学术投稿

平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗冻结肩的临床研究

赵明宇;杨超凡;秦庆广;赵启;廉杰;张向东;王秋生;宋懿泽;鲍铁周

关键词:筋滞骨错, 冻结肩, 手法, 平乐正骨
摘要:目的:探讨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗冻结肩的临床疗效.方法:将2015年5月至2016年2月收治的冻结肩患者60例随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组采用中医综合疗法联合“筋滞骨错”手法,对照组采用中医综合疗法联合常规推拿手法,手法治疗每日1次,14次为1个疗程,共2个疗程.分别于治疗前、治疗后及随访3个月时对所有患者进行肩关节功能和中医病证诊断疗效评估.结果:治疗2个疗程后,治疗组疼痛评分和总分均高于对照组(P<0.05).随访3个月时,治疗组患者患部疼痛、活动度、肌力、生活能力、外形评分及总分均高于对照组(P<0.05).随访3个月后治疗组有效率(96.70%)优于对照组(86.70%)(P<0.05).结论:基于“筋滞骨错”理论手法与常规推拿手法均能改善冻结肩患者的疼痛症状,并能促进患者生活能力的提高和肩关节活动度的恢复,前者远期疗效优于后者.
中华中医药杂志相关文献
  • 灸药结合治疗支气管哮喘临床缓解期的疗效观察

    目的:探讨灸药结合治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效及可能作用机制.方法:将90例支气管哮喘临床缓解期患者按随机数字表法分为3组,每组30例.艾灸组予艾条温和灸治疗,每穴灸10min,1次/d,中药组予加味二仙丸,2g/次,3次/d,灸药组予艾条温和灸和加味二仙丸,艾灸穴位、方法同艾灸组,中药处方及用法同中药组.3组疗程均为3个月,并随访3个月.观察治疗前后及随访时的中医症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分,并检测治疗前后的血清脂联素(APN).结果:3组治疗后及随访时中医症状评分较本组治疗前下降,ACT评分较本组治疗前升高(P<0.05,P<0.01),且3组随访时中医症状评分较治疗后下降(P<0.05,P<0.01),ACT评分较治疗后升高(P<0.05),灸药组治疗后及随访时中医症状评分低于同时间点的艾灸组和中药组(P<0.05),ACT评分高于同时间点的艾灸组和中药组(P<0.05);3组治疗后血清APN水平较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),灸药组治疗后血清APN水平高于艾灸组和中药组(P<0.05).结论:灸药结合能改善支气管哮喘临床缓解期患者临床症状,升高血清APN水平,抑制气道炎性反应.

    作者:赵四林;贲定严;易展 刊期: 2017年第08期

  • 乌蔹莓膏治疗火毒蕴结型肛痈临床观察

    目的:观察乌蔹莓膏治疗火毒蕴结型肛痈的临床疗效.方法:将60例火毒蕴结型肛痈患者随机分为两组,试验组采用乌蔹莓膏治疗,对照组采用莫匹罗星(百多邦)治疗,均为外用膏剂,观察两组疗效.10d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组在自行溃透比率、缩短脓肿消退时间、减轻疼痛、降低切开排脓比率等方面效果明显优于对照组(P.<0.05).结论:乌蔹莓膏治疗火毒蕴结型肛痈安全有效.

    作者:苏莉;郑雪平 刊期: 2017年第08期

  • 调肝化浊解毒方及其拆方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂质代谢的调控机制

    目的:研究调肝化浊解毒方及其拆方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的脂质代谢的调控机制.方法:大鼠60只,除空白组10只外,均采用高脂饲料饲喂养,8周后停用高脂饲料,随机分为5组:模型组、全方组、化浊方组、解毒方组及易善复组;空白及模型组予蒸馏水灌胃,余治疗组分别给予相对应药物灌胃,治疗4周后检测各项指标.结果:全方组及其拆方组肝组织NAS评分、血清转氨酶及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著下降(P<0.01,P<0.05);血清高密度脂蛋白(HDL)和二磷酸腺苷(ADP)水平显著升高(P<0.01,P<0.05);肝组织甘油三酯(TG)含量及烯醛(HNE)、丙二醛(MDA)水平显著降低(P<0.01,P<0.05);肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平显著提高(P<0.01).结论:调肝化浊解毒方可能主要通过ADP调节脂质代谢和炎性因子分泌从而达到治疗NASH的作用.

