脊柱脊髓损伤合并消化道溃疡出血诊治分析

李铁军；何强；王锋宝；蒋帅

关键词：脊柱损伤, 脊髓损伤, 消化性溃疡出血

摘要：目的:探讨脊柱脊髓损伤病人并发消化道溃疡出血的诊断与治疗.方法:对解放军第251医院自2003.1～2006.6月共收治的867例(男性662例,女性205例)脊柱脊髓损伤病人,回顾性分折其并发消化道出血的发生率,以及诊疗措施.结果:本组867例脊柱脊髓损伤病人,并发消化道出血287例,发生率为33.1%,其中男性96例,女性191例;以黑便发现126例(后置胃管处理),以呕血或胃管内发现161例(入院时即留置胃管78例,入院后因腹部不适留置胃管83例);治疗后康复284例;出血后手术5例,死亡2例;出血无法控制导致死亡3例(包括手术治疗后死亡的2例),男性1例,女性2例.结论:脊柱脊髓损伤病人并发消化道出血的发生率较高,有较高的死亡率,所以,对于脊柱脊髓损伤病例,应及早预防并发症,一旦有出血倾向,应积极采取措施,包括多科室的协助治疗,以提高治愈率,降低病死率.

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脑缺血后短T1高信号的临床意义

目的:提高对脑缺血后出现短T1高信号的认识并探讨其临床意义.方法:分析23例患者脑梗塞后出现短T1高信号的MRI表现,全部病例均同时行CT检查和随访.结果:病变位于基底节区15例,皮、髓质区5例,小脑3例;基底节区病变呈斑片状短T1信号,皮、髓质区及小脑病变呈散在斑点状短T1信号改变;23例MRI检查出现短T1信号后,立即行CT检查,22例病变中无高密度影,1例枕叶梗塞部位出现少许点状高密度影与MR图像相似.结论:脑缺血后出现短T1高信号并非出血,而是多种因素综合所致,这对临床正确治疗选择很有意义.

作者：张绍伟；麦卫国；罗汉超刊期： 2008年第04期
胎盘型谷胱甘肽S转移酶在胃癌中表达的意义

目的:探讨胎盘型谷胱甘肽S转移酶(glutathione s-transfarase,GSTπ)在胃癌中表达的临床意义.方法:利用SP免疫组织化学方法,检测58例胃癌和40例慢性萎缩性胃炎患者组织中的阳性率.结果:GSTπ在胃癌和胃炎组织中的阳性率分别为74.14%(43/58)和37.50%(15/40),两者差异显著(P<0.05).GSTπ在胃癌低分化组阳性率偏高.但无统计学意义(P>0.05).淋巴结转移组阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论:GSTπ在胃癌组织中有较高表达,检测GSTπ对提示预后及指导化疗方案选择有指导意义.

作者：高会斌；白金君；田亚汀；薄爱华刊期： 2008年第04期
听神经瘤显微手术中神经和血管的保护

听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占桥脑小脑角肿瘤的80%,全切除肿瘤可终身治愈.随着显微外科技术的不断成熟,影像技术的发展,听神经瘤病人的预后有了明显的改善,其病死率降低[1],面神经的解剖保留率及对血管的保护亦不断提高[2].现将我院2000.1～2005.6月经显微手术切除的23例听神经瘤病例报道如下.

作者：刘熙鹏；杨晓洪；王静辉；刘春江；张辉；刘明；史占华刊期： 2008年第04期
静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理

目的:对比观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵的应用及护理研究.方法:剖宫产术产妇188例,使用小不平衡指数的分组方法,将使用自控镇痛泵的95例作为实验组,常规治疗与护理的93例作为对照组,观察术后12h产妇的镇痛效果及临床症状与体征(恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、腹胀)进行对比.结果:实验组产妇术后12h镇痛效果显效率为31.58%,对照组显效率为13.98%,差异有统计学意义,两组产妇术后临床症状与体征相比无显著性差异.结论:剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵术后12h镇痛效果明显优于常规治疗与护理,而症状与体征无明显差异,故应用静脉自控镇痛泵的实验组好于常规治疗与护理的对照组.

