韦亚
目的：：观察血浆D－二聚体水平变化对急性脑梗死( ACI)患者预后的影响。方法：将150例ACI患者视为观察组，另选择50例健康体检者作为对照组，金标法测定观察组入院时(急性期)、治疗1~2周(稳定期)、治疗2周后(恢复期)和对照组的血浆D－二聚体水平，观察组并于治疗4周后以改良Rankin量表( mRS)评价患者预后，比较预后良好与预后不良的血浆D－二聚体水平差异。结果：观察组的血浆D－二聚体水平高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组急性期的血浆D－二聚体水平高于稳定期和恢复期，差异具有统计学意义( P<0.05)，稳定期高于恢复期，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组大梗死灶的血浆D－二聚体水平高于中梗死灶和小梗死灶，差异具有统计学意义( P<0.05)，中梗死灶高于小梗死灶，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组预后不良的血浆D－二聚体水平高于预后良好组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：ACI患者的血浆D－二聚体水平高于正常人群，且会随着治疗的有效进行而逐渐降低，血浆D－二聚体水平较低的患者普遍预后良好，提示血浆D－二聚体水平可以作为判定ACI患者病情和预后的重要指标。
作者：孔竹青 刊期： 2016年第12期
目的：：研究基础胰岛素联合二甲双胍治疗对早期糖尿病周围神经病变的治疗效果及分子生物学机制。方法：以我院收集的2型糖尿病合并早期糖尿病周围神经病变98例为研究对象,予甘精胰岛注射液0.1u/kg1次/d皮下注射,二甲双胍肠溶片(0.52次/d)调控血糖,总疗程12周。比较血糖控制达标与不达标患者周围神经病变及炎症因子水平。结果：98例患者血糖控制达标率77.6(76/98),治疗有效率81.6％(80/98)；血糖达标患者总有效率86.8％(66/78)与血糖未达标者59.1％(13/22)比较,差异有统计学意义(χ2＝8.407,P＝0.007)。治疗后与治疗前比较,腓神经运动传导( t＝13.258,P＝0.008)、感觉传导( t＝11.319,P＝0.001),正中神经运动传导( t＝14.219,P＝0.005)、感觉传导( t＝11.164,P＝0.009),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,炎症相关因子LP(t＝15.390,P＝0.003)、NGF(t＝13.471,P＝0.009)、IL－6(t＝12.373,P＝0.010)、TNF－α(t＝14.437,P＝0.001)差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论：早期糖尿病周围神经病变应用基础胰岛素联合二甲双胍治疗控制血糖达标能够降低机体炎症因子水平,改善神经损害。
作者：吴刚；刘栋梁；李襄君；范小云 刊期： 2016年第12期
目的：：研究比较常规心电图与动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果。方法：随机选取2012年6月至2015年6月我院收治的冠心病患者50例，均给予常规心电图及动态心电图检查，然后对常规心电图与动态心电图监测心肌缺血与心律失常的结果进行回顾性统计分析。结果：动态心电图监测心肌缺血的阳性率显著高于常规心电图(P<0.05)，阴性率显著低于常规心电图( P<0.05)；动态心电图监测期前收缩频发、期前收缩二三联律、成对期前收缩室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、房室传导阻滞的阳性率均显著高于常规心电图( P<0.05)，且动态心电图在监测频发期前收缩室性心律失常、房性心律失常的阳性率较高。结论：动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果优于常规心电图。
作者：李园园 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨非酒精性脂肪肝( nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者血浆中的肾素－血管紧张素系统( renin－angiotensin system, RAS)在疾病变化过程中的关系,并进行相关分析。方法：随机收集于我院就诊的经过临床相关血液指标、肝脏彩超等临床诊断确诊的88例 NAFLD 患者做为NAFLD组,同时选取90例健康体检者为对照组做为对比参照, NAFLD 组采用口服缬沙坦胶囊进行干预治疗,在治疗干预前后分别检测患者血浆中丙氨酸氨基转移酶( ALT)、谷氨酰基转移酶( GGT)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TCHO)、空腹血糖( GLU)、肾素活性( Plasma renin activity, PRA)、血管紧张素Ⅰ( AngiotensinⅠ, AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ( Angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ),将所得数据进行比较并分析其与NAFLD的关系。结果：NAFLD组在未进行干预治疗前,患者血浆中RAS ( P RA、AngⅠ、Ang Ⅱ)、ALT、GGT、TG、TCHO、GLU与对照组相比较均呈升高,差异具有统计学意义( P<0.05)；且RAS( PRA、AngⅠ、Ang Ⅱ)与NAFLD的病情轻重程度呈正相关( P＝0.000)；NAFLD组在治疗后与治疗前相比较其RAS、ALT、GGT、TG、TCHO、GLU差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：血浆中RAS的变化可影响NAFLD的发生发展,并能改善NAFLD患者的生化指标,有利于病情的好转。
