周志安；边树伟；金明磊；钦佩；刘勇；马建华；王静
目的：：研究比较常规心电图与动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果。方法：随机选取2012年6月至2015年6月我院收治的冠心病患者50例，均给予常规心电图及动态心电图检查，然后对常规心电图与动态心电图监测心肌缺血与心律失常的结果进行回顾性统计分析。结果：动态心电图监测心肌缺血的阳性率显著高于常规心电图(P<0.05)，阴性率显著低于常规心电图( P<0.05)；动态心电图监测期前收缩频发、期前收缩二三联律、成对期前收缩室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、房室传导阻滞的阳性率均显著高于常规心电图( P<0.05)，且动态心电图在监测频发期前收缩室性心律失常、房性心律失常的阳性率较高。结论：动态心电图在冠心病患者心肌缺血与心律失常监测中的效果优于常规心电图。
作者：李园园 刊期： 2016年第12期
目的：：研究基础胰岛素联合二甲双胍治疗对早期糖尿病周围神经病变的治疗效果及分子生物学机制。方法：以我院收集的2型糖尿病合并早期糖尿病周围神经病变98例为研究对象,予甘精胰岛注射液0.1u/kg1次/d皮下注射,二甲双胍肠溶片(0.52次/d)调控血糖,总疗程12周。比较血糖控制达标与不达标患者周围神经病变及炎症因子水平。结果：98例患者血糖控制达标率77.6(76/98),治疗有效率81.6％(80/98)；血糖达标患者总有效率86.8％(66/78)与血糖未达标者59.1％(13/22)比较,差异有统计学意义(χ2＝8.407,P＝0.007)。治疗后与治疗前比较,腓神经运动传导( t＝13.258,P＝0.008)、感觉传导( t＝11.319,P＝0.001),正中神经运动传导( t＝14.219,P＝0.005)、感觉传导( t＝11.164,P＝0.009),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,炎症相关因子LP(t＝15.390,P＝0.003)、NGF(t＝13.471,P＝0.009)、IL－6(t＝12.373,P＝0.010)、TNF－α(t＝14.437,P＝0.001)差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论：早期糖尿病周围神经病变应用基础胰岛素联合二甲双胍治疗控制血糖达标能够降低机体炎症因子水平,改善神经损害。
作者：吴刚；刘栋梁；李襄君；范小云 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨营养评价工具在食管癌患者的评价及营养干预。方法：入选2015年1月至2015年2月我院住院食管癌患者80例,分别进行SGA、NRS－2002和传统单项营养指标评价方法评估患者手术前后营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性,同时评估患者具体的营养状况。结果：内容一致性信度：Cronbach’ s αCNS为0.693,MNA为0.712,四个维度的Cronbach’ s α为0.698－0.845。 MNA的内部一致性高于CNS；Pearson相关分析MNA条目及所属、非所属因子,MNA条目10、6、5与所属因子相关性较差(r<0.4)；CNS条目2、4、6、8、9与总分相关性差(r<0.4)；以NRS2002为效标量表,NRS2002与CNS的Pearson相关系数r为0.393( P＝0.000) NRS2002与MNA的Pearson相关系数r为0.661( P＝0.000)。结论：不同营养筛查工具间存在敏感性和特异性的差异,临床食管癌住院患者存在一定营养不良状况,临床营养评估和筛查对疾病的治疗和防控具有重大意义。
作者：桂玲莉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨锁定钢板对跟骨关节内骨折患者术后并发症、Bohler角恢复程度及踝关节功能的影响。方法：选取2014年5月至2016年5月收治的跟骨关节内骨折患者80例(80足),依据内固定材料将这些患者分为锁定钢板组( n＝40)和解剖钢板组( n＝40)两组,对两组患者的踝关节功能恢复程度、Bohler角、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：锁定钢板组患者的踝关节功能恢复的优良率90.0％(36/40)高于解剖钢板组72.5％(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05),Bohler角高于解剖钢板组(P<0.05),但两组患者的术后并发症发生率12.5％(5/40)、15.0％(6/40)之间差异无统计学意义( P>0.05)。结论：锁定钢板较解剖钢板更能有效恢复跟骨关节内骨折患者的踝关节功能,提升患者的Bohler角恢复程度,且不会增加患者的术后并发症。
作者：殷铭；臧顺利；鲁春阳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨老年患者重症急性出血坏死性胰腺炎的不同治疗方法疗效。方法：收集老年重症急性出血坏死性胰腺炎患者150例,随机分为常规治疗组和中药治疗组。常规治疗组继续目前治疗方案,中药治疗组加用大黄水煎液,100mL日2次口服。患者于入院及治疗后7d后行血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白测定,并进行并发症发生率及死亡率统计。结果：①中药治疗组对血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白改善为明显,差异有统计学意义(P<0.05)；②中药治疗组各项并发症发生率及病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：中药治疗可改善急性出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶、血脂肪酶及C反应蛋白,并有效降低感染、胃肠功能衰竭等并发症发生率及患者死亡率,疗效更佳。
作者：李琳 刊期： 2016年第12期
