顾锡冬；徐光星；何若苹
针对嵌钝性输尿管结石局部黏膜组织增生水肿及息肉包裹的特点,将其归属为血瘀痰凝形成的有形实邪,根据《素问·阴阳应象大论》“血实宜决之”的理论,采用活血理气治则,辅助体外震波碎石治疗嵌钝性输尿管结石,拓展了传统中医治疗结石以利尿通淋为主的思路,提高了临床疗效.同时对嵌钝性输尿管结石的治疗,强调重视患者的肾功能,避免大剂量、反复使用造影剂,预防造影剂肾病的发生.当结石排除后应积极中药干预,运用益气活血类中药,抗炎、抗组织纤维化,帮助损伤的肾脏尽快恢复.运用利尿通淋类中药促进输尿管蠕动,利尿,冲刷尿路,防止代谢产物在尿路积聚形成结石核心,预防结石复发.
作者：薄海；卢建新 刊期： 2015年第06期
目的:探讨二妙散对兔膝关节创伤性滑膜炎的疗效机制.方法:将36只日本大耳兔随机分为3组,空白组、模型组、受试组各12只,创建创伤性膝滑膜炎动物模型,从造模第1天起开始,空白组及模型组予以0.9％氯化钠溶液灌服,受试组予以二妙散灌服,第11天观察膝关节周径改变、体表温度变化;提取关节液,用酶联免疫吸附测定法检测各组关节液中IL-6和TNF-α水平情况.于髌股关节交界处取滑膜组织1块,标本行石蜡切片,观察滑膜组织的病理切片.结果:与空白组比较,模型组膝关节周径、体表温度、关节液IL-6及TNF-α表达显著增加(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,受试组关节液IL-6及TNF-α表达显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:二妙散对兔膝创伤性滑膜炎有较好的治疗作用;二妙散能通过抑制IL-6和TNF-α发挥对创伤性滑膜炎的治疗作用.
作者：赵鹏飞；李慧英 刊期： 2015年第06期
低热为内科的常见病、多发病,引起低热的原因十分广泛.笔者临床以血府逐瘀汤治疗低热,收效颇佳.文章以临床个案分析形式结合文献研究,对血府逐瘀汤治疗低热的类型及其现代医学机制进行探讨,指出血府逐瘀汤治疗瘀血低热的辨证要点及诊断方法,并通过验案试图对“方证对应”与“辨病治疗”等中医理论进行思考和探索,以期为中医临床低热的诊治、血府逐瘀汤的应用以及病证思维模式的探索指明方向.
作者：蒋健 刊期： 2015年第06期
目的:通过研究湿疹乳膏透皮与释药两个过程的药物动力学特性,为湿疹乳膏药效、毒理试验及临床给药方案设计研究提供理论依据.方法:以有效成分丹皮酚、苦参碱及氧化苦参碱、盐酸小檗碱累积透皮百分率为测定指标,用改良的Franz扩散池及离体猪耳皮进行实验,高效液相测定不同时间透皮接收液中各成分的含量.比较透皮与释药速度、透皮量与释药量及各成分皮肤储量的差别.结果:湿疹乳膏释药速度快于透皮速度,释药速度(t50％)是透皮速度的2倍以上;释药量高于透皮量,大释药量是透皮量(Qmax)的2倍以上,皮内储存量(以丹皮酚计)占透皮总量的50％以上.结论:湿疹乳膏属于皮肤限速型乳膏,基质对药物的透皮有促进作用,各项透皮参数可满足湿疹局部治疗需要,透皮特性达到临床局部治疗目的;每天用药1次或给药间隔时间确定为15.16-28.40h,科学、合理、可行.
作者：何群；肖海英；杨鹏；陈光宇；彭思源；颜学军；钟鸣；谢名君 刊期： 2015年第06期
目的:观察健脾解毒方治疗转移性大肠癌的有效性和安全性.方法:入选220例转移性大肠癌患者按1:1随机分为治疗组和对照组,两组均接受FOLFIRI、XELOX、FQLFOX4、FOLFOX6方案化疗,治疗组在化疗基础上加用中药健脾解毒方.比较两组临床客观疗效、生存情况、生活质量、不良反应.结果:治疗组脱落15例,对照组脱落23例,治疗组可评价95例患者中无完全缓解,部分缓解29例,稳定41例,客观有效率30.53％,疾病控制率73.68％;对照组可评价87例患者中无完全缓解,部分缓解24例,稳定35例,客观有效率27.59％,疾病控制率67.82％,两组无统计学差异;治疗组和对照组患者中位无进展生存时间分别为10.9、7.8个月,中位总生存期分别为25.6、19.9个月,两组差异显著(P＜0.05).治疗后治疗组KPS评分提高者50例,稳定30例,降低15例,对照组KPS评分提高者24例,稳定29例,下降34例,两组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组部分血液学不良反应比较有统计学意义,治疗组不良反应低于对照组(P＜0.05).结论:健脾解毒方联合化疗能延长转移性大肠癌的无进展生存时间,总生存期,并能改善临床症状、提高生活质量并减轻血液学不良反应.
