杨婕
研究康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿( DME)的临床效果。方法：选择从2010年7月至2015年6月在医院接受治疗的弥漫性DME患者52例进行研究。依据简单随机分组法分为观察组以及对照组,各26例,两组患者均给予玻璃体切割手术进行治疗,观察组则在此基础上予以康柏西普治疗,3个月后比较两组的血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血管内皮生长因子( VEGF)的水平。两组治疗前后测定黄斑中央区的厚度( CMT),脉络膜新生血管( CNV)的面积,通过眼压计检测眼内压( IOP ),对比治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的视力。结果：治疗后两组的VEGF、CRP、CMT、CNV及IOP 均低于治疗前,且观察组均低于对照组同期,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后12个月时观察组的视力高于治疗前以及对照组同期视力,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：康柏西普与玻璃体切割手术联合治疗弥漫性DME疗效确切,还可有效改善患者的视力功能,值得给予推广。
作者：戴常明；王文奇；李超鹏；刘庆淮 刊期： 2016年第12期
目的：：研究对干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝行核苷类似物医治疗效及肝功能的影响。方法：前瞻性取2012年6月至2013年6月本院收治干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝80例患者资料进行分析，按不同医治方案分2组，对照组行ETV序贯医治，观察组行LdT序贯医治，比较两组疗效及肝功能的影响。结果：观察组HBV DNA转阴概率和肝功能的复常率对比均无差异具有统计学意义( P>0.05)；观察组医治后1、2、3年HBeAg血清学的转换概率分别为47.50％、57.50％与75.00％均较对照组15.00％、20.00％及40.00％高，比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝者无论行核苷类似物ETV或者LdT序贯医治均能够取得效果，有利于获得较高病毒学及生化学应答，具有强效、快速HBV DNA抑制能力，能促进患者肝功能改善，且行LdT序贯医治可提高HBeAg血清学的转换概率，从而有效改善患者病情。
作者：王伟波 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨GDF3联合检测血清PSA 与MUC1蛋白水平对乳腺癌诊断的临床意义。方法：选取2013年3月至2014年12月于甲乳外科已确诊为乳腺癌的患者50例作为乳腺癌组；同期选取在我院住院的乳腺良性疾病患者50例作为乳腺良性疾病组；同期选取在我院体检中心体检的健康女性50例作为正常组。通过检测两组血清GDF3、PSA、MUC1和肿瘤标志物的表达水平,对比分析其敏感度、特异度和准确度。结果：乳腺癌组血清GDF3、PSA、MUC1表达水平均高于良性乳腺疾病组和正常组,差异均具有统计学意义( P<0.05),CA15－3、CA125、CEA表达水平均高于良性乳腺疾病组和正常组,差异均具有统计学意义( P<0.05)；PSA＋MUC1两两检测的敏感度、特异度、准确度均高于其他两组( P<0.05)；血清GDF3、PSA、MUC1三者联合其敏感度、特异度、准确度高于1单项检测以及两两检测,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论：GDF3联合检测PSA 和MUC1对乳腺癌的早期诊断更有确诊意义。
作者：邱小兰；韩学东；施建华；任毅 刊期： 2016年第12期
目的：：补肾固齿丸配合牙周基础治疗,采用双能X线吸收仪测定骨密度值,检测血清中骨钙素的变化,并结合牙周临床指标的改变观察补肾固齿丸对伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者骨质的影响。方法：选择骨质疏松中老年男性慢性牙周炎患者54例,随机分为试验组和对照组,两组均给予牙周基础治疗,试验组牙周基础治疗结束后给予口服补肾固齿丸4g/次,2次/日,服用3个月后,测定治疗前后的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、L2~4或者髋部骨密度值及血清中骨钙素(BGP)的含量。结果：两组PD、AL均较治疗前有下降,差异具有统计学意义( P<0.05)；两组骨密度治疗后较治疗前升高,差异具有统计学意义( P<0.05),试验组高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)；BGP 水平治疗后较治疗前升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：补肾固齿丸配合牙周治疗改善骨的代谢,促进伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者牙周组织的恢复。
作者：孟凡利；霍峰；马铮；李乐 刊期： 2016年第12期
