呼吸道感染铜绿假单胞菌RAPD分型与抗生素耐药谱分型比较研究

温翠玲；张志华；张秀珑

关键词：呼吸道感染, 铜绿假单胞菌, 抗生素耐药谱分型, 基因分型

摘要：目的:调查张家口地区呼吸道感染铜绿假单胞菌的分子流行病学情况,为临床防治提供依据.方法:用随机扩增DNA多态性分析技术对31株铜绿假单胞菌进行分型,并与抗生素耐药谱分型比较.结果:31株铜绿假单胞菌RAPD分型共有9种不同的基因型,其中基因A型17株,占54.8%.抗生素耐药谱分型有6型.结论:基因A型为优势菌株,且为多重耐药,是这一年来张家口地区呼吸道感染的相关菌株,RAPD分型在医院呼吸道感染铜绿假单胞菌流行病学的研究中有较大应用价值.

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异位妊娠的治疗

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发生率近年来有上升趋势,约占妊娠总数的2%.异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命.由于现代诊断技术的进步为异位妊娠的早期诊断提供了帮助,也为其早期治疗提供了时间保证.异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗的,后者包括药物治疗与期待治疗.这些方法对异位妊娠患者的近期疗效﹑远期疗效及并发症的影响不尽相同.在异位妊娠中输卵管妊娠占95%以上,故本综述着重探讨输卵管妊娠的治疗问题.

作者：李宝芬刊期： 2006年第06期
热牙胶根管充填技术的应用体会

目的:探讨热牙胶根管充填的特点和方法.方法:选择牙髓病或根尖周病患者61例,且患牙未接受过根管治疗者,用机用镍钛器械ProTaper预备根管,采用热牙胶连续波垂直加压充填技术和高温牙胶热塑注射充填法相结合充填根管,拍摄X光片,明确根充情况.术后3个月和6个月进行复查,观查根管充填效果.结果:61例病例中,根充恰填率90%,根尖窦道2～3周愈合,X光片显示根充严密合适,咬合功能良好,术后3个月和6个月进行复查,X光片显示根尖周透射区缩小,骨质密度增加.结论:热牙胶根管充填操作简便,节省操作时间,根端密封性好,具有广阔的临床应用前景.

作者：刘春秀；陈海刊期： 2006年第06期
扁桃腺、鼻窦部、中耳合并化脓性感染病原菌分离及耐药性分析1例

1 病例介绍患者,男,12岁,主因咽、耳部疼痛就诊.耳鼻喉科检查初步诊断为急性化脓性扁桃腺炎、急性化脓性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎,分别取其化脓部位脓性分泌物作细菌培养及药敏试验.

作者：乔海霞；杨燕刊期： 2006年第06期
视功能生存质量调查问卷在白内障研究中的应用

视功能和生存质量指标是评价白内障手术效果的有力工具,可以提供临床指标不能反映的信息.本文就视功能生存质量调查问卷在白内障研究中的意义、问卷的内容和使用方法、问卷资料收集的质量控制及应用进行综述.

作者：王淑珍；谭爱荣；李占林；殷少龙；帅金凤刊期： 2006年第06期
小切口白内障摘除术在贫困地区扶贫脱盲复明工程中的应用研究

我国经济发展不平衡且大部分人口在农村,大多数白内障患者生活在农村,而农村的医疗条件相对落后,尤其是眼科的专业人员和技术设备更是令人担忧,这就是现在摆在我们眼科工作者面前的矛盾.

作者：许和；阎金梅；李爱琴；李毅；孙江红；武桂珍；李晓慧；候丽萍；孙跃进；陈锦霞刊期： 2006年第06期
微创双管外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨骨科老年患者股骨粗隆间骨折并存多种内科疾病的情况下,如何避免手术创伤给患者带来的内科疾病的加重,导致老年患者骨科手术的失败,甚至导致死亡.探索一种既安全又提高治愈率的手术方法,在临床工作实践中,具有较高的使用价值.回顾38例60岁以上的患者,接受此种方法的治疗,收到了较好的治疗效果.

作者：任保；于建红；李慧芳；李海涛刊期： 2006年第06期
Tei指数评价原发性高血压患者左室功能障碍的临床研究

目的:探讨Tei指数原发性高血压患者心脏功能的临床应用价值.方法:原发性高血压患者176例,按Ganau分类法将原发性高血压分为4型:正常构型(A组,46例)、向心性重构(B组,53例)、向心性肥厚(C组,40例)、离心性肥厚(D组,37例);正常对照组35例.以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径(IVS、LVPW、LVDed),二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A ),左室射血分数(EF)及Tei指数,进行对比分析.结果:1.一般资料的比较:各组间年龄、性别差异均无显著性意义,C、D组病程有显著性差异,C、D组收缩压高(P＜0.05),B、C、D组脉压高(P＜0.05);2.各组超声心动图结构参数比较:C组、D组LA大(P＜0.05);B组LVDS小(P＜0.05),D组LVDS大(P＜0.05);C组IVS 、LVPW厚(P＜0.05);B组、D组IVS 、LVPW轻度增厚(P＜0.05);C组RWT明显厚于其它各组 (P＜0.01);C组、D组LVMI质量显著增加(P＜0.01),但C组、D组之间无统计学意义;3.各组超声心动图功能参数比较:高血压各组的E/A值均减低(P＜0.05),EF只有D组与对照组比较有显著性意义;高血压各组Tei指数均较对照组增加,呈递增趋势,各组间有显著性意义. 结论:Tei指数可以客观、真实的评价高血压患者不同左室构型的心功能情况,对于评估疾病的治疗效果和预后具有很高的临床应用价值.

