曹颖；金哲；楼姣英；杜晨光；徐丁洁；董玉山
孟河医学流派起源于明末清初,因学术精熟、疗效卓著而闻名于世.其中马培之因擅治疑难杂证,临床善用膏方调治疾病而名誉四方.马氏传艺于贺季衡,贺氏因其精业,治病疗效显著,每能使危重者每能化险为夷而声名远播.再传于颜亦鲁.亦鲁公遣方用药不论经方、时方、单方,兼收广蓄,尤擅内外合治而解救疾苦,并开创“颜氏内科”.其第二代传人国医大师颜德馨,在学术上倡导“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”,提出“衡法”治则.第三代传人全国名老中医颜乾麟,长期从事中医内、儿、妇科疾病的临床、科研、教学工作,以膏方调治疾病尤有心得.今特遴选上述五位中医名家之膏方医案,加以评析,以飨读者.
作者：曹振东；胡琪祥 刊期： 2014年第12期
北京中医药大学尉中民教授擅治妇科杂病,文章从“首崇仲景,善用经方”“调经养血,冲任为要”“衷中参西,分期辨治”“调治月经,尤重脾胃”4个方面对尉中民教授治疗月经病的经验和特色进行了介绍和总结,并结合具体病例进行分析,以期为临床月经病的治疗提供有益的借鉴.
作者：周刚；马利荣；郜嫩平 刊期： 2014年第12期
目的:观察羟基红花黄色素A(HSYA)对激素性股骨头缺血坏死兔股骨头C-Jun氨基末端激酶1(jNK1)表达的影响.方法:48只新西兰兔随机分为空白组(12只)和模型组(36只).臀肌注射醋酸泼尼松龙建立股骨头缺血坏死模型.6周后光、电镜观察股骨头.造模成功后剩余模兔随机分为模型对照组、髓芯减压组、生理盐水+髓芯减压组、HSYA+髓芯减压组,髓芯减压组行髓芯减压术,生理盐水+髓芯减压组、HSYA+髓芯减压组分别行髓芯减压术配合髓腔内注射0.9％氯化钠溶液或HSYA,余组不处理.1周后RT-PCR技术检测兔股骨头JNK1 mRNA表达,免疫组化法检测其蛋白表达.结果:①光、电镜观察:模型组空缺骨陷窝明显增多,髓腔脂肪细胞增多,异染色质部分边聚,与空白组比较,差异显著(P＜0.05).②JNK1表达:与模型对照组比较,其余4组JN K1 mRNA及蛋白表达均显著降低(P＜0.05);与髓芯减压组比较,HSYA+髓芯减压组两者表达明显降低(P＜0.05).结论:HSYA通过降低细胞凋亡相关的JNK1表达,抑制殷骨头髓腔内细胞凋亡,对抗激素所致股骨头缺血坏死的损伤.
作者：齐振熙；万甜；洪昆达；李新建；吴敏瑞；张占勇；仲卫红 刊期： 2014年第12期
目的:明确小儿手足口病临床证候分布规律及其中医证型与体温、皮疹数量、主要实验室检查相关性.方法:收集498例患儿中医四诊资料,建立证候信息数据库,采用SPSS 17.0统计软件,进行统计分析.结果:邪犯肺脾证(195例)以皮肤疱疹、食量减少、咽痛、咳嗽、流涕、便秘、精神差等为主;湿热毒盛证(303例)以皮肤疱疹、发热(中等度热、高热为主)、食量减少、咽痛、发热(低热为主)、精神差、烦躁不安、恶心呕吐、肢体抖动、乏力等为主.肌酸激酶同工酶、血糖的升高在湿热毒盛证中表现更明显.结论:通过临床病例调查,明确了手足口病的中医证型及证候要素分布规律及其相关性.
