潘国凤；张奇；高建莉；冯兴中；陈素红；吕圭源
顽固性失眠,对应中医之“不寐”,是临床上的常见病、多发病、疑难病,王邦才教授临证,以通和为中心,务使“疏调气血,令其条达,以致和平”,经临床验证,效果显著,且易于被医者所掌握.
作者：华晖晖；王益 刊期： 2014年第12期
文章旨在总结循经辨证理论在中医风湿病诊治中的应用情况,以期为临床运用提供依据.通过查阅古籍经典及近十年的中医文献,从理论依据和临床应用两方面总结探讨了循经辨证理论在中医风湿病领域运用的进展.结果发现运用循经辨证理论诊治风湿病,古已有之,取得了不少的研究成果和临床疗效,但很多领域的研究尚属空白.循经辨证理论在指导风湿病的中医诊治方面有重要作用,但仍有很大的完善和提升空间.
作者：陈鹏凯；阎小萍 刊期： 2014年第12期
目的:评价参附注射液治疗前循环心功能不全(CD)性分水岭脑梗死(CWI)的效果.方法:将2008年1月-2013年1月经头颅磁共振弥散成像证实存在前循环CWI及临床存在CD的住院患者63例随机分为参附(SF)组32例和丹参(DS)组31例进行对照研究.比较入院及出院时患者的心、脑功能,经颅多普勒及血清学参数,分析SF的疗效.结果:组内比较,两组治疗后临床各参数均较治疗前有改善(P＜0.01).组间比较,入院时两组间各临床参数无统计学差异;治疗后与DS组相比较,SF组临床CD评分、美国国家卫生院脑卒中量表(NIHSS)和改良的Rankin评分(mRS)及血清B型钠尿肽和纤维蛋白原水平、血红细胞比容明显下降(P＜0.05,P＜0.01),而心脏射血分数,大脑中、大脑前及颈动脉的平均血流速度和痊愈率水平明显上升(P＜0.05,P＜0.01).结论:参附注射液能有效改善患者的CD并缓解前循环CWI症状.
作者：田作军；张志敏；陈长兵；李少明 刊期： 2014年第12期
目的:观察固本止咳中药对COPD模型小鼠肺组织上皮细胞间γδT细胞及IL-17影响,探讨其治疗COPD的作用机制.方法:采用鼻腔滴入LPS加熏香烟的方法建立COPD小鼠模型,实验分为空白对照组、模型对照组、固本止咳中药组;运用HE染色对形态学进行观察,评价COPD小鼠模型;应用流式细胞术检测肺组织上皮间γδT淋巴细胞表达情况;并应用ELISA方法检测小鼠肺组织上皮细胞间淋巴细胞培养上清液IL-17分泌水平.结果:COPD小鼠模型形态学结果符合COPD临床病理形态学改变;模型对照组较空白对照组γδT淋巴细胞比例明显升高(P＜0.05);中药治疗组较模型对照组γδT淋巴细胞比例明显降低(P＜0.05).淋巴细胞培养上清液中IL-17含量与γ δ T细胞变化趋势同步.结论:固本止咳中药通过调节γδT细胞的生物活性,减少IL-17的分泌,从而减轻气道炎症,减少气道壁损伤-修复过程的发生,改善了呼吸道黏膜免疫功能.
作者：刘颖；敬岳；郭丽丽；舒峻；秦玉英；谷明杰；潘琳；李鸿；马秉智 刊期： 2014年第12期
目的:对手法治疗颈型颈椎病的疗效和安全性进行系统评价.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,查找有关手法干预颈型颈椎病的临床随机对照试验(RCTs),检索时限从2002年1月至2013年4月.由2位研究人员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料和进行质量评价,采用Review MaragerS.2软件进行数据合并和Meta分析.结果:终纳入12个RCT,涉及1 902例患者.Meta分析结果显示:①经过1个疗程的治疗后,手法能显著减轻患者疼痛[SMD=0.26,95％CI(0.16,0.35)],提高患者颈部功能(量表[SMD=0.26,95％CI(0.10,0.42)],颈椎活动度[SMD=0.35,95％CI (0.12,0.59)]或[SMD=0.27,95％CI (0.13,0.42)])以及显著改善患者生活质量{PCS [SMD=0.20,95％CI(0.06,0.35)},MCS [SMD=0.00,95％CI(-0.14,0.14)]);②短期随访发现手法有降低疼痛的优势[SMD=0.43,95％CI (0.18,0.68)],但无改善患者颈部功能的{优势[SMD=0.22,95％CI(-0.04,0.47)];③中期随访发现手法有降低疼痛[SMD=0.24,95％CI(0.06,0.43)]及提高患者生活质量的优势{PC S[SMD=0.17,95％CI(0.03,0.31)]},但无改善患者颈部功能的优势[SMD=0.11,95％CI(-0.08,0.30)];④长期随访发现手法仅有改善患者生活质量的优势{PCS[SMD=0.16,95％CI(-0.11,0.32)],MCS[SMD=0.08,95％CI(-0.09,0.25)]},而无降低疼痛[SMD=0.11,95％CI(-0.15,0.36)]及改善患者颈部功能的优势[SMD=0.04,95％CI(-0.11,0.19)].结论:手法治疗颈型颈椎病具有较好的临床疗效、安全性和中远期随访效应.
