张耀东；翟所迪
卫生部于2007年2月14日发布<处方管理办法>(以下简称<办法>),并于2007年5月1日起正式实施.到目前为止,<办法>已实施一年多了,但它在基层医院的贯彻落实情况以及其作用--规范处方、提高处方质量、促进合理用药和保障医疗安全方面发挥的效果尚未见报道.为此,在我区卫生局医政科的协助下我们对我区21家基层医疗机构在<办法>执行后的情况做了一次医院处方调查.
作者：朱江；张吉菲；陈丽华 刊期： 2009年第03期
目的 建立HPLC法同时测定丙酸氯倍他索硝酸咪康唑搽剂中丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的含量.方法 流动相为甲醇-0.35%磷酸溶液(三乙胺调节pH值至3.3±0.2)=70:30(V/V),流速1.0mL·min-1,Kromasil C18色谱柱,检测波长240nm.结果 丙酸氯倍他索的线性范围为12～28 mg·L-1,r=0.999 2,回收率100.2%,RSD=0.80%;硝酸咪康唑的线性范围为240～560 mg·L-1.r=0.999 6,回收率99.91%,RSD=0.75%.结论 该方法简便、快速和准确,适用于该搽剂的质量控制.
作者：黄荣飞；宋钟娟；王沛松 刊期： 2009年第03期
[病例]女,34岁,因腹痛,皮肤、巩膜黄染10 d,皮肤瘙痒3 d,于2008年11月11日入院.患者既往无肝炎史.查体:生命体征稳定,全身皮肤黄染、巩膜黄染(++),心肺听诊未见异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及.实验室检查:总胆红素154.4 ìmol稬-1,直接胆红素95.9 ìmol稬-1,ALT 970 U·L-1,AST 1 097 U·L-1,血、尿常规正常.
作者：黄晨；朱光辉；王增寿；黄成坷 刊期： 2009年第03期
目的 建立同时测定克拉霉素及其相关物质A的HPLC法,并对5种克拉霉素片剂的含量、相关物质A及溶出度进行测定和比较.方法 采用Diamonsil C18色谱柱,流动相为甲醇:乙腈:0.067 mol·L-1磷酸二氢钾(20:40:40,V/V/V)(pH 3.8),检测波长210 nm,内标为泼尼松龙;采用转篮法测定克拉霉素片剂的溶出度.结果 克拉霉素及其相关物质的线性范围分别为1.2～150mg·L-1(r=0.9999)和4.0～12.0mg·L-1(r=0.999 9),RSD分别为1.5%和0.9%,克拉霉素的平均加样回收率为99.3%;A、B、C、D 4种克拉霉素片剂含量和溶出皆符合要求,E不符合;B的相关物质含量低.结论 测定方法简便可靠,B厂能较好地控制产品中相关物质A的含量.
作者：周海峰；施孝金；王斌；纪芳 刊期： 2009年第03期
谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸通过肽键缩合而成的三肽,其用途极广泛.其中还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,CSH)是主要的活性状态,约占95%;氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GsSG)是非活性状态,约占1%.GSH含有的巯基(SH)是其发挥主要作用的基团.人体衰老、感染、中毒、外源性毒素、氧化应激、亲电化合物攻击,都可以使细胞内GSH生物合成能力降低、含量下降,或者使GSH转变为GsSG.外源性GSH的补充,可以预防、减轻组织细胞的损伤,促进修复.近年随着国内对GSH的研究不断深入,其临床应用也日益广泛,现将GSH临床应用研究进展作一综述.
作者：严伟民 刊期： 2009年第03期
目的 评价来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 电子检索Medline、Embase、Coehrane系统评价和临床试验数据库,CBM和CNKI等数据库,收集来氟米特治疗肾病综合征的随机或半随机对照试验,检索时间均截止至2007年12月.对纳入研究进行质量评价,并用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,均为中文文献,其中3个试验质量评分为C级,4个试验质量评分为B级.Meta分析结果显示,与对照组相比,来氟米特治疗难治性.肾病综合征的完全缓解率和有效率差别无统计学意义(P＞0.05),来氟米特的不良反应发生率高于吗替麦考酚酯.结论 来氟米特治疗难治性肾病综合征是具有一定临床疗效的,由于纳入的研究质量不高,存在着选择性偏倚、测量性偏倚的可能性,有必要进一步开展商质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性.
作者：张耀东；翟所迪 刊期： 2009年第03期
目的 探讨水杨酸钠对胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性的影响及作用机制.方法 分别给大鼠静脉输注脂肪乳+肝素,脂肪乳+肝素+水杨酸钠和生理盐水7 h,部分大鼠在输液的后2 h同时行清醒状态高胰岛素-正血糖钳夹试验,测定血浆葡萄糖、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素、C肽、丙二醛(MDA)水平,检测肝脏、肌肉中MDA含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.结果 脂肪乳输注组葡萄糖输注率(GIR)是生理盐水输注组的45%,输注水杨酸钠可使GIR提高1.3倍(P＜0.01).与生理盐水输注组比较,脂肪乳输注组血浆、肝脏、肌肉中MDA水平增加了2～4倍(P＜0.01);GSH-PX活性降低45%～50%(P＜0.01).水杨酸钠输注使MDA水平较脂肪乳输注组降低了62%～66%(P＜0.01),GSH-PX活性升高35%～38%(P＜0.05).结论 FFA增高引起机体氧化应激增强,可能是导致胰岛素抵抗发生的机制之一.应用水杨酸钠后大鼠氧化应激减弱,胰岛素抵抗改善,故水杨酸钠可能通过降低氧化应激途径而发挥改善胰岛素抵抗的作用.
