全小红；李树谦；马红；陈秀华
唾液是人体重要的外分泌液之一,其中蕴含着丰富的生物信息.因其具有采集方便、无创、准确等特点,唾液研究被广泛应用于现代医学及中医学研究中.但目前唾液在中医体质学中的应用研究还比较少.大量研究表明,唾液能够反映机体全身各维度的变化情况,对其进行深入探索可为体质分类研究提供新的切入点.对不同体质人群进行唾液客观化实证性研究,一方面可丰富体质分类辨识的指标体系,另一方面可作为疾病“预防、诊断和治疗”的有力凭借.
作者：武彦伶；李玲孺；陈禹；姚海强；张增亮；孙冉冉；赵时鹏；李长明；白彤彤；王琦 刊期： 2017年第08期
目的:研究代谢综合征(MS)痰证人群不同症候群形成与CDKAL1、CDKN2A多态性及mRNA表达的关系.方法:收集236例MS患者,采用证素辨证方法分为痰证与非痰证组,并根据2005年国际糖尿病联盟诊断标准,将痰证组患者分为A、B、C和D4个不同症候群组,同时选取150名健康人群作为对照.采用SNPscanTM多重SNP分型技术进行CDKAL1 rs10946398及CDKN2A rs10811661基因分型,Real-time PCR检测其mRNA的表达.结果:D组及非痰证组的CDKAL1 rs10946398位点CC、CA基因型及等位基因C的比例较痰证A组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).痰证组CDKAL1及CDKN2A mRNA表达水平较健康组及非痰证组显著升高(P＜0.01,P＜0.05),非痰证组CDKAL1mRNA表达水平较健康组升高(P＜0.01);痰证D组CDKAL1 mRNA表达水平较痰证A组显著升高(P＜0.01).结论:携带CDKAL1 rs10946398等位基因C可导致MS痰证中心性肥胖、糖脂代谢紊乱及高血压症候群的产生,其相应的CDKAL1 mRNA表达量也显著升高.CDKN2A mRNA与MS痰证的形成具有一定相关性,其在MS痰证各症候群中表达量一致.
作者：陈继承；庄耀东；李灿东；李雅静；陈晓红；廖凌虹；熊红萍；高碧珍 刊期： 2017年第08期
基于证候诊断标准研究的重要性,文章首先从理论研究、临床应用和新药研发三方面对证候诊断标准的研究价值和意义进行了阐释.然后针对诊断标准研制过程中存在的如主证和主症的确定、诊断形式构建、数据处理与理论拟合、标准的验证推广等关键问题,深入思考并提出相关认识和看法,认为以诊断明确的现代医学疾病为切入点,以高质量的文献、专家调查数据和临床研究数据为基础,优化组合多种数理统计手段,挖掘构建符合中医辨证思维的数理诊断模型,以证候量表的模式和结构建立疾病常见证候的量化或定性诊断标准,以专家辨证标准、以方测证为评价手段,以项目组之外的应用为推广途径,将是解决关键问题的可行思路和方法.
作者：赵晖；李淳；李志更 刊期： 2017年第08期
目的:借助因子分析提取非传染性痉病的证素,区别非传染性痉病与传染性疫痉的临床常见证型.方法:多中心收集痉病患者t共237例,填写《痉病病例调查表》,录入四诊信息等资料,采用因子分析对中医四诊信息进行降维研究,提取证素.结果:共得到公因子8个,初步提取证素32个;选取积分靠前的病性及病位证素各5个,包括湿(严重)、痰与阴虚(明显)、阳亢与气虚(较轻),病位主要涉及肝,次为经络、脾、肾.结论:非传染类痉病以气阴亏虚为本,湿痰及阳亢为标,临床多见脾虚痰湿证、肝肾阴虚证及肝阳上亢证.