作者：郭景丽刊期： 2008年第04期
新城疫病毒免疫治疗肿瘤研究进展

肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一,有关肿瘤治疗方面的研究是目前医学研究领域的热点.利用病毒来治疗肿瘤可以追溯到20世纪的早期,当时许多有意义的发现引起了人们的极大兴趣:许多肿瘤患者在自然感染病毒后出现肿瘤缓解和自愈现象[1].由此,便开始了将不同病毒用于临床治疗的尝试,尤其在20世纪50～60年代,利用病毒治疗肿瘤的研究更是得到迅速发展[2].

作者：程建贞；刘春霞；翟登高；张进顺刊期： 2008年第04期
颗粒性急性淋巴细胞白血病1例

颗粒性急性淋巴细胞白血病是急淋的一个少见亚型,1983年Stein等将急淋患者5%以上的原始幼稚细胞中存在直径0.5μm的一个或多个嗜天青颗粒或包含体者正式命名为颗粒性急性淋巴细胞白血病(GALL)[1],国内少见典型病例报道,我们在工作中发现一例,在其诊治过程中,按急淋方案治疗与通常的急淋转归明显不同,现报道如下.

作者：张书霞；李雪政；栗瑞敏刊期： 2008年第04期
家属介入对脑卒中患者早期康复疗效的影响

目的:探讨家属介入对脑卒中患者早期康复疗效的影响.方法:将60例门诊或出院脑卒中患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例.两组在常规药物治疗和一般性康复指导的基础上,康复组接受系统的家庭康复治疗.肢体运动功能和日常生活活动能力分别采用Fugl-Meyer积分法、Barthd指数进行初、中、末三期评价.结果:初期两组Fugl-Meyer运动功能积分及Barthel指数间差异均无显著性(P>0.05);3个月疗程后,两组积分比较差异均有非常显著性意义(P<0.001).结论:家属介入早期康复治疗有效促进脑卒中患者功能的恢复.

作者：李鸿君刊期： 2008年第04期
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点.方法:回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料.结果:5例患者均痊愈:3例轻症患者产褥期1例保守治疗;孕35～36周2例保守治疗病情加重,及时手术治疗,新生儿存活;2例重症患者孕33+1周1例保守治疗病情加重,行手术治疗,新生儿死亡;1例孕足月行急诊手术治疗,新生儿存活.结论:及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母要安全.

作者：杨泉林；孟朋民；郑丽君刊期： 2008年第04期
中药对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响

目的:探讨中药对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响.方法:用免疫组化SABC技术结合计算机彩色病理图文分析系统,定量检测并分析中药治疗对日本血吸虫鼠肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及转化生长因子β1(TGFβ1)的影响.结果:(1)感染组鼠肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1,均主要分布在虫卵肉芽肿内,呈密集片状着色.经中药治疗后Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1的着色均明显减少.(2)治疗组Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF-β1的含量分别为0.2472Sv±0.1839、0.2358Sv±0.1736和0.1253Sv±0.0842(Sv为面密度)均显著低于感染对照组的0.4657Sv±0.01401、0.4510Sv±0.0987和0.2451Sv±0.1152(P<0.05);(3)中药治疗组和感染对照组大鼠肝内,Ⅰ型胶原的含量均与TGF-β1的含量呈显著正相关(r=0.9534,P<0.05;r=0.8667,P<0.05),Ⅲ型胶原的含量亦均与TGF-β1的含量呈显著正相关(r=0.9626.P<0.05;r=0.9272,P<0.05).结论:中药对日本血吸虫病肝纤维化的形成有抑制作用.

