周强；孙鑫；邓洋洋；姜坤；邢克欣；林庶茹；朱嘉绮；尚德阳
全国名老中医陈渭良教授擅长骨髓炎的诊治,对其治疗积累了丰富经验.陈教授认为本病以分初起期、成脓前期、成脓期、溃脓期、后期、恢复期等辨证.初起期清热解毒、凉血散结,成脓前期兼以理气活血、化痰溃坚,成脓期益气化瘀、托里透脓,溃脓期健脾益气、祛风除痰,后期温血补阳、散寒通滞,恢复期补益肝肾、强筋壮骨.此外,结合外治法切开排脓、外敷药、外洗药,配合食疗提高疗效.
作者：谭伟欣；傅强；江涌；张念军 刊期： 2016年第07期
目的:找出与象皮成分相接近的代用品.方法:BCA法测定象皮和其它皮类样品中蛋白质含量,羟脯氨酸折算法测定象皮及其它候选代用品胶原蛋白含量,在HITACHI L-8800型氨基酸分析仪上检测样本的氨基酸组成与含量,检测方法依据GB/T 5009.124-2003.取象皮和其它代用品试样,粉碎成100目细粉,精确称取100mg,在Tecnai G2 F20透射电子显微镜上进行能谱分析.结果:象皮中所含金属元素(如镁、铝、钙等),较其它候选代用品高.各种候选代用品的元素组成与象皮相差较远.从水溶性总蛋白质含量分析,牛皮和驴皮与象皮含量接近.从总胶原蛋白含量分析,牛皮与象皮几乎相同.从氨基酸含量分析,在氨基酸总量及氨基酸组成上,从蛋白质和氨基酸指标总体分析,牛皮与象皮为相近.结论:从蛋白质和氨基酸含量分析,在氨基酸总量、氨基酸组成以及蛋白质和氨基酸总体分析上,牛皮与象皮为相近.
作者：薛晓东；陈宝元；崔元璐 刊期： 2016年第07期
目的:辨证论治是中医治疗肥胖的主流,但相关证候报道并不多.本研究旨在调查现阶段肥胖就诊患者的证素特征.方法:招募在上海中医药大学附属曙光医院就诊的肥胖患者,参考《证素辨证学》判定证素,证素分布以频数和构成比表示,证素组合采用系统聚类模型.结果:共纳入资料完整的受试者223例[男/女=107/116例,年龄(47.5±13.2)岁,体质量指数(29.6±1.7)kg/m2].常见证素依次为肝[131(22.6％)],痰[85(14.7％)]、湿[83(14.3％)]和肾[63(10.9％)],病位证素降序排列依次为肝、肾、脾和胃,病性证素依次为痰、湿、气虚和气滞,上述排列男女间没有差异,50岁以下患者中肾的构成比低于脾和胃.81.6％受试者中证素数量≤4个,56.5％受试者中并存的证素数量≤2个.脾+气虚、气滞+胃、痰+湿、脾+气虚+肾是主要证素组合.结论:肥胖就诊患者中,肝和肾、痰和湿是常见的病位和病性证素,脾+气虚/肾、气滞+胃、痰+湿的病位病性证素组合是常见的证素组合.
作者：金昕；陈思；徐杰；史晓娜；侯瑞芳；徐隽斐；顾逸梦；陶枫；朱蕴华 刊期： 2016年第07期
目的:探讨冠心病患者中医五行人体质特点.方法:对173例冠脉造影确诊的冠心病患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,研究冠心病患者冠脉病变特点和体质的关系.结果:173例患者中,火行人63例,占总病例36.4％,出现频率高,火行人的冠脉病变积分高,土行人次之,与其他体质有显著性差异(P＜0.05);火行人的平均年龄比其他类型体质的都小.结论:火行人和土行人是冠心病的高危人群,此二类体质者应早期预防本病.
作者：柳洪胜；白文；戴中；杨嘉颐；王少杰 刊期： 2016年第07期
目的:考察尿毒灵及方中各药对高糖诱导的人肾小球系膜细胞(HMC)增殖作用的影响,探讨尿毒灵及方中各药的作用和有效部位筛选.方法:实验分为正常血糖组(NG)、高糖对照组(HG)、高糖+药物组;尿毒灵采用水提和乙醇提取,提取物分成石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇和水五个部位,以正常的HMC为对照组进行实验,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞的增殖情况.结果:不同方法提取的尿毒灵浸膏均对高糖诱导的HMC增殖有抑制作用,淫羊藿和大黄是方中抑制高糖诱导的HMC增殖的主药;在尿毒灵不同的萃取部位中,以氯仿萃取部位的抑制作用强,其次是石油醚部位.结论:抑制高糖诱导的HMC的增殖可能是尿毒灵临床治疗糖尿病肾病(DN)有效的机制之一,起作用的主要有效部位是氯仿部位和石油醚部位.
