廉艳红；周斌
国医大师路志正认为高脂血症“病在血液,其源在脾”,脾失健运,湿、浊、痰、瘀相互搏结是高脂血症发生发展的主要病机.健脾祛湿、化痰降浊佐以活血是高脂血症治疗大法, “化浊祛湿通心方”是路老调理脾胃治疗高脂血症的代表方.
作者：刘宗莲；杨凤珍；王秋风 刊期： 2017年第09期
借鉴江西伤寒名家姚荷生先生的学术思想,从中医病证系统分类的角度,对通行的《伤寒论》教材中一直存而未决的六经界定、八纲关系、提纲意义、变证内涵、一方多证等基本问题,进行了系统解析与示例诠释,进而对《伤寒论》教材的证治体系提出了一套更具逻辑性、系统化的分类框架,以期对经典理论的教学、科研与临床运用产生积极而有效的影响.
作者：李兴龙；刘英锋 刊期： 2017年第09期
目的:探讨朝医麻黄定喘汤对支气管哮喘小鼠气道重塑及核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法:50只清洁级雌性BABL/c小鼠,随机分为5组,每组10只,分别为正常对照组,模型组,麻黄定喘汤低、高剂量组,地塞米松组.以卵清蛋白致敏、激发制备小鼠哮喘模型,在末次激发24h后处死.取小鼠肺泡灌洗液(BALF)及肺组织检测炎性细胞的数量变化,白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-13(IL-13)的水平及NF-κBp65蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,模型组BALF中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平均增高;肺组织NF-κBp65蛋白表达水平均显著升高(P＜0.01).与模型组比较,麻黄定喘汤组小鼠BALF中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平及NF-κBp65蛋白表达水平均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),不同剂量麻黄定喘汤组间上述各指标间差异无统计学意义.结论:麻黄定喘汤可抑制哮喘小鼠气道重塑的发生,其机制可能是通过抑制NF-κB信号通路而实现的.
作者：杨今实；延光海；朴红梅；李良昌；金哲悟；郑明善；金香；孙天一；郑明昱 刊期： 2017年第09期
慢性萎缩性胃炎为一种常见的消化系统疾病,现代医学对其缺乏有效治疗方法.单兆伟教授早年即深研慢性萎缩性胃炎,并总结出治疗本病的独特经验,将“用药如用兵”,具体形象地融入慢性萎缩性胃炎论治之中,疗效卓著.
作者：胡静怡；杜斌；单兆伟 刊期： 2017年第09期
目的:探讨脾虚型功能性消化不良(FD)大鼠胃组织PERK蛋白表达及脾虚一号方干预.方法:60只10日龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组(10只)、脾虚型FD模型组(50只).正常组给予2％蔗糖溶液灌胃,脾虚型FD模型组给予0.1％蔗糖碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃,每天0.2mL/只,连续6d.脾虚型FD模型组正常饲料喂养至6周龄后叠加改良小平台站立,连续14d.造模结束后随机分为模型组,多潘立酮组,脾虚一号方低、中、高剂量组,每组10只,分别给予蒸馏水1mL· 100g-1·d-1,多潘立酮0.3125mg·100g-1·d-1,脾虚一号方0.1275、0.255、0.51g· 100g-1·d-1,正常组给予等体积蒸馏水,灌胃14d.采用Western blot和免疫组化方法检测大鼠胃窦组织PERK蛋白表达量.结果:与模型组比较,Western blot方法检测中,脾虚一号方中、高剂量组大鼠胃组织PERK蛋白表达量显著降低(P＜0.05);免疫组织化学方法检测中,脾虚一号方中剂量组大鼠胃组织PERK蛋白光密度值降低(P＜0.05).结论:脾虚型FD大鼠存在内质网应激(ERS)现象,脾虚一号方能够减少PERK蛋白的表达,减轻ERS.
