成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断和治疗

任卫东；贾淑琴

关键词：成人隐匿性, 免疫性糖尿病, 型糖尿病, 自身免疫性疾病, 世界卫生组织, 免疫发病机制, 诊断及治疗, 胰岛素治疗, 胰岛β细胞, 免疫损害, 临床表现, 新建议, 缓慢性, 亚型, 分型

摘要：成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种自身免疫性疾病,LADA与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性进展,在诊断后平均27(13～45)个月不需要胰岛素治疗.早由Irvine等人在1977年提出[1],但直至1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在对于糖尿病分型的新建议中才提出,LADA属于1型糖尿病的亚型.本文就LADA的临床表现、诊断及治疗进行探讨.

神经药理学报杂志相关文献

冠心病患者血浆MBL含量测定及分析

目的:测定冠心病患者与健康对照者血浆中MBL含量,分析其变化情况,从固有免疫的角度探讨冠心病的可能致病机制.方法:采集100例冠心病(CHD)患者空腹静脉血,健康对照者60例,采用ELISA法对血浆中MBL含量进行检测.结果:100例冠心病人血浆MBL含量的平均值为3900μg/L,标准差为3209;60例健康对照组血浆MBL含量的平均值为2056μg/L,标准差为1824.冠心病组血浆MBL含量高于健康对照组,经t检验,t=4.071,P＜0.01,差别有统计学意义.结论:冠心病组血浆MBL水平高于健康对照组,二者均值比较差别有统计学意义,血浆MBL参与了冠心病的发生、发展过程.

作者：程健君；罗强；孙黎；刘华；田嘉明；贾天军；张庶民刊期： 2006年第02期
格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐临床观察

目的:观察格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松预防含顺铂的联合化疗所致恶心、呕吐及其毒副反应,并与单用格拉司琼比较.方法:采取随机、交叉、自身对照法,将接受化疗的患者随机分为两组.A组第1周期用格拉司琼联合甲氧氯普胺及地塞米松,第2周期单用格拉司琼;B组与A组相反.结果:格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松第1～5天恶心、呕吐的有效控制率均高于单用格拉司琼组,其中第3、4天差异有显著性(P＜0.05).结论:格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方法.

作者：李原；薛凤英刊期： 2006年第02期
手外伤208例法医学鉴定分析

张家口市公安局法医鉴定中心宣化分局法医门诊部于1995～2005年共受理治安案件及刑事案件伤害鉴定2050例,其中涉及手外伤208例,对此208例手外伤鉴定案类进行分析讨论,兹报告如下.

作者：张万金刊期： 2006年第02期
房间隔缺损猝死1例分析

先天性心脏病房间隔缺损引起的猝死较少见,特别是患者在与他人发生争执后突然死亡易引起法律纠纷,作者在实际检案中遇到一例,现报道如下.

作者：郭迎利；焦建军；石宝江刊期： 2006年第02期
低氧性肺动脉高压的发病机制和中西药治疗进展

低氧性肺动脉高压(HPH)是肺心病发病过程中的中心环节,肺动脉高压(PAH)的产生及严重程度明显影响着慢性阻塞性肺疾病和肺心病的病程及预后,因此有关PAH发病机制及治疗的研究一直是国内外研究的重点和热点,并取得了可喜的进展.低氧性肺动脉高压的病理机制较为复杂,可存在着三组相关反应即血管收缩/血管舒张、细胞有丝分裂/细胞生长抑制、血栓形成/纤维蛋白溶解之间的失平衡,引起肺血管张力增加、收缩反应增强和肺血管重构.

作者：支学军刊期： 2006年第02期
纳可佳对宫颈糜烂术后创面修复的效果观察

目的: 探讨局部应用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(纳可佳)是否促进宫颈糜烂微波术后创面修复.方法: 收集2004.12～2005.10月我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者106例,观察组微波治疗后宫颈局部贴附纳可佳棉片一疗程;对照组只行微波治疗.结果: 观察组40例术后平均4.175周后没有液体排出,4例术后2周时达到上皮化,75%病例术后4周即达到上皮化.对照组术后平均5.995周后没有液体排出, 42.4%病例术后4周即达到上皮化.二者疗效比较,差异有显著性(P＜ 0.01).结论: 宫颈糜烂微波治疗术后创面使用纳可佳,能有效地加速上皮修复,提高上皮的修复质量,缩短宫颈创面修复的时间.

