张敏；赵梅；印酬；龙厚宁；孟小夏；王鹏娇；高秀丽
目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和万方公开发表的与半夏泻心汤加减治疗PU相关的随机对照试验(RCT),并手工检索相关杂志.经质量评价终纳入文献后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入12个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为5分,3篇为3分,7篇为1分.Meta结果显示:半夏泻心汤组与常规西药组比较,临床疗效优于常规西药治疗:合并效应值OR=3.60,95％CI[2.58, 5.01],P＜0.00001.结论:半夏泻心汤加减治疗PU疗效确切,比西药单纯治疗效果要好,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度.
作者：刘余；龚后武；谭达全；尹抗抗 刊期： 2016年第08期
脾虚证是小儿泄泻的常证之一.汪受传教授基于40多年的临床实践,认为脾虚而致泄泻病机不仅在于脾气虚,而且常常有脾阳虚,因脾阳不振失于温煦而使运化无力,以致泄泻迁延难愈.基于脾阳不振的病机,提出以温运脾阳法为主治疗小儿脾虚泻的学术观点,治法当益气、温阳并用,且侧重于温振脾阳、扶助运化,理中汤可以作为小儿脾虚泻的基本方,但还需要增加温运脾阳药物的使用,由此提出了他的经验方——温运颗粒,用于临床,收效更捷.
作者：徐珊；汪受传 刊期： 2016年第08期
目的:探讨艾灸及艾烟对化疗所致白细胞减少症模型小鼠的影响.方法:50只清洁级ICR雄性小鼠随机分为空白组、模型组、艾烟组、无烟灸组、艾灸组,各组连续干预5d后,除空白组外其余各组小鼠腹腔注射环磷酰胺形成白细胞减少症,造模结束后继续干预7d,记录各组小鼠一般情况及体质量变化,采用全自动血细胞分析仪检测血细胞变化,计算各组小鼠脾脏指数及胸腺指数,观察脾脏及胸腺组织病理变化.结果:模型组造血功能相对于空白组显著抑制(P＜0.01,P＜0.05).干预后,艾灸组及艾烟组的白细胞计数(WBC)显著高于模型组(p＜0.05),脾脏指数显著低于模型组(P＜0.01),胸腺指数显著高于模型组(P＜0.01)和无烟灸组(P＜0.05).组织病理学观察,模型组脾、胸腺有不同程度的变性、坏死,艾灸组及艾烟组免疫器官损伤程度较模型组及无烟灸组低.结论:艾灸及艾烟可通过改善造血功能及保护免疫器官,对白细胞减少症能起到一定的治疗作用.
作者：黄畅；蒋洁；刘钧天；韩丽；刘耀萌；哈略；赵百孝 刊期： 2016年第08期
目的:观察针刺加叩刺对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者的干预效应,并分析影响疗效的因素.方法:选择阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者204例,依照中医辨证施治基本理论,采用针刺加叩刺联合施治,观察治疗3个月前后患者肥胖指标、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果:针刺加叩刺治疗后患者均取得了较好的减肥、降脂疗效,肥胖指标、TC、TG、LDL-C水平均明显回降(P＜0.01),HDL-C水平却明显回升(P＜0.01).年龄、肥胖度(A)等均影响疗效,年龄越小,疗效越好,随着年龄的增长疗效减弱;A越小疗效越好,A越大疗效稍差;在发病因素与疗效的关系中,情志因素引起者疗效好(总有效率达100.00％);其次依次为多食少动、生育因素和性发育期,遗传因素引起者疗效稍差(总有效率48.28％).结论:针刺加叩刺治疗阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症有良好疗效,患者年龄、A及病因诱因等均可影响疗效.