作者：吕林；王凤云；唐旭东；黄穗平；王静；陈婷；马祥雪；尹晓岚 刊期： 2017年第09期
目的:观察不同穴位配伍针刺对原发性高血压患者的降压效应.方法:将163例原发性高血压患者随机分为太冲组、蠡沟组、内关组、非穴组、太冲配蠡沟组、太冲配内关组和太冲配非穴组.针刺隔日1次,每周3次,共治疗4周.在治疗前、疗程结束时以及结束后4周分别测量24h动态血压.结果:治疗12次后,24h平均收缩压均值组间比较,太冲配内关组与太冲配蠡沟组较非穴组、太冲组、内关组、太冲配非穴组下降(P＜0.05);各组白天动态平均收缩压与非穴组比较均显著下降(P＜0.05);太冲配蠡沟组、太冲配内关组夜间动态平均收缩压与非穴组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12次后,24小时平均舒张压均值各组比较差异均无统计学意义;与治疗前比较,太冲组、太冲配蠡沟组、太冲配内关组、太冲配非穴组24h平均收缩压和舒张压均值均显著下降(P＜0.05);4周后随访,太冲组、太冲配内关组24h及夜间收缩压和舒张压均值与治疗前比较均显著下降(P＜0.05).结论:针刺降压具有穴位特异性,经穴配伍的降压效应优于单穴与非穴;针刺降压具有一定的远期效应.
作者：林咸明；张江松；周慧；李蓓珍；肖双凯；焦俊玥；吴碧雯；黄超凡 刊期： 2017年第09期
针对海洋中药本草考证的特殊性和难点,在参考以往中药本草考证的思路与方法基础上,探讨了海洋中药材本草考证的新思路与方法:①系统全面采集海洋中药古籍原始文献,构建海洋中药文献数据库,解决海洋中药古代文献记载较为分散的状况;②根据海洋中药本草古籍文献记载量差异,结合其它文献或现代文献进行有针对性的筛选和补充;③针对海洋中药品种考证的难点,从细节入手,与现代生物基源进行全方位多途径对比鉴别;④广涉文献史料,结合历史地理学研究,精确考证产地;⑤应用断代史研究方法,梳理海洋中药药性认知变迁历史.形成从原始文献到文献筛选、品种考证、产地考证,和药性嬗变等海洋中药材本草考证的流程,为海洋中药材本草考证提供可以借鉴的新思路与新方法.
作者：付先军；张丰聪；陈居伟；范磊；周扬；李学博；王长云；郭庆梅；王振国 刊期： 2017年第09期
中医脾脏象理论作为中医脏象理论的重要组成部分,是在中国古代传统文化背景的影响下,以粗略的形态解剖学为基础,通过长期反复的医疗实践,而逐渐形成的理论学说.在脾脏象理论的起源阶段,由于生产力和科技水平低下,严重的限制了其发展,而中华传统文化发挥了重要作用.
作者：钮瑶；张哲 刊期： 2017年第09期
切制是炮制中的重要组成部分.常用的400种植物类药材有206种需要进行切制成不同形状以供临床使用.国医大师金世元教授在中药炮制方面有很深的造诣,金老认为切制方法与成品片形直接影响到中药的质量与药效.饮片切制自古以来秉承“质坚宜薄”“质松宜厚”的原则,根据药材性状可分为薄片、厚片、直片、斜片、丝、段、块等类型.通过饮片类型、形状可以反映出药材质量、真伪优劣、药用部位,并影响临床疗效.因此,强调传统饮片形状不仅是对饮片外观的要求,更是饮片质量的保证.
作者：马红 刊期： 2017年第09期
太阳太阴合病是张仲景六经辨治体系中表里合病的常见类型,病因在于外感与内伤的相互影响,发病基础是存在太阴病基础上的外感以外邪里饮为主要表现.治则治法是中医理法方药体系研究的关键,太阳太阴合病治法为表里双解.小青龙汤为太阳太阴合病代表方证,亦被称为外邪里饮证.解表同时必须利饮.同时,五苓散、麻黄加术汤、小建中汤、桂枝人参汤、当归四逆汤等都可用于太阳太阴合病.但病证严重时,应急则治其标.
作者：马家驹；王玉光 刊期： 2017年第09期
国医大师李士懋教授从事中医临床、科研、教学工作50余年,学验俱丰,临床疗效颇佳.对于心系疾病的诊治有颇多心得体会,建立了一套较为完整的理论和方法.文章总结李士懋教授临证用药谙达短长,精究通变;君臣有序,相与宣摄;复方多法,取精用简;蠡测阴阳,巧施药对;轻以去实,平剂达功等心法,于后学之道,颇多教益.
