中停留减压.快速上浮脱险技术自1962年英国首次采用以来,目前已在许多国家推广.我国从80年代开始了这方面的研究工作.随着潜艇艇员快速上浮脱险技术的研究日趋深入,这一技术必将在单人脱险方面发挥更大的作用.2001年,我们完成了一次对模拟快速上浮的潜艇艇员和救护潜水员实施医学保障的任务,现报告如下.一、训练条件1. 模拟脱险环境:模拟脱险在某部室内模拟快速上浮脱险塔中实施.室温23～26 ℃,淡水,水温23℃,水深10 m,水下有照明灯及摄像监控系统,水下视距5.5～6.0 m,无水流.2名潜水实验员和若干名脱险人员着快速上浮脱险服,经快速调压舱模拟10 m深度快速上浮出水.

作者：严国华；黄华；盛金霞刊期： 2002年第02期
He-O260m饱和潜水前后潜水员平衡功能的变化

饱和潜水作为一门技术已经日趋成熟,尤其在海洋工程水下作业中形成了很大的生产力.饱和潜水在我国也已步入实用阶段,是目前国内大深度潜水作业采用的一种主要技术.我们参加了1999年6月在南海进行的He-O2 60 m饱和-80 m巡回潜水的医学保障工作,并对参试的饱和潜水员进舱前和出舱后的平衡功能进行了定量测定和分析,以探讨饱和潜水对潜水员平衡功能的影响,为进一步研究高压下平衡功能的变化规律积累资料.

作者：杨涛；田平；祝红辉；陈振海；张庆陵；肖卫兵；潘令松刊期： 2002年第02期
船上婴儿特重大面积深度烧伤救治一例

临床上小儿烧伤较为常见,但以幼儿为主,婴儿尤其是婴儿特重烧伤很少发生.2002年2月4日,我科收治1例船上婴儿烧伤,烧伤严重程度,近年来少见,经积极治疗,患儿于伤后45 d治愈出院.现报道如下.1. 事故经过和急诊救治:患儿为11个月女婴,在1艘约680 t的货船上被火焰烧伤,约10 min后脱离现场.2 h后患儿送达我院,当时患儿面色苍白、神志淡漠、四肢湿冷、处于休克状态.检查:创面主要分布于双下肢Ⅲ度30%;会阴部Ⅲ度1%,深Ⅱ度4%;双手腕部深Ⅱ度2%和头部深Ⅱ度1%,其中双下肢创面呈典型皮革样改变.经静脉切开、双下肢切开减张、简单清创、TAT注射和补液等处理,以烧伤(火焰)38%总体表面积(TBSA),Ⅲ度31%,深Ⅱ度7%;吸入性损伤(中度);休克于伤后4 h收治入院.

作者：贲道锋；金晓明；戚锋；郇京宁；夏照帆刊期： 2002年第02期
舰船人员训练伤调查分析

舰船人员训练伤是常见劳动损伤,对正常的作业影响较大,国内外日趋重视,投入了较多的人力和物力进行了大量的研究,但大多限于散在的回顾性调查[1],而尚无较为系统的和全面的前瞻性调查.因此,我们根据舰船人员作业和训练特点,分别在三个船队对舰船人员在特殊训练条件下训练伤的发生率和分布特征等进行了调查,现将结果报道如下.一、对象和方法1. 对象:三个船队7艘舰船的全体船员共985人,均为男性,年龄17～43岁,平均(22.8±2.3)岁.其中船员海龄＜1年69人,≥1～3年617人,≥3年299人.调查时间为1999年1月1日～12月31日.

作者：方旭东；阎凤青；周宗华；孙跃宏；孙锦程；巴剑波；褚新奇刊期： 2002年第02期
神经症156例高压氧治疗分析

神经症在临床上比较多见,而且在临床治疗中以对症治疗为主,效果欠佳.近5年来,我们采用高压氧(HBO)治疗此类患者156例,取得了较为满意的效果,现介绍如下.一、临床资料1. 一般资料:156例患者中男132例,女24例.年龄15～60岁.病程2～36年.其中神经衰弱106例,焦虑症13例,抑郁性神经症25例,强迫症12例.症状和体征(多数患者有两种以上症状)包括:头痛31例,失眠多梦156例,头晕103例,焦虑13例,记忆力差145例,注意力不集中150例,忧郁25例,强迫症状12例,学习及工作能力下降125例,植物神经症状(包括心慌、多汗、呼吸急促、尿多)105例,乏力103例,纳差93例.既往治疗:多数患者经过临床中西医治疗多年,症状时好时坏,其中28例患者曾经气功治疗、56例经理疗和运动锻炼效果均不明显.

