陈波；王婷婷；余伟佳；邢立莹；李柠岑；郭义；陈泽林
国医大师李士懋教授从事中医临床、科研、教学工作50余年,学验俱丰,临床疗效颇佳.对于心系疾病的诊治有颇多心得体会,建立了一套较为完整的理论和方法.文章总结李士懋教授临证用药谙达短长,精究通变;君臣有序,相与宣摄;复方多法,取精用简;蠡测阴阳,巧施药对;轻以去实,平剂达功等心法,于后学之道,颇多教益.
作者：李轶璠；刘签兴；赵永辰；李晓洁；张新文 刊期： 2017年第09期
太阳太阴合病是张仲景六经辨治体系中表里合病的常见类型,病因在于外感与内伤的相互影响,发病基础是存在太阴病基础上的外感以外邪里饮为主要表现.治则治法是中医理法方药体系研究的关键,太阳太阴合病治法为表里双解.小青龙汤为太阳太阴合病代表方证,亦被称为外邪里饮证.解表同时必须利饮.同时,五苓散、麻黄加术汤、小建中汤、桂枝人参汤、当归四逆汤等都可用于太阳太阴合病.但病证严重时,应急则治其标.
作者：马家驹；王玉光 刊期： 2017年第09期
目的:研究防己与茯苓配伍对肾性水肿模型大鼠的影响.方法:采用氢化可的松、阿霉素建立肾阳虚水肿模型;甲状腺素、阿霉素建立肾阴虚水肿模型.观察防己与茯苓配伍对肾性水肿模型大鼠甲状腺水平、尿蛋白、肾功能、环核苷酸系统、血清蛋白与血脂水平的影响.结果:与阳虚水肿组比较,防己低剂量+茯苓T4、cAMP/cGMP、TP和ALB升高,Cre、BUN、cGMP、尿蛋白、TG和TC降低;防己中剂量+茯苓T4、cAMP、cAMP/cGMP、TP和ALB升高,Cre、BUN、cGMP、尿蛋白、TG和TC降低;防己高剂量+茯苓T4、TP和ALB升高,Cre、BUN、尿蛋白、TG和TC降低.与阴虚水肿组比较,防己低剂量+茯苓cGMP和ALB升高,T4、Cre、BUN、cAMP、cAMP/cGMP、尿蛋白、TG和TC降低;防己中剂量+茯苓cGMP和ALB升高,T4、Cre、BUN、cAMP、cAMP/cGMP和尿蛋白降低;防己高剂量+茯苓cGMP升高,T4、Cre、BUN、cAMP、cAMP/cGMP和尿蛋白降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:防己与茯苓配伍对肾性水肿模型大鼠的治疗作用优于防己、茯苓单味药,治疗肾阳虚证与肾阴虚证的优剂量分别为防己中剂量+茯苓和防己低剂量+茯苓.
作者：刘嘉琪；王秋红；匡海学 刊期： 2017年第09期
目的:探讨黄连素(Ber)诱导肺腺癌A549细胞凋亡及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在其中的作用机制.方法:实验分为对照组、Ber(30、60、90μmol/L)组,分别检测各组A549细胞活性、凋亡率、Caspase-3活性,以及p-AMPK通路和凋亡相关蛋白含量的变化.小干扰RNA(siRNA)特异性抑制p-AMPK表达后,Ber(0、60μmol/L)处理细胞24h,重复上述检测.结果:Ber有效抑制A549细胞增殖,促进细胞凋亡(P＜0.05),显著增加Caspase-3活性(P＜0.05),并呈浓度依赖效应;Western blot检测结果显示Ber上调p-AMPK、Bax的表达(P＜0.05),抑制Bcl2的表达(P＜0.05);AMPK siRNA转染显著抑制p-AMPK表达,同时抑制Ber对A549细胞的促凋亡作用(P＜0.05).结论:Ber可有效抑制肺腺癌A549细胞增殖、促进细胞凋亡,此作用可能与上调AMPK表达有关.
作者：柯昌康；刘毓英；倪云峰；吕峰；康树宏；白俊峰；李小飞 刊期： 2017年第09期
根据中医学有关三焦的文献,对三焦的本义、功能、形质等方面进行阐述和论证,结合现代医学的筋膜理论,认为三焦属于有形器质,即筋膜的论点;三焦作为膜性的结构,为身体内部提供了气机运动、体液代谢、营养物质循环的空间和通道.
