严国华；黄华；盛金霞
快速上浮脱险法是在自由上浮脱险法的基础上发展起来的.使用这一方法的前提是:失事潜艇固壳完好,舱室未形成高压.实施时,脱险人员须穿戴特殊脱险抗浸服,经特设的调压舱快速调压后,快速上升出水,不需在水中停留减压.快速上浮脱险技术自1962年英国首次采用以来,目前已在许多国家推广.我国从80年代开始了这方面的研究工作.随着潜艇艇员快速上浮脱险技术的研究日趋深入,这一技术必将在单人脱险方面发挥更大的作用.2001年,我们完成了一次对模拟快速上浮的潜艇艇员和救护潜水员实施医学保障的任务,现报告如下.一、训练条件1. 模拟脱险环境:模拟脱险在某部室内模拟快速上浮脱险塔中实施.室温23～26 ℃,淡水,水温23℃,水深10 m,水下有照明灯及摄像监控系统,水下视距5.5～6.0 m,无水流.2名潜水实验员和若干名脱险人员着快速上浮脱险服,经快速调压舱模拟10 m深度快速上浮出水.
作者：严国华；黄华；盛金霞 刊期： 2002年第02期
眼球钝挫伤所致继发性缺血性眼底病变在临床上较多见,且常导致严重的视功能障碍甚至失明[1].我院自1996年10月～2001年10月对48例继发性缺血性眼底病变分别采用高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)联合复方樟柳碱(Compound anisodine,CA)和单用复方樟柳碱治疗,结果报告如下.一、临床资料1. 对象:患者48例(48眼),均为1996年10月～2001年10月经门诊确诊为继发性缺血性眼底病变的患者.单用CA治疗的作为对照组,治疗时间1996年10月～1998年6月;此后的患者则均采用HBO联合CA治疗.HBO+CA治疗组26例(26眼),男22例,女4例,年龄16～54岁,平均(32.4±9.5)岁;病程2～65 d.单用CA治疗的对照组22例(22眼),男19例,女3例,年龄20～52岁,平均(37.6±10.2)岁;病程1～60 d.
作者：肖卫群；彭秀军；闫潞霞；卢成戎 刊期： 2002年第02期
临床上小儿烧伤较为常见,但以幼儿为主,婴儿尤其是婴儿特重烧伤很少发生.2002年2月4日,我科收治1例船上婴儿烧伤,烧伤严重程度,近年来少见,经积极治疗,患儿于伤后45 d治愈出院.现报道如下.1. 事故经过和急诊救治:患儿为11个月女婴,在1艘约680 t的货船上被火焰烧伤,约10 min后脱离现场.2 h后患儿送达我院,当时患儿面色苍白、神志淡漠、四肢湿冷、处于休克状态.检查:创面主要分布于双下肢Ⅲ度30%;会阴部Ⅲ度1%,深Ⅱ度4%;双手腕部深Ⅱ度2%和头部深Ⅱ度1%,其中双下肢创面呈典型皮革样改变.经静脉切开、双下肢切开减张、简单清创、TAT注射和补液等处理,以烧伤(火焰)38%总体表面积(TBSA),Ⅲ度31%,深Ⅱ度7%;吸入性损伤(中度);休克于伤后4 h收治入院.
作者：贲道锋；金晓明；戚锋；郇京宁；夏照帆 刊期： 2002年第02期
2000年5月,我院收治急性氨中毒患者3例,在内科治疗的基础上,均行高压氧(HBO)治疗,结果全部康复,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:3例患者均为男性,年龄分别为22岁、43岁、34岁.均为同一工厂的工人.在工作时吸入同一氨管阀门损坏所漏出的高浓度氨气而昏倒,口吐白沫,意识不清.立即被救离现场,急送我院就诊.检查:例1和例2双眼球结膜充血、咽部充血、双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性哨罗音,心率均快.心电图均呈窦性心动过速;例3体征较轻.例1WBC 15.3×109/L,中性粒细胞0.90;例2 WBC 16×109/L,中性粒细胞0.92;例3 WBC 12.1×109/L,中性粒细胞0.80.