作者：袁桂莉；王义成刊期： 2006年第06期
肺内孤立性结节的HRCT扫描与病理相关研究

目的:探讨肺内孤立性结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的HRCT特征与良恶性病变之间的关系.方法:对66例肺内孤立性结节病灶进行螺旋HRCT增强扫描,观察结节增强的程度、周围的血管以及瘤肺界面的特征,来判定结节的良恶性.结果:病理证实50例周围型肺癌(Peripheral lung cancer, PLC),16例良性结节.①PLC血供较良性结节丰富;②动脉期结节强化程度增强明显,平衡期达到峰值为PLC. PLC瘤肺界面清晰伴有深分叶,良性结节周围模糊.结论:PLC血供丰富、增强快,平衡期达高,瘤肺界面清晰;良性结节增强慢,与肺界面关系模糊.

作者：崔书君；康燕华；刘昭刊期： 2006年第06期
消化道吻合术及其愈合的研究进展

在消化道手术中,吻合是消化道重建的关键性技术,它往往能影响到手术的成败,改进吻合技术一直是广大普外科医生研究的热点 [1].为了选择佳的吻合技术,有效的防治并发症的发生,提高手术的效果,本文就消化道吻合技术及术后愈合的进展综述如下:

作者：李曙光；李荣；张静刊期： 2006年第06期
反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:观察反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法:征得12例MM患者本人同意,应用反应停100mg,每晚顿服,连服3晚,观察无不良反应,加量至200mg,共服8周为1 疗程,药物系常州制药厂生产,25mg/片.联合使用常规化疗,在应用化疗时反应停减量或停药.治疗前检查有无心、肝、肺等器质性病变,治疗前后作血常规,骨髓涂片,尿本周氏蛋白,血清免疫球蛋白,微球蛋白,乳酸脱氢酶,肝肾功能、血钙,心电图等检查,比较治疗前后上述相关指标变化,结合临床,生活质量有无改善,将疗效分为部分缓解、进步、无效.结果:部分缓解7例,进步3例,无效2例,总有效率为83%,无不能耐受的毒副作用.结论:反应停联合常规化疗可作为初治和难治、复发性MM的有效、安全的治疗方法.

作者：赵峻峰；顾鑫刊期： 2006年第06期
铜绿假单胞菌临床分布及药敏分析

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,在自然界分布很广,空气、水、土壤、正常人体皮肤、肠道和呼吸道都有存在,为条件致病菌,近年来铜绿假单胞菌在医院感染中有逐渐增多趋势,现将我院2003.10～2005.10月铜绿假单胞菌感染共68例进行分析并报道如下.

作者：刘金禄；李采青；卢成刊期： 2006年第06期
抚触配合中医穴位抚摩对新生儿黄疸的护理研究

新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而起,其原因复杂,特别是核黄疸可导致患儿的死亡或出现运动或智力障碍等严重后遗症.目前国内外预防和治疗新生儿黄疸多采用药物疗法、光照疗法、换血疗法.近年来国外内均有报道抚触有利于新生儿的生长发育,有减轻新生儿黄疸的作用.能否通过抚触配合中医穴位抚摩促进新生儿的排便,缩短胎便排出时间,降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症的发生,笔者对此进行了研究,现将结果报道如下.

作者：肖佩霞；魏建和刊期： 2006年第06期
孤立性肺结节的综合CT诊断

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule SPN)是指一个不伴有肺不张或淋巴结肿大、直径＜3cm的圆形或类圆形的肺实质内病变.SPN的种类较多,良恶性难以区分,这也是诊断的重点和难点.如果一个SPN病灶被确诊为恶性,在该阶段手术,对患者来说意义重大,5年生存率能达到90%以上.但是,切除良性结节对病人几乎毫无益处,这就需要诊断的准确性.就目前来说,CT是筛选和无创检查的好方法.CT显示肺内病变自然对比度好,小病灶显示得清晰,再加上增强和灌注扫描,能满意的诊断SPN.

作者：王锋；王藏海；朱斌刊期： 2006年第06期
真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系探讨

目的:探讨真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系.方法:回顾分析2005.1～2005.8月在我科住院48例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料.结果:48例患者真菌过敏原皮试阳性9例;鼻分泌物涂片嗜酸细胞阳性31例,真菌阳性13例;鼻窦CT窦腔实变,呈云雾状或有散在钙化点6例,其中1例上颌窦腔扩大,窦壁骨质吸收;病理检查均证实鼻息肉诊断,真菌阳性6例,变应性真菌性粘蛋白阳性4例,组织内均无真菌侵袭.所有48例患者术后随访6个月以上,有效率为93.8%.结论:真菌是鼻窦炎鼻息肉的致病因素之一,术前确诊变应性真菌性鼻窦炎非常必要.