作者：刘晨；祝鑫瑜刊期： 2006年第02期
EGFR在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学(S-P)法检测EGFR在47例乳腺癌组织和19例乳腺腺病组织中的表达.结果:47例乳腺癌组织中EGFR阳性表达率为53.2%,显著高于乳腺腺病组织中的表达(26.3%)(P＜0.05).EGFR与乳腺癌的组织学类型及淋巴结转移无明显关系(P＞0.05).结论:EGFR与乳腺癌的发生密切相关,检测EGFR对乳腺癌的早期诊断有重要意义.

作者：李海峰；张晓丽；薄爱华；邢立强刊期： 2006年第02期
肾移植术后监测C反应蛋白的临床意义

C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种重要的急性时相反应蛋白,在创伤、感染及恶性肿瘤时急剧升高,具有非常重要的临床意义,已有文献报道[1],CRP与器官移植后排斥反应具有密切关系.为了探讨这方面的关系,我们特对我院52例肾移植患者进行了CRP测定,现报道如下.

作者：赵驻军；李亚；王金星刊期： 2006年第02期
鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗

目的:探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响.方法: 在59例原发于鼻腔NHL IE期患者中,化疗+放疗33例,放疗+化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗8例,化疗方案为CHOP.结果: 全组患者的1,3,5年生存率分别为71.2%,42.0%和38.5%,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0.3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组.临床分期显示,IE局限组患者1,3,5年生存率为84.2%、67.7%和62.0%,IE超腔组患者为50.0%、14.3%和14.3%,差异有显著性(P=0.0012).首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40Gy16例,完全缓解率(CR率)分别为25.0%和75.0%,差异无显著性(P=0.002).首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10.5%、25.0%和25.0%,差异无显著性(P=0.48),并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39.4%,15.2%),但差异无显著性(P=0.202,P=0.693).结论: I期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案.

作者：刘峰；段云；李菲；杜技端刊期： 2006年第02期
腹腔镜手术和开腹手术治疗出血性异位妊娠的比较研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的优越性.方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗47例和同期开腹手术36例出血性异位妊娠的临床资料.结果:47例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹,比较两组的手术时间,术中出血量,术后肠蠕动恢复时间,术后镇痛及住院时间,两组差异显著.结论:腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠是一种理想的手术方式,有望推广或取代开腹手术.

作者：秦慎珍刊期： 2006年第02期
Na+-K+-ATPase活性在大鼠左心室流出道电活动改变中的作用

目的:探讨不同类型大鼠左心室流出道电活动改变与Na+-K+-ATPase活动之间的关系.方法:采用Wistar鼠、Sprague-Dawley大鼠(SD)、自发性高血压大鼠(SHR)及盐性高血压大鼠(SDSa),酶学方法测定其左心室流出道区域Na+-K+-ATPase活性.用细胞内记录方法引导该区的静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)、0相大除极速度(Vmax)及动作电位时程(APD).结果:SHR的RP、APA及Vmax与Wistar鼠该三项指标相比无显著差异,但APD明显较Wistar鼠延长,Na+-K+-ATPase活性明显低于Wistar鼠;SD鼠各项指标与Wistar鼠无显著差异;SDSa鼠的RP、APA与SD鼠相比无显著差异,但Vmax明显低于SD鼠,APD明显缩短,Na+-K+-ATPase活性明显低于SD鼠,但与SHR无显著差异.结论:左心室流出道电活动改变与其Na+-K+-ATPase活性关系不大,可能与膜离子通透性有关.

作者：焦宏；马建伟；邱丽颖刊期： 2006年第02期
残指延长器的临床应用

目的: 探讨应用残指延长器行手残指延长的方法.方法: 本组18例23指,手术分二期进行,一期行截骨术,截断指骨,安装残指延长器,术后以平均每天1mm速度缓慢延长残指,待获得满意长度后,行二期植骨术,术后随访1a以上,对其骨愈合时间、残指延长度、外形、关节活动度、末梢血运及感觉等几项指标进行评价.结果: 本组所有病例均获得满意延长度,X线片显示骨愈合良好,无延迟愈合及感染发生,术后优良率95.7%.结论: 应用残指延长器行手残指延长,手术操作简便,安全可靠,外形与功能恢复满意,术后治疗、护理较为容易,是手残指延长较为理想的方法.

作者：郝俊；张晓伟；刘振利刊期： 2006年第02期
脑卒中患者的护理

众所周知,脑卒中已成为危害人类健康的大敌,从国内而言,脑卒中已成为引起人类死亡的第一位原因,也是首要的致残原因,全国生存的脑血管病人高达700万人,而生存的脑血管病人中有三分之二留下不同程度的残疾.在神经内科住院的病人中,脑卒中占了绝对优势.笔者体会:在临床工作中脑卒中患者的护理尤为重要.