作者：何冰；周光宇；赵晟；张巍；韩萍 刊期： 2009年第03期
绝大多数恶性实体肿瘤如卵巢癌、肝癌、宫颈癌和乳腺癌都是血管依赖性肿瘤.在恶性肿瘤的生长和转移过程中,肿瘤新生血管生成起着非常重要的作用.当肿瘤生长超过1.0～2.0 mm3时就需要新生血管支持,它为肿瘤的生长和转移提供了所必需的营养和氧气.破坏或抑制肿瘤的新生血管生成,能有效阻止肿瘤血管网的形成从而抑制肿瘤的发展[1].靶向肿瘤新生血管系统生成的药物称之为肿瘤新生血管生成抑制剂(tumor angiogenesis inhibitor,TAI).抗肿瘤血管生成已成为目前肿瘤治疗的策略之一,我们对肿瘤血管生成调节因子的研究历史、TAI的主要作用靶点及其临床研究的新进展作一简要综述.
作者：姜秋红；高惠君；姚树人 刊期： 2009年第03期
目的 探讨双歧三联活菌胶囊对危重患者抗生素相关性腹泻的预防作用.方法 收集2005年1月至2007年12月我院重症监护室收住的168例危重患者,根据抗感染治疗时是否加用双歧三联活菌胶囊,分治疗组和对照组,比较2组腹泻的发生情况.结果 ①治疗组腹泻发生率低于对照组(15.85% ux38.37%,P＜0.01),腹泻天数少于对照组[(3±1.00)d us(10±5.00)d,P＜0.05];②分别以急性生理学与慢性健康状况评分和血清白蛋白浓度进行分层分析,治疗组和对照组腹泻发生率比较差异均有高度统计学意义(P均＜0.01);③治疗组和对照组伪膜性肠炎分别发生0和8例,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 双歧三联活菌胶囊能有效预防危重患者抗生素相关性腹泻及伪膜性肠炎的发生.
作者：高秋琦；陈向荣；林锡芳；潘景业；王丹；王晓容 刊期： 2009年第03期
[病例]女,35岁,因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒8d,双下肢瘀点3 d,于2008年3月19日以过敏性皮炎、紫癜待查收住我院皮肤科.8 d前因背痛局部外贴复方南星止痛膏(江苏南星药业有限责任公司,批号071102,主要成分:生南天星、生川乌、丁香、肉桂、白芷、细辛、川芎、徐长卿、乳香、没药、樟脑、冰片)后,次日换药时(约24 h)背部皮肤出现丘疹,继续用药30 h后,丘疹逐渐向躯干、四肢皮肤蔓延,起病后无畏寒、发热、咳嗽、腹痛、关节痛等症状.
作者：殷秀惠；李列红；台琪瑞 刊期： 2009年第03期
目的 观察小剂量硼替佐米联合化疗治疗复发难治或初发多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 4例MM患者接受硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺治疗,每3周为一疗程.所有患者接受2～4疗程的治疗.采用EBMT疗效标准评价疗效,按国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价不良反应.结果 4例MM患者中1例接近完全缓解,3例部分缓解.不良反应有白细胞减少、血小板减少、肺部感染等.结论 小剂量硼替佐米联合化疗可作为复发难治或初发MM的治疗选择.
作者：丛燕；曾晓颖；赵沄；沙颖豪 刊期： 2009年第03期
目的 考察复方氯霉素阴道栓的稳定性.方法 复方氯霉素阴道栓中氯霉素、甲硝唑含量采用高效液相色谱法测定;冰片含量采用气相色谱内标法测定;并用经典恒温法探讨复方氯霉素阴道栓的稳定性.结果 复方氯霉素阴道栓的降解反应符合一级动力学,室温保存,有效期为1.7 a.结论 所用方法准确可靠,可用于本制剂的稳定性考察.
作者：孙建枢 刊期： 2009年第03期
目的 建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)快速灵敏分析血液中茶碱的定性定量方法.方法 将0.1 mL血液加人0.9mL乙腈沉淀蛋白后,直接取上清液5 ìL进样.LC-MS/MS采用ESI(+)模式,应用多反应监测(MRM)方法检测.结果 本方法的液相分离良好,峰形优异,整个液相循环在3 min内完成.采用0.1 mL血液,茶碱和咖啡因在20～1 000 ìg稬-1时呈良好的线性关系,低检测限(LOD)均为10 ìg稬-1.结论 所建立的方法简便、快速、特异性强、灵敏度高,可同时分析茶碱的代谢物咖啡因,足以满足临床毒物分析和法庭毒物分析的需要.