作者：张彦博；刘宣；季青；周利红；隋华；侯风刚；蔡国响；陈红宙；范忠泽 刊期： 2015年第06期
目的:研究自拟中药方脊髓康对损伤脊髓神经再生和功能重建的机制.方法:采用改良Allen's法建立大鼠脊髓损伤(SCI)动物模型,随机分为模型组、强的松组、脊髓康高剂量组、脊髓康中剂量组、脊髓康低剂量组共5组,观测每组分别在3、7、14d时的脊髓损伤区细胞凋亡表达与生长相关蛋白-43(GAP-43)表达.结果:术后3d,各脊髓损伤组均出现大量凋亡神经细胞,模型组与其余各组相比差异显著(P＜0.01).术后7d,脊髓康高剂量组及强的松组疗效优于其余各组,两组差异无统计学意义.术后14d,强的松组与脊髓康中剂量组疗效较优,两组差异无统计学意义.各组在3个时间点GAP43蛋白表达结果均有统计学差异(P＜0.05).与模型组比较,3d时,假手术组、强的松组及脊髓康中剂量组均有统计学差异(P＜0.01);7及14d时,各组与模型组相比均有统计学差异(P＜0.01).结论:脊髓康能通过减少SCI后神经细胞的凋亡,上调损伤脊髓中GAP-43的表达,挽救受损的神经元,改善神经恢复的微环境,有利于损伤神经的轴突再生以及神经功能重建.
作者：吴毛；杨峻峰；王建伟 刊期： 2015年第06期
目的:观察四物汤对血虚证小鼠肝细胞凋亡及凋亡相关基因Bax、Bcl-2和Fas表达的影响.方法:30只C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组和给药组,每组10只.给药组予四物汤灌胃20g·kg-1·d-1,正常组和模型组则予以等体积0.9％氯化钠溶液.以腹腔注射环磷酰胺建立血虚证模型,采用全自动血液分析仪检测外周血象,TUNNEL法检测肝细胞凋亡,荧光定量PCR法检测Bax、Bcl-2及Fas mRNA表达.结果:与模型组相比,给药组小鼠外周血红细胞数、白细胞数以及血红蛋白含量升高(P＜0.05),血小板数无统计学差异,肝细胞凋亡百分率降低(P＜0.05),促凋亡基因Bax、Fas mRNA表达水平下降(P＜0.05),抗凋亡基因Bcl-2 mRNA表达无统计学差异.结论:四物汤可改善血虚证模型小鼠外周血象,下调促凋亡基因Bax和Fas表达,减少肝细胞凋亡.提示四物汤补益肝血作用机制可能与其减少肝细胞凋亡有关.
作者：王正引；郭明章；全世建 刊期： 2015年第06期
总结顾氏外科诊治疮疡的学术思想与临床经验.疮疡治疗,多外治与内治结合,在外治直达病所的情况下,必须立足整体,通过内治法整体调节以改善局部而取得佳效;引温病学说,根据温病卫气营血的传变规律,先安未受邪之地,早用凉血散血药物,截断扭转病势,擅用通腑、养阴之法;治疗疮疡总以顾护脾胃为本,主张甘寒清热为宜,慎用大寒大苦之品,用药处方时时健脾和胃,倡导药疗与食疗结合,并重视饮食宜忌,主张辨证忌口;提出热毒血瘀为疮疡基本病机,清热活血为治疗大法,擅用藤类、络类、虫类等和营通络消肿止痛之品,临证常伍用通里攻下法,使毒从下泄,并认为因虚感邪,既病伤正,主张适时应用生黄芪、皂角刺等扶正托毒,顾护正气,透表达邪外出,并贯穿治疗始终.