作者：胡道钜；张娴；赵怡；袁小红 刊期： 2016年第07期
中医理论是中医药体系的核心内容,中医理论研究的方向决定着中医学科的发展方向,中医理论的创新发展是打造中医药文化与中医临床发展的新动力.回顾中医理论的发展史,其中蕴含着无穷的宝藏值得挖掘.面向国家重大需求,近30年中医理论研究遵循自身规律与特点,与时俱进,实时完善,主要体现在3个方面:基于文献挖掘和名老中医经验总结的继承研究;基于中医基础理论专项计划的创新研究;兼收并蓄,推动中医药现代化与国际化的研究.以上研究为推动中医理论与临床实践的发展和创新都起到了积极的推动作用.然而,中医理论中还有很多尚待探索的宝藏,新形势下,创新驱动发展的战略将为中医理论的发展带来新的契机.
作者：朱爱松；陈智慧；裴宇鹏；杨关林 刊期： 2016年第07期
目的:研究蒙药忠伦阿汤干预活动期类风湿关节炎(RA)蒙医证候疗效及实验室指标的影响.方法:将90例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.对照组应用甲氨蝶呤片10mg/次,1次/周,饭后服;治疗组在对照组基础上加用蒙药忠伦阿汤,每日2次,每次5g,水煎服,两组疗程均为12周.观察患者治疗前后蒙医证候症状体征及RF、CRP、ESR、抗CCP抗体的变化情况.结果:治疗后两组患者关节发热、发红、肿胀、灼痛或刺痛、遇热加剧,发热、寒战、全身不适、乏力、食欲减退等蒙医证候症状、体征均较本组治疗前明显改善(P＜0.01);治疗组治疗后蒙医证候症状、体征的改善效果明显优于对照组同期(P＜0.01).治疗后两组患者RF、CRP、ESR均比本组治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组治疗后RF、CRP、ESR的改善明显优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后抗CCP抗体较治疗前明显改善(P＜0.01).结论:蒙药忠伦阿汤能够改善活动期RA蒙医证候症状、体征及RF、CRP、ESR等实验室指标,可与抗风湿药(甲氨蝶呤)联合使用,有较好的协同作用.
作者：那仁满都拉；董秋梅 刊期： 2016年第07期
在大科学观与大科学框架结构的基础上,把中医与西医两种成熟的医学科学体系并列纳入我国医学科学范围的理智与立场,称之为大医学观.大医学的存在价值与服务对象相同,两种医学的研究方向与研究对象却互不相同.中医不拆开人类生命的原形,它关注的是人的生命现象,着重研究天地之道、人生之道、个体之道相互作用下的,表现在人身整体层次上的运动变化着的证候;西医首先要拆开人类生命的原形,它关注的是人的形态实体,着重研究构成实体的局部组织、器官、细胞、分子的结构与功能.中医运用的阴阳五行研究方法源于中国哲学,与系统性研究方法和综合-演绎的逻辑思维方法相通;西医运用的还原性研究方法源于近代物理学、化学,即分析-归纳的实体性研究方法.大医学里的中医是形上性医学,西医是形下性医学.大医学里的中医与西医是并存并重,不可通约的关系.实现中医的复兴,一定要有大医学观,要在人类科学的整体框架上,找准中医的科学位置.
作者：李致重 刊期： 2016年第07期
目的:总结特发性肺纤维化(IPF)的中医治法方药规律.方法:利用数据挖掘中的聚类分析和关联分析等,对检索到的107首中药复方进行治法分析和方药配伍研究.结果:论治IPF的107首中药复方聚为7类较好,对107首中药复方的药物组成进行关联分析,共得出28组关联规则.结论:论治IPF的中药复方主要分为益气活血、止咳平喘等7类,而益气、活血、养阴、止咳平喘是众医家治疗IPF的主要共识;其主要配伍药对有黄芪-丹参、黄芪-川芎、黄芪-当归等28组.
作者：吕晓东；刘创；庞立健；臧凝子；郑炜东；滑振；赵仲雪 刊期： 2016年第07期
中医之道,如何焕发生命力,彰显疗效.文章深刻分析了中医之形似与神似,倡导中医临床的新思维,并通过“董氏儿科”病案解读,更为深入地阐述“推理论病、推理论治”和“临床证治九决”(明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、适量、知变)的学术思想,以期为中医药未来的发展起到推动与开拓.