作者：崔明明；李燕宁；马洪波；杨朝晖；孙明晓 刊期： 2014年第12期
目的:探讨藜不同的药用部位、不同的采收期的抑菌效果及抑菌物质的性质.方法:采用滤纸片扩散法和低抑菌浓度法(MIC)研究了藜不同采收期茎、叶对大肠杆菌的抑菌效果,并采用颜色反应和紫外光谱法初步分析了抑菌物质的性质.结果:6-9月份藜叶乙酸乙酯萃取物对大肠杆菌具有抑制作用,其中7月份的抑菌作用强.颜色反应和紫外光谱分析推断藜抑菌物质为黄酮类化合物.7月份藜叶总黄酮含量达0.016％.结论:藜药用部位为叶,采收期为7月份,其抑菌物质初步判断为黄酮类化合物.
作者：敖冬梅；张雪丹；马俊华；刘桃 刊期： 2014年第12期
目的:研究益气除痰方(以下简称中药)对耐顺铂肺癌移植瘤生长及内质网应激相关蛋白的影响.方法:建立耐顺铂肺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为模型组、中药低、高剂量组;绘制各组移植瘤生长曲线,计算瘤重指数、抑瘤率;HE染色法、透射电镜观察各组瘤组织形态学,流式细胞术测定细胞凋亡率;免疫蛋白印迹法检测GRP78/Bip、PDI、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α蛋白表达.结果:与模型组比较,中药高剂量组能明显抑制肿瘤生长,促进瘤细胞凋亡(P＜0.05,P＜0.01),并可明显下调GRP78/Bi p、PDI、p-PERK、p-eIF2α蛋白表达(P＜0.01);而PERK、eIF2 α各组表达无统计学差异.结论:益气除痰方浓度依赖性抑制耐顺铂肺癌裸鼠移植瘤生长,其作用机制可能与其下调GRP78/Bip、PDI、p-PERK、p-eIF2α蛋白表达,弱化内质网未折叠蛋白反应,启动内质网凋亡通路有关.
作者：李元滨；林丽珠；杨建猛；方若鸣；李佳殷；张景涛；杨文娟 刊期： 2014年第12期
目的:探讨维吾尔医学(维医)异常体液分型与原发性高血压(EH)早期预防间的关系.方法:对444例非高血压人群按维医体液分型分为异常胆液质、异常血液质、异常黏液质和异常黑胆质,采集全血,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体(AT1R)基因A1166C多态性进行检测.结果:①异常胆液质型人群的SBP、DBP和身体质量指数(BMI)均明显低于异常血液质型人群(P＜0.01).②异常胆液质型人群中AC+CC基因型分布频率和等位基因频率明显大于异常血液质型人群(P＜0.05).③筛选出性别和BMI是导致异常血液质型和异常胆液质型人群血压差异的主要因素.结论:对异常胆液质而言,异常血液质对血压的影响程度相对较高,这种差异的存在与AT1R基因A1166C多态性无关,提示不同维医体液分型EH的发病机制可能存在差异.
作者：湛文博；阿衣古丽·玉努斯；李小溪；张景萍；黄静静；帕丽旦·麦麦提；库热西·玉努斯 刊期： 2014年第12期
目的:初步探讨体针与耳穴贴压并用疗法治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制.方法:将85例患者随机分为两组,治疗组以体针与耳穴贴压并用的方法治疗肝火旺盛型经行头痛患者43例,并设对照组口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)作对照42例,观察临床疗效,同时对两组各30例患者进行治疗前后经期血浆β-内啡肽(β-EP)含量变化的检测.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01).两组血浆β-EP含量较治疗前均明显升高,治疗组略优于对照组,但差异无统计学意义.结论:体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显疗效,其作用机制之一可能是通过调节血浆中β-EP的水平而发挥止痛效应.