作者：张青俊；张凡；武宇宏；尚小领刊期： 2006年第06期
硬脑膜外表皮样囊肿1例

国内有报道表皮样囊肿位于脑实质内者,但位于硬脑膜外的表皮样囊肿罕见.现将我们治疗的一例硬脑膜外表皮样囊肿病例报告如下.

作者：孙磊；刘熙鹏刊期： 2006年第06期
反复呼吸道感染幼儿血铅水平及其对免疫系统的影响

目的:探讨幼儿反复呼吸道感染(RRTI)血铅水平分布与免疫系统机能变化的关系. 方法:自2005.6～12月,从我院收治的RRTI幼儿中随机筛选80例病例,在RRTI发作期,用原子吸收分光光度法进行血铅测定,依照1991年美国疾病控制与预防中心(USCDC)制定的儿童铅中毒诊断分级标准,将受试病例分为6级;用流式细胞仪检测患儿T淋巴细胞亚群,B淋巴细胞亚群,NK细胞;用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平.对6组患儿进行常规加驱铅治疗,驱铅治疗满一个疗程,分别测定血铅水平,检测IgA、IgG、IgM,T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、NK细胞. 结果:(1)80例受试病例治疗前血铅水平均在Ⅰ～Ⅲ级之间,治疗后血铅水平均在Ⅰ～Ⅱ级之间,病例分布随着血铅水平增高逐渐减少.(2)治疗前受试病例IgA、IgG、IgM,T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、NK细胞样本均数分别进行F检验,其中IgA、IgG、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群四项免疫指标P＜0.05,存在差异,而IgM、NK细胞P＞0.05,不存在差异.(3)治疗前、后,血铅水平分别与对应的免疫指标IgA、IgG、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群进行相关分析,相关系数进行t检验,显示二者之间存在较明显的负相关(P＜0.05). 结论:(1)80例受试病例均处于铅暴露中,发作期血铅水平病例以Ⅰ级居多,占63%,Ⅳ～Ⅵ级未见,近似于正偏态分布;治疗后,Ⅰ级占96.25%,Ⅲ～Ⅵ级未见.(2)治疗前,患儿血铅水平增高,IgA、IgG、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群含量趋于降低,治疗后,血铅水平降低,以上四项免疫指标升高.说明幼儿患反复呼吸道感染与铅暴露及其所致的免疫机能抑制有关.

作者：张英茹；李文君；张裕民刊期： 2006年第06期
神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨神经节苷脂(GM-1)在急性颅脑损伤治疗中的应用.方法:对40例急性颅脑损伤患者静脉滴注GM-1 500mg 加生理盐水250ml静滴/第1d; 400mg加生理盐水250ml静滴/第2d;300mg加生理盐水250ml静滴/第3d;200mg加生理盐水250ml静滴/第4d; 5d后100mg加生理盐水250ml/d静滴共10d,后改为GM-1 40mg.结果:治疗组在随访结束后,GCS评分、语言功能评分、远期综合生活质量评估等方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论:GM-1具有较好的催醒作用,对提生存质量、降低死亡率、促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效.

作者：刘熙鹏；任玉芳刊期： 2006年第06期
急性有机磷农药中毒中间综合征诊治24例分析

目的:通过对24例急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治分析,明确其发生机制、鉴别诊断及有效的治疗方法.方法:治疗中给予机械携氧正压通气,同时继续给予胆碱酯酶复能剂和阿托品;应用抗生素预防并控制感染;维持水与电解质平衡;静脉营养及支持疗法.结果:痊愈20例,死亡4例,其中1例因来院时间过迟,尽管行气管切开机械通气,仍抢救无效死亡,2例因拒绝应用机械通气死亡,1例高龄患者因未能控制肺部感染死亡.讨论:该综合征发生机制是神经肌肉接头处传导障碍而出现骨骼肌麻痹,肌无力多在病程中1～3d发生,主要累及颈部、肢体近端、呼吸肌及脑神经支配的肌肉.在持续解毒治疗的基础上,有效的机械通气是急救成功的关键所在,同时控制肺部感染,注意维持水、电解质及酸碱平衡,加强静脉营养及支持治疗,利于呼吸肌功能的恢复.

作者：陈宇强；刘晨；祝鑫瑜刊期： 2006年第06期
人禽流感病毒致病机制的研究进展

本文主要介绍了人禽流感H5N1病毒的发生概况及其分子致病性机理,探讨了禽流感H5N1病毒跨越种属屏障的可能途径感以及今后研究的方向,为进一步研究H5N1病毒对哺乳动物致病机理打下了基础.

作者：徐彤；魏东；李继连；田永；乔健刊期： 2006年第06期
DHS治疗股骨转子间骨折常见并发症分析

我院自2000.6～2004.12月,应用DHS治疗股骨粗隆间骨折156例,出现并发症14例,通过总结,并结合有关文献报道,对其分析如下.

作者：李建明；刘正富刊期： 2006年第06期