作者：王鸣；刘志诚；徐斌 刊期： 2016年第08期
文章通过查阅标本馆及文献资料对景天属植物进行调查整理,发现浙江省景天属植物共有25种(包括变种),其中,有药用价值的种类有16种(包括变种),该属药用植物以全草入药,其中,有8种具有清热解毒、消肿散瘀止痛功效,4种具有凉血、活血、止血功效,1种具有散寒、理气功效.该属药用植物主要含苷类、生物碱、黄酮、萜类及植物甾醇等成分.诸本草共收载景天属药物35种,经考证确认为景天科景天属及八宝属的6种植物.同时介绍该属植物的地理分布、本草记载,并对药用植物资源合理利用提出了建议.
作者：陈京；王静波；徐攀；姚振生 刊期： 2016年第08期
目的:研究电针刺激与盆底肌功能训练联合治疗脑梗死后尿失禁的临床疗效.方法:144例脑梗死后尿失禁患者随机分为观察组与对照组,每组72例.两组均予以常规内科治疗,对照组予以规范盆底肌功能锻炼,观察组在对照组的基础上实施电针穴位刺激疗法,对比两组的临床疗效.结果:观察组的愈显率及总有效率分别为87.50％、97.22％,均显著高于对照组的62.50％、84.72％ (P＜0.01);治疗后观察组的临床积分及尿失禁程度较治疗前及对照组显著降低(P＜0.01,P＜0.05);治疗后观察组的RUV及MUCP显著低于治疗前及对照组(P＜0.01,P＜0.05),而Vmax显著高于对照组(P＜0.01);两组不良反应率无明显差异.结论:电针刺激配合盆底肌功能训练治疗脑梗死后尿失禁能够有效改善临床症状与尿代动力学,降低尿失禁程度,提高临床疗效,值得推广应用.
作者：赵晋；洪领俊 刊期： 2016年第08期
目的:探讨抑肝扶脾法改善腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者生活质量的疗效.方法:随机对照观察52例IBS-D患者,治疗组口服广安门医院代煎汤药,对照组口服匹维溴铵(同时服用中药安慰剂),疗程为4周,患者就诊前后填写IBS-D患者的生活质量表(IBS-QOL).疗后应用统计学方法比较两组患者生活质量的改善情况.结果:IBS-QDL显示所有IBS-D患者的社会反应、家庭生活方面均受到不同程度的影响,青年患者不同于老年患者.病程、中医症状总积分分别与生活质量评分作直线相关回归分析及偏相关分析,P＜0.01,显示病程及中医症状总积分与生活质量评分均呈正相关性.比较两组患者在治疗前后的生活质量评分改善的差值,治疗组更优于对照组(P＜0.05).结论:应用抑肝扶脾法治疗IBS-D可以明显改善患者的生活质量.
作者：吴红梅；唐旭东；刘绍能；周斌；李游；燕东；刘慧敏 刊期： 2016年第08期
中医疗法十分丰富实用,大体有:疾病的背景分析与干预(祝由)、中药、针刺、艾灸、推拿、导引、心理、药膳等.每种疗法又有具体施用于人体的方式,如中药有口服、外洗、熏蒸、灌肠等用药方式,以及丸散膏丹等剂型;针刺又有很多针具,如毫针、三棱针、芒针等;中医优化疗法即是根据诸疗法的适应症,在充分分析患者年龄、性别、体质、病势缓急、病位、证型等诸多因素的基础上,优选出一种或多种疗法组合(包括具体实施手段)应用于患者,以期获得佳疗效,这种优选思路来源于现代系统论中的优化原则,即采取的行动方案要以效果达到优为原则,具体到临床优化方案要体现以下5个方面:一是疗效佳;二是见效快;三是疗程短化;四是经济;五是患者顺从度好.这种优化思想在临床特别是治疗疑难病取得了较好疗效.文章从中医优化疗法的概念、理论依据与现实的意义、临床中的应用以及可行性与发展方向进行了全面分析与论述.