作者：李新华；孙立明；梁玉磊；李文丽；马红利；孙立虹 刊期： 2014年第12期
目的:观察清热宣肺法联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效.方法:将符合诊断标准的76例患者随机分为两组,对照组38例,采用常规治疗,阿奇霉素10mg·kg-1·d-1,静点,连用5d,停药2d,口服阿奇霉素干混悬剂10mg·kg-1·d-1,顿服3d,停药4d.治疗组38例,运用中西医结合疗法,在对照组治疗基础上加服中药汤剂,采用清热宣肺法,自拟中药方并随证加减,煎服,每天1剂,连续治疗2周为1个疗程,观察发热、咳嗽、肺部湿哕音消失时间等临床症状,判定疗效.结果:治疗组总有效率97.37％,对照组总有效率86.84％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),同时两组主要症状、体征消失时间比较,治疗组明显短于对照组(P＜0.01),两组不良反应少.结论:清热宣肺法联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效确切,较单纯运用阿奇霉素治疗疗效佳.
作者：程玉聪；靳晓霞 刊期： 2014年第12期
目的:本实验通过观察消痈生肌方对血清白细胞介素(IL-1β),血清白细胞介素(IL-2)的调节作用,进一步研究毒热证胃溃疡的发病机制及其治疗胃溃疡的作用机制.方法:将大鼠随机分为7组,即正常组、假手术组、模型组、溃得康组、汤药组、胶囊组、奥美组,每组7只,测定大鼠血清中IL-1β、IL-2含量,来评价各组药物促进大鼠胃溃疡愈合的作用.结果:汤药组中IL-1β,IL-2含量分别为(260.95±7.55)、(331.19± 11.73)pg/mL,与正常组为接近,能够有效降低IL-1β,并促进IL-2的释放.结论:消痈生肌方是通过降低和提高胃溃疡大鼠血清中的IL-1β、IL-2含量,来缓解炎性介质释放、降低炎性反应、增强胃黏膜的防御功能,促进溃疡的愈合.
作者：周天羽；宫照东；才丽平；林庶如；周学文 刊期： 2014年第12期
目的:观察电针足三里对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜损伤的影响,分析其与热休克蛋白(HSPs)基因表达的关系,探讨电针足三里促进胃黏膜损伤修复的分子生物学机制.方法:将3月龄SD大鼠随机分为正常组、模型组和电针组.采用冷-束缚法制作应激性胃溃疡模型.造模后次日起电针组每天电针足三里20min,连续3d;模型组只进行与电针组一样的固定处理;正常组不做任何处理.采用HE染色法观察胃组织病理形态、Guth法检测胃黏膜损伤指数(UI)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胃组织HSP60、HSP70 mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜可见明显溃疡灶,UI显著升高(P＜0.01),HSP60、HSP70 mRNA表达均降低,其中HSP70 mRNA降低尤为明显(P＜0.05);电针组大鼠较模型组大鼠胃组织病理变化有所改善,胃黏膜UI显著降低(P＜0.05),HSP60、HSP70 mRNA表达均显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:电针足三里可以上调应激性胃溃疡大鼠胃组织HSP60、HSP70 mRNA表达,促进应激性胃黏膜损伤的修复.胃组织HSP60、HSP70 mRNA的表达增强可能是电针足三里促进胃黏膜损伤修复的分子机制之一.
作者：朱小香；郑淑霞；萨喆燕；董亚琴；修春英；许金森 刊期： 2014年第12期
目的:探讨中药清毒栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的分子机制.方法:以HPV18阳性的宫颈癌细胞系HeLa为细胞模型,清毒栓水提醇沉液、β-榄香烯、干扰素α-2b进行干预;分别采用Western blot 及Real-time PCR检测主要组织相容性复合物-Ⅰ (MHC-Ⅰ)抗原呈递通路相关分子TAP1、TAP2、LMP2、LMP7的蛋白及基因表达差异.结果:与对照组相比,清毒栓及β-榄香烯均可显著上调HeLa细胞内抗原呈递通路相关分子TAP1、TAP2、LMP2、LMP7的蛋白表达(P＜0.05),清毒栓可上调4种分子的基因表达(P＜0.05),β-榄香烯仅能可上调TAP2的基因表达(P＜0.05),干扰素q-2b对该4种分子的基因表达无影响.结论:中药清毒栓可通过调节抗原呈递通路相关分子的蛋白及基因表达,起到促进抗原呈递的作用,这可能是该方疗效的作用机制之一.