作者：阙华发；徐杰男；张臻；邢捷；王云飞；单玮；肖文；唐汉钧 刊期： 2015年第06期
目的:观察头清胶囊联合针刺风池(双)、百会穴治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效并探讨其作用机制.方法:将60例患者随机分为两组各30例,对照组予基础治疗+针刺风池(双)、百会穴,治疗组在此基础上口服具有升清降浊作用的头清胶囊,每次4粒,每天3次.两组均治疗20d后观察患者临床疗效、临床症状评分及血液流变学的变化.结果:临床疗效总有效率治疗组为96.33％,高于对照组的76.67％(P＜0.05);治疗后治疗组临床症状评分除语言评分外,其余症状评分明显降低(P＜0.05);血液流变学指标中除红细胞压积外,其余指标明显降低(P＜0.05).结论:头清胶囊联合针刺风池(双)、百会穴能很好的改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学指标,对于促进急性缺血性脑卒中患者临床症状的改善具有良好作用.
作者：孙其斌；高敬辉；李彦龙；康珺楠；王双平 刊期： 2015年第06期
目的:通过行为学观察及饮水量、体质量、爪红r值检测确证情绪应激致大鼠肝郁化火模型.方法:45只大鼠随机分为对照组、模型组和丹栀逍遥散组.通过3方面评价此模型:①高架十字迷宫测试,了解大鼠的焦虑程度,验证模型是否成功;②观察行为学,饮水量、体质量和爪色r直检测;③以方测证:丹栀逍遥散的调节作用.结果:应激14d时模型组较正常组进入开放臂次数比例和开放臂停留时间比例明显降低(P＜0.01,P＜0.05),模型组处于易激惹的状态,表现出频繁的攻击、探究、修饰行为(P＜0.01);体质量增长减慢,饮水量同步增多(P＜0.01);爪色r值更高(P＜0.01).而丹栀逍遥散对上述各项指标有显著调节作用(P＜0.05,P＜0.01).结论:本研究用不确定性空瓶饮水应激方法建立肝郁化火模型,模拟郁怒日久、木郁化火的病理演变过程,成功复制出该模型.
作者：赵振武；顾丽佳；郭蓉娟；郭建友；董洪坦 刊期： 2015年第06期
“动-定序贯八法”是范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验,所创立的用于指导中医临床实践的思维方法.文章在“动-定序贯八法”临床思维的指导下,对其主要内容“核心病机”的内涵进行总结探讨.提出“核心病机”是形成证候的基本功能单位,是病证结合的体现,与核心症状及中药药串是一一对应的关系.在此基础上,提出了“证候-核心症状-核心病机-药串”辨证模式.
作者：温建炫；范冠杰；宋薇；孙璐 刊期： 2015年第06期
脉诊历史悠久,是几千年来中国人民在与疾病斗争过程的心血结晶,历代医家都对脉诊高度重视.现代中医临床诊治疾病,脉诊亦广泛应用,李士懋教授更将脉诊的地位推至第一,认为:脉诊是中医辨治体系的核心、精髓和灵魂.但由于脉诊难于学习和掌握,使很多中医师望而却步,加之西医诊断技术的进步,甚至有人认为“把脉是谎言”.中医到了生死存亡的关键时刻,需要拨乱反正,因此,正确认识脉诊在中医诊断中的地位和作用,已经迫在眉睫.
作者：张明泉；杨阳；张素杰；张洁晗 刊期： 2015年第06期
目的:观察老年期痴呆寒凝血瘀证模型大鼠一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,分析2种指标含量的变化与老年期痴呆寒凝血瘀证的关系.方法:采用分次永久结扎双侧颈总动脉,叠加腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病模型基础上施以低温环境刺激,建立病证结合寒凝血瘀证的老年期痴呆大鼠模型.造模结束后通过Morris水迷宫和血流变验证造模情况,并测定海马内NO和SOD的含量.结果:老年期痴呆组与病证结合寒凝血瘀证组模型大鼠的NO、SOD含量差异存在统计学差异(P＜0.05).结论:老年期痴呆寒凝血瘀证模型大鼠学习记忆障碍与海马内NO的水平过高,SOD含量降低有关.
作者：韩诚；郭蕾；陈燕清；秦亚莉；于红；郭斌 刊期： 2015年第06期
按法是人类历史上古老的推拿手法之一,其中,点按法以其操作简便、刺激深透、作用广泛为特点,成为目前临床上应用普遍的治疗手法.文章结合了近几年的相关临床报道,通过探讨点按法治疗中医伤科、内科、妇科、儿科等疾病的应用情况及适用范围,为按法在临床上的合理使用提供参考依据.
作者：杨舟；艾坤；于隽；彭亮；王德军；李武；刘小卫；李江山 刊期： 2015年第06期
目的:探讨名医徐志瑛治疗慢性阻塞性肺病的用药经验.方法:收集徐志瑛教授治疗慢性阻塞性肺病处方,在建立数据库的基础上,采用关联规则Aprior-法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则.结果:对筛选出的82首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出22个核心组合和12首新处方.结论:徐志瑛教授治疗慢性阻塞性肺病经验丰富,多用清肺豁痰、益气养阴、活血化瘀、和健脾之品.
