王小沙
抗凝药物被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗，但不合理使用易致血栓复发以及皮肤黏膜出血、血尿甚至脑出血死亡，故安全、合理地使用抗凝药物十分重要。本文就各类抗凝药物及其不良反应情况作一简要介绍。
作者：王轶；孙佩男；施孝金 刊期： 2013年第17期
医疗机构药师和药品零售企业执业药师都是我国药学服务人才，但数量和能力已双双告急。应加强药师和执业药师岗位能力培养，并加快面向药学服务的学生培养。在国家相关政策引导下，加快药师和执业药师、医疗机构药房和药品零售企业的整合。
作者：陈志东 刊期： 2013年第17期
据悉，上海将推出3类新型养老模式：持有型养老社区、混合型养老社区和嵌入型养老护理中心。未来，闵行区将重点发展这3类养老模式，计划3年内新增8000至1万张有特色功能的养老床位。据介绍，持有型养老社区由开发商持有，提供给老人租用；混合型养老社区由开发商或租用人持有；嵌入型养老由专业养老服务企业植入居民或养老社区，提供专业服务。2011年起闵行区开始酝酿完善养老服务体系，通过两年的调研发现，政府托底的基本养老服务越来越难以满足广大老年群体日益增长的多元化养老需求，社会资本希望进入养老产业领域的愿望越来越迫切，发展养老产业的窗口期已经来临。从长远来看，闵行区养老产业将涵盖养老社区开发、养老机构运营、养老产品研发制造、养老金融服务等细分行业，从而形成可复制的养老产业发展模式。
作者：摘自人民网 刊期： 2013年第17期
阿利吉仑是第一个获准临床应用的肾素抑制剂，能够有效降低血浆肾素活性以及血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。本文主要介绍阿利吉仑的药代动力学和药效学特点以及治疗高血压、慢性肾病和心力衰竭等疾病的临床研究进展。
作者：吴鸿谊；周京敏 刊期： 2013年第17期
静滴抗菌药是临床上进行药物治疗的重要用药途径，具起效快、生物利用度高、便于血药浓度控制等优点，常作为抢救危重患者的首选给药手段。抗菌药溶媒的选择不当不仅影响临床疗效，更可能引起较为严重的不良发应，威胁到患者的健康。本文就静脉药物配置中心（PIVAS）中涉及的各类注射用抗菌药药物溶媒的选择和使用进行分析，以保证临床医疗质量。
作者：唐晓燕 刊期： 2013年第17期
肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system, RAS）抑制剂在心力衰竭治疗中具有不可替代的地位。本文简述RAS抑制剂的作用机制、分类和临床应用，着重回顾RAS抑制剂用于治疗心力衰竭的各项重要临床试验结果。现有的临床证据表明，血管紧张素转化酶抑制剂仍是心力衰竭治疗的“基石”，其地位尚无其他RAS抑制剂能够替代。对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受时可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代，但目前没有足够的证据支持这两类药物联合用药治疗心力衰竭。肾素抑制剂是一类新药，至今还无临床证据支持其用于心力衰竭治疗，且不良反应也值得关注。
作者：高秀芳；施海明 刊期： 2013年第17期
2013年世界卫生报告《全民健康覆盖研究》全球发布仪式8月15日在京召开。全国人大常委会副委员长陈竺、世界卫生组织总干事陈冯富珍出席并致辞。陈竺表示，实现全民健康覆盖，确保每个公民获得公平、可及、质量可靠的卫生服务和保障，对政治稳定、构建社会安全网和提升社会公平性具有重要积极作用。中国一贯高度重视改善居民健康，2009年以来，通过深化医改各项举措为实现全民健康覆盖奠定了坚实基础。中国愿继续与国际社会一道，为践行全民健康覆盖理念、为实现人人享有健康做出不懈努力。世界卫生报告由世界卫生组织出版，旨在帮助各国就重要卫生事务作出循证的政策决定，从而改善健康结果。2013年世界卫生报告《全民健康覆盖研究》强调，在推进全民健康覆盖的过程中，研究工作发挥巨大作用，应通过研究使所有人获得优质卫生服务。“全民健康覆盖”是指所有人应获得自身所需的卫生服务，且无遭受经济损失或陷入贫困的风险。