作者：宋月玲；孙乐亭 刊期： 2002年第02期
目的观察紫外线(ultraviolet,UV)对体外培养的角质形成细胞株(HaCaT细胞)细胞因子分泌的影响.方法 UV照射佛泊脂和脂多糖(PMA/LPS)刺激的HaCaT细胞,用ELISA法检测细胞培养上清液中细胞因子IL-1α、IL-2、IL-6和IL-8的含量.结果正常HaCaT细胞有IL-1α、IL-2、IL-6和IL-8的自发性分泌.PMA和LPS刺激HaCaT细胞,其IL-1α分泌量下降(P＜0.05),IL-6和IL-8分泌量明显增加(P＜0.01).正常HaCaT细胞经UV照射,IL-1α、IL-2、IL-6的分泌无明显变化(P＞0.05),IL-8分泌量升高(P＜0.05).PMA和LPS刺激的HaCaT细胞经UV照射,其IL-1α、IL-6和IL-8的分泌量明显增加(P＜0.01).结论 UV对不同状态下HaCaT细胞的作用是不同的.
作者：周春蕾；顾军；刘华昌 刊期： 2002年第02期
目的观察高压氧(HBO)加尼莫地平对脑多梗死性痴呆(MID)患者血小板选择素CD62p(platelet-selectin-CD62p,简称CD62p)、红细胞内钙(intraerythrocytic-calcium,简称IECa2+)、血清钙(serum-calcium,简称SCa2+)和红细胞变形指数(deformity-index,简称DI)的影响,并进一步探讨HBO在缺血性脑血管疾病(ICVD)治疗中的作用及机制.方法采用流式细胞免疫技术,以抗血小板单克隆抗体及钙离子荧光剂为分子探针,用激光衍射红细胞变形仪,对43例MID患者予HBO加尼莫地平治疗(HBO组)和对38例MID患者予常规药物治疗(对照组),均于治疗前后检测CD62p、IECa2+、SCa2+及DI变化,并进行对比分析.结果 HBO组治疗后CD62p、IECa2+含量明显降低,DI明显增加(P＜0.01),SCa2+明显升高(P＜0.05),与对照组比差异显著(P＜0.05).IECa2+随着CD62p含量的降低而降低,两者呈正相关(r＝0.351,P＜0.05);而SCa2+则随着IECa2+含量的降低而升高,两者呈负相关(r＝-0.326,P＜0.05).结论 HBO加尼莫地平治疗可使CD62p、IECa2+降低,DI增强,对MID的恢复有益.
作者：沈君；黄明；尹袼平；杜燕；金善；曹秉振；曹晓岚 刊期： 2002年第02期
颅脑损伤患者的基础护理中,褥疮的护理是一难点.在临床护理中,由于护士缺乏对此人群褥疮危险因素作出恰当评估的知识和方法,导致了护理行为的盲目性和被动性,影响了预防护理的有效性.因此,我院神经外科采用Norton评分法[1]和昏迷GCS分级法对患者进行评估计分,并结合本科特点,对高危组患者采取了相应的预防措施,并实施针对性护理,有效地预防和减少了褥疮的发生.一、临床资料1995年1月～2000年2月,我院神经外科共收治颅脑损伤患者212例,男159例,女53例,年龄10～74岁,平均(39.24±20.17)岁.其中68例GCS计分3～8分,59例Norton评分低于12分.
作者：张忠华 刊期： 2002年第02期
目的观察体外白血病细胞在化疗药和高压氧(HBO)双重作用下对化疗敏感性的变化.方法将22例白血病患者的外周血每例分成4份,各归入以下4组:1. 用化疗药+HBO组;2. 单用化疗药组;3. 单用HBO组;4. 对照组(不加化疗药也不加HBO);统计各组血样的白血病细胞死亡比率.结果 1组与3组比较P＜0.0001;2组与4组比较P＜0.05;1组与2组比较P＜0.0001;3组与4组比较P＞0.05.结论肯定了化疗药对白血病细胞的杀伤作用,同时证明HBO加化疗药组与单用化疗药组或单用HBO组在体外白血病细胞杀死率差异非常显著,即HBO能提高体外白血病细胞对化疗药的敏感性,另外只用HBO不用化疗药对离体白血病细胞杀伤无任何意义.
作者：谢晓平；禹华玮；尚振川；周言新；滕燕生 刊期： 2002年第02期
为了探讨船员在船舶航行期间的疾病发生情况,以加强防治工作,我们于1997年1月～2000年12月对广海集团下属的某船务公司208名船员发生在航行期的疾病进行了调查分析,现将结果报告如下.一、对象与方法1. 对象:208名在近海与远洋船舶上因患病而离船住院治疗的男性船员,年龄20～59岁,平均(39.4±8.7)岁,航龄6个月～39年.职业分工:甲板部工117人(56.2%),轮机工91人(43.8%).2. 方法:本组208例中185名经国内港口二级以上综合性医院确诊,23名经国外医院确诊,其中49例经手术或病理确诊.