    作者:诸葛丽;苏冬梅;李军祥 刊期: 2017年第08期

  • 电针对心肌缺血模型大鼠氧化应激与缝隙连接蛋白43的影响

    目的:观察“标本配穴”电针对慢性心肌缺血大鼠缺血心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响,探讨“标本配穴”电针防治心肌缺血的作用机制.方法:采用SPF级雄性Wistar大鼠60只,随机分为4组:正常组、模型组、内关治疗组、标本配穴治疗组,每组15只.除正常组连续14d皮下注射0.9%氯化钠溶液外(2mg·kg-1·d-1),其他3组均每日给予盐酸异丙肾上腺素(2mg·kg-1·d-1)皮下注射,每日1次,连续14d.两个治疗组在造模开始当天即给予电针针刺治疗,正常组和模型组相同时间抓取固定,每日1次,共21d.采用ELISA检测各组大鼠MDA、SOD、VCAM-1,Western blot及免疫组化法检测Cx43表达及分布.结果:与正常组比较,模型组MDA、VCAM-1含量升高,总SOD活力、心肌Cx43蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,内关治疗组、标本配穴组MDA、VCAM-1含量降低,总SOD活力、心肌Cx43蛋白表达升高(P<0.05);标本配穴组总SOD活力、VCAM-1含量均低于内关治疗组,Cx43蛋白表达高于内关治疗组(P<0.05).结论:电针可通过促进Cx43的表达,改善其分布,保护或者修复缝隙连接使其发挥保护心肌的作用;“标本配穴”电针可更好的通过促进Cx43的表达和改善心肌Cx43的分布,起到保护慢性心肌缺血模型大鼠心肌的作用.

    作者:王华;付伊萌;梁凤霞;刘建民;卢继东;吴松 刊期: 2017年第08期

  • 基于科属分类下的中药物象-药性相关性研究概述

    笔者从基于科属内的中药物象-药性相关性的研究入手分析其现实意义,并梳理近10年相关文献,分析基于科属分类下的中药物象-药性相关性研究的可行性.从目前已报道的研究结果发现基于科属分类下的中药物象-药性相关性的研究具有很重要的意义,从物象入手研究药性是回归中医经典理论的认知思路,已经得到学界的认可.不同药性属性的中药组群存在物象共性特征及其规律性.基于科属分类下的中药物象-药性相关性研究,采取先大类后全部的研究思路,具有重大的现实意义且可行性高.

    作者:谢欢欢;陈晨;王鹏 刊期: 2017年第08期

  • 健脾化瘀法方药对肝癌细胞Smad7蛋白及上皮间质转化的影响

    目的:探讨健脾化瘀方对肝癌细胞Smad7蛋白及上皮间质转移标志蛋白E-cadherin/N-cadherin表达水平及侵袭转移能力的影响.方法:分别以不同浓度(20%,高浓度组;10%,低浓度组)健脾化瘀法中药含药血清及空白对照血清(空白对照组)培养肝癌细胞MHCC97-H,qPCR检测细胞Smad7、Snail、Zeb1、Zeb2 mRNA水平,Western blot检测Smad7、Snail、E-cadherin和N-cadherin蛋白表达水平.划痕法和Transwell小室检测肝癌细胞侵袭/迁移能力.结果:高浓度组Smad7 mRNA水平高于空白对照组(P<0.05),Snail、Zeb2 mRNA水平低于空白对照组(P<0.05).与空白对照组比较,高浓度组48h的Snail、N-cadherin蛋白表达量明显降低,Smad7、E-cadherin蛋白表达量明显升高(P<0.05).低浓度组48h的E-cadherin升高,N-cadherin降低(P<0.05).划痕法结果显示,与空白对照组比较,高、低浓度组肝癌细胞的划痕愈合较慢(P<0.05,P<0.01).Transwell显示,与空白对照组比较,高、低浓度组MHCC97-H细胞的迁移受抑制(P<0.05).结论:健脾化瘀法中药能抑制肝癌细胞侵袭转移,可能与上调Smad7蛋白含量及抑制上皮间质转化有关.