作者：李轶璠；刘签兴；赵永辰；李晓洁；张新文 刊期： 2017年第09期
根据中医学有关三焦的文献,对三焦的本义、功能、形质等方面进行阐述和论证,结合现代医学的筋膜理论,认为三焦属于有形器质,即筋膜的论点;三焦作为膜性的结构,为身体内部提供了气机运动、体液代谢、营养物质循环的空间和通道.
作者：刘丹；李威君 刊期： 2017年第09期
在历代本草医籍中,医家对各地入药茶品有着自己的分析和见解.综合各家的意见,普遍认为武夷茶、蒙顶茶、紫笋茶、虎丘茶、松萝茶、普洱茶、六安茶、龙井茶、日铸茶等入药好,但现实中的名茶产量不多,更何况还需上贡朝廷,因此可供医家入药的茶叶都是百姓周边生产的茶叶.在我国,华南地区(文章仅指两广和福建地区)亦盛产茶叶,名茶众多,茶类多样,有不发酵的绿茶,有轻微发酵的白茶,有半发酵的青茶,还有全发酵的红茶和黑茶,不仅供日常饮用,亦适合入药.文章通过历代本草医籍等文献中对华南地区茶叶的记载,对入药茶品的产地、制法、药性、功效,以及茶品的地理分布做一个全面的论述和分析.
作者：何崚；张玲；韩彬；陈伟明 刊期： 2017年第09期
目的:比较丹参饮在健康志愿者和气滞血瘀型冠心病患者的药动学特征差异性.方法:建立人血浆中丹参素液质联用检测方法,征集同年龄段健康志愿者和气滞血瘀型冠心病患者各15例,末次给予丹参饮后,不同时间点分别采集血样,液质联用检测,采用房室模型拟合获得药动学参数及血药浓度-时间曲线.结果:液质联用检测方法灵敏度高、专属性强,能够满足分析要求.与健康志愿者比较,气滞血瘀型冠心病患者Tmax、K01无显著性差异,K10差异有统计学意义(P＜0.05),Cmax、AUC0→t、CL等药动学参数有高度统计学意义(P＜0.01).结论:丹参饮活性成分丹参素在气滞血瘀型冠心病患者组生物利用更充分、达峰浓度更高、清除率更低、滞留时间更长,两组间存在显著差异性.
作者：朱黎霞 刊期： 2017年第09期
目的:观察腰椎间盘突出症患者热敏态腧穴温度觉阈值特征,为临床温控激发优化参数的选择、辨敏选穴提供科学依据.方法:纳入腰椎间盘突出症患者40例,采用温度觉定量测定技术,分别检测患者腰阳关穴、腰俞穴、关元俞穴的热觉阈、热痛阈、热耐痛阈值,根据每个腧穴是否出现热敏灸感分为热敏组和非热敏组,比较其温度觉阈值差异;并在此基础上,对热敏态关元俞穴给予42℃进行温控激发,观察热敏灸感的差异.结果:腰阳关穴、腰俞穴、关元俞穴热敏组热觉阈值、热痛阈值和热耐痛阈值分别显著高于同一穴位非热敏组(P＜0.01).与热敏态关元俞穴激发温度为40℃时比较,42℃时灸感强度更强、效应期时间更长、潜伏期时间更短(P＜0.01,P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者热敏态腧穴与非热敏态腧穴具有不同温度觉阈值特征,热敏态腧穴热觉阈、热痛阈、热耐痛阈值均高于非热敏态腧穴;不同的激发温度,热敏灸感出现的灸感强度、潜伏期、效应期时间不同,42℃为临床较佳激发温度.
作者：谢丁一；李原浩；陈日新；焦琳 刊期： 2017年第09期
目的:通过专家咨询为COPD-PRO修订版筛选优质条目.方法:采用专家问卷进行专家咨询,并采用SPSS 23.0分析专家的积极系数、专家意见的集中程度、协调程度以及专家的权威程度.结果:专家积极系数为90％;各条目重要性评分的均值范围为4.83-9.72,满分比范围为0-88.9,等级和范围为325.0-2 369.0;各条目重要性评分的变异系数范围为0.069-0.467,协调系数为0.356 (x2=82.18,P＞0.05);熟悉程度系数为0.888,判断系数为0.917,权威程度为0.903.结论:本研究专家的积极系数、权威程度高,但专家意见的集中程度、协调程度有待提高,部分条目尚需优化.