作者：谭子虎；陈延；吴永贵；李贤炜；柳泓汉；杨琼 刊期： 2017年第08期
目的:应用iTRAQ技术研究益气健脾化瘀祛痰方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心脏线粒体蛋白质组表达的影响.方法:9只巴马小型猪随机分为正常组、模型组和治疗组.模型组予高脂饲料喂饲,于第2周行冠脉球囊挤压伴拉伤,第6周进行跑步干预.治疗组予以益气健脾化瘀祛痰方混于饲料中饲喂.用药后分离提取心肌线粒体,ELISA法检测线粒体ATP含量,iTRAQ试剂标记后进行质谱检测并以软件分析差异表达的蛋白质,用Western blot方法验证部分差异蛋白.结果:与正常组比较,模型组心肌线粒体ATP含量明显降低(P＜0.01);与模型组比较,治疗组心肌线粒体ATP含量显著上调(P＜0.01).iTRAQ技术分析:与模型组比较,治疗组共有56个蛋白上调,24个蛋白下调.治疗组心肌组织中phosphoenolpyruvate carboxykinase,GTP-binding protein Di-Ras2,GTP-binding protein SAR1b,ATP synthase(ATP5E),Succinyl-CoA,ADP-ribosylation factor 3(ARF3),NADHdehydrogenase差异蛋白表达量显著上调,这些蛋白参与的生物过程与能量代谢尤其是三羧酸循环的过程密切相关.Western blot验证ATP5E及ARF3结果与蛋白质组所得相同蛋白的结果表达一致.结论:益气健脾化瘀祛痰方可能通过影响三羧酸循环相关酶及蛋白的表达,从而促进ATP的合成,达到其保护心脏的作用.
作者：具星；贾连群；张哲；宋囡；王莹；曹慧敏；马艺鑫；杨关林 刊期： 2017年第08期
目的:研究响应面优化山竹果皮总黄酮(MPF)超声提取工艺及其抑菌作用.方法:采用响应面分析法,研究超声时间、超声温度和料液比对MPF提取工艺得率的影响,依据回归分析确定各工艺条件的影响因子,并考察其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌和假单胞菌的抑菌效果.结果:MPF佳提取工艺为:液料比29∶1(mL/g),超声温度45℃,超声45min,此条件下MPF实际得率为3.45％.同时金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、假单胞菌的抑菌圈分别为10.20、14.20、15.37、15.97mm.结论:响应面法所建立的数学模型极其显著,可用来对MPF提取工艺进行分析和预测,且MPF具有一定的抑菌作用.
作者：李武超；吕惠卿；陈学智；温成平 刊期： 2017年第08期
“本于神”是针刺疗效的保证.文章从天人一体、天人相应、五脏藏神及致气调神等视角认识“神”,明确“神为主宰,道为之体,神与阴阳相统一”的主旨思想,具体从养神、察神、守神、调神、治神等方面进行了论述,务使达到气静、血畅、神活的状态,对针灸临床应用有较大的指导意义.笔者结合从事针灸临床30余年的体会,对“凡刺之法,必先本于神”略赘述于下,以期各位同道斧正.
作者：马胜；扈培增；马永琛；马慧颖 刊期： 2017年第08期
目的:探索高龄胰腺癌患者的中西医结合治疗方法.方法:回顾性总结2013年1月至2015年12月复旦大学附属肿瘤医院门诊≥80岁高龄胰腺癌典型患者10例,对生存期统计分析.结果:运用清胰化积方治疗,取得了1年以上的生存期.结论:清胰化积方为主治疗高龄无手术、放化疗指征,有基础疾病的胰腺癌患者,其疗效颇为理想.
作者：丁小波；陈颢 刊期： 2017年第08期
目的:评价目前补充替代疗法治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT)报告.方法:检索了6个中英文数据库,时间范围设定为从数据库成立到2013年12月.纳入符合条件的随机对照试验报告的研究选择,数据提取和验证由2名试验人员分别进行.结果:从1990年到2012年间,有662项随机对照试验(88 129例)符合纳入标准,然而大部分试验方法质量偏低.其中43.11％的文献只应用了中医治疗,56.75％的文献应用了中西医结合疗法,只有1篇(0.14％)文献报告了除中医以外的补充替代疗法:多功能腰围的应用.结局指标分为6个方面:比率、量表、拉塞格征、生物学特性、血液指标和其他测量结果,其中有效率、优良率、视觉模拟量表(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分排名前四.结论:中医疗法被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗.建议研究者按CONSORT声明来开展研究,以保证方法的质量.