作者：王琼；朱国苗 刊期： 2014年第12期
清代医家陈士铎辨证治疗痰湿内盛型肥胖见解独特,创火土两培丹和补气消痰饮两方治疗此型肥胖.陈士铎在治疗痰湿内盛型肥胖上既有继承又有创新,首先他临证重视辨证,强调治病求本,标本兼治.其次勇于创新,陈氏结合道家“命门”学说,提出益火补土法治疗痰湿内盛型肥胖.组方用药上,巧用肉桂,补命门之火.后陈氏偏重温补,如在火土两培丹中运用温补肾阳的药物来治疗痰湿型肥胖,重用熟地黄等温肾之药,意在补肾益命门之根基,其治疗均体现了“益火补土”之大法,其学术思想对现今肥胖的临床治疗有指导意义.
作者：罗舒；王旭 刊期： 2014年第12期
目的:观察羟基红花黄色素A(HSYA)对激素性股骨头缺血坏死兔股骨头C-Jun氨基末端激酶1(jNK1)表达的影响.方法:48只新西兰兔随机分为空白组(12只)和模型组(36只).臀肌注射醋酸泼尼松龙建立股骨头缺血坏死模型.6周后光、电镜观察股骨头.造模成功后剩余模兔随机分为模型对照组、髓芯减压组、生理盐水+髓芯减压组、HSYA+髓芯减压组,髓芯减压组行髓芯减压术,生理盐水+髓芯减压组、HSYA+髓芯减压组分别行髓芯减压术配合髓腔内注射0.9％氯化钠溶液或HSYA,余组不处理.1周后RT-PCR技术检测兔股骨头JNK1 mRNA表达,免疫组化法检测其蛋白表达.结果:①光、电镜观察:模型组空缺骨陷窝明显增多,髓腔脂肪细胞增多,异染色质部分边聚,与空白组比较,差异显著(P＜0.05).②JNK1表达:与模型对照组比较,其余4组JN K1 mRNA及蛋白表达均显著降低(P＜0.05);与髓芯减压组比较,HSYA+髓芯减压组两者表达明显降低(P＜0.05).结论:HSYA通过降低细胞凋亡相关的JNK1表达,抑制殷骨头髓腔内细胞凋亡,对抗激素所致股骨头缺血坏死的损伤.
作者：齐振熙；万甜；洪昆达；李新建；吴敏瑞；张占勇；仲卫红 刊期： 2014年第12期
晁恩祥教授是我国著名的中医呼吸内科专家,对呼吸系统的过敏性鼻炎、慢性咳嗽、支气管哮喘,提出了独特的“从风论治”的理论,认为肺道实为鼻道之延续,治鼻治肺侧重点不同,但同有治风之理,常用苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎;认为阵咳、顿咳、呛咳为风咳,治当“辛平解之”,创立苏黄止咳胶囊;认为风盛痰阻,气道挛急是(支气管)哮喘发作的主要病机,祛风解痉是治疗哮喘发作的重要方法,创立了祛风解痉平喘汤,调补肺肾以抗风邪是缓解期的治法,创立了调补肺肾方.
作者：杨玉萍 刊期： 2014年第12期
笔者认为“血室”不是肝脏、子宫等有形器官,而是泛指血脉聚多之处, “热入血室”作为一个病证,其病理是热邪伤及人体血脉聚多之处,临床表现是出血量极大,故称之为“下血”.“下血”与“出血”的区别在于量, “下血”是“热入血室证”的主症,可以是大量尿血、大量便血、大量阴道出血.
作者：李晓玥；李慧 刊期： 2014年第12期
“焦膜理论”由江西中医药大学已故名誉院长姚荷生提出,认为三焦主要的功能是运行水液而为水火升降之道路,水得火之作用,水在它的上、中、下的不同历程当中,可以产生不同的生理现象.现三焦理论已较广泛应用于临床疑难杂症.姚梅龄教授继承家父衣钵,较好地运用该理论论治子宫内膜异位症,笔者有幸跟师习医,现据心得及临床实践之所得对其进行初步探讨.