目的：：分析新生儿死亡原因及其特点，提出相应的干预措施，从而降低新生儿死亡率。方法：对2010年1月至2015年1月我院新生儿50例死亡病例资料进行分析。结果：死亡的主要原因为早产儿、感染、新生儿窒息、各种先天缺陷。结论：早产儿为新生儿的主要死亡原因，日龄越小死亡率越高，提高围生期保健，加强产前检查，产前诊断，提高新生儿窒息复苏技术水平，加强危重新生儿监护、抢救措施，减少先天畸形儿的出生，有利于降低新生儿死亡率。
作者：池红井；韩贵俊；王晓东；王萌萌；杜建华；任宏伟；樊博；马向洁；王秀文 刊期： 2016年第12期
目的：：观察和探讨产前进行超声诊断胎儿四肢骨骼系统发生畸形的情况,针对不同孕期检出率进行比较分析,以期为临床诊断和预测胎儿肢体骨骼畸形提供客观的理论依据。方法：入选于我院进行产前超声筛查的孕妇2380例作为研究观察对象,对产前超声诊断为肢体骨骼畸形的胎儿进行引产后经放射线诊断和尸检结果证实均存在肢体骨骼畸形,分析产前超声检查对胎儿肢体骨骼畸形检出情况,并针对不同孕期的诊断准确性进行对比分析。结果：经筛查结果显示,2380例胎儿经孕妇产前常规超声检查出现肢体骨骼畸形28例,肢体骨骼畸形发生率为1.18％。对不同类型胎儿肢体骨骼畸形进行超声筛查结果显示,经引产或尸检证实例数为45例,其中产前超声诊断符合率为62.2％,产后证实率为37.8％；针对不同孕周胎儿肢体骨骼畸形超声筛查结果进行统计分析结果显示,孕18~24周检出率高达93.75％,孕25~32周检出率高达93.33％,其检出率明显高于孕11~17周(37.5％)及孕期>33周(50％),差异具有显著性(P<0.05)。结论：产前超声检查诊断胎儿肢体骨骼系统发育畸形准确率较高,同时具有无创性、可重复性、安全性等优势,特别是中孕期进行超声诊断大大提高了畸形的检出率,因此在中孕期进行超声诊断是产前诊断胎儿肢体骨骼畸形的有效手段。
作者：张雁鸿 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨非酒精性脂肪肝( nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者血浆中的肾素－血管紧张素系统( renin－angiotensin system, RAS)在疾病变化过程中的关系,并进行相关分析。方法：随机收集于我院就诊的经过临床相关血液指标、肝脏彩超等临床诊断确诊的88例 NAFLD 患者做为NAFLD组,同时选取90例健康体检者为对照组做为对比参照, NAFLD 组采用口服缬沙坦胶囊进行干预治疗,在治疗干预前后分别检测患者血浆中丙氨酸氨基转移酶( ALT)、谷氨酰基转移酶( GGT)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TCHO)、空腹血糖( GLU)、肾素活性( Plasma renin activity, PRA)、血管紧张素Ⅰ( AngiotensinⅠ, AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ( Angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ),将所得数据进行比较并分析其与NAFLD的关系。结果：NAFLD组在未进行干预治疗前,患者血浆中RAS ( P RA、AngⅠ、Ang Ⅱ)、ALT、GGT、TG、TCHO、GLU与对照组相比较均呈升高,差异具有统计学意义( P<0.05)；且RAS( PRA、AngⅠ、Ang Ⅱ)与NAFLD的病情轻重程度呈正相关( P＝0.000)；NAFLD组在治疗后与治疗前相比较其RAS、ALT、GGT、TG、TCHO、GLU差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：血浆中RAS的变化可影响NAFLD的发生发展,并能改善NAFLD患者的生化指标,有利于病情的好转。
作者：丁园；李艳 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔种植修复牙列缺损的美学价值及临床效果。方法：前瞻性选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的138例牙列缺损患者临床资料，依据修复手术的不同，分设为研究组(69例)与对照组(69例)，对照组予以传统义齿修复，研究组予以口腔种植牙修复，比对两组各项功能评分、满意度以及并发症情况。结果：研究组舒适功能、固位功能、美观功能及言语功能评分优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05))；研究组局部感染、刺激痛等并发症总发生率5.79％少于对照组42.02％，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：牙列缺损患者行口腔种植牙修复可改善咀嚼、言语等功能，并提高患者满意度，减少并发症，临床效果显著，具有一定临床应用与研究价值。
作者：罗佳；杨艳 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔种植修复牙列缺损疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺损患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规修复治疗，观察组患者实施口腔种植修复治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者修复总有效率(91.7％)高于对照组(75.0％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，患者咀嚼功能、语言功能、美观功能等差异不具有统计学意义(P>0.05)，经过治疗，患者自觉状况均得到改善，观察组患者咀嚼功能(8.91±1.68)、语言功能(9.02±3.25)、固位功能(7.99±1.02)和美观功能(9.10±1.12)均高于对照组咀嚼功能(6.42±0.63)、语言功能(7.85±2.64)、固位功能(6.52±1.85)和美观功能(7.11±0.09)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者牙周袋指数(2.21±0.29)mm和牙齿表面菌斑指数(0.31±0.15)均低于对照组牙周袋指数(2.89±0.67)mm和牙齿表面菌斑指数(0.75±0.26)，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率(4.2％)低于对照组(18.7％)，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：口腔种植修复牙列缺损能够提高疗效和满意度，提高美学效果，具有推广价值。