作者：丁园；李艳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用。方法：选取我院收治的腹股沟疝患者79例，随机分为对照组39例和观察组40例，对照组患者予以腹腔镜完全腹膜外修补( TEP )，观察组患者腹腔静镜腹膜外修补(TAPP)，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者术中出血量、住院时间无差异，但是观察组手术时间、住院费用低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；对照组不良反应发生率18.2％，观察组不良反应发生率5％，两组患者均存在不同程度的不良反应，但是观察组不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者总有效率对比无差异，差异无统计学意义(P>0.05)，另外两组患者随访6个月，均未发现复发病例；治疗后观察组患者生存质量、心理状态、环境影响、社会功能均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用价值高，两种方法都有一定的治疗效果，值得在临床实践中推广应用。
作者：王鸿波；王华龙；单世胜；祝凯；王宏孝；王新民；王为忠 刊期： 2016年第12期
目的：探讨喉梗阻的综合诊治方法及临床疗效。方法：对80例喉梗阻患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,研究组采用镇静、降温、吸痰、吸氧、抗感染、病因治疗等综合方法治疗,对照组单独采用甲泼尼龙、布地奈德联合治疗。治疗3d,观察两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率、血氧饱和度明显优于对照组；研究组心率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：对喉梗阻患者采用综合治疗措施疗效确切,值得推广。
作者：龙红兵；覃继新 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨急性阑尾炎的超声图像、病理特征及临床诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2016年3月收治的急性阑尾炎患者198例，将这些患者作为急性阑尾炎组，另选取我院同期收治的88例慢性阑尾炎患者作为慢性阑尾炎组，对两组患者进行超声检查，然后对两组患者术前超声诊断的准确率、超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度及周围积液、包块等超声表现进行统计分析。结果：急性阑尾炎组患者术前超声诊断的准确率89.9％(178/198)高于慢性阑尾炎组68.2％(60/88)，差异具有统计学意义( P<0.05)，急性坏疽性阑尾炎患者的阑尾宽度长于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，合并阑尾区积液比例高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎患者的管壁厚度长于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义( P<0.05)，管壁层次不清、管腔扩张比例均高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：急性阑尾炎的超声具有较高的临床诊断价值。
作者：解茗 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔种植修复牙列缺损疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺损患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规修复治疗，观察组患者实施口腔种植修复治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者修复总有效率(91.7％)高于对照组(75.0％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，患者咀嚼功能、语言功能、美观功能等差异不具有统计学意义(P>0.05)，经过治疗，患者自觉状况均得到改善，观察组患者咀嚼功能(8.91±1.68)、语言功能(9.02±3.25)、固位功能(7.99±1.02)和美观功能(9.10±1.12)均高于对照组咀嚼功能(6.42±0.63)、语言功能(7.85±2.64)、固位功能(6.52±1.85)和美观功能(7.11±0.09)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者牙周袋指数(2.21±0.29)mm和牙齿表面菌斑指数(0.31±0.15)均低于对照组牙周袋指数(2.89±0.67)mm和牙齿表面菌斑指数(0.75±0.26)，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率(4.2％)低于对照组(18.7％)，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：口腔种植修复牙列缺损能够提高疗效和满意度，提高美学效果，具有推广价值。
作者：杨婕 刊期： 2016年第12期
目的：：研究对干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝行核苷类似物医治疗效及肝功能的影响。方法：前瞻性取2012年6月至2013年6月本院收治干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝80例患者资料进行分析，按不同医治方案分2组，对照组行ETV序贯医治，观察组行LdT序贯医治，比较两组疗效及肝功能的影响。结果：观察组HBV DNA转阴概率和肝功能的复常率对比均无差异具有统计学意义( P>0.05)；观察组医治后1、2、3年HBeAg血清学的转换概率分别为47.50％、57.50％与75.00％均较对照组15.00％、20.00％及40.00％高，比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝者无论行核苷类似物ETV或者LdT序贯医治均能够取得效果，有利于获得较高病毒学及生化学应答，具有强效、快速HBV DNA抑制能力，能促进患者肝功能改善，且行LdT序贯医治可提高HBeAg血清学的转换概率，从而有效改善患者病情。
作者：王伟波 刊期： 2016年第12期