作者：王奕力；李雅竹；杨国彦；王楠；李曌嫱；秦义；田元祥；赵建新 刊期： 2017年第08期
目的:观察柴芪汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝脏肝X受体α(LXRα)蛋白表达的影响,探讨其防治NAFLD的可能机制.方法:将32只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴芪汤组和罗格列酮组,每组8只,采用特殊高脂饲料喂养8周复制NAFLD模型,造模第1天开始用药组分别给予柴芪汤(5.67g·kg-1·d-1)及罗格列酮混悬液(3mg·kg-1·d-1)灌胃干预,8周后检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);观察肝组织病理形态改变;Western blot及免疫组化法测定肝LXR α蛋白表达.结果:模型组大鼠血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C水平明显高于正常组(P＜0.05),HDL-C水平明显低于正常组(P＜0.05),两用药组各项指标优于模型组(P＜0.05).柴芪汤可更明显的降低肝脏组织中LXRα蛋白的表达(P＜0.05).结论:柴芪汤能够改善NAFLD大鼠肝脏脂肪变,抑制LXRα蛋白表达,降低NAFLD大鼠血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C,提高HDL-C,这可能是柴芪汤治疗NAFLD的机制之一.
作者：陈丽如；张立平 刊期： 2017年第08期
目的:观察改良骶管封闭疗法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将符合标准的腰椎间盘突出症患者80例随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用改良骶管封闭疗法联合小针刀治疗,对照组采用改良骶管封闭疗法治疗.7d治疗1次,为1个疗程,两组均治疗3个疗程.比较两组临床疗效及VAS评分、M-JOA评分.结果:治疗组总有效率为97.50％,对照组总有效率为79.49％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后VAS评分、M-JOA评分较治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论:改良骶管封闭疗法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
作者：吴建民；牛爱春；邱偲泓；蔡瑛 刊期： 2017年第08期
目的:观察天香丹对载脂蛋白E基因敲除[ApoE(-/-)]小鼠血清中白细胞介素-1β (IL-1β)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)表达的影响,探讨天香丹防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制.方法:48只8周龄ApoE(-/-)小鼠分为正常对照组(12只,给予普通饲料室温饲养)和造模组(36只,高脂饲料复合气候箱干预).喂养12周后,成功复制ApoE(-/-)小鼠AS秽浊痰阻证模型后,分为3组:模型组、天香丹组、阿托伐他汀组,每组10只.用药12周后处死各组小鼠,采集标本,HE染色,光镜下观察主动脉病理学变化,并测定斑块面积(PA)与管腔面积(LA)之比;ELISA法检测血清中IL-1β和TNF-α含量.结果:与正常对照组比较,模型组主动脉PA/LA比值上升(P＜0.01),血清中IL-1 β和TNF-α表达水平均升高(P＜0.01);与模型组比较,天香丹组、阿托伐他汀组PA/LA比值均减小(P＜0.01),血清中IL-1β和TNF-α表达水平均降低(P＜0.01).结论:天香丹具有防治AS的作用,其机制可能与其降低炎性因子IL-1β和TNF-α的表达,抑制炎性反应有关.
作者：孙龙飞；安冬青；古丽加玛力·尼亚孜；马文慧；徐正伟；谢阳 刊期： 2017年第08期
目的:为栝楼种质资源研究和良种选育提供依据.方法:对山东2个栝楼新品系的植物学与生物学性状进行研究,同时采用分光光度法对新品系及其他不同区域瓜蒌中总黄酮、可溶性糖及总三萜皂苷的含量进行比较.结果:两个新品系瓜蒌在果色和果型上有显著的差异,新品系1的产量明显高于新品系2.瓜蒌中黄酮主要为水溶性成分,新品系2的含量高,为1.64％;总三萜皂苷在醇提取液中含量均较高,其中新品系1在无水乙醇提取条件下的含量高,为0.6％;可溶性糖在水和乙醇中均易溶,安徽产地的瓜蒌含量高,其次是新品系2.结论:筛选的新品系栝楼具有较高的活性成分含量和产量,具有较好的区域开发和推广价值.
