李兴龙；刘英锋
为实现中药饮片全程质量控制与质量评价,对中药饮片生产过程中质量相关的各种因素进行综合分析,文章提出中药质量树概念,并构建了以中药质量为质量树顶事件,以中药饮片生产过程中的各种指标和工艺参数为底事件的中药全程产业链质量树理论模型.同时对中药质量树模型在中药饮片质量安全风险评价及监管优化中的应用进行了初步研究.结果表明,中药质量树能在中药饮片生产过程中实现对中药质量安全风险状态及其关键控制点的快速判断并有效预警,为中药质量安全监管实践提供决策支持.
作者：余文康；王耘 刊期： 2017年第09期
黄元御“一气周流”理论阐释了脏腑气机运动的基本规律,从生理、病理、治则及临证遣方用药均以此为核心.当代陕西名家麻瑞亭从黄氏诸多方剂中精炼浓缩出麻氏下气汤一方,将黄氏下气汤变化为既能右降膝胃,又能左升肝脾的基本方,加减治疗各种内伤杂病,疗效显著.笔者以黄元御的“一气周流”理论为指导,遵照麻氏下气汤之理,将中药改为针灸穴位,以中脘、足三里、丰隆、三阴交、太溪、列缺、合谷、内关、太冲、阳陵泉十穴为基础,以健脾和胃为本,兼以升降肝肺、交通心肾,用于治疗内伤杂病,在临床上取得了一定效果,尤其对病症较多的患者具有方便掌握、易于应用的特点.
作者：刘书坤；李志刚；林磊；田丽芳 刊期： 2017年第09期
基于不孕症临床试验国际报告标准-哈尔滨共识,以一项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验为例,通过专人专项的围产医学小组负责制等策略来收集不良事件(AE),共收集AE近2 000件.AE发生的人群包括受试者(1 000余件)、受试者丈夫(3件),胎儿及新生儿(近40件);其分别发生在干预期间(近1 000件),妊娠期间(700余件),产后(近10件),胎儿及新生儿期间(近40件);其中和干预措施及多囊卵巢综合征相关的特异性AE为500余件,非特异性AE为600余件,偶发AE近10件;严重不良事件70余件.但仍存在一定不足之处,今后需改进.
作者：李瑞丽；高敬书；马红丽；邵小光；胡振兴；葛军；孙云；陈丽东；吴效科 刊期： 2017年第09期
目的:探讨同仁堂舒肝丸与防风通圣丸联合方案在围绝经期抑郁肥胖治疗中的临床应用效果.方法:选择2014年1月-2016年1月北京同仁堂中医医院收治的围绝经期抑郁并肥胖患者作为研究对象,共计70例.根据随机数表法将70例患者平均分为两组,即研究组与对照组,各35例.对照组应用安慰剂、氟西汀及针灸治疗,研究组在对照组的基础上应用同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗.结果:研究组治疗的总有效率为88.57％,对照组为62.86％,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗前BMI指数、体质量及HAMD评分对比差异无统计学意义;治疗后两组患者BMI指数、体质量及HAMD评分较治疗前均显著降低,研究组治疗后BMI指数、体质量及HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).两组治疗前FSH与E2水平对比差异无统计学意义;治疗后两组患者FSH低于治疗前、E2高于治疗前(P＜0.05),且研究组治疗后FSH水平低于对照组(P＜0.05),E2水平高于对照组(P＜0.05).结论:同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖效果显著,可以有效调节体质量,改善不良心理状况,适于临床应用.