目的：：研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块( CAP )及其对患者复发的影响。方法：选择从2014月1月至2015年12月在医院就诊的急性脑梗死( ACI)患者262例纳入本次研究，其中检出斑块组180例，未检出斑块组82例；初发患者213例，复发患者49例。随访3个月，对比各组患者的复发情况，分析患者斑块与脑梗死复发的关系，对比斑块组与无斑块组临床相关指标，分析影响斑块形成的危险因素。结果：斑块组的复发率高于无斑块组，复发时间短于无斑块组，差异有统计学意义( P<0.05)。非易损斑块组的复发率低于易损斑块组，复发时间长于易损斑块组，差异有统计学意义( P<0.05)。初发患者及复发患者的斑块均以 BIF 更为多见，且左侧较右侧更多，差异有统计学意义( P<0.05)。斑块组的年龄、高血压、糖尿病以及高血脂的比例高于无斑块组，差异有统计学意义(P<0.05)。依据Logistic回归分析法评价发现，影响斑块形成的危险因素有年龄和高血压，以及糖尿病和高血脂。结论：CAP 可导致ACI患者更易复发，特别是易损斑块者，更应引起临床关注。
作者：陈彩华；郑叶祥；查达珍；郑志雄 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2015年1月至2015年12月在我院进行诊治的60例支气管结核患者，按随机平行分组法分为对照组和观察组各30例，其中对照组给予常规抗结核治疗方案，观察组则在对照组治疗基础上联合应用支气管镜冷冻治疗，对比分析两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后两组患者免疫功能变化情况。结果：治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，观察组改善程度明显高于对照组( P<0.05)。结论：临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核可明显提高治疗效果，改善免疫功能，可在临床推广应用。
作者：石海萍；沈茂杨 刊期： 2016年第12期
目的：：分析输血前及手术前患者HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV感染指标的检测结果。方法：统计分析选取我院2014年5月至2016年5月收治的拟输血或手术患者56330例的临床资料。结果：56330例患者中,HBsAg阳性4894例,抗 HCV 阳性736例,抗 TP 阳性1166例,抗 HIV 阳性48例,阳性率分别为8.69％、1.31％、2.07％、0.09％,其中男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV阳性率均高于女性,差异具有统计学意义( P<0.05)。男性1d至20岁、20~40岁、40~60岁、60~94岁患者的HB-sAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV阳性率之间差异具有统计学意义(P<0.05),女性患者的HBsAg、抗TP 和抗HIV阳性率之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：输血前及手术前患者HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV感染指标的检测结果能够将有效依据提供给临床对患者主要经血传播疾病感染状态的了解。
作者：刘健康 刊期： 2016年第12期
目的：：回顾性分析腹腔镜阑尾切除术( Laparoscopic appendectomy ， LA )三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法：选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例，根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组( A 组79例)、单纯丝线双重结扎组( B组42例)、Hemolock夹毕组( C组31例)，对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果：三组患者手术过程顺利，无中转开腹，术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和 Hemolock 夹毕组，比较差异有统计学意义( P<0.05)；相对于Hemolock夹毕组，荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短，对比差异有统计学意义(P<0.05)；而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术( LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的，手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况，腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。
作者：牛旭 刊期： 2016年第12期
目的：：分析急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI )患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系，为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料，根据胸前导联ST段是否压低分为压低组(64例)和无压低组(20例)。结果：83例患者共发现189支病变血管，其中近段病变血管数81支(42.86％)、中段病变血管数72支(38.10％)和远段病变血管数36支(19.04％)；狭窄50％~74％共66支(34.92％)、狭窄75％~90％共42支(22.22％)、狭窄>90％共81支(42.86％)；单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似，差异无统计学意义( P>0.05)。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组，多支病变血管数目多于无压低组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低，提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者，多支病变血管数目多于无压低组，对判定患者病情程度具有重要意义。