作者：刘伟；吕海花；杨帆；裴淑；耿岩玲；郭兰萍；王晓 刊期： 2017年第08期
目的:观察蒙药光明盐四味汤散对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)模型小鼠血脂及肝功能的影响.方法:将小鼠造模后随机分空白组、模型组、硫普罗宁组和光明盐四味汤散组.模型组给予水和高脂饲料,硫普罗宁组给予硫普罗宁56mg/kg,光明盐四味汤组给予0.45g/kg光明盐四味汤散.灌胃4周后,眼眶采血,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST).结果:与模型组比较,光明盐四味汤散组血清TG、TC水平明显降低(P＜0.05);两组血清ALT、AST比较差异无统计学意义.结论:光明盐四味汤散有明显降低NAFLD模型小鼠血清中的血脂作用,对肝脏保护功能虽无统计学意义,但也有一定的改善作用.
作者：娜日苏；包纳日斯 刊期： 2017年第08期
目的:观察痹祺胶囊对膝骨性关节炎(OA)的临床疗效及安全性,为临床决策提供依据.方法:采用多中心、随机、对照临床研究方案,将符合纳入标准的221例患者随机分为2组.其中,试验组(Ⅰ组)166例,对照组(Ⅱ组)55例,两组患者基本资料在统计学上无显著性差异,具有可比性.研究期间Ⅰ组口服痹祺胶囊,1.2g/次,3次/d;Ⅱ组口服藤黄健骨丸,2丸/次,2次/d.2组均以3周为1个疗程,连续观察2个疗程.观察治疗前及治疗后中医证候积分,疼痛视觉模拟评分(VAS),美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分,并记录不良反应.结果:治疗后临床疗效判定,Ⅰ组临床痊愈40例,显效59例,有效53例,无效14例,Ⅱ组临床痊愈4例,显效9例,有效26例,无效16例.治疗后证候总体疗效判定,Ⅰ组临床痊愈35例,显效59例,有效58例,无效14例,Ⅱ组55例,临床痊愈4例,显效9例,有效26例,无效16例.Ⅰ组对证候的总体改善程度优于Ⅱ组(P＜0.05).治疗6周后两组的中医证候积分、VAS评分、HSS膝关节评分均较治疗前有差异统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),且组间比较均具有统计学差异(P＜0.01).两组均未发生不良反应.结论:痹祺胶囊治疗OA临床疗效确切,且具有良好的安全性.
作者：王柏公；王丽萍；白人骁 刊期： 2017年第08期
逍遥散来源于《太平惠民和济局方》,具有疏肝解郁,养血健脾的功效.临床上广泛应用于治疗慢性肝病、肝硬化及肝纤维化等疾病;近年来对该方的研究较多,主要围绕其对于慢性乙型肝炎、肝损伤及酒精性肝病等的治疗机制.文章综合目前诸多文献资料对于逍遥散及其加减治疗肝病的临床应用和现代研究进展进行归纳总结.
作者：柴智；杜珊；樊慧杰；陈文超；马艳苗；王永辉；李艳彦；周然 刊期： 2017年第08期
目的:系统评价不同灸法治疗带状疱疹(HZ)的临床疗效和安全性.方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、万方数据库、PubMed、Embase和The Cochrane Library等医学数据库.纳入不同灸法治疗HZ的临床随机对照试验(RCTs).根据Cochrane handbook 5.3.0评价研究质量,应用RevMan 5.3软件进行分析.结果:共纳入33个RCTs,共2 777例受试者,Meta分析结果显示,不同灸法均可减少临床止疱时间、结痂时间、脱痂时间和止痛时间;并能降低临床疼痛程度和后遗神经痛发生率.结论:不同灸法均可有效改善HZ患者的疼痛及皮损症状,临床疗效显著.