作者：郝秀珍；张玲 刊期： 2017年第09期
目的:研究大孔吸附树脂法富集和纯化藏药材全缘叶绿绒蒿的活性部位总黄酮的工艺参数和条件.方法:以全缘叶绿绒蒿总黄酮为考察指标,对AB-8、D101、HPD450和HPD600 4种不同极性大孔树脂富集纯化总黄酮的吸附和解吸性能进行评价.结果:D101型大孔吸附树脂适用于富集纯化全缘叶绿绒蒿总黄酮,佳工艺条件为:吸附条件为上样质量浓度0.30g生药/mL,洗脱液体积流量为3BV/h,佳吸附容量为51.2mL/g;解吸条件为4BV蒸馏水洗脱去除杂质后,换用50％乙醇4BV洗脱.经过D101大孔树脂富集纯化后,全缘叶绿绒蒿总黄酮的纯度由2.47％上升至33.83％,平均回收率91.35％.结论:D101型大孔吸附树脂对全缘叶绿绒蒿总黄酮有良好的吸附及解吸性能,能有效富集和纯化全缘叶绿绒蒿总黄酮,可为全缘叶绿绒蒿有效活性总黄酮部位的制备提供参考依据.
作者：向海燕；黄艳菲；李伯超；刘圆 刊期： 2017年第09期
痰是一种病理产物,同时也是一种致病的因素.痰的致病范围十分广泛,因此古人有“百病皆因痰作祟”的说法.临床对痰证的诊断鲜有整体而系统论述,而从“症、证、病、人、机”五个方面对痰进行辨识是痰证诊断的核心,同时也是治疗和从事痰证相关研究的前提和基础,因此对痰的辨别对于中医临床和理论研究来说是十分重要的.
作者：李灿东；吴长汶；杨小婷；高碧珍 刊期： 2017年第09期
目的:探讨湿浊大鼠各脏腑组织中有机阴离子转运肽(organic anion transporter polypeptide,oatp) 3a1 mRNA表达的动态变化在湿浊转运中的机制.方法:将48只大鼠随机分成正常组、正常+马兜铃酸Ⅰ(aristolochicacid Ⅰ,AA-Ⅰ) 5min组、正常+AA-Ⅰ 60min组、湿浊组、湿浊+AA-Ⅰ 5min组和湿浊+AA-Ⅰ 60min组.经处理后取各组大鼠肺、胃、肝、脾、肾、大肠和小肠组织,检测各组织oatp3a1的基因表达.结果:与正常组比较,湿浊组脾和大肠oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.05),湿浊+AA-Ⅰ 5min组脾、大肠、肺和胃oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05),湿浊+AA-Ⅰ 60min组脾、肺和肾oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05).与正常+AA-Ⅰ 60min组比较,湿浊+AA-Ⅰ 60min组脾、肺、肾和肝oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05).结论:在湿浊状态下多个脏腑在湿浊转运中存在相互协调作用,湿浊转运的机制可能是通过上述脏腑调节oatp3a1的表达来实现的.
作者：洪仲思；翁泽滨；郑晓滨；杨璋斌；师晶丽；张诗军 刊期： 2017年第09期
目的:观察湘A1号颗粒治疗艾滋病的临床疗效及安全性,探讨湘A1号颗粒治疗艾滋病的相关机制.方法:采用双盲双模拟设计,将60例艾滋病脾虚湿盛型患者随机分为3组,每组20例.湘A1号组予湘A1号颗粒加抗病毒药物安慰剂;抗病毒组予抗病毒药物加湘A1号颗粒安慰剂;联合组予湘A1号颗粒加抗病毒药物;连续治疗6个月.治疗结束后通过症状体征积分、病毒载量、T细胞亚群进行疗效分析.结果:3组均能有效改善症状体征、提高生活质量(P＜0.05),湘A1号组与抗病毒组无显著差异,联合组优于湘A1号组和抗病毒组(P＜0.05);联合组与抗病毒组治疗前后病毒载量计数下降明显(P＜0.01),且抗病毒作用优于湘A1号组(P＜0.01);湘A1号组和联合组患者CD45RA+、CD45RA+CD3+、CD45RA+CD28+、CD45RA+CD4+、CD45RA+CD25+百分率及CD4/CD8比值显著上升(P＜0.01),抗病毒组CD45RA+、CD45RA+CD3+、CD45RA+CD4+百分率及CD4/CD8比值显著上升(P＜0.01),湘A1号组和联合组治疗后CD45RA+、CD45RA+CD3+、CD45RA+CD28+、CD45RA+C D4+、CD45RA+CD25+百分率与抗病毒组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:湘A1号颗粒能缓解艾滋病脾虚湿盛型患者的症状体征、提高生活质量,湘A1颗粒与抗病毒疗法联用有协同作用;湘A1号颗粒抗病毒作用不明显,但具有明显免疫重建作用.