作者：郭永勃；郭英俊刊期： 2006年第02期
胸科手术气管插管困难并术中急性大出血麻醉处理分析

气管插管、气道管理困难,并且于术中发生大出血、上腔静脉阻断的病例麻醉处理起来较为棘手,围术期处理难度与风险较大,对麻醉医生要求较高,目前类似报道较少,故将我科近期处理的该例病例报告同仁,并加以分析其中的不足,以期引起重视.现报告如下:

作者：厉宁；张放鸣刊期： 2006年第02期
双侧同时性原发性乳腺癌不同病理分型1例报告

双侧原发性乳腺癌较少见,双侧同时发生不同病理分型的乳腺癌更为罕见.现将我院诊治的1例报告如下:

作者：王铁山刊期： 2006年第02期
体外诱导生成树突状细胞的成熟度和激活性研究

目的: 探讨人外周血单核细胞体外培养树突状细胞(dendritic cell,DC)的成熟度和激活性.方法: 从健康成人外周血分离单核细胞(PBM),加入粒单系集落刺激因子(GM-CSF)1000U/ml、重组白细胞介素-4(IL-4)500 U/ml,体外培养7d.然后加入肿瘤坏死因子a(TNF-a)100ng/ml ,体外培养3d.培养流式细胞仪分别测定两次DC的主要组织相溶性复合体(MHC)-Ⅱ类分子和协同刺激分子,分析其成熟度和激活度.结果:PBM经GM-CSF和IL-4诱导培养7d后,细胞成簇,表型为CD83 22.6% 、CD86 55.5% 、CD11c 36.1% 、CD64 3.2%、人类白细胞抗原(HLA)-DR 13.4% ;加入TNF-a培养3d后,细胞表型为CD83 81.5% 、CD86 99.3% 、CD11c 98.8% 、CD64 3.4%、人类白细胞抗原(HLA)-DR 83.3% .结论: GM-CSF和IL-4诱导培养PBM 7d,可获得大量不成熟DC,该体系有利于DC扩增,加入TNF-a继续培养3d后,DC成熟度高,激活性好.

作者：刘晓霞；贾力品；乔俊红刊期： 2006年第02期
肺癌合并多原发癌9例分析

多原发癌指在同一患者单个或多个器官组织同时或先后发生的两种或以上的原发性恶性肿瘤,首先发现的肿瘤称为第一原发癌,在时间上分为同时性和异时性,同时性指第一原发癌与第二原发癌同时诊断;异时性指第一原发癌诊断后超过6个月诊断第二原发癌.本文将我院2001.1～2005.3月所遇的肺癌合并多原发癌9例报告如下.

作者：赵建清；李桂林刊期： 2006年第02期
26例慢性粒细胞白血病的临床分析

目的:结合病历分析各种治疗慢性粒细胞白血病(CML)药物的特点,寻找适合基层医院应用的治疗方法.方法:本组CML病人26人,男18例,女8例,根据国内采用的诊断标准明确诊断,分别应用羟基脲,马利兰,甲异靛及合用α-干扰素治疗.结果:应用羟基脲治疗的患者中10例达血液学完全缓解,4例部分缓解,1例未缓解;应用马利兰治疗的有3例达到血液学完全缓解,2例部分缓解,1例未缓解;应用甲异靛治疗的2人均达部分缓解;加用α-干扰素治疗的3人生存期3～10年.结论:今后在CML病人的治疗中,应以达到细胞遗传学缓解为治疗目标,在目前基层医院条件下,首选干扰素加化学药物治疗.

作者：黄卫红刊期： 2006年第02期
微创撬拨术治疗后踝骨折

踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折,需要精确的复位和内固定,对女性患者更为至关重要,治疗方法颇多.1997.4～2003.4月我们采用小切口撬拨术加可吸收钉内固定治疗后踝骨折39例,收到了良好的临床效果,39例均获随访.

作者：任保；夏志民；吕树田；于建红；李海涛刊期： 2006年第02期
急性脑梗死患者血清中IL-1β及IL-6水平变化的研究

目的:研究急性脑梗死患者血清中IL-1β及IL-6含量的变化.方法:采用病例对照的研究方法,选择急性脑梗死患者45例为病例组,健康体检者40例为对照组,用酶联免疫吸附法定量检测血清中IL-1β及IL-6的含量.结果:病例组血清中IL-1β、及IL-6的含量平均值分别是24.8±5.1pg/ml和23.2±8.4pg/ml;对照组分别是15.0±4.6pg/ml和19.5±9.9,两组比较有统计学意义.结论:急性脑梗死患者血清中IL-1β及IL-6的含量明显增高,后者是导致急性脑梗死的发展机制之一.

作者：禹爱梅；邹玉安刊期： 2006年第02期