作者：董继业；董幼祺；郑含笑 刊期： 2016年第07期
文章旨在探索与实践桂枝茯苓方证的理论与临床.思考方药作用及病位、解读方药及配伍,权衡“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止”、辨析“漏下不止”“血不止”、斟酌“胎动在脐上者,为癥痼害”、辨别“妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者,后断三月衃也,所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥”,以及方证辨病;运用桂枝茯苓丸方证辨治高血压病、乳腺增生、慢性胰腺炎伴假性囊肿.桂枝茯苓丸是《伤寒杂病论》中辨治瘀血证的重要基础方,具有良好的治疗作用.运用桂枝茯苓丸不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是瘀结,即可依法选用.
作者：王付；王林玉 刊期： 2016年第07期
目的:探讨人体先天运气禀赋特点与后天支气管炎罹患的关联性.方法:对1429例支气管炎患者出生时的五运六气特点进行统计学分析.结果:支气管炎患者出生时的天干、岁运及主气分布具有一定的差异性:岁运为木,年干为壬,主气为太阳寒水者,易发病;岁运为水,年干为辛,主气为少阴君火者,不易发病,且差异具有统计学意义(P＜0.05).另外,支气管炎发病与出生年份的运气相合特点密切相关,出生在小逆、不和、天刑年者,罹患率高;其次为太乙天符、天符、同天符年;岁会、同岁会年;而出生在顺化、平气年者,罹患率低,各组间差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,出生在平和年份(即岁会、同岁会、顺化、平气年)者,其后天支气管炎罹患率要低于出生在不平和年份(即太乙天符、同天符、天符、小逆、不和、天刑年)者,且差异具有统计学意义(P.＜0.05).结论:支气管炎的罹患与出生时的五运、六气、运气相合特点具有一定的关联性.
作者：张轩；刘一玄；刘忠第；郝宇；王鸿；贺娟 刊期： 2016年第07期
抑郁症是全球第四大疾病负担,也是导致患者功能残疾的主要原因之一,大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰.中医治疗本病历来多从肝论治,认为其核心病机在于肝气郁结.文章通过抑郁症诊断标准中的临床表现,结合中医传统理论,认为虽然其核心病机在于肝气郁结,但阳气虚衰应为抑郁症的根本病机,肝气虚导致的肝主疏泄不及、肝气郁结为标,多情致病伤及肝气和肾阳亏虚推动无力导致的肝气虚衰为本.强调在中医辨治抑郁症时除需疏肝解郁、条畅气机外,亦需重视振奋肾阳、补益肝气,为临床辨治抑郁症提供新思路,以期更好地改善抑郁诸病,缓解患者身心痛苦.
作者：刘欢；王海军；高明周；乔明琦 刊期： 2016年第07期
针刺治疗眼科疾病越来越得到临床医生的重视和采纳,尤其是对于一些现代医学治疗比较困难的眼底病,运用针刺治疗在临床上却收到了一定的疗效,也引起了国外眼科医生的关注.目前临床运用针刺治疗眼病主要是以眼周取穴配合肢体远端取穴为多,且多重视补益肝肾,却很少有重视眼与“神”之间的关系.文章试从中医“形神合一”的理论、“神”与眼病的关系及针刺调神的作用,来探讨针刺调神法治疗眼病,希望能为临床针刺治疗眼病提供有益的参考.
作者：桑海滨；张宏 刊期： 2016年第07期
目的:观察六君子汤对4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)诱导食管癌小鼠一般情况、脏器重量和指数、食管组织病理形态、细胞因子及淋巴细胞亚群的干预作用.方法:小鼠分正常组、模型组和六君子组,16周后撤除干预因素,观察进食饮水并称重,32周后取脏器称重计算脏器指数,观察食管组织,检测外周血IL-10、TNF、IFN-γ、MCP-1、IL-6、IL-12p70等细胞因子、淋巴细胞亚群(CD3+/CD19+,CD3+/CD8+).结果:六君子组小鼠活动度较正常,体质量下降不明显等;脾、心和肝重量高于模型组具有显著性差异(P＜0.05),肾、肺指数显著降低(P＜0.05);镜下食管基底细胞层未见“癌珠”和“病理分裂象”,可上调IL-10、TNF、MCP-1、IL-6、IL-12p70(P＜0.05),且显著提高CD4+/CD8+比例(P＜0.05).结论:六君子汤能改善4NQO诱导食管癌小鼠生存质量、保护脏器;防治食管组织损害;提高IL-10等细胞因子水平提升机体免疫功能,纠正CD4+/CD8+比例改善免疫功能失衡及免疫抑制.