目的：：观察左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死对患者内皮素和CA125水平的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月收治的老年非ST段抬高型心肌梗死患者60例作为研究对象,随机分为A和B两组,B组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀治疗。再选取同期来本院体检的非心肌梗死患者的老年人群30例作为对照组,观察并对比三组老年人群的内皮素ET－1和血清糖类抗原125等指标在治疗期间不同时间的变化情况。结果：A和B组的内皮素( ET－1)和血清糖类抗原125( CA125)水平明显高于非心肌梗死的对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)；A和B组治疗后的6h、12h、24h、3d、7d以及14d的内皮素(ET－1)和血清糖类抗原125(CA125)水平均高于对照组老年人群,差异具有统计学意义( P<0.05)；A组患者治疗后的6h、12h、24h、3d、7d以及14d的内皮素(ET－1)和血清糖类抗原125(CA125)水平均低于对照组人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死可有效降低患者的内皮素和CA125水平,利于患者康复,具有一定的临床应用价值。
作者：周志安；边树伟；金明磊；钦佩；刘勇；马建华；王静 刊期： 2016年第12期
目的：：研究复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗对结石取净率、并发症及预后生活质量的影响。方法：前瞻性分析2014年9月至2016年6月本院收治复杂上尿路结石80例患者资料，按不同医治方案分2组，对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术医治，观察组联合输尿管软镜医治，对比两组结石取净率、并发症及预后生活质量。结果：观察组结石取净率97.50％比对照组80.00％高，总并发症率5.00％比对照组22.50％低，且总体健康评分比对照组高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗效果显著，值得推广。
作者：乐克平；顾懿宁；刘春林；单勇；曹春晖；徐汉军 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析2013年3月至2014年9月应用自制弹性牵引外固定架治疗的近节指骨粉碎性骨折32例。结果：所有病例均获随访12~24个月，平均18.6个月，平均手术时间34min；平均骨折愈合时间7.5周；均无出现针道感染、骨折不愈合，术后6个月手指功能按指总主动屈曲度( TAFS)评分：优13例，良4例，优良率100％。结论：自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折，手术操作简便，临床疗效可靠，值得临床推广应用。
作者：杨恩广；张建斌；张擎柱；付世杰 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2015年1月至2015年12月在我院进行诊治的60例支气管结核患者，按随机平行分组法分为对照组和观察组各30例，其中对照组给予常规抗结核治疗方案，观察组则在对照组治疗基础上联合应用支气管镜冷冻治疗，对比分析两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后两组患者免疫功能变化情况。结果：治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，观察组改善程度明显高于对照组( P<0.05)。结论：临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核可明显提高治疗效果，改善免疫功能，可在临床推广应用。
作者：石海萍；沈茂杨 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床应用价值及影响效果。方法：选取我院肾内科已确诊为早期慢性肾小球肾炎患者60例,根据临床病理分型分为I组(健康组)、Ⅱ组(系膜增生型)、Ⅲ组(毛细血管型)、Ⅳ组(膜性型),比较各组患者尿蛋白排泄率( UAER)、肾小球滤过率( GFR)、血清胱抑素C( Cys－C)、视黄醇结合蛋白( RBP )、转铁蛋白( TRF)及尿微量白蛋白( U－mAlb )、肌酐( Scr )、尿素氮( BUN )等指标变化关系,其数据结果应用统计学软件SPSS17.0处理。结果：各组间相比较,TRF及U－mAlb水平敏感程度均高于Scr、BUN、UAER等肾功能相关指标,表现为：TRF及U－mAlb变化与病情呈正相关,且敏感度均高于Scr、BUN、RBP、CysC等肾功能指标,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床在对早期慢性肾小球肾炎患者各型诊断中转铁蛋白及尿微量蛋白的敏感程度较高,均明显高于肌酐、尿素等指标,对肾小球滤过蛋白质水平检测结果更为精准、敏感度高,可作为肾小球滤过率的评价,适用于慢性肾小球肾炎的诊断及敏感指标,并具有重要意义及临床疗效。
作者：任志龙；张璐；刘杰；苏可；杨定平 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨血管 CT 成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价值。方法：收集我院脑出血早期患者69例,随机分为A组、B组和C组,各23例。 A组采用常规CT扫描；B组采用核磁共振成像( MRI)；C组采用血管CT成像技术检测。检测结束后,对比三种检测方法的临床诊断效果。结果：A、B组病灶检出率比较差异无统计学意义；与A、B组相比,C组的病灶检出率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)；三组患者基底节区出血检出率、丘脑脑叶出血检出率及脑干小脑出血检出率相比差异无统计学意义；A、B两组特殊病因脑出血检出率相比差异无统计学意义；与A、B组相比, C组特殊病因脑出血检出率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：在脑出血早期诊断及其病因判断方面,血管CT成像技术能够精确的显示出病灶,准确的发现脑出血的特殊病因。
