改良额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床观察

高淑琴

关键词：额肌瓣悬吊术, 上睑下垂, 先天性

摘要：目的:探讨改良的额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效及影响疗效的因素.方法:对80例(114眼)确诊为重度先天性上睑下垂的患者实施改良的额肌瓣悬吊术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估.结果:114眼中矫正满意者106眼(93%),欠矫者5眼(4.4%),过矫者3眼(2.6%),回退者7眼(6.1%).结论:改良的额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂疗效肯定,是目前治疗重度先天性上睑下垂的首选术式.

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新生儿窒息血清胆汁酸检测意义

新生儿窒息是新生儿时期常见病,窒息缺氧可导致机体内环境发生一系列改变,使心、脑、肺、肾、肝等脏器产生不同程度的影响及损伤.血清总胆汁酸(TBA)水平是反映肝实质损伤的一个重要指标,我们对2002.1～2006.1月我院住院的59例新生儿窒息的血清总胆汁酸进行检测,观察窒息后肝脏的损害程度,以探讨新生儿窒息后血清总胆汁酸的变化及其临床意义.

作者：马文霞刊期： 2006年第02期
72例喉癌患者耐药基因与临床预后关系的初步探讨

目的:探讨喉癌患者中耐药基因P糖蛋白(P-gp),谷胱苷肽-S转移酶(GST-π),DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ),胸苷酸合成酶(TS)表达的临床意义.方法:用免疫组化方法检测72例喉癌组织中的P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS,分析其与临床病理资料及预后的相关性.结果:72例喉癌患者中,P-gp阳性66例、GST-π阳性50例、TopoⅡ阳性28例、TS阳性12例.P-gp的表达与病理分型、临床分期、淋巴转移及局部复发均相关,GST-π、TopoⅡ的表达与淋巴结转移相关,TS的表达与各项指标均无明显相关性.患者的病理分级、临床分期、术后是否复发及GST-π的表达均与术后生存时间明显相关.结论:喉癌患者P-gp、TopoⅡ、GST-π、TS的联合检测十分必要,病理分级、临床分期、术后复发及GST-π可以作为判断喉癌患者预后的指标.

作者：张青俊；张凡；徐国刚；尚小领；张九龄刊期： 2006年第02期
腹腔镜手术和开腹手术治疗出血性异位妊娠的比较研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的优越性.方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗47例和同期开腹手术36例出血性异位妊娠的临床资料.结果:47例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹,比较两组的手术时间,术中出血量,术后肠蠕动恢复时间,术后镇痛及住院时间,两组差异显著.结论:腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠是一种理想的手术方式,有望推广或取代开腹手术.

作者：秦慎珍刊期： 2006年第02期
窒息新生儿的行为神经测定

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对足月窒息新生儿评定的临床意义.方法:对62例足月窒息新生儿7d,14d行NBNA评分测定,分析其在轻重度窒息儿及窒息时间长短不同病情中的变化 .结果:NBNA评分在窒息新生儿中均下降,并与窒息程度呈相关.结论:NBNA评分有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后.

作者：黄银柱；习美华；王建梅刊期： 2006年第02期
乳腺癌患者保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院2000.1～2001.12月间69例保留肋间臂神经和34例切除肋间臂神经的乳腺癌患者进行随访.结果:肋间臂神经保留组术后48例无感觉方面上的变化,11例发生感觉麻木,1例上肢出现烧灼感,9例上肢出现感觉减退;而肋间臂神经切除组术后3例出现腋窝无汗,18例发生感觉麻木,4例上肢出现烧灼感,9例上肢出现感觉减退.两组之间在统计学上有显著性差异(χ2=48.1570;P＜0.05);肋间臂神经保留组58例术后未发生患肢疼痛,11例发生患肢疼痛;而肋间臂神经切除组5例术后未发生患肢疼痛,29例术后发生患肢疼痛.两组患者之间在统计学上有显著性差异(χ2=46.1194;P＜0.05).结论:乳腺癌患者保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生,从而提高患者的生活质量.

作者：李洪涛；赵凯；李媛媛；王金科；信国峰刊期： 2006年第02期
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断和治疗

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种自身免疫性疾病,LADA与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性进展,在诊断后平均27(13～45)个月不需要胰岛素治疗.早由Irvine等人在1977年提出[1],但直至1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在对于糖尿病分型的新建议中才提出,LADA属于1型糖尿病的亚型.本文就LADA的临床表现、诊断及治疗进行探讨.