作者：张予晋；郑萌；卢芳国；欧松；邓晓军；李靖；欧小香；王军文 刊期： 2017年第09期
目的:探讨不同壮数温针灸对阳虚寒凝型膝骨性关节炎(KOA)疗效及关节腔积液的影响.方法:选取96例确诊为合并有关节积液的阳虚寒凝型KOA患者作为研究对象,按患者的就诊次序随机分为3组,每组各32例.3组均予温针灸治疗,穴位均取患侧内膝眼(EX-LE4)、外膝眼(ST35)和足三里(ST36),针刺后一壮组、两壮组、三壮组各施温针灸1壮、2壮、3壮后起针.3组均予治疗1次/d,40min/次,15d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程.对比观察治疗前、治疗后及随访2个月时3组间的临床疗效、症状积分、疼痛评分、关节运动功能及积液含量.结果:①总疗效评价:2个疗程后,3组均取得明显疗效,其中一壮组有效率为76.67％;两壮组有效率为87.10％,三壮组的有效率为90.00％.两壮组和三壮组的有效率均明显优于一壮组(P＜0.05),而两壮组和三壮组的有效率比较,差异无统计学意义.②结局指标评价:在症状积分、膝关节运动功能、疼痛评分、关节积液含量变化等方面,治疗后3组与各自治疗前比较均有所改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗后两壮组、三壮组的改善情况也均明显优于一壮组(P＜0.05,P＜0.01),而两壮组与三壮组比较,差异均无统计学意义.③安全性评价:治疗过程中3组均未产生其他并发症或不良反应.结论:①温针灸治疗阳虚寒凝型KOA有明显疗效,且能有效促进关节积液吸收.②温针灸壮数不同对KOA的临床疗效有一定影响,2壮温针灸是治疗阳虚寒凝型KOA的优选壮数,2壮温针灸在改善症状、镇痛、恢复关节功能,促进积液吸等方面具有相对优势,值得临床推广应用.
作者：叶国平；苏美玲；吴明霞；朱定钰 刊期： 2017年第09期
目的:建立同时测定大鼠血浆中葛根素、阿魏酸和川芎嗪质量浓度的高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)方法,为养阴通脑颗粒药动学研究提供准确可靠的方法.方法:制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,再灌注同时灌胃养阴通脑颗粒4个主要有效部位后眼眶取血,血样预处理后,采用HPLC-DAD检测血样中葛根素、阿魏酸和川芎嗪的含量.结果:葛根素、阿魏酸和川芎嗪的进样质量浓度分别在(0.4000-80.0000) mg/L(R2=0.9998), (1.2000-100.0000)mg/L(R2=0.9999),0.04000-20.0000mg/L(R2=0.9990)范围内呈良好的线性关系,平均回收率均在95％-110％之间,日内、日间RSD均＜10％,稳定性符合体内药物分析要求.药动学结果显示阿魏酸入血多,保留久,T1/2时间短;葛根素表达峰时间快;川芎嗪的体内分布广.结论:一所建立的HPLC-DAD测定方法专属性强,分离度好,分析时长适宜,操作简单快速,可用于MCAO大鼠体内葛根素、阿魏酸、川芎嗪含量的同时测定及其药代动力学研究.
作者：虞立；张宇燕；杨洁红；杨荣兵；万海同 刊期： 2017年第09期
目的:探讨降压操对非杓型高血压病的临床疗效.方法:选取60例非杓型高血压病患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规降压治疗,观察组在常规降压治疗的基础上给予降压操干预,比较两组的治疗效果.结果:与对照组比较,治疗组患者在收缩压、症状及休息15min后收缩压方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降压操能够降低高血压病患者收缩压,并有效改善头晕、头痛症状,降低血脂,但不能逆转非杓型.