作者：魏淑芹 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白( hs－CRP )和心脑血管病的关系。方法：选取96例心脑血管病患者作为观察组，同期96例健康志愿者作对照组，测定比较两组Hcy、hs－CRP 水平。结果：观察组Hcy、hs－CRP 水平均高于对照组，观察组Hcy、hs－CRP 异常检出率54.2％、81.3％，均高于对照组。结论：血浆同型半胱氨酸、超敏C 反应蛋白检测对心脑血管病的预测有重要的价值。
作者：马晓媛 刊期： 2016年第12期
目的：：探究全腔镜( CE)和腔镜辅助小切口技术( EASIO)在甲状腺及旁腺手术中的应用效果。方法：回顾性分析2015年1月至2016年4月医治的108例甲状腺患者资料，依手术方法不同设为甲组(59例)与乙组(49例)，甲组给予CE治疗，乙组给予EASIO治疗，观察两组手术指标，术后6个月随访情况及并发症情况。结果：乙组手术时间比甲组短，引流时间与住院时间比甲组长，第1天引流量与总引流量比甲组少，差异具有统计学意义(P<0.05)；乙组术后满意度(3.17±0.46)分比甲组低(4.69±0.48)分，但颈前皮肤紧张感与颈部感觉减退评分(4.47±0.36)分、(4.69±0.47)分比甲组高(3.28±0.39)分、(3.16±0.38)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：CE与EASIO治疗甲状腺均具良好效果，在治疗时需对患者自身意愿及实际病情综合考虑，选择佳手术方式达到较好治疗效果。
作者：李艳军 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸水平与肥胖的关系。方法：按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1cm；体重测得数据精确至0.1kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者两组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程的情况。结果：肥胖组Hcy水平高于非肥胖组( P<0.05),差异具有统计学意义( t＝6.382,P＝<0.001)；Hcy与2型糖尿病合并微血管病肥胖密切相关,Hcy的水平升高发生肥胖的危险性是Hcy的水平较低者的14倍。结论：2型糖尿病微血管并发症患者同型半胱氨酸水平与肥胖关系密切。
作者：王英南；陈镇；葛晓春；宋娜；高宇；刘晓燕 刊期： 2016年第12期
目的：：运动联合健康饮食指导对妊娠期糖尿病( GDM )孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析。方法：选取2014年3月至2015年11月产检时确诊为妊娠期糖尿病的患者145例,根据接受运动联合健康饮食指导干预分为干预组和对照组,比较两组研究对象体重和血糖变化,以及空腹血糖( FBG)和餐后2h血糖( P2hBG)控制率的差异。比较两组研究对象妊娠结局的差异；结果：干预组的总增加体重和每周增加体重(10.35±5.87,0.42±0.20)kg以及总BMI增加量(5.17±1.84)kg/m2均低于对照组(15.26±5.13,0.53±0.22,6.25±1.89),且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组在干预后的FBG和P2hBG(4.85±0.72,6.09±0.88)mmoL/L低于对照组(5.42±0.81,6.82±0.91)mmoL/L,且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组 FBG 和 P2hBG 控制率(92.94％,94.12％)高于对照组(68.33％,71.76％),且差异具有统计学意义(P<0.05)；干预组的巨大儿和剖宫产的发生率(3.53％,7.06％)低于对照组(18.33％,28.33％),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：运动联合健康饮食指导可有效的控制妊娠期糖尿病孕妇的体重增长和血糖,提高血糖控制达标率、减少妊娠不良结局发生率。
作者：韦亚 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床应用内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2014年9月至2015年10月诊治的104例消化道黏膜下肿瘤患者，按随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者给予内镜黏膜下切除术( EMR)，观察组患者应用内镜黏膜下剥离术( ESD)，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较对照组少于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，病灶直径比较对照组小于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者病灶整块切除率、纵向切缘阴性率、横向切缘阴性率、治愈性切除率比较观察组均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：临床应用内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤病灶切除更彻底，安全性较高，可在临床推广应用。
