周天羽；宫照东；才丽平；林庶如；周学文
目的:观察骨蚀再造丸治疗股骨头坏死的疗效.方法:对120例瘀阻脉络型股骨头坏死病人采用随机分组,试验组、对照组各60例,选用丹郁骨康丸作为对照,采用双盲双模拟进行疗效观察.结果:试验组60例中显效25例(占41.67％),有效30例(占50.00％),无效5例(占8.33％),总有效率91.67％.对照组60例中显效24例(占40.00％),有效27例(占45.00％),无效9例(占15.00％),总有效率85.00％.两组疗效相比较,经统计学分析差异无统计学意义.但是治疗2个月后随访结果,在远期疗效方面骨蚀再造丸优于丹郁骨康丸(P＜0.05).结论:骨蚀再造丸和丹郁骨康丸治疗瘀阻脉络型股骨头坏死的疗效相似,均无明显的副作用,复发率低,远期疗效骨蚀再造丸明显优于丹郁骨康丸,从经济学角度看,骨蚀再造丸的疗程费用明显低于丹郁骨康丸.
作者：曹玉举；郭永昌；张莉莉；张巧云；赵昌贤；郭昭昭；郭家巧 刊期： 2014年第12期
目的:明确小儿手足口病临床证候分布规律及其中医证型与体温、皮疹数量、主要实验室检查相关性.方法:收集498例患儿中医四诊资料,建立证候信息数据库,采用SPSS 17.0统计软件,进行统计分析.结果:邪犯肺脾证(195例)以皮肤疱疹、食量减少、咽痛、咳嗽、流涕、便秘、精神差等为主;湿热毒盛证(303例)以皮肤疱疹、发热(中等度热、高热为主)、食量减少、咽痛、发热(低热为主)、精神差、烦躁不安、恶心呕吐、肢体抖动、乏力等为主.肌酸激酶同工酶、血糖的升高在湿热毒盛证中表现更明显.结论:通过临床病例调查,明确了手足口病的中医证型及证候要素分布规律及其相关性.
作者：崔明明；李燕宁；马洪波；杨朝晖；孙明晓 刊期： 2014年第12期
云南省名中医吴荣祖教授从事临床工作45年,是云南四大名医之一吴佩衡先生之嫡孙,中医火神派学术重要继承人,他擅长运用阴阳辨证,在临证中善用附子、广用附子、重用附子治疗了大量难治不愈病症,积累了丰富的临床经验.文章从4个临证治验个案中总结、分析、探讨阴阳辨证及重用附子的经验,其中阳虚咳嗽案辨证属阳虚风寒伏肺,予麻辛附二陈汤加减,扶阳温肺散寒,宣肺止咳;肺胀案辨证属心肾阳虚,肾不纳气,予大回阳饮加味,温补心肾,纳气平喘;月经不调案辨证属冲任不调,相火不潜,予吴萸当归四逆汤,温通冲任,引火归元;厥阴头痛案辨证属肝寒气滞,脾虚湿滞,予吴萸当归四逆汤,温阳通络,散寒止痛.
作者：姜莉云；吴文笛 刊期： 2014年第12期
文章旨在总结循经辨证理论在中医风湿病诊治中的应用情况,以期为临床运用提供依据.通过查阅古籍经典及近十年的中医文献,从理论依据和临床应用两方面总结探讨了循经辨证理论在中医风湿病领域运用的进展.结果发现运用循经辨证理论诊治风湿病,古已有之,取得了不少的研究成果和临床疗效,但很多领域的研究尚属空白.循经辨证理论在指导风湿病的中医诊治方面有重要作用,但仍有很大的完善和提升空间.
作者：陈鹏凯；阎小萍 刊期： 2014年第12期
目的:探讨麻杏石甘汤以及汤剂中聚集物体外对A型流感病毒活性的影响.方法:运用狗肾上皮(MDCK)细胞培养、MTT比色法检测7 200r/min离心上清经0.45μm膜过滤前后麻杏石甘汤蒸馏水煎剂样品体外对A型流感病毒活性变化;运用动态光散射粒度分析仪、场发射扫描电子显微镜分析过滤前后麻杏石甘汤以及聚集物的粒径及形貌特征.结果:麻杏石甘汤0.45μm膜过滤前后,对流感病毒感染MDCK细胞治疗指数(TI)分别为:3.65,0.27,膜过滤明显降低了滤过液的抗病毒活性;动态光散射测定结果表明,膜过滤去除了大量粒径较大的聚集物,明显缩小了体系的粒径分布范围,过滤后,体系平均粒径下降约70.00n m;电镜观察表明,粒径＞500.00nm的聚集物多截留于膜上.结论:麻杏石甘汤体外抗A型流感病毒活性与其汤剂中聚集物具有相关性.