作者：赵俐 刊期： 2014年第12期
目的:初步探讨体针与耳穴贴压并用疗法治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制.方法:将85例患者随机分为两组,治疗组以体针与耳穴贴压并用的方法治疗肝火旺盛型经行头痛患者43例,并设对照组口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)作对照42例,观察临床疗效,同时对两组各30例患者进行治疗前后经期血浆β-内啡肽(β-EP)含量变化的检测.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01).两组血浆β-EP含量较治疗前均明显升高,治疗组略优于对照组,但差异无统计学意义.结论:体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显疗效,其作用机制之一可能是通过调节血浆中β-EP的水平而发挥止痛效应.
作者：李新华；孙立明；梁玉磊；李文丽；马红利；孙立虹 刊期： 2014年第12期
以心肌纤维化为特征的心脏组织异常重构是各种慢性心血管疾病的核心病理改变,是其长期迁延、反复发作、久治不愈的主要原因.以心肌纤维化为靶点,利用中药复方改善心脏微环境,促进稳态恢复,抑制甚至逆转心肌纤维化,是治疗慢性心血管疾病的重要途径.中医药通过调动或调整机体内在机制,从多途径、多环节、多靶点促进心脏稳态的恢复,其防治心肌纤维化具有整合调节的效应.
作者：吕仕超；张军平 刊期： 2014年第12期
目的:观察中医滋肾清肝法治疗非月经后期的卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效.方法:符合纳入标准的51例病例给予滋肾清肝方中药颗粒剂,每日1剂,连续3个月.服药前后取月经周期第2天空腹血清,测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),记录中医症状,比较治疗前后指标变化.结果:治疗后中医症状积分减少,与治疗前比较,差异显著(P＜0.01);血清FSH治疗后与治疗前比较,差异显著(P＜0.01),FSH/LH治疗后与治疗前比较,差异显著(P＜0.01);血清E2治疗后与治疗前比较有下降趋势但无统计学差异.纳入病例中因不孕症和胎停育就诊的患者有30例,治疗后3个月内妊娠者12例,随访至孕12周均无胎停育发生,妊娠率40％.结论:滋肾清肝法治疗非月经后期的DOR具有良好的疗效,治疗后中医症状得到显著改善,FSH、FSH/LH显著下降;运用滋肾清肝法治疗DOR,对生育功能也有一定的改善和促进作用.
作者：张庆；许金晶；李莉 刊期： 2014年第12期
目的:探讨中药清毒栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的分子机制.方法:以HPV18阳性的宫颈癌细胞系HeLa为细胞模型,清毒栓水提醇沉液、β-榄香烯、干扰素α-2b进行干预;分别采用Western blot 及Real-time PCR检测主要组织相容性复合物-Ⅰ (MHC-Ⅰ)抗原呈递通路相关分子TAP1、TAP2、LMP2、LMP7的蛋白及基因表达差异.结果:与对照组相比,清毒栓及β-榄香烯均可显著上调HeLa细胞内抗原呈递通路相关分子TAP1、TAP2、LMP2、LMP7的蛋白表达(P＜0.05),清毒栓可上调4种分子的基因表达(P＜0.05),β-榄香烯仅能可上调TAP2的基因表达(P＜0.05),干扰素q-2b对该4种分子的基因表达无影响.结论:中药清毒栓可通过调节抗原呈递通路相关分子的蛋白及基因表达,起到促进抗原呈递的作用,这可能是该方疗效的作用机制之一.
作者：曹颖；金哲；楼姣英；杜晨光；徐丁洁；董玉山 刊期： 2014年第12期
近年来,广大医学工作者从临床与实验的角度,对神阙穴延缓衰老的作用和机制进行了长期的观察和研究.大量研究资料表明,神阙穴对衰老的常见症状有明显的改善作用,并能通过改善微循环、清除自由基、调节红细胞免疫功能、调整性激素比例等方面延缓衰老的进程.文章通过查阅近年来国内外神阙穴延缓衰老的文献做一综述,为进一步的研究提供思路与依据.