作者：周震萍 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨锁定钢板对跟骨关节内骨折患者术后并发症、Bohler角恢复程度及踝关节功能的影响。方法：选取2014年5月至2016年5月收治的跟骨关节内骨折患者80例(80足),依据内固定材料将这些患者分为锁定钢板组( n＝40)和解剖钢板组( n＝40)两组,对两组患者的踝关节功能恢复程度、Bohler角、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：锁定钢板组患者的踝关节功能恢复的优良率90.0％(36/40)高于解剖钢板组72.5％(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05),Bohler角高于解剖钢板组(P<0.05),但两组患者的术后并发症发生率12.5％(5/40)、15.0％(6/40)之间差异无统计学意义( P>0.05)。结论：锁定钢板较解剖钢板更能有效恢复跟骨关节内骨折患者的踝关节功能,提升患者的Bohler角恢复程度,且不会增加患者的术后并发症。
作者：殷铭；臧顺利；鲁春阳 刊期： 2016年第12期
低于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05),SDS和SAS负面情绪所占比例也少于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)；干预后白细胞恢复程度满意率高于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)；干预后高血压患者人数低于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：在造血干细胞移植期间加以音乐疗法结合心理护理干预能减少患者不良情绪,改善患者心理状态,提高临床治疗配合率与患者生存质量,值得在临床进一步推广及应用。
作者：徐丹；钟涛；张海丽；杨爽；郭巍；王艳 刊期： 2016年第12期
目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料，其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗，视为对照组，其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，视为观察组；比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定，并发症较少，骨折固定稳定，具有较高的临床应用价值。
作者：闫丹舟；张鹏贵 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨老年患者重症急性出血坏死性胰腺炎的不同治疗方法疗效。方法：收集老年重症急性出血坏死性胰腺炎患者150例,随机分为常规治疗组和中药治疗组。常规治疗组继续目前治疗方案,中药治疗组加用大黄水煎液,100mL日2次口服。患者于入院及治疗后7d后行血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白测定,并进行并发症发生率及死亡率统计。结果：①中药治疗组对血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白改善为明显,差异有统计学意义(P<0.05)；②中药治疗组各项并发症发生率及病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：中药治疗可改善急性出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶、血脂肪酶及C反应蛋白,并有效降低感染、胃肠功能衰竭等并发症发生率及患者死亡率,疗效更佳。
作者：李琳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨综合护理措施对下腹部,术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义。方法：将在本院住院的84例存在下腹部手术史的妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上,采用综合护理措施,包括术前护理、术中配合和术后护理等,出院后比较两组患者手术并发症、机体功能恢复时间、护理满意度和舒适度。结果：采用相应护理措施后,观察组手术并发症发生率为7.14％、低于对照组,护理满意度97.62％、舒适度评分(78.00±1.32)分,均高于对照组,P<0.05；而肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间,与对照组相比,时间缩短,P<0.05。结论：综合护理措施能有效控制下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症发生率,其意义重大,值得借鉴与推广。
作者：朱冬林 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