作者：杜茜；黄芸；汪惠勤；高观祯；周建武；柯李晶；饶平凡 刊期： 2014年第12期
目的:采用蛋白质组学技术探求脾阳虚证和脾阴虚证大鼠回肠组织蛋白的差异性表达.方法:36只大鼠随机分为正常对照组、脾阳虚证模型组和脾阴虚证模型组.采用劳倦过度、饮食不节与药物损伤相结合的方法建立脾阳虚证和脾阴虚证动物模型,通过模糊数学方法评价后分离回肠组织,后采用双向电泳法分离差异表达的蛋白,凝胶银染后经选点、酶切和质谱分析,用MASCOT软件在蛋白质数据库中搜索肽质量指纹谱数据并确定蛋白质.结果:脾阳虚证模型组回肠组织蛋白质图谱中有12个蛋白点表达异常(P＜0.05),脾阴虚证模型组回肠组织蛋白质图谱中有7个蛋白点表达异常(P＜0.05).结论:脾阳虚证模型组与脾阴虚证模型组存在差异蛋白质组表达,脾阳虚证或与细胞骨架损伤和糖代谢异常的关系更为密切,脾阴虚证或与过氧化损伤的关系更为密切.
作者：吕凌；贾连群；马巍；宋雪娇；崔永霞；于漫；王彩霞 刊期： 2014年第12期
介绍郑纯教授“以平为期,调和中正”为原则的调经学术经验.认为月经失调是在多因素复杂病因基础上导致肝脾肾等内脏功能失调、气血阴阳消长失调、冲任经脉失调,其治疗根据“谨守病机,谨察阴阳所在而调之,以平为期”的宗旨,采取调和脏腑,平衡阴阳,调和气血,调理冲任使月经如常.
作者：丁正香；郑纯 刊期： 2014年第12期
笔者认为“血室”不是肝脏、子宫等有形器官,而是泛指血脉聚多之处, “热入血室”作为一个病证,其病理是热邪伤及人体血脉聚多之处,临床表现是出血量极大,故称之为“下血”.“下血”与“出血”的区别在于量, “下血”是“热入血室证”的主症,可以是大量尿血、大量便血、大量阴道出血.
作者：李晓玥；李慧 刊期： 2014年第12期
目的:探讨右归丸联合西药激素替代(HRT)治疗卵巢早衰(POF)肾虚证的临床疗效.方法:将60例POF肾虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组30例,采用右归丸联合HRT疗法治疗;对照组30例,采用单纯HRT疗法.两组均以3个月经周期为1个疗程.1个疗程后,观察两组临床疗效、中医证候总积分及血清激素水平(FSH、LH、E2)的变化情况.结果:两组患者治疗前后临床疗效及血清激素水平均有显著性变化(P＜0.05),中医证侯积分比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05),总有效率分别为90.00％和73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右归丸联合HRT疗法对改善POF肾虚证患者血清激素水平和主要临床症状均有较显著作用,可有效提高患者生活质量.
作者：丁青；张青；尹艳华；费洋；陈苗苗 刊期： 2014年第12期
目的:初步评价电针中髎、会阳治疗女性轻中度压力性尿失禁的有效性.方法:70例女性轻中度压力性尿失禁患者随机分为试验组和对照组,每组各35例.试验组采用电针中髎、会阳,对照组采用安慰针针刺中髎对照点和会阳对照点,每周治疗3次,连续治疗6周.观察两组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、72h尿失禁次数和ICIQ-SF得分的变化.结果:治疗后试验组1h尿垫试验漏尿量、72h尿失禁次数及ICIQ-SF得分均较治疗前降低,而对照组仅后两项降低(P＜0.05,P＜0.01),且试验组3项降低值显著大于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组治疗依从性较高,未见明显不良反应.结论:电针中髎、会阳治疗女性轻中度压力性尿失禁具有较好的近期效应,可初步排除安慰效应.
作者：许焕芳；杜若桑；莫倩；刘志顺 刊期： 2014年第12期
顽固性失眠,对应中医之“不寐”,是临床上的常见病、多发病、疑难病,王邦才教授临证,以通和为中心,务使“疏调气血,令其条达,以致和平”,经临床验证,效果显著,且易于被医者所掌握.
作者：华晖晖；王益 刊期： 2014年第12期
目的:分析现代针刺治疗功能性便秘(FC)的经穴使用特点和规律.方法:收集针刺治疗FC的现代文献,采用数据挖掘技术分析现代针刺治疗FC的经穴特点和规律.结果:共获254篇文献,涉及148个腧穴,共1 872频次,其中十四经穴109个,1 816频次;天枢、足三里、上巨虚、大肠俞使用频繁;足阳明胃经穴使用频次高,足太阳膀胱经选穴个数多;胸腹部腧穴使用频次和个数领先;特定穴个数和频次占绝对优势,以五输穴、交会穴、腹募和背俞穴多.结论:通过数据挖掘技术对国内现代针刺治疗FC文献分析发现,重视胸腹局部和循经取穴是现代针刺治疗FC的重要原则,特定穴的运用是针刺处方的主要部分.