    作者:钟崇;黄俊海;陈秋源;刘振涛;刘敏;熊成名;王子豫 刊期: 2017年第08期

  • 实验性胃运动过缓家兔模型的建立与探讨

    目的:建立捏脊疗法对胃运动影响机制研究的动物模型.方法:通过手术方法将自行改进的压力传感器植入家兔胃表面的浆膜层,记录清醒状态下家兔的胃运动,并静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液以建立胃运动过缓模型.结果:可记录到稳定的胃运动波,1天之内(间隔8h)2次造模不会影响胃运动波幅自然恢复的时间.结论:此种造模方法的稳定性和重复性较好.

    作者:蒋龙龙;王红 刊期: 2017年第08期

  • 人参中淀粉酶和酯酶同工酶分析

    目的:研究不同生长时期人参中淀粉酶(AMY)和酯酶(EST)同工酶酶谱特征.方法:以不同生长时期5年生人参为供试材料,采用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)法得到人参AMY和EST同工酶电泳胶片,并通过凝胶成像分析软件和origin 7.5软件生成指纹图谱,导出重要技术参数,分析比较不同生长时期人参中AMY和EST同工酶酶谱特征.结果:不同生长时期人参中AMY和EST同工酶酶带条数无明显变化,均能分离出4条酶带,可作为各自的主要特征酶带.结论:AMY和EST同工酶酶谱具有鲜明特征,其活性在人参生长发育的各个时期相对稳定.

    作者:张惠;刘美辰;孙天霞;张鹏飞;幺宝金;白雪媛;赵雨 刊期: 2017年第08期

  • 论脓毒症与心气损伤的相关性

    根据脓毒症的发病发展特点,结合临床实践和中医理论研究,提出心气损伤是脓毒症的关键病变环节之一.并尝试从“心为阳中之太阳”,“壮火之气衰,壮火食气”等基础理论出发,说明脓毒症高热之时已然损伤心气;结合卫气营血传变与逆传心包理论,认为无论是顺传还是逆传,脓毒症均存在心气损伤;结合《伤寒论》六经病证中太阳、阳明证的传变与方药,认为大多涉及心气受损,心阳不足;从发汗与误治方面考虑,脓毒症早期心气损伤、心阳不足也与此相关.后认为脓毒症早期应着眼于心气心阳的保护,提出益心气温心阳应作为脓毒症重要治法之一.

    作者:方统念;王清海 刊期: 2017年第08期

  • 方剂分类术语英译标准化研究思路与方法

    文章以中医药学名词英译的核心原则和方法为基础,以源语为导向,从对应性、简洁性、语言结构、词汇辨义等4个方面对目前国际、国内中医术语英译标准和权威方剂教材中的方剂分类术语的英译标准化问题进行了研究,并给出了推荐英译,以期促进方剂分类术语英译标准的统一,推动方剂术语和中医药学名词术语英译标准化研究.

    作者:杨宜花;洪梅;赵永红;朱建平;秦济成 刊期: 2017年第08期

  • 中国粪便类药物及其临床应用

    近年肠道微生态的研究成为国际热点,粪微生态疗法被西方国家临床验证、重视和认可.鉴于粪微生态疗法被现代西方医学认识有限,总结中国的粪微生态疗法的历史和临床应用经验具有重要的历史和现实意义.对于研究肠道微生态、粪微生态移植等具有重要的借鉴和潜在的巨大价值.

    作者:时小红 刊期: 2017年第08期

  • 补充替代医学治疗腰椎间盘突出症的系统评价

    目的:评价目前补充替代疗法治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验(RCT)报告.方法:检索了6个中英文数据库,时间范围设定为从数据库成立到2013年12月.纳入符合条件的随机对照试验报告的研究选择,数据提取和验证由2名试验人员分别进行.结果:从1990年到2012年间,有662项随机对照试验(88 129例)符合纳入标准,然而大部分试验方法质量偏低.其中43.11%的文献只应用了中医治疗,56.75%的文献应用了中西医结合疗法,只有1篇(0.14%)文献报告了除中医以外的补充替代疗法:多功能腰围的应用.结局指标分为6个方面:比率、量表、拉塞格征、生物学特性、血液指标和其他测量结果,其中有效率、优良率、视觉模拟量表(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分排名前四.结论:中医疗法被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗.建议研究者按CONSORT声明来开展研究,以保证方法的质量.