作者：赵建玲；唐宏伟；张凡刊期： 2008年第04期
100例高血压发病因素分析

高血压是多种心脑血管疾病的主要病因和危险因素,影响心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一.我院2005～2007年收治100例高血压病人,现将相关发病因素分析如下:

作者：阎志兰刊期： 2008年第04期
颅内静脉窦血栓形成临床及影像学表现探讨

颅内静脉窦血栓形成(Cranialvenoussinusthrombosis,CVST)是脑血管疾病中的一种特殊类型,约占全部脑血栓形成的3.5%[1].其临床表现多种多样,缺乏特异性,容易误诊.为提高临床的诊断及预后,认识其在临床的表现及影像学特征,现将我院脑内科自2002.1～2006.12月收治的颅内静脉窦血栓形成11例患者的临床资料总结报告如下.

作者：翟秀珍刊期： 2008年第04期
腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术疗效对比

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统剖腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效.方法:将156例阑尾炎病例随机分成两组,一组72例行LA,另一组84例行OA,比较两种术式的手术时间、平均住院费用、住院时间,切口长度、术后镇痛剂应用、术后6h开始下床活动、术后24h内肛门排气例数、放置引流管率、切口感染等指标.结果:LA组的术后24h内肛门排气时间、放置引流管率、切口感染、平均住院时间、切口长度、粘连性肠梗阻、镇痛剂应用例数、术后6h开始下床活动例数与OA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用较OA组明显增高(P<0.05).结论:LA与OA比较,有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,可作为大多数阑尾炎的首选手术方式.

作者：智慧刊期： 2008年第04期
支气管动脉灌注治疗肺癌疗效与靶血管及病理学类型的关系

目的:探讨动脉导管灌注治疗肺癌的疗效与其血管及病理学类型的关系.方法:对100例肺癌患者进行选择性支气管动脉造影,造影确定后行支气管动脉化疗药物灌注术.结果:100例肺癌患者中富血管型肺癌占81%,乏血管型占18%,无血管型占1%.富血管型中未分化癌占80.25%,鳞癌占16%,腺癌占3.75%.乏血管型腺癌占66.66%,无血管型疗效差.结论:支气管动脉灌注治疗肺癌,富血供中未分化癌疗效佳.

作者：马建中；任玉芳；王君琛刊期： 2008年第04期
燃煤型氟骨症患者血清钙、磷及碱性磷酸酶的变化

目的:了解燃煤型氟骨症患者血清Ca、P和ALP的变化.方法:分别测定99例燃煤型氟骨症患者和61例非病区健康人群血清Ca、P和ALP水平.结果:氟骨症患者血清Ca(2.12±0.24mmol/L)明显低于健康对照组(2.51±0.14mmol/L),血清P(1.24±0.41mmol/L)和ALP(90.22±29.21U/L)明显高于对照组(分别为1.09±0.28mmol/L和73.64±23.93U/L),差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:在排除其他代谢性骨病的条件下,血清Ca、P和ALP可作为氟骨症辅助诊断的生化指标.

作者：陈应康；田培燕；叶劲松；莫开勇；杨小军；余跃生刊期： 2008年第04期
丝裂霉素对人胃癌细胞超微结构和拓朴异构酶表达的影响

目的:探讨丝裂霉素对胃癌细胞拓朴异构酶Ⅱ a(TOPOⅡa)表达的影响.方法:人胃癌细胞株BGC823培养,加入丝裂霉素后5h和10h后采集细胞,进行光、电镜观察和免疫组化染色.结果:5h组形态变化不明显,胞核中TOPOⅡa含量减少;10h组,细胞器减少,质膜破裂,其胞质与胞核中TOPOⅡ a表达明显减少.结论:丝裂霉素对BGC-823癌细胞有明显的杀伤作用,其途径之一可能与抑制TOPOⅡa基因表达有关.

作者：白金君；蒋亚楠；孙黎；薄爱华刊期： 2008年第04期
162例急性心肌梗死患者的临床护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型[1].现将我院2006.1～2006.12月收治的162例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下.