作者：康忠俊；张胜；陈宇 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨维生素D( VitD)在儿童喘息性支气管炎发病中的作用。方法：喘息性支气管炎患儿96例随机分为VitD治疗组及非VitD治疗组,各48例；单纯支气管炎患儿40例设为单纯支气管炎组；选取同时期健康体检儿童30例设为对照组。观察4组儿童入院后治疗前或体检时血液1,25－( OH)2－D3、ALT、免疫球蛋白水平；观察治疗后VitD治疗组及非VitD治疗组上述指标,以及患儿症状、体征缓解情况,随访半年,记录咳嗽或哮喘再发次数。结果：喘息性支气管炎患儿平均1,25－( OH)2－D3水平显著低于对照组及单纯支气管炎组,ALP、IgE水平均显著高于后2组( P<0.01)。治疗1个月后VitD治疗组1,25－(OH)2－D3、ALP、IgE改善程度显著优于非VitD治疗组(P<0.01)。 VitD治疗组哮喘缓解时间、肺部体征消失时间、咳嗽或哮喘再发次数均显著低于非VitD 治疗组( P<0.01)。结论：喘息性支气管炎患儿体内VitD缺乏。补充VitD可调节患儿免疫系统功能,改善肺功能,减少患儿咳嗽或哮喘发作次数。
作者：薛秀丽；池红井；冀楠；薛涵 刊期： 2016年第12期
目的：：研究彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗效果的应用价值。方法：将在我院就诊的50例已被确诊为局部晚期乳腺癌并行新辅助化疗的患者作为研究对象,根据其治疗效果分为化疗有效组和无效组,分别有38例、12例。回顾其化疗前后的彩色多普勒超声诊断结果,比较其肿块大小、病灶血流分级及RI值、P SV值等的变化情况。结果：经新辅助化疗后有效组患者,肿块的长度、宽度、厚度及肿块体积等均显著小于化疗前,比较有统计学差异(P<0.05),而无效组患者的各项指标与化疗前比较则未见明显改善,差异无统计学意义( P>0.05)。有效组患者化疗后的病灶的血流分级均有不同程度的降低,PSV和RI值也相应降低,病灶血流分级降为0级、Ⅰ级的比例更高,且RI值与化疗前的比较差异具有统计学意义( P<0.05),而化疗无效组的病灶血流分级、RI值、PSV值均与化疗前的比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：彩色多普勒超声可以对新辅助化疗前后乳腺癌患者的肿块大小改变、病灶内血管的分布、微血管血流动力学变化等的情况进行有效测量和判断,可以为临床疗效的评估提供可靠依据。
作者：曹瑞莲；段凤伶；林重阳；王金成；杜建文；程亚辉 刊期： 2016年第12期
研究康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿( DME)的临床效果。方法：选择从2010年7月至2015年6月在医院接受治疗的弥漫性DME患者52例进行研究。依据简单随机分组法分为观察组以及对照组,各26例,两组患者均给予玻璃体切割手术进行治疗,观察组则在此基础上予以康柏西普治疗,3个月后比较两组的血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血管内皮生长因子( VEGF)的水平。两组治疗前后测定黄斑中央区的厚度( CMT),脉络膜新生血管( CNV)的面积,通过眼压计检测眼内压( IOP ),对比治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的视力。结果：治疗后两组的VEGF、CRP、CMT、CNV及IOP 均低于治疗前,且观察组均低于对照组同期,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后12个月时观察组的视力高于治疗前以及对照组同期视力,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：康柏西普与玻璃体切割手术联合治疗弥漫性DME疗效确切,还可有效改善患者的视力功能,值得给予推广。
作者：戴常明；王文奇；李超鹏；刘庆淮 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨多发性胃溃疡治疗中康复新液与奥美拉唑三联疗法采用不同治疗周期对溃疡愈合的影响。方法：选取2013至2015年在我院治疗的多发性胃溃疡患者28例，随机平均分为两组，均选择康复新液与奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法，观察组患者总疗程为8周，对照组总疗程为4周。结果：疗程结束后7d进行胃镜检查，观察组患者愈合有效率高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，疗程结束后第4周观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义( P>0.05)。结论：康复新液与奥美拉唑三联疗法康复新液与奥美拉唑三联疗法对多发性胃溃疡的治疗效果较好，适当延长治疗周期，可以有效促进患者溃疡愈合，提高Hp根除率，而且安全性较好。
作者：汪忠红；桂秀芳 刊期： 2016年第12期
目的：：观察快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月在本院行经腹结直肠癌根治术的合并糖尿病的患者109例，将其随机分为对照组(53例)和观察组(56例)。对照组给予常规围术期处理，观察组给予快速康复外科理念指导下的围术期处理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、住院时间均较对照组缩短，住院费用较对照组减少，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后对照组并发症发生率高于观察组[32.1(17/53)与7.1％(4/56)]，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围术期处理，可以尽快促进患者康复，并减少并发症发生率。
作者：何方；王平云；李兴华；常伟伟 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨超声QQ技术预测颈动脉粥样硬化早期指征的价值。方法：选取2014年1月至2015年1月查体的青年人群中颈总动脉IMT正常者194例，分别以采用超声QQ技术测得的血管年龄及血管弹性为因变量与受检者体质量、血压、血脂、血糖指标及生活习惯、家族史等行多元相关分析， P<0.05有统计学意义。结果：动脉粥样硬化不是单一影响因素所致，是综合因素共同作用的结果。综合分值能更准确评估动脉血管的早期病变，累计分值越高，则颈总动脉血管年龄及血管弹性异常者比例越高。血管弹性下降的发生早于内中膜增厚的改变。结论：颈部血管超声QQ技术具有无创、快捷、操作简便，作为粥样斑块形成前动脉血管早期病变的预测手段具有广泛应用前景。
作者：王爱民；杨静茹；王静；马静；郝君苹；温艳娇；吕阳 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