作者：摘自《人民日报》 刊期： 2013年第17期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）是一种调控心血管和肾功能的复杂的网络系统。RAAS的激活在高血压、急性心肌梗死后的心肌重塑、急性和慢性心力衰竭以及肾功能不全等多种疾病的进展中起着重要的作用，而RAAS抑制剂能够显著延缓上述疾病的进展和改善患者的预后。本文就目前临床常用的几类RAAS抑制剂的作用机制作一概述。
作者：朱凌倜；周京敏 刊期： 2013年第17期
近日，从2013年全国中医药厅局长座谈会上获悉，今年中央财政给中医药总投入54亿元，其中175所县级中医院获28亿元建设资金，基层中医药能力提升工程约10.8亿元，这两项基层中医药建设项目的投入约占总投入的71.8%。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强透露，今年中央投入28亿元用于175所县级中医院建设，占所有县级医院建设项目数的72.5%，投资额占县级医院建设总投入的73.48%。平均每所县级中医院可获中央投入1584万元。投资力度不仅高于2012年的18.8亿元和110所县中医院的规模，也为历年来多一年。
作者：摘自《中国中医药报》 刊期： 2013年第17期
近年来，溶栓疗法已经成为治疗急性缺血性脑卒中有前途的方法之一。动脉内介入溶栓以其较高的再通率和良好的疗效，已越来越得到了广大临床医师的认同，并使越来越多的患者受益[1-2]。在动脉介入溶栓的同时合并运用丹参酮IIA磺酸钠注射液，不仅能提高疗效并能减少并发症的产生，促进神经功能的恢复，改善预后。本文总结了30例局部动脉介入溶栓合并丹参酮IIA磺酸钠注射液联合治疗急性颈内动脉系统缺血性卒中的临床观察，报道如下。
作者：王小沙 刊期： 2013年第17期
目的：探讨医院药师如何尽快适应新“医改”形势，明确药师的职责定位。方法：认真学习和解读新“医改”方案，对比中美药学发展情况，提出医院药师未来发展的前景。结果与结论：我国医院药学服务与国外相比还有较大差距，还不能适应新“医改”方案的要求。医院药师要掌握药学发展的新理论、新知识和新技能，提高临床用药水平。不断提升和完善自我，履行药师所肩负的重要职责。
作者：方昱；祝德秋；吴涓 刊期： 2013年第17期
目的：调查上海市医院抗高血压药物的应用现状和趋势。方法：统计2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物的常用品种（包括基本药物）的销售金额、DDDs等，结合临床应用进行分析。结果：抗高血压药物销售量逐年增长。常用的是CCB，ACEI和ARB类。ARB是近年来发展快的一类药物。销售金额和DDDs排序列前几位药品的有氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、硝苯地平和非洛地平等。结论：抗高血压药物需求量大，市场前景看好。
作者：归成；席宇飞；黄堃 刊期： 2013年第17期
目的：观察二丁酰环磷腺苷钙（商品名：力素）对冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能及血清相关因子的影响。方法：将2010年10月至2012年3月期间本院收诊的冠心病慢性心力衰竭患者随机分成两组，对照组和观察组各75例。对照组采用基础治疗，观察组在此基础上加载使用二丁酰环磷腺苷钙，治疗前后采用超声心动图对两组患者左心室泵血功能指标EF、SVI和CI进行测定；同时对两组患者血浆BNP、UA及hs-CRP水平进行测量，比较组间差异。结果：治疗2周后，观察组患者EF、SVI和CI均显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者血浆BNP、UA及hs-CRP水平均显著低于对照组，P＜0.05。结论：二丁酰环磷腺苷钙能有效改善冠心病心力衰竭患者的各项血清因子水平，提高其左心室泵血功能。
作者：李翔 刊期： 2013年第17期
国家食品药品监管总局、国家互联网信息办公室、工信部、公安部、国家工商总局五部门共同开展的打击网上非法售药行动日前在北京宣告启动。2012年，我国网上药品销售额达到16亿元，是2011年的4倍，发展速度惊人。但目前只有101家具有合法资质的网站向消费者提供互联网药品交易和信息服务。据了解，当前全国网民有5.6亿，手机网民4.6亿，微博网民3亿多人。
作者：摘自中国新闻网 刊期： 2013年第17期