作者：曹颖；金哲；楼姣英；杜晨光；徐丁洁；董玉山 刊期： 2014年第12期
目的:观察中药外敷对关节镜术后膝关节肿胀的影响.方法:膝关节镜手术患者120例,随机分为实验组与对照组,各60例.对照组常规治疗,实验组在术后第3天开始每日外敷中药,测量每日髌骨上周径,比较术后第7天及第14天周径及活动度变化,进行统计学分析.结果:术后第7天关节周径实验组较对照组小(P＜0.05),活动度较对照组大(P＜0.05),术后第14天关节周径实验组和对照组无明显差异,活动度较对照组大(P＜0.05).结论:关节镜术后早期应用中药外敷能够帮助关节肿胀消退,终有利于关节功能恢复.
作者：王韬；周运峰；袁冬；孟东方 刊期： 2014年第12期
脾乃中医脏象学说的核心,脾主运化为“后天之本”的功能物质基础,中医学所论述之脾不仅涵盖解剖学的概念,更是对人体生理、病理学高度总结,其功能涉及到消化吸收、水盐代谢、能量转化、肠道微生态平衡以及免疫内分泌等多系统、多器官的综合功能单位.脾主运化与消化系统功能关系密切,脾虚是消化系统疾病常见的病因病机,也是中医临床常见的证型.肠道菌群平衡是脾主运化的主要生理功能,而菌群紊乱是脾虚湿困的重要病理因素,加强中医脾与肠道微生态组成和结构多样性的研究对于阐明脾虚湿困证本质,解释肠道菌群在疾病中的发病机制和治疗策略具有积极意义.
作者：邵铁娟；李海昌；谢志军；牛晓曼；温成平 刊期： 2014年第12期
高血压血栓前状态(PTS)是心血管病发生的独立危险因素.与中医“治未病”思想不谋而合,在“发而未传”之时就“料在机先,阻截传变”,减少损害.另外PTS与高血压病痰瘀证有一定联系.两中药对于高血压PTS的基础研究和临床试验均有一定进展.现就高血压PTS的研究进展及相关中药治疗做一综述.
作者：段练；熊兴江；王阶 刊期： 2014年第12期
目的:对手法治疗颈型颈椎病的疗效和安全性进行系统评价.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,查找有关手法干预颈型颈椎病的临床随机对照试验(RCTs),检索时限从2002年1月至2013年4月.由2位研究人员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料和进行质量评价,采用Review MaragerS.2软件进行数据合并和Meta分析.结果:终纳入12个RCT,涉及1 902例患者.Meta分析结果显示:①经过1个疗程的治疗后,手法能显著减轻患者疼痛[SMD=0.26,95％CI(0.16,0.35)],提高患者颈部功能(量表[SMD=0.26,95％CI(0.10,0.42)],颈椎活动度[SMD=0.35,95％CI (0.12,0.59)]或[SMD=0.27,95％CI (0.13,0.42)])以及显著改善患者生活质量{PCS [SMD=0.20,95％CI(0.06,0.35)},MCS [SMD=0.00,95％CI(-0.14,0.14)]);②短期随访发现手法有降低疼痛的优势[SMD=0.43,95％CI (0.18,0.68)],但无改善患者颈部功能的{优势[SMD=0.22,95％CI(-0.04,0.47)];③中期随访发现手法有降低疼痛[SMD=0.24,95％CI(0.06,0.43)]及提高患者生活质量的优势{PC S[SMD=0.17,95％CI(0.03,0.31)]},但无改善患者颈部功能的优势[SMD=0.11,95％CI(-0.08,0.30)];④长期随访发现手法仅有改善患者生活质量的优势{PCS[SMD=0.16,95％CI(-0.11,0.32)],MCS[SMD=0.08,95％CI(-0.09,0.25)]},而无降低疼痛[SMD=0.11,95％CI(-0.15,0.36)]及改善患者颈部功能的优势[SMD=0.04,95％CI(-0.11,0.19)].结论:手法治疗颈型颈椎病具有较好的临床疗效、安全性和中远期随访效应.