作者：全小红；李树谦；马红；陈秀华 刊期： 2017年第08期
目的:通过离体心脏灌流技术,评估体现痰瘀同治法的丹瓜方药液干预正常大鼠心脏功能结果,探讨丹瓜方药液预防糖尿病心血管病变的可能机制.方法:SD大鼠按体质量分层,随机分为糖脉康组,丹瓜方低、中、高剂量组,空白对照组.丹瓜方低、中、高剂量组分别按丹瓜方原生药相当于每kg成人体质量的5、10、15倍给药,糖脉康相当于低剂量药量,配制容积相等糖脉康药液,都按6.83mL·kg-1·d-1的灌胃量给药.运用恒流式离体心脏灌流装置检测灌流液不含垂体后叶素及含有垂体后叶素时,各组大鼠的离体心脏冠脉流量、心率、心肌收缩幅度.结果:灌流液不含Pit:5、10、15、20、30min时间段,丹瓜方低、中、高剂量组及糖脉康组心率快于空白对照组(P＜0.01);15min时间段,丹瓜方高剂量组冠脉流量多于空白对照组及糖脉康组(P＜0.01);5、10、15、20、30min时间段丹瓜方高剂量组心肌收缩幅度大于空白对照组(P＜0.0l),15、20min时间段糖脉康组大于空白对照组(P＜0.01),5、10、30min时间段丹瓜方高剂量组大于糖脉康组(P＜0.01).灌流液含有Pit:5min时间段,丹瓜方高剂量组心率快于空白对照组(P＜0.01);5、20min时间段丹瓜方低剂量组冠脉流量多于空白对照组(P＜0.05),10min时间段多于空白独照组(P＜0.05),5min时间段丹瓜方高剂量组冠脉流量多于空白对照组(P＜0.05);10、15、20、30min时间段丹瓜方高剂量组心肌收缩幅度大于空白对照组及空白对照组(P＜0.01).结论:丹瓜方具有改善心肌收缩幅度、稳定心率和抗心肌缺血缺氧作用.
作者：王志塔；衡先培；陈依楚；李亮；杨柳清；徐睿熙；邹平平 刊期： 2017年第08期
目的:基于主成分分析和因子分析的方法探索功能性腹胀病中医证候特征.方法:纳入功能性腹胀患者共300例,用Excel建立临床资料数据库,将患者性别、年龄及中医症状积分等录入并保存,核实无误后导人SPSS统计软件进行主成分分析和因子分析.结果:用主成分分析法提取具有相对独立性且特征值均在1.0以上的11个主成分,累积贡献率为67.944％.通过因子旋转法提取1 1个因子组合结合中医理论分析得出功能性腹胀证候:实证:肝胃不和(13.541％)、肠道实热(9.922％)、肝脾不和(6.558％)、胃火炽盛(6.108％)、胃肠湿热(5.393％)、肝胃郁热(4.689％)、痰湿中阻(4.251％)、脾胃不和(3.666％);虚证:脾胃虚寒(7.139％);虚实夹杂证:肝郁脾虚(3.484％)、脾虚湿盛(3.194％).结论:运用主成分分析和因子分析法可更为客观准确的分析功能性腹胀中医证候特征.
作者：刘瑜；符思；张喆 刊期： 2017年第08期
通过对中医思维特点及辨证论治理法方药进行分析,阐述在哲学思维的指导下,中医临床在辨证的基础上既制定了具有普遍指导意义的治则,也制定了灵活多变的治法.临证方从法出、法随证立的思路以及紧扣病机、兼顾病情的原则,充分体现了中医的整体思维、取象思维、恒动思维、中和思维、顺势思维和类比思维等思维特点.辨证论治正是在中医哲学思维的指导下完成其理法方药体系构建,同时也是中医哲学思维在临床应用中的完美体现.
作者：胡素敏；孙悦；肖茜琼；叶平贵；丁成华 刊期： 2017年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