作者：马军光；马乾；马雪颜 刊期： 2016年第08期
风温是温病的一种类型,多发于冬、春季节,是临床上较常见的一种急性外感热病;风温初起可见卫分证,临床多表现为发热等症.对于发热,于丽均主任在长期的临床实践中积累了丰富的治疗经验,她认为风温卫分证为表里同病,其基本病机是内热和外感风热,二者化火引起了热病.在治疗上其主张以“熄火”为主要目的,清热解毒、疏散风热、表里同解为其治疗大法.用药上注重清热解毒药的应用,同时注意顾护津液.文章列举两则病案以飨同道.
作者：时丽媛；王晨；于丽均 刊期： 2016年第08期
目的:比较补阳还五汤含药血清和含药血浆对缺氧培养的大鼠脑微血管内皮细胞(BMECs)纤溶系统和黏附分子的表达与体内实验真实值的接近程度,为半体内实验选择含药血浆还是含药血清提供参考依据.方法:用颈内动脉线栓法建立局灶性脑缺血模型,缺氧培养箱孵育BMECs,采用ELISA法测定PAI-1、tPA的表达,RT-PCR法检测ICAM-1、VCAM-1 mRNA的含量,Western Blot法测定ICAM-1、VCAM-1蛋白的含量.结果:补阳还五汤含药血浆较含药血清更显著降低缺氧损伤大鼠BMECs PAI-1、增强tPA水平,含药血浆和含药血清均能明显降低ICAM-1、VCAM-1、ICAM-1 mRNA及VCAM-1 mRNA含量,与空白血浆、空白血清比较,差异显著(P＜0.05);半体内实验的含药血浆与体内实验真实值各指标相关系数均高于含药血清.结论:含药血浆比含药血清更接近体内真实情况,在进行半体内实验研究中药复方对纤溶系统和黏附分子蛋白及mRNA表达的影响时,特别是研究纤溶系统PAI-1和tPA指标的表达时,建议优先选择血浆药理学方法.
作者：罗银河；葛金文；刘林；王国佐；易亚乔；廖君；石咏梅 刊期： 2016年第08期
目的:探讨髋痹病患者临床病例在中医症证分布、性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面的流行病学趋势.方法:采用临床流行病学方法收集髋痹病的患者共321例,对髋痹病进行调查统计,并对统计结果采用STATA 12.0统计软件进行计算分析.结果:在中医证候方面,肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候;在血型方面女性比例低于男性;在年龄方面,气滞血瘀型在31-50岁的患者中比例高;肝肾亏虚型在41-60岁的患者中比例高,痰湿痹阻型在31-40岁的患者中比例高;气滞血瘀型在各职业中分布无统计学差异,肝肾亏虚型在脑力、半体力劳动的患者中比例较高,痰湿痹阻型在脑力劳动的患者中比例较高;气滞血瘀型在A型血的患者中比例较高,而肝肾亏虚型及痰湿痹阻型在不同血型中分布中无统计学差异;有无吸烟史在气滞血瘀型髋痹病患者中分布无统计学差异.痰湿痹阻型髋痹病以有吸烟史(＞ 20根/d)的髋痹病患者为主.结论:初步证明肝肾亏虚型及痰湿瘀阻型是髋痹病患者的主要证候,不同中医证候和性别、年龄、职业、血型、有无吸烟史等方面存在着一定的联系.
作者：张颖；张蕾蕾；孙瑞波；刘又文；刘立云；魏秋实；何伟 刊期： 2016年第08期
目的:通过观察穿山龙治疗桥本甲状腺炎(HT)患者的前后血清自身免疫性抗体——甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)及Th17、调节性T细胞(Treg)比例的变化关系,探讨穿山龙治疗HT免疫学作用机制.方法:将64例诊断明确的HT患者随机均分为治疗组和对照组,对照组给予左旋甲状腺素片治疗调节甲状腺功能至正常并维持治疗,治疗组在对照组基础上联合应用穿山龙颗粒,入组后均连续治疗6个月.结果:观察6个月后,治疗组TGAb以及TPOAb水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组Th17细胞及相关细胞因子较对照组下降明显,Treg细胞、Treg/Th17比值明显升高(P＜0.05).结论:穿山龙能降低HT患者TGAb、TPOAb的滴度,其机制可能与调节Th 17/Treg平衡相关.