作者：王琼；朱国苗 刊期： 2014年第12期
目的:观察固本止咳中药对COPD模型小鼠肺组织上皮细胞间γδT细胞及IL-17影响,探讨其治疗COPD的作用机制.方法:采用鼻腔滴入LPS加熏香烟的方法建立COPD小鼠模型,实验分为空白对照组、模型对照组、固本止咳中药组;运用HE染色对形态学进行观察,评价COPD小鼠模型;应用流式细胞术检测肺组织上皮间γδT淋巴细胞表达情况;并应用ELISA方法检测小鼠肺组织上皮细胞间淋巴细胞培养上清液IL-17分泌水平.结果:COPD小鼠模型形态学结果符合COPD临床病理形态学改变;模型对照组较空白对照组γδT淋巴细胞比例明显升高(P＜0.05);中药治疗组较模型对照组γδT淋巴细胞比例明显降低(P＜0.05).淋巴细胞培养上清液中IL-17含量与γ δ T细胞变化趋势同步.结论:固本止咳中药通过调节γδT细胞的生物活性,减少IL-17的分泌,从而减轻气道炎症,减少气道壁损伤-修复过程的发生,改善了呼吸道黏膜免疫功能.
作者：刘颖；敬岳；郭丽丽；舒峻；秦玉英；谷明杰；潘琳；李鸿；马秉智 刊期： 2014年第12期
目的:分析现代针刺治疗功能性便秘(FC)的经穴使用特点和规律.方法:收集针刺治疗FC的现代文献,采用数据挖掘技术分析现代针刺治疗FC的经穴特点和规律.结果:共获254篇文献,涉及148个腧穴,共1 872频次,其中十四经穴109个,1 816频次;天枢、足三里、上巨虚、大肠俞使用频繁;足阳明胃经穴使用频次高,足太阳膀胱经选穴个数多;胸腹部腧穴使用频次和个数领先;特定穴个数和频次占绝对优势,以五输穴、交会穴、腹募和背俞穴多.结论:通过数据挖掘技术对国内现代针刺治疗FC文献分析发现,重视胸腹局部和循经取穴是现代针刺治疗FC的重要原则,特定穴的运用是针刺处方的主要部分.
作者：苏志维；李瑛 刊期： 2014年第12期
邵朝弟教授对于慢性肾脏病的中医药治疗积累了丰富的临床经验,尤其运用中医中药辨证治疗慢性尿酸性肾病颇多效验.慢性尿酸性肾病常反复发作,缠绵难愈.邵朝弟教授认为本病为本虚标实,故临床辨证时首当辨明虚实、标本之主次,本虚为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证,标实为湿热内蕴、瘀血阻络、寒湿痹阻及痰浊内阻证,尤其注意祛湿浊与化瘀血相结合,中西结合治疗.
作者：郭向东；邵朝弟；王小琴 刊期： 2014年第12期
目的:探讨黑木耳多糖对梗阻性黄疸(0J)大鼠模型肝脏功能的保护作用.方法:48只健康雄性Wistar大鼠,随机抽取12只为假手术组,其余大鼠用胆总管结扎横断法制作大鼠梗阻性黄疸动物模型,将造模大鼠分为模型组及黑木耳多糖低、高剂量组(各12只),分别给予0.9％氯化钠溶液及不同浓度黑木耳多糖灌胃干预7d.观察动物一般情况、下腔静脉采血检测血清胆红素、肝功能指标[谷丙转氨醇(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、取肝、小肠标本做病理分析.结果:应用黑木耳多糖干预后,大鼠的一般状态好于模型组,血清中胆红素、ALT、AST、ET、TNF-α、IL-6水平均显著低于模型组(P＜0.05);肝、肠组织病理改变减轻.结论:黑木耳多糖通过抑制炎性介质释放、保护肠黏膜屏障对梗阻性黄疸大鼠肝脏有保护作用.
作者：孙湛；姚雪萍；于文燕；马琪；马小娟 刊期： 2014年第12期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