作者：王晓红；张素秋 刊期： 2017年第09期
中医脾脏象理论作为中医脏象理论的重要组成部分,是在中国古代传统文化背景的影响下,以粗略的形态解剖学为基础,通过长期反复的医疗实践,而逐渐形成的理论学说.在脾脏象理论的起源阶段,由于生产力和科技水平低下,严重的限制了其发展,而中华传统文化发挥了重要作用.
作者：钮瑶；张哲 刊期： 2017年第09期
目的:探讨金花葵花总黄酮对小鼠前列腺增生模型的影响.方法:丙酸睾酮皮下注射制造小鼠前列腺增生模型,连续3周,同时灌胃给予小鼠相应药物.于末次给药后2h,测血清中睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、雌二醇(E2)水平,计算前列腺指数,光镜下观察各组前列腺、胸腺、脾脏、附睾、睾丸的形态变化.结果:与模型组比较,大、中、小剂量金花葵花总黄酮组均可显著降低小鼠前列腺指数及血清DHT、T水平(P＜0.01),显著升高血清E2水平(P＜0.0 1);与模型组比较,大、中、小剂量金花葵花总黄酮组可显著减轻模型小鼠前列腺增生病理变化(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,大、中、小剂量金花葵总黄酮组均可显著升高模型小鼠胸腺皮质厚度、脾小结厚度(P＜0.01).与模型组比较,各组小鼠睾丸、附睾未见明显的病理改变.结论:提示金花葵花总黄酮可显著改善小鼠前列腺增生病理变化.
作者：左艇；田硕；郭琳；苗明三 刊期： 2017年第09期
针灸“治未病”越来越受到普通民众和医疗决策者的重视.针灸在保健防病、延缓衰老方面具有一定的价值,同时对多种疾病具有“治病防变”和“瘥后防复”的价值.针灸“治未病”与西医的预防性干预不同,同时也具有不同于中医药的自身特点.针灸“治未病”仍需明确内涵和外延,制定更多高质量的针灸“治未病”标准,并界定适用人群,研究针灸“治未病”优势病种的针灸作用特点及规律.针灸“治未病”应以中医理论为指导,并凸显中医特色.
作者：王伟明；赵杰 刊期： 2017年第09期
宏基因组学是指直接提取环境中总DNA,对微生物基因总和进行研究的一门新学科.宏基因组技术是研究不可培养微生物的一种新技术,强调微环境的整体性,与中医学的宏观思想不谋而合.因此,若能将宏基因组技术有效应用于中医证候学的研究,将对于促进中医证候学生物学基础的研究大有裨益.
作者：邱文琪；吴芊；宋明；卞庆来；李晓娟；潘秋霞；刘玥芸；陈家旭 刊期： 2017年第09期
目的:观察清化固肾排毒颗粒(QGPG)对单侧输尿管梗阻大鼠NF-κB、MCP-1表达的影响并探讨其作用机制.方法:108只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,洛汀新(1.60mg/kg)组和中药高、中、低剂量(3.00、1.50、0.75g/kg)组,每组18只,除假手术组外,各组大鼠均以结扎左侧输尿管造模.各组分别于造模第7、14、21天时随机处死6只大鼠,取肾组织Masson染色观察肾纤维化,免疫组化检测肾组织NF-κB、MCP-1表达.结果:与假手术组比较,模型组肾纤维化明显(P＜0.05),肾组织NF-κB、MCP-1表达显著增多(P＜0.05);中药各剂量组和洛汀新组较模型组上述指标均显著性下降(P＜0.05);与洛汀新组比较,中药各剂量组NF-κB、MCP-1表达无统计学差异;中药各剂量组组间比较,肾纤维化和NF-κB、MCP-1表达无统计学差异.结论:QGPG可以有效延缓肾纤维化,可能通过下调NF-κB、MCP-1表达,从而抑制炎性反应起到抗纤维化作用.