    作者:王奕力;李雅竹;杨国彦;王楠;李曌嫱;秦义;田元祥;赵建新 刊期: 2017年第08期

  • 麝香壮骨挥发油微乳处方的优化及质量评价

    目的:优化麝香壮骨挥发油微乳的组成,并对优化的微乳处方进行质量评价.方法:以麝香壮骨膏方中提取的挥发油作为微乳的油相,在前期筛选的挥发油微乳处方的基础上,结合星点设计-响应面法优化挥发油微乳的处方组成,并对终处方进行理化性质研究.结果:麝香壮骨挥发油微乳的佳处方配比为:Tween-8024.8%、无水乙醇12.4%、挥发油3.21%、蒸馏水59.59%.理化性质考察结果为:麝香壮骨挥发油微乳的pH值为5.40,粒径为12.87nm;电镜下均为球形或近球形的颗粒,粒径在10-100nm之间.结论:本研究成功制备出了澄清透明、均一、黄色的麝香壮骨挥发油微乳,且制剂稳定.

    作者:王秀环;季新燕;冯前进 刊期: 2017年第08期

  • 中医思维与辨证论治

    通过对中医思维特点及辨证论治理法方药进行分析,阐述在哲学思维的指导下,中医临床在辨证的基础上既制定了具有普遍指导意义的治则,也制定了灵活多变的治法.临证方从法出、法随证立的思路以及紧扣病机、兼顾病情的原则,充分体现了中医的整体思维、取象思维、恒动思维、中和思维、顺势思维和类比思维等思维特点.辨证论治正是在中医哲学思维的指导下完成其理法方药体系构建,同时也是中医哲学思维在临床应用中的完美体现.

    作者:胡素敏;孙悦;肖茜琼;叶平贵;丁成华 刊期: 2017年第08期

  • 中医认识世界的两个方向:“玄”与“象”

    在中国学术的发展史上,认知世界的方法有很多,基本的是玄思维与象思维,象思维是基于现象界的认识方法,而玄思维则是认知本体界的方法;象思维与玄思维都是以“智者察同”为基础并加以运用形成的思维模式,这与西方的逻辑基于差别的分析完全是两种不同的方法.历来中医界都注重象思维的研究,但是“玄思维”一直未被重视.文章通过考察象思维、玄思维形成的共同基础、内涵、运用范围及所解决的问题等,试着论述这两种原创思维对中国学术及中医学的作用.

    作者:邓杨春 刊期: 2017年第08期

  • 紫石英样品中氟化钙含量测定方法的比较

    目的:建立中药紫石英专属性强的含量测定方法.方法:利用药典法、扣减法、酸溶法及X-粉末衍射法对38批紫石英样品进行含量测定,并利用X-粉末衍射法对样品进行物相分析.结果:物相分析结果显示,23批样品为紫石英正品,其X-粉末衍射图谱峰形尖锐简单,除氟化钙外含有少量的石英、铁等杂质;13批样品为紫石英不合格品,其X-粉末衍射图谱峰形尖锐复杂,除氟化钙外含有大量的方解石、石膏及云母族等矿物杂质;2批样品为紫石英伪品,其X-粉末衍射图谱峰形尖锐复杂,主要含有大量的碳酸盐类矿物杂质.含量测定结果显示,正品紫石英样品中氟化钙含量,X-粉末衍射法分析结果略高于药典法结果,有的可达100%,紫石英不合格品与伪品X-粉末衍射法分析结果远远小于药典法结果,表明X-粉末衍射法为半定量分析,此方法具有一定的不确定性;药典法测定结果实际为样品中包含碳酸钙等杂质在内的总钙含量,测定结果均有误差(RSD>2%);酸溶法存在二次滴定,且操作繁琐;扣减法数据在氟化钙含量较高杂质含量较低时,其数据接近药典法,当氟化钙含量较低,杂质含量较高时,其数据接近酸溶法,扣减法测定数据在药典法和酸溶法之间.结论:扣减法准确度高,专属性强.建议《中华人民共和国药典》将扣减法作为中药紫石英的含量测定方法.