作者：刘丹；李威君 刊期： 2017年第09期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴其他器官功能改变的疾病.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清淀粉酶增高等为特点,大多数患者病程呈自限性,20％-30％患者临床经过凶险,总体病死率5％-10％[1].本病具有起病急、病情重、并发症多、病死率高等特点,近年来发病率有增加的趋势,是临床常见的消化系统疾病之一.目前,中西医结合已成为本病主要的治疗手段,其中中医药发挥着重要作用,如中药灌肠、腹部外敷等中医特色疗法在治疗AP合并麻痹性肠梗阻具有一定优势[2-4].另外,中医“治未病思想”在AP的临床防治中也有一定的指导作用.鉴于此,中华中医药学会脾胃病分会于2013年公布了《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》.近年来,随着AP中医研究的进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新,以满足临床诊治的需要.
作者：中华中医药学会脾胃病分会；张声生；李慧臻 刊期： 2017年第09期
陈日新教授继承《黄帝内经》穴法,回归腧穴本源、重视腧穴状态,临床施灸择优选取灸疗特异性腧穴——热敏腧穴为施灸部位,形成了独特的“辨敏取穴”施灸学术思想,凸显了临床灸疗疗效潜力.文章从源于经典、基于临床、继承创新、提高疗效4个方面对“辨敏取穴”施灸学术思想的形成及其临床应用进行总结,旨在为针灸临床选穴提供新思路与方法.
作者：黄仙保；陈日新 刊期： 2017年第09期
目的:探讨不同壮数温针灸对阳虚寒凝型膝骨性关节炎(KOA)疗效及关节腔积液的影响.方法:选取96例确诊为合并有关节积液的阳虚寒凝型KOA患者作为研究对象,按患者的就诊次序随机分为3组,每组各32例.3组均予温针灸治疗,穴位均取患侧内膝眼(EX-LE4)、外膝眼(ST35)和足三里(ST36),针刺后一壮组、两壮组、三壮组各施温针灸1壮、2壮、3壮后起针.3组均予治疗1次/d,40min/次,15d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程.对比观察治疗前、治疗后及随访2个月时3组间的临床疗效、症状积分、疼痛评分、关节运动功能及积液含量.结果:①总疗效评价:2个疗程后,3组均取得明显疗效,其中一壮组有效率为76.67％;两壮组有效率为87.10％,三壮组的有效率为90.00％.两壮组和三壮组的有效率均明显优于一壮组(P＜0.05),而两壮组和三壮组的有效率比较,差异无统计学意义.②结局指标评价:在症状积分、膝关节运动功能、疼痛评分、关节积液含量变化等方面,治疗后3组与各自治疗前比较均有所改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗后两壮组、三壮组的改善情况也均明显优于一壮组(P＜0.05,P＜0.01),而两壮组与三壮组比较,差异均无统计学意义.③安全性评价:治疗过程中3组均未产生其他并发症或不良反应.结论:①温针灸治疗阳虚寒凝型KOA有明显疗效,且能有效促进关节积液吸收.②温针灸壮数不同对KOA的临床疗效有一定影响,2壮温针灸是治疗阳虚寒凝型KOA的优选壮数,2壮温针灸在改善症状、镇痛、恢复关节功能,促进积液吸等方面具有相对优势,值得临床推广应用.
作者：叶国平；苏美玲；吴明霞；朱定钰 刊期： 2017年第09期
目的:在构建三阴性乳腺癌(TNBC)的蛋白质相互作用网络基础上,探讨化痰散结方对TNBC MDA-MB-231细胞增殖抑制作用以及对Hedgehog(Hh)通路转录因子Gli1表达的影响.方法:筛选在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获得TNBC相关基因;使用STRING进行文本挖掘并构建TNBC蛋白质相互作用网络;将互作数据读入C ytoscape3.4.0,分别应用插件JEPETTO 1.3.1和MCODE1.4.2实现拓扑分析和聚类分析;基于DAVID数据库富集关键通路用于表征簇的生物学重要性.针对关键通路Hh及其转录因子Gli1,采用MTT法检测化痰散结方对MDA-MB-231细胞的增殖抑制率,Western blot法检测Gli1蛋白的表达情况.结果:构建了由1 537个节点(蛋白质)和23 681个边(相互作用)组成的蛋白质相互作用网络,分析得出关键通路Hh信号传导通路和基因Gli1.实验结果表明化痰散结方能抑制MDA-MB-231细胞的增殖并能降低Gli1蛋白的表达.结论:TNBC蛋白质相互作用网络是一个受多信号通路传导、多基因调控的复杂过程,其中Hh通路及其下游转录基因Gli1很可能是关键节点,而化痰散结方对MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用机制之一是降低Hh通路中Gli1的表达.