作者：石立宣；王志军刊期： 2008年第04期
真皮下血管网皮瓣血流量与皮瓣成活关系

目的:通过对兔背部真皮下血管网皮瓣断蒂时及断蒂后10d血流量的监测,分析血流量变化与皮瓣成活的关系,探求皮瓣断蒂指征,提出皮瓣成活的客观标准,为临床治疗提供依据.方法:以兔为实验动物,行背部真皮下血管网皮瓣成形术,术后7d断蒂,断蒂前使用激光多普勒血流仪(Laser Doppler flowmetry,LDF)测定皮瓣阻断实验前后皮瓣血流灌注量(Perfuse unit,PU),并对皮瓣断蒂后10d的PU进行连续监测并与周围正常皮区PU值进行比较,10d后处死动物取皮瓣组织行病理检查,按坏死与否将皮瓣分为两组:成活组与坏死组.分析两组皮瓣血流量变化情况并得出结论.结果:成活组断蒂时阻断试验前后PU比值(阻断比值)明显高于坏死组,且成活组PU值在断蒂后1～10d均显著高于坏死组(P<0.01);成活组与坏死组断蒂后10d周边皮区的PU值无统计学差异(P>0.05);成活组断蒂后10d皮瓣与周围正常皮区PU比值(瓣周比值)为70.1±11.2.结论:真皮下血管网皮瓣断蒂后皮瓣血流灌注量随皮瓣断蒂时阻断实验前后PU比值增高而增高;皮瓣的佳断蒂时机为:①皮瓣成形术后7d以上.②肉眼观察皮瓣存活.③LDF测量阻断比值大于44.6%.皮瓣成活的标准为:断蒂术后10d肉眼观察成活且皮瓣与周围正常皮区灌注量比值大于58.9%.

作者：张军威；杨新明；赵自刚；张学周；阴彦林；成日清刊期： 2008年第04期
卡孕栓预防剖宫产术出血800例临床分析

目的:研究卡孕栓预防剖宫产术出血的临床疗效.方法:①观察组(卡孕栓):于胎儿双肩娩出后立即将卡孕栓1.0mg于舌下台服;②对照组(催产素)于胎儿娩出后立即子宫肌层注射催产素10单位.结果:①观察组(卡孕栓)术中、产后2h、产后2～24h分别出血为(150±31.2)mL、(120±60.8)mL、(60±40.3)mL;②对照组(催产素)术中、产后2h、产后2～24h分别出血为(200±56.8)mL、(180±70.2)mL,、(120±50.2)mL.⑨观察组出血明显少于对照组,使用卡孕栓方法简单易掌握,效果安全可靠副作用小.结论:卡孕栓预防剖宫产术出血适用于各级医院,尤其值得在基层医院推广应用,对于预防产后出血、降低孕产妇死亡率具有重要意义.

作者：刘艳丽刊期： 2008年第04期
冠心病患者血脂水平与左心功能的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者血脂水平与左心功能的关系.方法:对236例CHD住院患者均行心脏超声心动图检查,心功能测定以左室射血分数(EF值)为标准分为三组EF≥45%,45%>EF>35%,EF≤35%,用酶法测定血脂水平,将心功能与血脂水平作相关性分析.结果:血清TG、TC浓度随左心功能的降低而降低(P<0.05);心功能指标EF与TC、TG均呈正相关(r=0.19.P<0.01,r=0.13,P<0.05).结论:CHD患者心功能与血脂水平相关,血脂水平可能成为判断CHF的预后的指标之一,但二者的关系尚须进一步研究.

作者：马淑娜；康萍；吴鹏韬刊期： 2008年第04期
利凡诺引产致瘢痕子宫破裂1例

1 病例介绍患者女,37岁,主因孕4月要求终止妊娠于2008年1月15日16∶00入院,孕7产2流4,10年前顺娩一次,4年前剖宫产术一次,有4次刮宫史.B超示:宫内孕单活胎(双顶径4.62cm,胎心可见).孕妇要求引产.于1月16日17∶35行利凡诺羊膜腔内注射引产术,剂量为100mg,手术顺利,术后予米非司酮150mg口服,1月17日17:30开始规律宫缩20～30s/2min,强度中.肛查:颈管近消,宫口未开.

作者：毛丽梅；王亚凡；王文立刊期： 2008年第04期