作者：苏志维；李瑛 刊期： 2014年第12期
目的:观察中医滋肾清肝法治疗非月经后期的卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效.方法:符合纳入标准的51例病例给予滋肾清肝方中药颗粒剂,每日1剂,连续3个月.服药前后取月经周期第2天空腹血清,测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),记录中医症状,比较治疗前后指标变化.结果:治疗后中医症状积分减少,与治疗前比较,差异显著(P＜0.01);血清FSH治疗后与治疗前比较,差异显著(P＜0.01),FSH/LH治疗后与治疗前比较,差异显著(P＜0.01);血清E2治疗后与治疗前比较有下降趋势但无统计学差异.纳入病例中因不孕症和胎停育就诊的患者有30例,治疗后3个月内妊娠者12例,随访至孕12周均无胎停育发生,妊娠率40％.结论:滋肾清肝法治疗非月经后期的DOR具有良好的疗效,治疗后中医症状得到显著改善,FSH、FSH/LH显著下降;运用滋肾清肝法治疗DOR,对生育功能也有一定的改善和促进作用.
作者：张庆；许金晶；李莉 刊期： 2014年第12期
目的:构建以证候要素为内容的冠心病心绞痛中医疗效评价体系,并验证其可靠性.方法:利用100mm刻度法、综合集成研讨厅法,通过咨询全国23家三甲医院的130位专家,形成了冠心病心绞痛常见症状体征量化方案,并利用综合评价层次分析法及群组评判处理方法,结合专家咨询数据,以60个症状、体征为底层指标,以8个证候要素为第二层指标,以实证、虚证为第三层指标,以证候总积分为顶层指标,构建以证候要素为内容的冠心病心绞痛疗效评价体系.并收集了409例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者来验证以证候要素为内容的冠心病心绞痛疗效评价体系.结果:构建的以证候要素为内容的冠心病心绞痛疗效评价体系与心绞痛周发作次数(Spearman系数为0.325,P=0.00)、生活质量(Spearman系数为0.285,P=0.00)有较强相关性.结论:构建的以证候要素为内容的冠心病心绞痛中医疗效评价体系,能体现中医治疗目标(证候)与结果(心绞痛周发作次数、生活质量)的相关性,可以用于冠心病心绞痛的中医疗效评价.
作者：何庆勇；王阶；姚魁武；朱明军；马长生；叶勇；王永霞；林谦；衷敬柏 刊期： 2014年第12期
目的:通过针刺大鼠心经神门与少海两穴,观察其对补阳还五汤成分抗脑缺血作用及代谢影响,验证“穴药”法能研究中药归经及经络脏象的可行性;方法:采用改良栓线法制备大鼠脑缺血模型;针刺大鼠心经的神门与少海;观察补阳还五汤的药效指标及代谢指纹图谱的变化.采用高效液湘法建立血液指纹图谱并用相似度评价法进行评价.结果:与对照组比较,针刺药物组与药物组的谷氨酸(GLU)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、γ-氨基丁酸(γ-GABA)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、热休克蛋白70(HSP70)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均产生显著性的变化,其中VEGF、TGF-β 1上调,IL-6、LDH、GLU、γ-GABA、HSP-70、NO、TNF-α下调,说明针刺药物组及药物组能使缺血性脑组织血管新生、兴奋性氨基酸的毒性、神经损害、氧自由基损伤、炎症反应等降低,神经功能改善,其中针刺药物组更为明显;针刺药物组内、药物组内、对照组内、针刺药物与药物组间、针刺药物与对照间组、药物与对照组间的补阳还五汤指纹图谱或血液指纹图谱的相似度为0.1711-0.6041,各组间、组内差异显著(P＜0.01),针刺能明显改变补阳还五汤代谢,促进其向对照组方向代谢.结论:针刺经络腧穴能调整脏腑功能,改变药物对其作用与代谢规律, “腧穴针刺作用-经络脏腑功能-药物作用与代谢”存在一定的印迹规律,据此可建立中药归经与经络脏象研究的“穴药”法.
作者：邓凯文；邓俊林；孙青辉；贺福元 刊期： 2014年第12期
基因组学的方法近年来被用于中医体质学研究,大部分体质类型均以平和体质为对照组进行了全基因表达谱检测,经生物信息学分析得到每种体质的特征性表达基因,并对特征基因的功能进行了初步阐释.这对于揭示中医体质类型的微观机制,从宏观与微观相结合的角度解释体质分类具有重要的意义.如能将9种体质放在同一实验条件下综合分析,并从DNA、RNA、蛋白质等不同水平开展研究,则能更加全面地揭示体质分类的微观机制.