作者：吕翠田；董志斌；陈玉龙 刊期： 2016年第07期
目的:调查研究《慢喉喑中医临床诊疗指南》在辽宁地区耳鼻喉科医生中的熟悉和使用情况,为它的推广应用提供参考.方法:采用调查问卷的方法,调查研究辽宁地区117名中医耳鼻咽喉科医师在临床工作中熟悉和使用《慢喉喑中医临床诊疗指南》的情况.结果:诊疗过程中熟悉《慢喉暗中医诊疗指南》的医师占91.45％,使用该指南的医师占72.65％;按照医生的职称分类,主治医师和住院医师熟悉和使用指南人数存在显著性差异(P＜0.05),从业10年以下医师熟悉和使用指南人数存在显著性差异(P＜0.05),二级医院医师熟悉和使用指南人数存在显著性差异(P＜0.05).结论:慢喉喑中医诊疗指南在大部分辽宁地区中医耳鼻咽喉科医师中使用情况良好,基层医院的低年资医师熟悉和使用指南较差,制定不同层次需求的指南、改变个体化治疗与规范性标准的对立性及个人固定诊疗习惯,是目前促进指南推广应用的关键.
作者：石磊；冷辉；曲中源；孙海波；刘孟宇；白卫国；王燕平 刊期： 2016年第07期
目的:比较代偿期与失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清五羟色胺(5-HT)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性.方法:运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的各肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清5-HT水平的差异,以及两期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间5-HT水平的差异及失代偿期气虚判定组与非判定组间病情程度差异.结果:失代偿期患者的5-HT水平较代偿期显著升高;在代偿期患者中,所有证候要素判定组与非判定组间5-HT水平均无差异,在失代偿期患者中,只有气虚判定组患者的5-HT水平显著高于非判定组(P＜0.05);失代偿期气虚判定组病情程度较非判定组显著加重(P＜0.05).结论:乙型肝炎肝硬化患者的血清5-HT水平与疾病进展程度有关,初步提示在失代偿期5-HT水平与中医常见病性类证侯要素气虚有一定相关性且气虚能在一定程度上反映肝硬化病情程度的轻重.
作者：罗清香；薛晓琳；王天芳；吴秀艳；葛舰；赵丽红；李昕；李宁；李永纲 刊期： 2016年第07期
目的:观察针药结合治疗对糖尿病胃轻瘫(DGP)小鼠胃窦Cajal间质细胞(ICC)超微结构的影响.方法:采用链脲佐菌素腹腔注射及高糖高脂饮食喂养制备小鼠DGP模型,2周后随机分组采取不同方案治疗,治疗完成后取小鼠的胃窦组织进行透射电镜观察.结果:模型组小鼠胃窦ICC病理损伤严重,细胞器变性坏死溶解,细胞间连接明显减少,连接结构破损,尚存的线粒体肿胀,胞质广泛溶解呈空泡样.针药结合治疗组小鼠胃窦部ICC形态基本正常,细胞间连接多,细胞器较丰富.中药组小鼠胃窦ICC形态良好,细胞器和细胞间连接较多.西药组小鼠胃窦的ICC病理损害较轻,细胞间连接结构稍模糊,细胞器较少.结论:针药结合治疗可明显改善DGP小鼠胃窦部ICC的病理损伤.
作者：唐翠娟；程军平；梅志刚；张定棋；黄坤艳；喻欢；杨松柏；谭凌菁 刊期： 2016年第07期
目的:明确赵进喜教授治疗糖尿病肾脏病(DKD)的用药规律,阐发赵进喜教授治疗DKD的学术思想与临床经验.方法:选取赵进喜教授临床治疗DKD处方205首,采用关联规则Apriori算法,基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS)进行改进的互信息法的药物间关联度分析;以药物间关联度分析结果为基础,依据相关度与惩罚度约束,进行基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析;在此基础上运用无监督熵层次聚类算法,获得治疗DKD新处方;根据结果绘制出用药关联规则网络图、新方的药物网络图.结果:通过分析205首DKD医案处方,明确了赵进喜教授治疗DKD的处方药物的使用频次规律及药物间的关联规则,提取用药核心组合18组,挖掘治疗DKD新方8个.结论:赵进喜教授治疗DKD虚实兼顾,强调益气活血、化瘀散结同时,重视疏风通络治法.
作者：申子龙；赵进喜；王世东；吴文静；李中洲；岳虹 刊期： 2016年第07期
《伤寒论》方具有巨大的临床实用价值.然要用好经方,必须要有正确的思路.文章从7个方面论述了《伤寒论》方临床运用的思路和方法,即根据方证对应原则使用,根据病机使用,根据主证使用,师其法而不泥其方,悟其法而引申其用,根据前人经验使用,根据现代研究使用等,以期推广和扩大经方的临床运用.
作者：邱明义 刊期： 2016年第07期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