作者：任卫东；贾淑琴刊期： 2006年第02期
肺癌合并多原发癌9例分析

多原发癌指在同一患者单个或多个器官组织同时或先后发生的两种或以上的原发性恶性肿瘤,首先发现的肿瘤称为第一原发癌,在时间上分为同时性和异时性,同时性指第一原发癌与第二原发癌同时诊断;异时性指第一原发癌诊断后超过6个月诊断第二原发癌.本文将我院2001.1～2005.3月所遇的肺癌合并多原发癌9例报告如下.

作者：赵建清；李桂林刊期： 2006年第02期
胸科手术气管插管困难并术中急性大出血麻醉处理分析

气管插管、气道管理困难,并且于术中发生大出血、上腔静脉阻断的病例麻醉处理起来较为棘手,围术期处理难度与风险较大,对麻醉医生要求较高,目前类似报道较少,故将我科近期处理的该例病例报告同仁,并加以分析其中的不足,以期引起重视.现报告如下:

作者：厉宁；张放鸣刊期： 2006年第02期
高浓度铅接触对小鼠外周血红细胞形态的影响

目的:观察高浓度铅接触对红细胞形态的影响,并了解其对铅中毒的临床提示价值.方法:昆明种成年雄性小鼠15只,随机分成两组,实验组10只饮用2g/L硝酸铅溶液(1251mgPb2+/L)染毒,共50d.每10d切尾涂片一次,分别镜检计数含Howell-Jolly小体RBC,嗜碱性点彩RBC,嗜多色性RBC及低色素性RBC的出现率.结果:在50d的实验时间内,染毒组小鼠四种异常RBC出现率均随染毒时间而增加(0.95＜r＜1,P＜0.01),分别自第50d、30d、20d和第10d起与对照相比有显著性意义(P＜0.01).结论:低色素性RBC是提示铅中毒的较敏感的指标.含Howell-Jolly RBC的诊断价值不大.嗜碱性点彩RBC在铅中毒早期呈阴性时,应注意嗜多色性RBC和低色素性RBC的变化.

作者：温晓艳；商万军；刘向东刊期： 2006年第02期
EGFR在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学(S-P)法检测EGFR在47例乳腺癌组织和19例乳腺腺病组织中的表达.结果:47例乳腺癌组织中EGFR阳性表达率为53.2%,显著高于乳腺腺病组织中的表达(26.3%)(P＜0.05).EGFR与乳腺癌的组织学类型及淋巴结转移无明显关系(P＞0.05).结论:EGFR与乳腺癌的发生密切相关,检测EGFR对乳腺癌的早期诊断有重要意义.

作者：李海峰；张晓丽；薄爱华；邢立强刊期： 2006年第02期
上皮性卵巢癌中Skp2蛋白的表达及临床意义

目的:探讨Skp2蛋白表达与上皮性卵巢癌发生、发展及预后评价的意义.方法:采用免疫组化法检测15例卵巢上皮性良性肿瘤、10例卵巢上皮性交界性肿瘤及58例上皮性卵巢癌中Skp2蛋白的表达情况.结果:Skp2在卵巢上皮性良性及交界性肿瘤中的表达均为阴性,而在上皮性卵巢癌中高表达,阳性率为48.28%(28/58),Skp2在中低分化组、Ⅲ/Ⅳ期组及有淋巴结转移组分别高于高分化组(P＜0.01)、Ⅰ/Ⅱ期组 (P＜0.01)及无淋巴结转移组(P＜0.01).在不同年龄及组织类型的卵巢癌中表达无显著性差异.结论:Skp2在上皮性卵巢癌中表达,表达水平越高提示预后越差.

作者：刘云春；魏荣英；李建平刊期： 2006年第02期
格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐临床观察

目的:观察格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松预防含顺铂的联合化疗所致恶心、呕吐及其毒副反应,并与单用格拉司琼比较.方法:采取随机、交叉、自身对照法,将接受化疗的患者随机分为两组.A组第1周期用格拉司琼联合甲氧氯普胺及地塞米松,第2周期单用格拉司琼;B组与A组相反.结果:格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松第1～5天恶心、呕吐的有效控制率均高于单用格拉司琼组,其中第3、4天差异有显著性(P＜0.05).结论:格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方法.

作者：李原；薛凤英刊期： 2006年第02期
肾移植术后监测C反应蛋白的临床意义

C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种重要的急性时相反应蛋白,在创伤、感染及恶性肿瘤时急剧升高,具有非常重要的临床意义,已有文献报道[1],CRP与器官移植后排斥反应具有密切关系.为了探讨这方面的关系,我们特对我院52例肾移植患者进行了CRP测定,现报道如下.