作者：王济；李英帅；李玲孺；郑燕飞；郑璐玉；张妍；白明华；王琦 刊期： 2014年第12期
目的:观察甘遂半夏汤加减甘遂甘草反药组合对腹水模型大鼠肾脏及免疫系统的影响,探讨药效或毒性反应是否与反药组合相关.方法:将Wistar大鼠按体质量随机分为空白组、模型组、阳性药组、甘遂半夏汤全方组(低剂量全方组)、低剂量全方去醋甘遂组、低剂量全方去炙甘草组和低剂量全方去草遂组,除正常喂养外,每天上午各给药组灌胃给药,空白组和模型组灌胃蒸馏水,给药9d后,所有大鼠禁食不禁水12h,取血,离心,检测肾脏及免疫系统相关指标.结果:与空白组比较,模型组CD3、CD4相对计数降低(P＜0.05,P＜0.01),IgA、IgG、IgM、尿β 2-微球蛋白(β 2-MG)、尿表皮生长因子(EGF)含量升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,各给药组对所检测的免疫系统及肾脏相关指标具有一定的改善作用,其中以低剂量全方组的作用较好.结论:低剂量全方组和低剂量全方去掉方中一味反药或两味反药组在腹水模型大鼠细胞免疫、体液免疫和肾脏系统方面未显示出毒性,同时低剂量全方组具有一定的调节腹水模型大鼠细胞免疫、体液免疫和保护肾脏的作用,并且其疗效优于低剂量全方去掉其中一味反药或两味反药组.
作者：柳海艳；钟赣生；刘云翔；刘佳；欧丽娜；王茜 刊期： 2014年第12期
目的:观察温阳解毒通络中药外敷治疗癌痛阴证的效果.方法:将66例中重度癌痛且中医证候辨为阴证患者按照住院顺序分为两组,对照组(33例)单纯口服吗啡,治疗组(33例)口服吗啡基础上,联合温阳解毒通络中药——丁香止痛膏外敷治疗护理.观察患者止痛疗效、止痛起效时间、持续时间及副作用.结果:用药疗程5d后,治疗组患者疼痛缓解率为90.9％,对照组患者疼痛缓解率为66.7％,治疗组疼痛缓解率较对照组高(P＜0.05).丁香止痛膏外敷起效时间短0.6h,长3.0h,平均(1.63士0.55)h;每剂中药有效持续时间短3.89h,长19.13h,平均(9.16±4.23)h.结论:温阳通络止痛法外敷治疗癌痛阴证疗效可靠,直达病所,起效迅速,作用持久,不良反应较少,值得进一步推广.
作者：刘书红；朱晓丹；安超；李泉旺；陈宏；胡凯文 刊期： 2014年第12期
慢性肾炎临床较为常见,李顺民教授治疗慢性肾炎的经验特色主要体现在4个方面:辨证为主,分层次,多靶点及因人治宜.李顺民教授擅长应用雷公藤制剂治疗各种慢性肾炎,包括原发性肾病综合征、膜性肾病及IgA肾病等.尤其对于雷公藤的毒副作用及增效减毒方案的探索有丰富的经验.
作者：祁爱蓉；李顺民 刊期： 2014年第12期
目的:观察丹蒌片对同型半胱氨酸(HCY)诱导增殖的血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡及内质网应激蛋白(BIP)表达的影响.方法:取第2-5代原代培养的大鼠腹主动脉VSMC,除空白组外,均加入10-4mol/L的HCY培养24h,经过免疫组化检验特异性标志蛋白α-SMA确认,建立大鼠增殖的VSMC模型.以加入药物不同分为空白组,HCY组、瑞舒伐他汀(可定)组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组.其中可定组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组分别加入相应的含药血清,继续培养48h,Annexin V-PI法检测细胞凋亡率,Western blotting检测BIP蛋白表达情况.结果:免疫组化中α-SMA表达呈阳性率超过98％,提示培养细胞为VSMC;HCY组凋亡率显著低于空白组(P＜0.01),与HCY组比较,可定组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组可显著增强大鼠VSMC凋亡率(P＜0.01);Western blotting检测,与空白组比较,HCY组BIP表达升高(P＜0.01);与HCY组比较,可定组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组细胞BIP蛋白表达水平明显上调(P＜0.05,P＜0.01),可定组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组组间比较,BIP蛋白表达水平无明显差异.结论:丹蒌片通过上调BIP表达诱导VSMC凋亡.
作者：曹珊；刘紫阳；付强；沈晓君；周运峰 刊期： 2014年第12期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