作者：曹拥军；徐作俊；陈亚琴；蒋晟昰；李虹；罗燕萍 刊期： 2016年第08期
目的:观察二半汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:选择符合慢性肾炎蛋白尿诊断标准的患者116例,随机分成治疗组60例,对照组56例,治疗12周,观察并记录相关指标,进行统计学分析.结果:两组在疾病疗效、中医证候疗效、尿红细胞计数、尿素氮、血肌酐方面差异无统计学意义;中医症候积分中改善口干咽燥、咽喉肿痛、浮肿、小便灼热或黄赤等症状方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组均能显著降低尿蛋白和尿红细胞以及血肌酐、尿素氮,增加血浆白蛋白(P＜0.05),其中,治疗组降低尿蛋白增加血浆白蛋白方面优于对照组(P＜0.05).结论:二半汤和肾炎康复片都能明显改善慢性肾炎蛋白尿相关症状,二半汤在治疗口干咽燥、咽喉肿痛、小便赤涩、降低尿蛋白、增加血浆白蛋白等方面作用更明显.
作者：潘静；马利；马威；陈仁铭；覃伟 刊期： 2016年第08期
产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期,也是新生儿健康成长的关键时期,因产时体力耗损与出血较多导致产妇元气亏损,若调护不当,产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种疾病,时刻威胁着产妇的健康,给社会和家庭都带来极大的伤害.元气理论是中医基础理论之本,元气亏虚是产褥期疾病之源,培元固本法对于产妇的产后调护具有极其重要的理论和临床指导作用.
作者：周玲；石和元；王平 刊期： 2016年第08期
通过剖析三胚层分化的组织和器官结构特征,联系伤寒六经相关的脏腑、经络及其气化功能进行比较归纳,发现六经系统与三胚层演化的组织结构有明显的相关性,并以“胚胎六经”称之;再从六经辨证体系分析六经系统与胚胎六经的异同及组织结构,为六经辨证的病因、病位和病理找到了组织和器官的结构基础,同时拓宽了辨证论洽的思路.尤其对同病异治、异病同洽提供了疾病的组织结构依据,使中医基于功能认识的辨证与西医以组织器官为基础的疾病诊断得以有机结合,有利于经方结合西医病因病理和六经辨证得到更广泛、准确的应用,并易于对辨证复杂或无证可辨的疑难病症进行治疗,促进中西医的有机结合.
作者：吴昶；吴邱保；李赛美 刊期： 2016年第08期
外部评审是指南制定的重要环节,是指南质量控制的关键.笔者通过查阅国际知名的指南制定机构所发表的指南制定手册中关于指南评审的内容,同时结合国内标准制定过程中的标准意见征集及标准审定程序,提出了指南在制定过程中及方案发表之进行外部评审的操作方法及程序.
作者：谢秀丽；陈耀龙；卢传坚；李慧 刊期： 2016年第08期
目的:探讨菊苣治疗腹型肥胖的物质基础.方法:采用高嘌呤饮食诱导鹌鹑腹型肥胖,并给予菊苣提取物,获得各产地降腹脂药效;采用HPLC色谱法建立各产地菊苣的指纹图谱,获得各产地的指纹图谱信息,并采用相关分析法构建二者的谱效关系,筛选出活性特征峰.在此基础上采用液质联用技术对活性特征峰的化学结构进行辨识.结果:相关系数显示峰1、7、8与降腹脂药效关系密切,质谱数据显示峰1、7、8化学结构分别为秦皮甲素、异绿原酸A、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷.结论:秦皮甲素、异绿原酸A、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷可能为菊苣治疗腹型肥胖的药效物质基础.