作者：刘存；刘丽娟；周超；庄静；孙月；朱帅；孙长岗 刊期： 2017年第09期
临床实践证明,通过厥阴经主方乌梅丸治疗结缔组织病(CTD),可使患者症状、体征及免疫炎性反应水平、脏器功能损害、脂质及蛋白质等的代谢异常、电解质紊乱、微循环障碍、情绪失常有很大程度的改善.认为从厥阴肝论治CTD有助神经-内分泌-免疫系统生理调节功能自稳,利于降低结缔组织(CT)的免疫炎性反应和机体功能的恢复,从而减轻CTD病理状态.此法属于“和法”范畴,临床运用的具体方剂主要是乌梅丸.文章首次对CTD从厥阴肝论治进行了深度的理论探讨:认为CTD之病理基础——结缔组织定位于中医之经筋,并认为经筋与厥阴关系紧密,具有积极的临床及研究意义.
作者：张晓强；李孟芳；周晓莉 刊期： 2017年第09期
在历代本草医籍中,医家对各地入药茶品有着自己的分析和见解.综合各家的意见,普遍认为武夷茶、蒙顶茶、紫笋茶、虎丘茶、松萝茶、普洱茶、六安茶、龙井茶、日铸茶等入药好,但现实中的名茶产量不多,更何况还需上贡朝廷,因此可供医家入药的茶叶都是百姓周边生产的茶叶.在我国,华南地区(文章仅指两广和福建地区)亦盛产茶叶,名茶众多,茶类多样,有不发酵的绿茶,有轻微发酵的白茶,有半发酵的青茶,还有全发酵的红茶和黑茶,不仅供日常饮用,亦适合入药.文章通过历代本草医籍等文献中对华南地区茶叶的记载,对入药茶品的产地、制法、药性、功效,以及茶品的地理分布做一个全面的论述和分析.
作者：何崚；张玲；韩彬；陈伟明 刊期： 2017年第09期
目的:探讨金花葵花总黄酮对小鼠前列腺增生模型的影响.方法:丙酸睾酮皮下注射制造小鼠前列腺增生模型,连续3周,同时灌胃给予小鼠相应药物.于末次给药后2h,测血清中睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、雌二醇(E2)水平,计算前列腺指数,光镜下观察各组前列腺、胸腺、脾脏、附睾、睾丸的形态变化.结果:与模型组比较,大、中、小剂量金花葵花总黄酮组均可显著降低小鼠前列腺指数及血清DHT、T水平(P＜0.01),显著升高血清E2水平(P＜0.0 1);与模型组比较,大、中、小剂量金花葵花总黄酮组可显著减轻模型小鼠前列腺增生病理变化(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,大、中、小剂量金花葵总黄酮组均可显著升高模型小鼠胸腺皮质厚度、脾小结厚度(P＜0.01).与模型组比较,各组小鼠睾丸、附睾未见明显的病理改变.结论:提示金花葵花总黄酮可显著改善小鼠前列腺增生病理变化.
作者：左艇；田硕；郭琳；苗明三 刊期： 2017年第09期
随着现代生活环境和生活节奏的改变,以心血管、肿瘤、糖尿病等为代表的诸多慢性复杂性疾病的发病率和病死率逐渐增高,严重威胁人类健康.西医学针对单一靶点的药物治疗模式在复杂性疾病的治疗中收效甚微.中医以其特有的理论体系和遣药组方原则,以开放的、整体的观念看待疾病的发生发展,在疾病前善于“未病先防”,在疾病中长于“既病防变”,在治疗中利用中药复方多靶点调节的优势,针对复杂性疾病的不同阶段分别进行干预和治疗,将为复杂性疾病的治疗带来新的希望.
作者：伍文彬；王永炎 刊期： 2017年第09期
目的:观察腰椎间盘突出症患者热敏态腧穴温度觉阈值特征,为临床温控激发优化参数的选择、辨敏选穴提供科学依据.方法:纳入腰椎间盘突出症患者40例,采用温度觉定量测定技术,分别检测患者腰阳关穴、腰俞穴、关元俞穴的热觉阈、热痛阈、热耐痛阈值,根据每个腧穴是否出现热敏灸感分为热敏组和非热敏组,比较其温度觉阈值差异;并在此基础上,对热敏态关元俞穴给予42℃进行温控激发,观察热敏灸感的差异.结果:腰阳关穴、腰俞穴、关元俞穴热敏组热觉阈值、热痛阈值和热耐痛阈值分别显著高于同一穴位非热敏组(P＜0.01).与热敏态关元俞穴激发温度为40℃时比较,42℃时灸感强度更强、效应期时间更长、潜伏期时间更短(P＜0.01,P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者热敏态腧穴与非热敏态腧穴具有不同温度觉阈值特征,热敏态腧穴热觉阈、热痛阈、热耐痛阈值均高于非热敏态腧穴;不同的激发温度,热敏灸感出现的灸感强度、潜伏期、效应期时间不同,42℃为临床较佳激发温度.