作者：缪健；唐淑华；李建平；张文敏 刊期： 2002年第02期
我院从1989年9月～2001年12月应用高压氧(HBO)治疗有害气体(主要是CO、SO2)中毒引起的意识障碍298例,与1982年9月～1989年8月经常规治疗的同类病例177例治疗效果进行比较,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:患者共475例.HBO组298例,男160例,女138例,年龄6～75岁.其中CO中毒218例(73.15%),其他气体中毒80例(26.85%);对照组177例,男90例,女87例,年龄8～72岁.其中CO中毒141例(79.67%),其他气体中毒36例(20.33%).两组患者从中毒到治疗时间短30 min,长6 h.两组患者的诊断标准均符合<诊断学基础>[1].两组患者意识障碍程度差异均无显著性意义,见表1.
作者：王玉峰；陈山花；张海青；马若龙 刊期： 2002年第02期
目的通过观察高压氧(HBO)对胰岛素抵抗(IR)大鼠模型血清及组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化的影响,探索HBO缓解IR的机制.方法高脂组用脂肪占摄入热量61%的饲料饲养大鼠50 d.HBO处理组大鼠在饲养期内行HBO处理3个疗程.然后测各组动物空腹血糖及胰岛素含量,并以葡萄糖-胰岛素耐量实验(G-InsTT)测定大鼠胰岛素敏感性(K值);以放免法分别测其血清、脂肪组织匀浆中TNF-α的含量.结果与正常对照组相比,高脂HBO处理组大鼠血清及组织中TNF-α含量、胰岛素及K值相差不显著;与高脂对照组相比,高脂HBO处理组大鼠血清及组织中TNF-α含量及空腹胰岛素水平均明显较低,而K值明显较高(均为P＜0.01).结论 HBO能抑制组织分泌TNF-α,可能是其缓解IR的机制之一.
作者：杨凌辉；于涛；贾刚锐 刊期： 2002年第02期
脑室出血是一凶险的急性脑血管疾病,死亡率及伤残率极高,特别是全脑室出血,以往的死亡率几乎为100%.我们自1998年1月～2001年1月采用微创钻颅侧脑室引流、脑脊液净化及高压氧(HBO)治疗全脑室铸型出血10例,取得满意的效果,现报告如下.
作者：程晋成；孙乃中；沈月萍 刊期： 2002年第02期
目的调查我国北方海域部分海员的体重指数(BMI)及其与血压的关系.方法对4 120名北方海域海员按统一标准测量血压,同时测量身高、体重,计算体重指数.结果 (1) 北方海域海员BMI(22.25±2.29),显著高于1991年全国抽样调查男性BMI 21.4(P＜0.01).(2) BMI均值与血压均值呈正相关(与收缩压r=0.959,P＜0.001;与舒张压r＝0.937,P＜0.001).(3) BMI均值与高血压患病率呈正相关(r＝0.936,P＜0.001).(4) 超重者(BMI≥25)高血压患病率(24.21%)显著高于非超重者(8.84%)(P＜0.001).结论北方海域海员BMI显著偏高,且与高血压患病率呈正相关,应予以重视.
作者：李海玲；辛苏宁；吕全江；刘先锋；宫婷 刊期： 2002年第02期
脑器质性精神障碍指原发于脑部病变所致的精神障碍,高压氧(HBO)对其治疗具有一定的疗效.但患者的精神症状往往会给治疗带来很多的不便和困难.我们自1992年3月～2000年12月采用HBO治疗了360例脑器质性精神障碍患者,护理方面取得了满意的效果,现将体会报告如下.一、临床资料1. 一般资料:本组患者共360例;男228例,女132例;年龄小8岁,大75岁,平均(45.5±3.7)岁.其中脑血管病118例,颅脑外伤154例,颅内感染56例,中毒性脑病32例.有临床精神症状包括:精神运动性兴奋180例,抑郁状态45例,焦虑恐惧189例,思维紊乱232例,感知障碍67例,智能及记忆障碍321例,定向障碍217例,人格改变156例.有神经系统症状包括:意识障碍98例,癫痫46例,颅神经征象(如眼肌瘫痪、视乳头水肿、面瘫、耳鸣、眩晕、眼球麻痹等)186例,肢体瘫痪224例,锥体束征239例.
作者：王宏隽；翁其彪；陈玲珍 刊期： 2002年第02期
为探讨噪声对船员听力损害的相关因素.我们对近3年来我院体检有听力损害的1 042名(2 084耳)船员的听力检查进行总结.对听力损害及噪声性聋与船员的海龄、工作场所之间的关系进行了分析.一、检查对象与方法1. 检查对象:本组1 042例为经过秒表测听法,在距离≤20 cm仍未能听到者被列入检查对象.均为男性.年龄20～60岁,平均(42±9.6)岁.噪声暴露史1～20年,年暴露噪声在400 h以上.噪声特点为伴有振动的持续中、高频噪声.船员海龄1～40年.分为机舱部、甲板部两组.