作者：朱春胜；林志健；张冰；王雪洁；牛红娟；王红坡；聂安政；王雨；孙小霞 刊期： 2016年第08期
目的:运用核磁共振氢谱(1H-NMR)方法研究脾虚型痛风患者粪便代谢标记物.方法:收集痛风患者和健康人群粪便,利用1H-NMR技术对各组粪便上清进行代谢谱检测.数据用SIMCA-P软件进行正交偏小二乘-判别分析(OPLS-DA)和正交信号校正-偏小二乘-判别分析(OSC-PLS-DA)挖掘代谢产物信息,并对差异代谢进行方差分析.结果:与健康人群相比,痛风患者粪便中丁酸、丙酸含量减少(P＜0.05,P＜0.01),乙醇、谷氨酰胺、牛磺酸、葡萄糖含量增加(P＜0.05).与非脾虚型痛风患者相比,脾虚型痛风患者粪便中异亮氨酸、亮氨酸含量增多(P＜0.05),甘氨酸含量减少(P＜0.05).结论:建立了基于人粪便上清的1H-NMR代谢组学研究方法,获得了与痛风疾病及脾虚证型相关联的粪便代谢标志物,对痛风的预防和治疗具有一定的启发作用.
作者：牛晓曼；汪梅姣；何志兴；谢志军；李海昌；温成平；邵铁娟 刊期： 2016年第08期
目的:通过观察补肾活血汤含药血清对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨-成脂分化的影响,阐明补肾活血汤在抑制兔BMSCs成脂分化、促进其成骨分化方面的作用.方法:对兔BMSCs进行成脂诱导,诱导成功后分别用补肾活血汤含药血清、通络生骨胶囊含药血清进行干预,通过油红O染色、碱性磷酸酶染色后光镜观察,细胞中甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)含量定量检测,观察BMSCs成骨成脂分化情况.结果:空白对照组、模型组和血清组碱性磷酸酶染色为阴性;而补肾活血汤高、中、低剂量组均呈阳性,阳性结果随剂量增加而逐渐增强;阳性药物组碱性磷酸酶染色成强阳性,且强于其他各组.空白对照组未发现红染的脂肪颗粒,而其他各组均可见明显被红染的脂肪颗粒;补肾活血汤高、中、低剂量组均有红染的脂肪颗粒分布,但这3组红染脂肪颗粒明显少于模型组,其中,补肾活血汤高剂量组和阳性药物组红染结果近似,均少于补肾活血汤中、低剂量组.与模型组相比,补肾活血汤低、中、高剂量组和阳性药物组TG含量均明显下降(P＜0.01),且随着补肾活血汤剂量的增大呈下降趋势;而补肾活血汤组和阳性药物组ALP含量均明显升高(P＜0.05,P＜0.01),且随着补肾活血汤剂量的增大呈上升趋势.结论:补肾活血汤含药血清可以抑制兔BMSCs成脂分化,同时还可以促进其成骨分化.
作者：李新建；齐振熙；李志敏；周李学；段璋；张恩铭；孙伟青 刊期： 2016年第08期
目的:通过对医院信息系统(HIS)数据库中25 338例肠恶性肿瘤患者基本信息的分析,探究肠恶性肿瘤的临床特征.方法:以2003年-2011年全国20家三甲医院HIS系统中诊断为肠恶性肿瘤的住院患者为研究对象,分析其一般信息、区域分布、亚型分布、证候分布等.结果:直肠恶性肿瘤的患者多,占48.54％,其次为结肠恶性肿瘤,比例为46.40％;西南地区占32.83％,南部地区占28.69％;肝胃不和的患者所占比例大,为16.82％,其次为湿热蕴结(15.33％),再次为气阴两虚(14.79％).结论:肠恶性肿瘤以男性患者居多,女性数量逐年增加.肠恶性肿瘤主要为大肠癌(结肠癌和直肠癌).发病地区以南部及西南部为主,并且与当地的饮食结构有关.治疗应以疏肝和胃、清热燥湿、益气养阴为法,并结合中西医治疗.
作者：崔飞飞；赵维；刘峘；杨薇；庄严；谢雁鸣 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