作者：翁其彪；王宏隽；陈玲珍；周月玲；周仁斌；刘海燕；杨陆英刊期： 2002年第02期
高压氧综合治疗视网膜震荡28例

视网膜震荡临床上比较常见,而且严重影响视功能,目前临床上无特效疗法.自1990年6月～1999年10月,我院采用高压氧(HBO)结合中西药治疗此症28例(29眼),其中部分合并脉络膜破裂伤,取得较好疗效,报告如下.一、临床资料1. 一般资料:患者均经我院眼科确诊.HBO结合中西药物治疗组(HBO组)28例(29眼),均为男性,年龄9～50岁.对照组单纯用中西药物治疗,共20例(20眼),男性19例,女性1例,年龄8～50岁.HBO组均经检查无HBO治疗禁忌证,就诊时间为伤后2 h～40 d.2. 治疗方法:(1) HBO组:采用YC 2212-22型舱,空气加压,治疗压力0.2 MPa(2 ATA),稳压吸氧60 min,中间休息10 min吸舱内空气,升减压各30 min.每日1次,10次为1个疗程,少则治疗5次,多则28次.对有眼底出血者先给予止血宝等凉血止血药物,待出血停止后给予HBO治疗.

作者：郭梅芳；胡海鹏；王丁丁刊期： 2002年第02期
1042名船员听力损害调查分析

为探讨噪声对船员听力损害的相关因素.我们对近3年来我院体检有听力损害的1 042名(2 084耳)船员的听力检查进行总结.对听力损害及噪声性聋与船员的海龄、工作场所之间的关系进行了分析.一、检查对象与方法1. 检查对象:本组1 042例为经过秒表测听法,在距离≤20 cm仍未能听到者被列入检查对象.均为男性.年龄20～60岁,平均(42±9.6)岁.噪声暴露史1～20年,年暴露噪声在400 h以上.噪声特点为伴有振动的持续中、高频噪声.船员海龄1～40年.分为机舱部、甲板部两组.

作者：潘丽宁；陈琼刊期： 2002年第02期
不同舰船种类海员的血压差别探讨

目的探讨我国不同舰船种类的海员血压差别的影响因素.方法将水面小船(A组),水面大船(B组)及潜艇(C组)的海员按统一方法进行血压调查.结果① 3个组间海员高血压患病率差异有显著性,A、B、C组依次为15.08%,6.15%,9.71%(P＜0.05).② A组心率显著高于其它两组(P＜0.01),A组年龄、体重指数(BMI)和海龄显著高于B组(P＜0.01).③相关分析示舰船种类分别与收缩压和舒张压呈显著相关,相关系数r值分别为0.068,0.076(P＜0.01).回归系数β值分别为1.0532,0.0760(P＜0.001).结论不同舰船种类海员血压差别的影响因素与心率、年龄、BMI、海龄及舰船种类有关.

作者：辛苏宁；吕全江；李兵；王峰；李海玲；刘先锋刊期： 2002年第02期
侧脑室引流脑脊液净化及高压氧治疗全脑室铸型出血10例

脑室出血是一凶险的急性脑血管疾病,死亡率及伤残率极高,特别是全脑室出血,以往的死亡率几乎为100%.我们自1998年1月～2001年1月采用微创钻颅侧脑室引流、脑脊液净化及高压氧(HBO)治疗全脑室铸型出血10例,取得满意的效果,现报告如下.

作者：程晋成；孙乃中；沈月萍刊期： 2002年第02期
高压氧治疗对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经肽Y1-36和降钙素基因相关肽含量的影响

目的观察高压氧(HBO)治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后血浆和大脑皮层的神经肽Y1-36(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的动态变化.方法 7 d龄新生大鼠左侧颈总动脉结扎形成缺血,并吸低氧氮混合气形成缺氧,随机分为脑缺氧缺血+常氧高压氮组、脑缺氧缺血+HBO治疗组、假手术组和正常对照组,再按不同时间各分成4个小组.新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后即刻行HBO治疗,用放射免疫分析法测定治疗后不同时间血浆和大脑皮层的神经肽Y1-36和降钙素基因相关肽免疫活性物质(ir-NPY、ir-CGRP)含量的变化.结果缺氧缺血性脑损伤后不同时间,血浆ir-NPY和ir-CGRP、双侧皮层ir-NPY、伤侧皮层ir-CGRP含量不同程度升高;HBO治疗,可部分抑制血浆ir-NPY、ir-CGRP的升高,左侧皮层ir-NPY水平的升高被明显抑制,右侧皮层ir-CGRP水平受影响较小.结论缺氧缺血性脑损伤的发生发展与外周及中枢神经肽Y1-36和降钙素基因相关肽的过量生成有关.HBO治疗降低外周神经肽Y1-36和降钙素基因相关肽,降低伤侧脑区神经肽Y1-36的水平,可能是减轻缺氧缺血性脑损伤的作用途径之一.

作者：卢晓欣；汤永建；何苏育；洪新如刊期： 2002年第02期