作者：李继扬；向平 刊期： 2009年第03期
目的 考察盐酸胺碘酮注射液在5%葡萄糖注射液、10%果糖注射液及0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 将盐酸胺碘酮注射液按临床常规剂量加入3种输液中,于室温下避光或不避光放置24 h,用HPLC法测定配伍后不同时间点溶液中药物的含量,并观察溶液外观性状、测定pH值.结果 盐酸胺碘酮注射液与3种输液配伍后,24 h内无论避光或不避光含量稳定,外观性状、pH均无明显变化.结论 盐酸胺碘酮注射液与3种输液的配伍液在24 h内稳定.
作者：陈江飞；苗彩云；胡毅坚；陈磊 刊期： 2009年第03期
痰热清是我国采用指纹图谱检测批准的第一个中药注射剂[1],成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等,具有清热、化痰、解毒作用,临床上用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等.随着其在临床上的广泛使用,近年来,出现了一些不良反应(adverse drug reaction,ADR).为了全面了解痰热清的ADR,笔者通过文献检索收集国内医药期刊有关痰热清的ADR信息,并进行统计分析,旨在探讨其ADR的发生特点,加强ADR的防范,提高临床安全用药水平.
作者：胡泽富 刊期： 2009年第03期
原发性高血压常伴发靶器官损害(尤其心、脑、肾及血管),血脂、血糖代谢异常,胰岛素抵抗等.因此其治疗不仅仅需要有效地控制血压,也要注意保护和逆转靶器官损害,提高患者生存质量,降低终点事件发生率.目前,抗高血压药物品种系繁多,联合应用方式复杂.本研究调查了我院2005-2007年抗高血压药物的临床应用情况,以探讨该类药物的临床用药特点及其临床用药现状,为该类药物的临床合理应用提供依据.
作者：李平；廖严敬；李世根 刊期： 2009年第03期
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,发病机制复杂,需要长期药物治疗,且药价较高,患者往往承受疾病的痛苦和相当经济压力.我国的哮喘防治规范化推进工作从1995年开始,各地医院在逐渐按照世界卫生组织制定的全球哮喘防治战略(Global Initiative for Asthma,GINA)治疗患者.然而现状并不乐观,其中尤为突出的问题是哮喘患者长期治疗的依从性较低.随着医院药学的发展以及患者对优良药学服务的需求,以往的以医-护-患为主体的医疗模式,并不能完全满足患者.临床药师应利用自身的专业优势和特长,与其他医务人员一起,在规范哮喘药物治疗以及提高患者用药依从性上发挥应有的作用.
作者：柳杰；金美玲 刊期： 2009年第03期
目的 了解我院口服抗高血压药物的临床应用情况,并对3种抗高血压联合用药方案进行成本-效果分析.方法 统计分析我院2002-2006年口服抗高血压药物的销售金额、用药频度、日均费用等数据;并且将93份出院病历分成3组,厄贝沙坦150 mg+氢氯噻嗪12.5 mg(A组)、苯磺酸氨氯地平5 mg+氢氯噻嗪12.5 mg(B组)、盐酸阿罗洛尔10 mg+氢氯噻嗪12.5嗽(C组),观察各组疗效及不良反应,采用成本-效果分析进行评价.结果 抗高血压物药销售金额占第一位的始终是苯磺酸氨氯地平.3组疗效和不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),C组方案成本、成本-效果比较其他组低.结论 我院抗高血压药物的应用情况与国内外总体用药情况基本相符,C组方案较佳.
作者：黄萍；石佳娜；辛传伟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨替考拉宁在高龄下呼吸道感染患者中的血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系.方法 高龄下呼吸道感染病例52例,用替考拉宁治疗5～24 d,观察患者疗效、给药前后肝肾功能指标及不良反应情况;监测患者替考拉宁的谷浓度.结果 替考拉宁的谷浓度为(17.1±10.1)mg-L-1,治疗有效组和无效组在血药浓度等方面差异无统计学意义;给药前后肝、肾功能指标差异无统计学意义.结论 替考拉宁在治疗下呼吸道感染患者时,血药浓度与疗效之间未见显著相关性,临床应用时应在血药浓度的监测下行个体化治疗.
作者：沈杰；周伊南；刘奕芳；宋钟娟；朱惠莉 刊期： 2009年第03期
目的 评估卡贝缩宫素在子宫肌瘤切除术中的作用.方法 将54例子宫肌瘤患者随机分为2组,试验组于术中宫体注射卡贝缩宫索100ìg,对照组宫体注射催产素20U后进行子宫肌瘤切除术,比较2组手术中出血量、注药子宫收缩以及不良反应的差异.结果 试验组子宫收缩明显强于对照组,术中出血量少于对照组.结论 卡贝缩宫素用于子宫肌瘤剔除术可以明显促发子宫平滑肌收缩,减少术中出血量.
作者：彭芳 刊期： 2009年第03期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