目的：观察温肾降浊通络法治疗早中期慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法：选择早中期CRF患者112例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例在常规治疗基础上加用温肾降浊通络汤加减，对照组52例在常规治疗基础上加服包醛氧淀粉，2组均以1个月为一疗程，服用两个疗程后观察两组患者临床疗效。结果：治疗组总有效率80.00%，对照组总有效率57.69%，两组疾病疗效比较差别有统计学意义（P＜0.05）；在24 h尿蛋白定量(24 UTP)、血红蛋白(HB)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)方面，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：温肾降浊通络法不仅能改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状，而且能改善肾功能、血脂、血红蛋白。
作者：强胜；黄敏；冯春俭；杜珍芳 刊期： 2013年第17期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）与脑梗死的关系，观察丹参酮IIA对HCY的影响。方法：将66例经CT或MRI证实为脑梗死的患者随机分为叶酸、维生素B12组或丹参酮IIA组，治疗2周内观察HCY水平变化，另用33例健康者作为对照组。结果：脑梗死患者的HCY水平高于健康对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05），无论是脑梗死组还是健康对照组HCY水平与叶酸、维生素B12均呈负相关性；叶酸、维生素B12及丹参酮IIA治疗后受试者HCY水平均下降，统计学比较差异有显著性（P<0.05）。结论：脑梗死与血清HCY水平有一定关系，丹参酮IIA可降低血清HCY水平，有利于脑梗死患者康复。
作者：孙伟青；邢丛丛；黄丽琴；王芳；王英霞；王云峰 刊期： 2013年第17期
目的：利用ABO疑难血型3步分析法对正反定型不一致时导致的疑难血型进行鉴定和分析，探讨其原因与解决办法。方法：用试管法和微柱凝胶卡法常规检测ABO血型，正反定型不符者进一步做吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等，并应用ABO疑难血型3步分析法进行分析、鉴定。结果：共检测正反定型不符20例。其中2例属于人为原因操作不规范导致正反定型结果不符，另外18例疑难血型鉴定分析原因主要为：生理因素、自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白异常、血液病等影响因素。结论：按照不同的确诊试验分别进行鉴定分析判断，选择正确的辅助方法检测ABO血型，提高血型鉴定的准确性与输血的安全有效性。
作者：范瑾；张珏 刊期： 2013年第17期
FDA在通报中提醒医疗工作者和患者，对乙酰氨基酚会引起罕见但严重的皮肤反应。对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，多种处方药和OTC药品内含此活性成分。这些有可能致命的皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征（重症型多形性红斑）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。这些皮肤反应可能在患者首次使用对乙酰氨基酚时出现，也有可能在使用该药的任何其他时候出现。其他解热镇痛药（例如非甾体抗炎药，布洛芬和萘普生）也可能引起严重的皮肤反应，这些药物已在其药品说明书对不良皮肤反应进行警告。
作者：摘自丁香园 刊期： 2013年第17期
2013年5月，FDA批出4个新分子实体药品（表1），分别是治疗慢性阻塞性肺病药品Breo Ellipta（糠酸氟替卡松+三氟甲磺酸维兰特罗）、治疗前列腺癌药品Xoifgo（氯化镭-223）、治疗黑色素瘤药品Taifnlar（达帕菲尼）和Mekinist（曲美替尼）。
作者：张建忠 刊期： 2013年第17期
为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2013年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
作者： 刊期： 2013年第17期
上海医药杂志
主管:上海市经济和信息化委员会
主办：上海医药行业协会