作者：赵彩娇；谭敏；叶艺；王曙松 刊期： 2014年第12期
目的:分析现代针刺治疗功能性便秘(FC)的经穴使用特点和规律.方法:收集针刺治疗FC的现代文献,采用数据挖掘技术分析现代针刺治疗FC的经穴特点和规律.结果:共获254篇文献,涉及148个腧穴,共1 872频次,其中十四经穴109个,1 816频次;天枢、足三里、上巨虚、大肠俞使用频繁;足阳明胃经穴使用频次高,足太阳膀胱经选穴个数多;胸腹部腧穴使用频次和个数领先;特定穴个数和频次占绝对优势,以五输穴、交会穴、腹募和背俞穴多.结论:通过数据挖掘技术对国内现代针刺治疗FC文献分析发现,重视胸腹局部和循经取穴是现代针刺治疗FC的重要原则,特定穴的运用是针刺处方的主要部分.
作者：苏志维；李瑛 刊期： 2014年第12期
目的:参附注射液改善慢性心力衰竭(CHF)患者脉搏指示心排血量监测(PiCCO)参数、血浆脑钠肽(BNP)和氧合指数(PaO2/FiO2)的临床观察.方法:CHFⅣ级患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例;对照组给予常规重症监护及综合治疗;观察组在前者基础上加用参附注射液治疗.所有患者均行PiCCO监测,并在入院、48、96h时点记录参数,同期抽取动脉血检查血气和BNP值,比较两组临床疗效评分、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心输血指数(CI)、BNP和PaO2/FiO2变化.结果:观察组临床疗效、中医证候疗效、PiCCO参数、PaO2/FiO2等改善上较对照组有不同程度优势.结论:参附注射液通过PiCCO参数及PaO2/FiO2更直接、连续地显示了其改善CHF肺水肿的临床疗效.
作者：陶文强；罗翌；涂星；方海云；李尹凤 刊期： 2014年第12期
慢性肾炎临床较为常见,李顺民教授治疗慢性肾炎的经验特色主要体现在4个方面:辨证为主,分层次,多靶点及因人治宜.李顺民教授擅长应用雷公藤制剂治疗各种慢性肾炎,包括原发性肾病综合征、膜性肾病及IgA肾病等.尤其对于雷公藤的毒副作用及增效减毒方案的探索有丰富的经验.
作者：祁爱蓉；李顺民 刊期： 2014年第12期
目的:检测溃疡性结肠炎大鼠肺肠组织TGF-β1/Smads信号蛋白含量,探讨其肺损害的机制.方法:SD大鼠60只随机分为正常组(30只)和模型组(30只),模型组构建三硝基苯磺酸诱导的溃疡性结肠炎动物模型,正常组大鼠予等量0.9％氯化钠溶液灌肠.实验过程中观察大鼠一般情况,首次造模后第8、29、50天取肺、结肠组织行HE染色观察病理形态改变,电镜观察组织超微结构改变,免疫组化法检测肺肠组织TGF-β1/Smads信号蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠肺、肠组织均出现病理形态改变;模型组大鼠第8、29天结肠组织TGF-β1、Smad3表达含量显著升高(P＜0.01,P＜0.05),第29、50天肺组织TGF-β1、Smad3表达显著升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:溃疡性结肠炎模型大鼠出现肺部损伤,其损伤程度随结肠病变进展而加重,TGF-β1/Smads信号蛋白可能通过对结肠和肺的损伤修复作用介导“肠病及肺”的病理传变过程.
作者：王宝家；杨宇；唐洪屈；郑秀丽；周仕杰；陈禹霖 刊期： 2014年第12期
目的:观察电针足三里对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜损伤的影响,分析其与热休克蛋白(HSPs)基因表达的关系,探讨电针足三里促进胃黏膜损伤修复的分子生物学机制.方法:将3月龄SD大鼠随机分为正常组、模型组和电针组.采用冷-束缚法制作应激性胃溃疡模型.造模后次日起电针组每天电针足三里20min,连续3d;模型组只进行与电针组一样的固定处理;正常组不做任何处理.采用HE染色法观察胃组织病理形态、Guth法检测胃黏膜损伤指数(UI)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胃组织HSP60、HSP70 mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜可见明显溃疡灶,UI显著升高(P＜0.01),HSP60、HSP70 mRNA表达均降低,其中HSP70 mRNA降低尤为明显(P＜0.05);电针组大鼠较模型组大鼠胃组织病理变化有所改善,胃黏膜UI显著降低(P＜0.05),HSP60、HSP70 mRNA表达均显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:电针足三里可以上调应激性胃溃疡大鼠胃组织HSP60、HSP70 mRNA表达,促进应激性胃黏膜损伤的修复.胃组织HSP60、HSP70 mRNA的表达增强可能是电针足三里促进胃黏膜损伤修复的分子机制之一.
作者：朱小香；郑淑霞；萨喆燕；董亚琴；修春英；许金森 刊期： 2014年第12期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