作者：谢洋；王佳佳；李建生 刊期： 2017年第09期
为实现中药饮片全程质量控制与质量评价,对中药饮片生产过程中质量相关的各种因素进行综合分析,文章提出中药质量树概念,并构建了以中药质量为质量树顶事件,以中药饮片生产过程中的各种指标和工艺参数为底事件的中药全程产业链质量树理论模型.同时对中药质量树模型在中药饮片质量安全风险评价及监管优化中的应用进行了初步研究.结果表明,中药质量树能在中药饮片生产过程中实现对中药质量安全风险状态及其关键控制点的快速判断并有效预警,为中药质量安全监管实践提供决策支持.
作者：余文康；王耘 刊期： 2017年第09期
目的:比较健脾养心针刺法与口服右佐匹克隆(文飞)治疗失眠伴焦虑抑郁障碍患者的疗效差异.方法:选取心脾两虚型失眠伴轻度焦虑抑郁障碍患者64例,随机分为针刺组(30例)和西药组(29例).针刺组予健脾养心常规针刺治疗(脾俞、心俞、三阴交、足三里、神门、内关),每天1次,共治疗4周;西药组服用右佐匹克隆(文飞),每天1次,共服4周.治疗前后选择睡眠质量指数评定量表(PSQI)、自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)对两组患者临床疗效进行评价.结果:针刺组患者临床疗效显著优于西药组(Z=-2.766,P＜0.01);两组患者治疗后PSQI总分及各项评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),并且针刺组在睡眠质量改善方面显著优于西药组(P＜0.05).结论:健脾养心针刺法治疗失眠疗效显著,能明显改善睡眠质量,且优于口服右佐匹克隆,不良反应较小.
作者：任爽；张杰；韩旭 刊期： 2017年第09期
目的:探讨湿浊大鼠各脏腑组织中有机阴离子转运肽(organic anion transporter polypeptide,oatp) 3a1 mRNA表达的动态变化在湿浊转运中的机制.方法:将48只大鼠随机分成正常组、正常+马兜铃酸Ⅰ(aristolochicacid Ⅰ,AA-Ⅰ) 5min组、正常+AA-Ⅰ 60min组、湿浊组、湿浊+AA-Ⅰ 5min组和湿浊+AA-Ⅰ 60min组.经处理后取各组大鼠肺、胃、肝、脾、肾、大肠和小肠组织,检测各组织oatp3a1的基因表达.结果:与正常组比较,湿浊组脾和大肠oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.05),湿浊+AA-Ⅰ 5min组脾、大肠、肺和胃oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05),湿浊+AA-Ⅰ 60min组脾、肺和肾oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05).与正常+AA-Ⅰ 60min组比较,湿浊+AA-Ⅰ 60min组脾、肺、肾和肝oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05).结论:在湿浊状态下多个脏腑在湿浊转运中存在相互协调作用,湿浊转运的机制可能是通过上述脏腑调节oatp3a1的表达来实现的.
作者：洪仲思；翁泽滨；郑晓滨；杨璋斌；师晶丽；张诗军 刊期： 2017年第09期
目的:研究白豆蔻挥发油对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及其机制.方法:46只Wistar大鼠随机分为正常组(6只)和模型组(40只),模型组以腹腔注射STZ建立糖尿病肾病模型,造模后随机分模型组,白豆蔻低、高剂量组,六味地黄丸组4组,各10只.连续灌胃给药21d,每周检测1次血糖;后一次给药24h后麻醉大鼠腹主动脉取血,检测血清肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)含量;光镜下观察肾脏组织病理改变;免疫组化法检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、胰岛素样生长因子2(IGF-2)的表达.结果:与正常组比较,模型组血糖显著升高(P＜0.01),经过给药后各给药组血糖不同程度下降,其中白豆蔻高剂量组血糖显著下降(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,各给药组Cre、BUN、ALB含量均降低,其中白豆蔻高剂量组作用明显(P＜0.05,P＜0.01).光镜下病理形态学观察显示,各给药组对大鼠肾组织损伤有不同程度的改善作用;各给药组MMP-2、TGF-β1、IGF-2蛋白表达均上调.结论:白豆蔻挥发油对肾脏有一定的保护作用,作用机制可能与上调MMP-2、TGF-β1、IGF-2的表达有关,从而改善链脲佐菌素所致糖尿病肾病的病理改变.
作者：陈红梅；苏都那布其；长春；美丽；靳文杰；王秀兰 刊期： 2017年第09期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