作者：项协隆；简怡娟；罗婷；董飞侠 刊期： 2017年第09期
目的:在构建三阴性乳腺癌(TNBC)的蛋白质相互作用网络基础上,探讨化痰散结方对TNBC MDA-MB-231细胞增殖抑制作用以及对Hedgehog(Hh)通路转录因子Gli1表达的影响.方法:筛选在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获得TNBC相关基因;使用STRING进行文本挖掘并构建TNBC蛋白质相互作用网络;将互作数据读入C ytoscape3.4.0,分别应用插件JEPETTO 1.3.1和MCODE1.4.2实现拓扑分析和聚类分析;基于DAVID数据库富集关键通路用于表征簇的生物学重要性.针对关键通路Hh及其转录因子Gli1,采用MTT法检测化痰散结方对MDA-MB-231细胞的增殖抑制率,Western blot法检测Gli1蛋白的表达情况.结果:构建了由1 537个节点(蛋白质)和23 681个边(相互作用)组成的蛋白质相互作用网络,分析得出关键通路Hh信号传导通路和基因Gli1.实验结果表明化痰散结方能抑制MDA-MB-231细胞的增殖并能降低Gli1蛋白的表达.结论:TNBC蛋白质相互作用网络是一个受多信号通路传导、多基因调控的复杂过程,其中Hh通路及其下游转录基因Gli1很可能是关键节点,而化痰散结方对MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用机制之一是降低Hh通路中Gli1的表达.
作者：刘存；刘丽娟；周超；庄静；孙月；朱帅；孙长岗 刊期： 2017年第09期
辅助生殖技术(ART)是目前解决不孕的重要治疗手段.但由于卵巢反应性低下、子宫内膜容受性不良及胚胎质量差等因素的影响,中医药治疗与ART相结合提高试管婴儿孕育率正在被越来越多的学者所关注.其关键问题是如何将中医诊治思维正确的应用于ART.王琦教授认为, “体质”“疾病”“证候”对个体所患疾病本质的反映各有侧重,三者结合有助于对疾病本质的全面认识,是中医诊治思维的全面体现.因此,本文探索将“辨体-辨病-辨证”诊疗模式与ART相结合,为中医药介入辅助生殖技术提高试管婴儿孕育率提供一定的研究思路.
作者：辛喜艳；李东；李赛；杨琳蔚；杨媛 刊期： 2017年第09期
文章从“肾胃相关”“久病及肾”“久病必瘀”等角度对慢性萎缩性胃炎病机以及治疗进行了论述,提出“脾肾亏虚、胃络瘀阻”是其根本病机,而在治疗上应以“补肾健脾、辛温通络、活血化瘀”为原则,随症加减.临床实践证明应用这一理论指导慢性萎缩性胃炎的治疗,不仅能显著缓解患者的临床症状,而且还能部分甚至从根本上逆转胃黏膜的萎缩和肠上皮化生.这同时也为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了新的研究方向.
作者：廉艳红；周斌 刊期： 2017年第09期
目的:观察当归饮子对慢性荨麻疹小鼠血清白细胞介素(1L)-17、IL-23水平的抑制作用.方法:昆明小鼠,雌雄各半,采用抗血清及卵蛋白,模拟慢性荨麻疹模型,选择模型制作成功的动物,随机分为模型组、氯雷他定组、当归饮子加减方高、中、低剂量组,每组8只动物,另取8只作为空白对照组.实验结束时,各组动物眼眶取血,分离血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法测试血清中IL-17、IL-23水平.结果:与模型组比较,当归饮子各剂量组可显著降低动物外周血IL-17、IL-23(P＜0.01).结论:当归饮子对慢性荨麻疹小鼠外周血清IL-17、IL-23有明显的抑制作用.
作者：郭敏；彭丽；郭静 刊期： 2017年第09期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