作者：赵驻军；李亚；王金星刊期： 2006年第02期
残指延长器的临床应用

目的: 探讨应用残指延长器行手残指延长的方法.方法: 本组18例23指,手术分二期进行,一期行截骨术,截断指骨,安装残指延长器,术后以平均每天1mm速度缓慢延长残指,待获得满意长度后,行二期植骨术,术后随访1a以上,对其骨愈合时间、残指延长度、外形、关节活动度、末梢血运及感觉等几项指标进行评价.结果: 本组所有病例均获得满意延长度,X线片显示骨愈合良好,无延迟愈合及感染发生,术后优良率95.7%.结论: 应用残指延长器行手残指延长,手术操作简便,安全可靠,外形与功能恢复满意,术后治疗、护理较为容易,是手残指延长较为理想的方法.

作者：郝俊；张晓伟；刘振利刊期： 2006年第02期
下腔静脉滤器的临床应用

目的:应用下腔静脉滤器(VCF)置入术预防深静脉血栓形成(DVT)患者发生肺栓塞(PE).方法:对396例DVT患者行VCF置入术,术后随访3～71个月,观察其疗效及并发症的发生率.结果:本组396例VCF均成功释放,术后1例患者出现肺栓塞,穿刺部位血栓形成8例,下腔静脉血栓形成13例.未出现滤器偏斜、移位等并发症.结论:VCF可以有效的预防致命性PE的发生.

作者：崔若昱刊期： 2006年第02期
医用特殊耗材物流封闭式管理信息系统的研究

医用特殊耗材是相对于普通医用耗材而言的概念.一般指分属各专科使用并直接作用于人体的、对安全性有严格要求且价值相对较高的医用材料.主要包括各种人工器官、植入材料、介入和导管材料、麻醉材料等.这类特殊耗材在现代医学治疗过程中得到广泛使用,在医用耗材中占据重要地位,使用范围和数量呈增加的趋势.做好这部分医用物资的管理成为现代医院管理的重要组成部分.

作者：王振军刊期： 2006年第02期
手外伤208例法医学鉴定分析

张家口市公安局法医鉴定中心宣化分局法医门诊部于1995～2005年共受理治安案件及刑事案件伤害鉴定2050例,其中涉及手外伤208例,对此208例手外伤鉴定案类进行分析讨论,兹报告如下.

作者：张万金刊期： 2006年第02期
青光眼术后视网膜脱离激光治疗临床观察

目的:探讨青光眼术后发生视网膜脱离进行激光治疗的临床疗效.方法:对8例青光眼术后发生上方裂孔的孔源性视网膜脱离的患者未采用手术治疗,而是先通过合适的体位及双眼包扎后,当视网膜下液全部或大部分吸收后采用了激光封闭视网膜裂孔的方法.结果:随访6月～1年,8例患者视网膜均复位,且未破坏青光眼手术的效果.结论:对于青光眼术后上方视网膜裂孔的孔源视网膜脱离,通过合适的体位及双眼包扎后,当视网膜下液全部或大部分吸收后可采用激光封闭视网膜裂孔,不用手术治疗,以避免因手术治疗而破坏抗青光眼手术的效果.

作者：刘素美；刘宗明刊期： 2006年第02期
中西医结合治疗急性胰腺炎48例

急性坏死性胰腺炎为常见急腹症,病情重、并发症多、预后不佳.近年来其发病率有增高的趋势[1].由于其对人体生理扰乱大,而且对重要脏器损害明显,死亡率约20%,有合并症可高达50%[2],作者自1999.2～2005.2月采用中西医结合治疗48例,疗效肯定,现报告如下.

作者：尤奎成；于绍珍刊期： 2006年第02期
Na+-K+-ATPase活性在大鼠左心室流出道电活动改变中的作用

目的:探讨不同类型大鼠左心室流出道电活动改变与Na+-K+-ATPase活动之间的关系.方法:采用Wistar鼠、Sprague-Dawley大鼠(SD)、自发性高血压大鼠(SHR)及盐性高血压大鼠(SDSa),酶学方法测定其左心室流出道区域Na+-K+-ATPase活性.用细胞内记录方法引导该区的静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)、0相大除极速度(Vmax)及动作电位时程(APD).结果:SHR的RP、APA及Vmax与Wistar鼠该三项指标相比无显著差异,但APD明显较Wistar鼠延长,Na+-K+-ATPase活性明显低于Wistar鼠;SD鼠各项指标与Wistar鼠无显著差异;SDSa鼠的RP、APA与SD鼠相比无显著差异,但Vmax明显低于SD鼠,APD明显缩短,Na+-K+-ATPase活性明显低于SD鼠,但与SHR无显著差异.结论:左心室流出道电活动改变与其Na+-K+-ATPase活性关系不大,可能与膜离子通透性有关.

作者：焦宏；马建伟；邱丽颖刊期： 2006年第02期