作者：何煜舟；祝晨；杜颖；凌红羽 刊期： 2015年第06期
《神农本草经》是我国现存的早的药物学专著,其在中药理论的各个方面建树颇丰.既往对《神农本草经》的研究虽涉及诸多方面,但尚未见到对其中药理论体系框架的专题研究.文章以《神农本草经》原文为依据,对其中药分类、药性理论、配伍理论3个部分的中药理论体系框架进行研究,提炼各部分主体框架,归纳核心内容.认为《神农本草经》所初步构建的中药理论框架对诸多中药学理论影响深远,为后世中药学科学体系的建立奠定了基础.
作者：孙鑫；钱会南 刊期： 2015年第06期
目的:研究健脾补肾方对原位移植瘤小鼠生存状况的影响、瘤体的抑制作用及对肿瘤组织中Ki67蛋白表达的影响.方法:24只BALB/c小鼠盲肠原位癌造模,造模后随机分组,分为健脾补肾方高、中、低剂量(43.700、21.850、10.925g/kg)组和对照组,每组6只,灌胃给药,每天1次,共14次,连续给药2周.观察各组小鼠的生长状况、给药结束后比较瘤体重量;免疫组化和Western blot检测增殖指标Ki67.结果:与对照组比较,健脾补肾方高、中剂量组瘤重降低(P＜0.05);免疫组化及Western blot检测均表明健脾补肾方可以下调Ki67(P＜0.05).结论:健脾补肾方高、中剂量组可以改善小鼠生存状况、抑制肿瘤细胞增殖、下调Ki67基因蛋白的表达.
作者：包益洁；胡送娇；石晓静；于卉；邱艳艳；邹瑜；殷佩浩 刊期： 2015年第06期
从科学与文化的前因后果、中医学与中国传统文化的前因后果、中医文化与中国传统文化之异同等3个方面,论证了中医学、中医文化与中国传统文化的关系,指出:中医传统文化是中国传统文化的重要组成部分,它与中国传统文化的关系是特殊与一般的关系,是中国传统文化系统的子系统.中医学典籍尽管不能单纯看作是哲学,但在一定程度上又可被看作是中国哲学的古典文本之一重要型类.
作者：李如辉；王静波；张卓文；张秋枫 刊期： 2015年第06期
目的:了解目前中医对癌性贫血中医证候的认识,寻找其规律,为进一步临床研究提供理论依据.方法:采用计算机检索与人工检索结合的方法,对癌性贫血中医证候进行文献分析,数据应用Frequencie法进行处理.结果:按照入选标准和排除标准,共纳入30篇论文,分析结果显示多认为癌性贫血为虚证(75.61％);常见类型为脾肾两虚(29.27％)、气血两虚(12.20％)和脾虚血亏(7.32％);多认为病位在脾、肾,而其中脾虚是癌性贫血的重要发病因素,治疗选药首位亦为健脾益气.结论:目前对癌性贫血中医证候的证型分析尚属研究阶段,在今后的实践中,有必要展开大样本的中医证候调查.
作者：娄彦妮；陈信义；侯丽；李园；谭煌英；刘猛；贾立群 刊期： 2015年第06期
目的:研究中药津力达对高脂喂养的大鼠肝脏氧化应激及JNK、p38MAPK通路的影响.方法:6周龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组和高脂喂养组,分别予以普通饲料和高脂饲料喂养.造模6周后将高脂喂养组随机分为高脂组、津力达低、中、高剂量组和二甲双胍组,干预8周后行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,试剂盒测定肝脏氧化应激标志物含量,DHE染色观察肝细胞ROS含量,Western blot检测JNK和p38MAPK的总蛋白及磷酸化蛋白表达水平.结果:与高脂组相比,津力达干预后大鼠葡萄糖输注率显著升高(P＜0.05);肝脏氧化应激水平降低,LPO含量降低(P＜0.05),ROS生成减少,GSH水平升高(P＜0.05),SOD、GSH-Px、CAT活性增强(P＜0.05);且津力达各剂量组p-JNK/JNK和p-p38MAPK/MAPK显著降低(P＜0.05).结论:津力达可改善高脂喂养大鼠的胰岛素敏感性,减轻肝脏氧化应激,可能与抑制JNK及p38MAPK信号通路有关.
作者：刘颐轩；臧莎莎；宋光耀；王超；任路平；段力园 刊期： 2015年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