作者：潘丽宁；陈琼 刊期： 2002年第02期
近年来,我们救治了2例在潜水过程中发生急性缺氧患者,其中1例抢救无效死亡,1例抢救成功.分析报告如下.例1 男性,26岁,某部干部,非专职潜水员.在码头执行水下任务,水深8 m,使用闭式回路再生式潜水呼吸器(2-8型脱险装具),在水面检查气密时,突然沉入海底.由于潜水现场组织不严密、抢救措施不得力,历时约60 min后才抢救出水.装具检查:潜水面罩内无进水,呼吸袋干瘪,氧气瓶阀处于关闭状态,气瓶压力15 MPa.体格检查:血压测不到,无呼吸,无脉搏搏动,意识不清,口鼻无流泡沫状血液.诊断为急性缺氧症,立即进行人工呼吸、胸外心脏按压等心肺脑复苏及加压治疗,抢救无效死亡.
作者：修俊贤；孙丕祝；张朝英 刊期： 2002年第02期
1. 病例资料患者男,28岁,农民.1996年3月28日～4月11日在一个体私营作坊单独作业,负责将碘甲烷容器瓶松开.其操作间面积为10 m2,通风设备不良,无个人防护措施.因碘甲烷慢性渗漏,患者工作1周后感头晕、乏力、嗜睡、酩酊感,吸烟时加重,未作任何治疗,仍继续工作.在工作12 d时,出现语言不清、复视、四肢麻木、走路似酒醉状,并且食欲不振、恶心、呕吐数次,呕吐物为所进的食物和水.
作者：陆关法；刘瑞馨；莫春华；魏涛 刊期： 2002年第02期
舰船流动性大,金属结构,上下梯多,甲板间落差大,因此人员腹部闭合伤往往较重,合并伤多.及时进行超声检查明确其受伤部位、程度及范围对抢救伤员生命有重要意义.本组收集23例舰船人员腹部闭合伤的检查结果,报道如下.一、对象与方法1. 对象:本组收集了自1995年2月～2001年8月舰船人员腹部闭合伤共23例,均为男性,年龄18～46岁,平均(32±4)岁,其中海军舰艇人员15例,地方船员8例.伤后至就诊时间:短0.5 h,长30 h.致伤原因:高处跌落或滑落伤12例,甲板上滑倒伤5例,缆索绞轧伤4例,钝器击打伤2例.
作者：徐良志；徐松定；谢亚萍；王淑艳 刊期： 2002年第02期
患者男性,32岁.因潜水后右耳听力下降,行走不稳,双下肢麻木2 d就诊.患者于2002年4月1日08∶00时在黄海水域潜水捕捞海产品,水深25 m,着水面供气轻潜水装具,水底工作时间1.5 h,中等劳动强度,未按减压表减压出水.出水后10 min出现双下肢活动障碍,右耳听力下降,无大小便失禁.5 h后在当地医院行加压治疗1次,高治疗压力0.4 MPa(绝对压),全过程5 h.治疗后双下肢运动明显好转,能自行走动,但走路不稳,右耳听力仍下降.既往双耳听力正常.查体:神清,问答切题,查体合作.眼震(-).颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿哨罗音,心律齐,心率76次/min.腹平软,无压痛.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射可引出,病理征(-).Romberg征(+).耳鼻喉科检查:双耳鼓膜正常.纯音电测听:左耳骨气导正常,右耳骨气导均下降,高、低频均下降为40～70 dB.鼓室图:双耳正常.声阻抗测听结果见表1.
作者：高光凯；蒋一平 刊期： 2002年第02期
饱和潜水作为一门技术已经日趋成熟,尤其在海洋工程水下作业中形成了很大的生产力.饱和潜水在我国也已步入实用阶段,是目前国内大深度潜水作业采用的一种主要技术.我们参加了1999年6月在南海进行的He-O2 60 m饱和-80 m巡回潜水的医学保障工作,并对参试的饱和潜水员进舱前和出舱后的平衡功能进行了定量测定和分析,以探讨饱和潜水对潜水员平衡功能的影响,为进一步研究高压下平衡功能的变化规律积累资料.
作者：杨涛；田平；祝红辉；陈振海；张庆陵；肖卫兵；潘令松 刊期： 2002年第02期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