    作者:贾哲;韩婷;刘欢;张颖;张慧;李向日 刊期: 2017年第08期

  • 山东栝楼新品系生育特征及活性成分含量分析

    目的:为栝楼种质资源研究和良种选育提供依据.方法:对山东2个栝楼新品系的植物学与生物学性状进行研究,同时采用分光光度法对新品系及其他不同区域瓜蒌中总黄酮、可溶性糖及总三萜皂苷的含量进行比较.结果:两个新品系瓜蒌在果色和果型上有显著的差异,新品系1的产量明显高于新品系2.瓜蒌中黄酮主要为水溶性成分,新品系2的含量高,为1.64%;总三萜皂苷在醇提取液中含量均较高,其中新品系1在无水乙醇提取条件下的含量高,为0.6%;可溶性糖在水和乙醇中均易溶,安徽产地的瓜蒌含量高,其次是新品系2.结论:筛选的新品系栝楼具有较高的活性成分含量和产量,具有较好的区域开发和推广价值.

    作者:刘伟;吕海花;杨帆;裴淑;耿岩玲;郭兰萍;王晓 刊期: 2017年第08期

  • 《普济方》脾胃病证治特色浅析

    明代的《普济方》是我国现存大的一部方书,具有很高的参考价值.笔者对《普济方》中的脾胃病方药进行了全面整理,在此基础上,对其证治特色进行了分析.《普济方》治疗脾胃病以温补为先,消补兼施,注重气机通畅;肺经药物的运用可在宣肺、降肺、润肺、清肺、敛肺的基础上裨益其母脏;风药则可达疏风行气、祛风胜湿、抑木扶土、升发上行之效.以上证治特色为脾胃病的临床治疗提供了理论依据,也为其文献、实验研究提供了一定的线索.

    作者:姚佳音;叶进 刊期: 2017年第08期

  • 基于筋骨理论探讨膝骨关节炎筋骨失衡的治疗策略

    筋骨系统是维持膝关节生物力学平衡的关键,筋在外,为肝所主,是膝关节的稳定体系;骨在内,为肾所主,是膝关节的支撑体系.膝骨关节炎时筋先病变,随着疾病发展,再伤及骨,提示了膝骨关节炎病在筋骨,病位在肝肾,生物力学失衡是筋骨失衡的关键病因.基于膝为筋之府,以膝关节筋骨结构为立足点,以筋骨力学平衡为切入点,结合膝骨关节炎“筋-骨”病机演变规律,归纳膝骨关节炎筋骨失衡的病理特点,提出筋骨互用是指导膝骨关节炎治疗的核心理念,并以此为基础,形成治筋、治骨与筋骨同治的新策略,从而恢复膝关节的筋骨力学平衡.

    作者:李西海;刘献祥 刊期: 2017年第08期

  • 复方苦参汤对溃疡性结肠炎大鼠炎性反应和氧化应激的影响

    目的:从炎性反应和氧化应激两方面探讨复方苦参汤对溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用.方法:雄性SD大鼠48只,随机分为正常组,模型组,美沙拉秦组、复方苦参汤低、中、高剂量组,除正常组外,各组均以2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠法建立UC模型.相应各组分别予以美沙拉秦混悬液,低、中、高剂量复方苦参汤灌胃,每天1次,第8天取结肠组织检测IL-1 β、TNF-α、IL-10、MDA、SOD的表达.结果:与模型组比较,美沙拉秦组及复方苦参汤高剂量组大鼠疾病活动指数,结肠组织宏观损伤评分和组织病理学均得到明显改善,并且结肠IL-1 β、TNF-α和MDA表达明显下调(P<0.05),IL-10和SOD含量明显升高,且呈剂量依赖性.结论:复方苦参汤对UC的治疗作用与降低促炎因子和氧化介质的表达,升高抑炎因子和抗氧化介质的表达有关.

    作者:杨佳;范恒 刊期: 2017年第08期

中华中医药杂志

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