作者：谢丁一；李原浩；陈日新；焦琳 刊期： 2017年第09期
目的:观察当归饮子对慢性荨麻疹小鼠血清白细胞介素(1L)-17、IL-23水平的抑制作用.方法:昆明小鼠,雌雄各半,采用抗血清及卵蛋白,模拟慢性荨麻疹模型,选择模型制作成功的动物,随机分为模型组、氯雷他定组、当归饮子加减方高、中、低剂量组,每组8只动物,另取8只作为空白对照组.实验结束时,各组动物眼眶取血,分离血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法测试血清中IL-17、IL-23水平.结果:与模型组比较,当归饮子各剂量组可显著降低动物外周血IL-17、IL-23(P＜0.01).结论:当归饮子对慢性荨麻疹小鼠外周血清IL-17、IL-23有明显的抑制作用.
作者：郭敏；彭丽；郭静 刊期： 2017年第09期
鼻鼽以脾气虚弱、肾不纳气、肺气虚寒为主要的病因病机.为进一步理解该病的病因病机,本文以黄元御《四圣心源》中的核心理论“一气周流,土枢四象”对鼻鼽的脏腑病机及经络辨证行进一步分析,结合“中焦土气斡旋,左路木火升发,右路金水敛将”的气机周流特点,提出从“脾-肝-肺-肾”整体把握鼻鼽的辨证论治,对经方灵活加减,合理选取穴位,恢复鼻鼽患者气机周流的圆运动,为临床鼻鼽的辨证提供新思路.
作者：刘洋；李昕蓉；杨莎莎；向南；袁书贤；张勤修 刊期： 2017年第09期
借鉴江西伤寒名家姚荷生先生的学术思想,从中医病证系统分类的角度,对通行的《伤寒论》教材中一直存而未决的六经界定、八纲关系、提纲意义、变证内涵、一方多证等基本问题,进行了系统解析与示例诠释,进而对《伤寒论》教材的证治体系提出了一套更具逻辑性、系统化的分类框架,以期对经典理论的教学、科研与临床运用产生积极而有效的影响.
作者：李兴龙；刘英锋 刊期： 2017年第09期
路志正教授在腹痛辨证中强调四诊合参,依据疼痛部位结合经脉循行辨别脏腑、气血、虚实,参以脉势、脉体、脉数判断病机.治疗中以温振脾阳为中心,辅以培土疏木,讲究治有缓急、酸甘化阴、缓急止痛为先,灵活使用通泄、祛寒、理血等法,特别在药性的把握上诸多变化.
作者：周育平；逯俭；荆鲁 刊期： 2017年第09期
目的:通过研究鳖甲煎丸药物血清对大鼠肝星状细胞(HSC-T6)中Wnt信号通路信号分子β-catenin、GSK-3β及下游靶基因表达的影响,探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制.方法:用鳖甲煎丸药物血清培养永生化HSC-T6细胞,24h后采用Western blot法检测HSC-T6细胞Wnt/β-catenin信号分子β-catenin、GSK-3 β和磷酸化GSK-3β的表达水平,ELISA检测下游靶基因TIMP-1、MMP-2和MMP-9的表达水平.结果:与阴性及空白对照组比较,鳖甲煎丸低、中、高组和阳性对照组β-catenin、p-GSK-3 β蛋白的表达水平显著降低(P＜0.05).同时,鳖甲煎丸能够抑制TIMP-1的表达(P＜0.05),高剂量组可促进MMP-2和MMP-9的表达(P＜0.05).结论:鳖甲煎丸抗肝纤维化的药理作用可能与调控HSC-T6细胞中Wnt/β-catenin信号通路有关.
作者：文彬；孙海涛；贺松其；陈冠新；孙嘉玲；庞杰；安海燕 刊期： 2017年第09期
目的:观察中西医结合治疗老年干眼的临床疗效.方法:将门诊患者随机分为对照组和治疗组,各57例,对照组选用爱丽滴眼液,治疗组加用自拟中医汤剂.结果:治疗组治愈率与好转率均优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年干眼有较好的疗效.
作者：雷洪涛；张乐红 刊期： 2017年第09期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