作者：杨婕 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨超声QQ技术预测颈动脉粥样硬化早期指征的价值。方法：选取2014年1月至2015年1月查体的青年人群中颈总动脉IMT正常者194例，分别以采用超声QQ技术测得的血管年龄及血管弹性为因变量与受检者体质量、血压、血脂、血糖指标及生活习惯、家族史等行多元相关分析， P<0.05有统计学意义。结果：动脉粥样硬化不是单一影响因素所致，是综合因素共同作用的结果。综合分值能更准确评估动脉血管的早期病变，累计分值越高，则颈总动脉血管年龄及血管弹性异常者比例越高。血管弹性下降的发生早于内中膜增厚的改变。结论：颈部血管超声QQ技术具有无创、快捷、操作简便，作为粥样斑块形成前动脉血管早期病变的预测手段具有广泛应用前景。
作者：王爱民；杨静茹；王静；马静；郝君苹；温艳娇；吕阳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白的相关性。方法：收集80例妊娠期糖尿病患者和80名健康孕妇的临床资料。对所有受试对象的空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白以及甲状腺抗体水平进行检测。结果：GDM患者空腹血糖及C肽水平高于健康孕妇，差异具有统计学意义( P<0.05)；GDM患者HbA1c水平高于健康孕妇，差异具有统计学意义( P<0.05)；GDM患者甲状腺抗体阳性率高于健康孕妇，差异具有统计学意义( P<0.05)；HbA1c水平与TgAb、TRAb、TPOAb均呈正相关关系。结论：甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白之间呈正相关关系，对临床有指导意义。
作者：周京晶；高薇炜；张文华 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用。方法：选取2009年至2015年我院全麻控制性降压下行颅内血管介入手术的患者247例，常规全麻后其中应用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压的患者127例为研究组，应用硝普钠控制性降压的患者120例为对照组，分别记录两组患者一般资料及手术中平均动脉压、心率、SPO2、PetCO2等氧合情况，同时选取，对比2组降压方案在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和优势。结果：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)；手术资料对比研究组均优于对照组，其中出血量、血压稳定性评分、异氟醚吸入总量研究组与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)；2组平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压比较，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；手术过程中血压控制稳定性相关因素比较，研究组均优于对照组，但差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：颅内血管瘤介入手术中在全身麻醉采用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压较硝普钠控制性降压，对于手术效果及血压控制情况具有明显优势，极具应用价值。
作者：王樱；杨春利；聂洪杰 刊期： 2016年第12期
目的：：观察左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死对患者内皮素和CA125水平的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月收治的老年非ST段抬高型心肌梗死患者60例作为研究对象,随机分为A和B两组,B组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀治疗。再选取同期来本院体检的非心肌梗死患者的老年人群30例作为对照组,观察并对比三组老年人群的内皮素ET－1和血清糖类抗原125等指标在治疗期间不同时间的变化情况。结果：A和B组的内皮素( ET－1)和血清糖类抗原125( CA125)水平明显高于非心肌梗死的对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)；A和B组治疗后的6h、12h、24h、3d、7d以及14d的内皮素(ET－1)和血清糖类抗原125(CA125)水平均高于对照组老年人群,差异具有统计学意义( P<0.05)；A组患者治疗后的6h、12h、24h、3d、7d以及14d的内皮素(ET－1)和血清糖类抗原125(CA125)水平均低于对照组人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死可有效降低患者的内皮素和CA125水平,利于患者康复,具有一定的临床应用价值。
作者：周志安；边树伟；金明磊；钦佩；刘勇；马建华；王静 刊期： 2016年第12期
目的：：分析综合护理干预对肺结核患者结核病防治知晓率及心理状态的影响。方法：收集我院2015年2月至2016年2月收治的100例肺结核患者，参照抽签法分为对照组和试验组，每组50例，两组均予以相同药物治疗，对照组行常规护理，试验组行综合护理，比较两组患者干预后结核病防治知晓率、心理状态、生活质量变化情况。结果：干预后，试验组结核病防治知晓率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)、生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：综合护理能够提高肺结核患者对结核病防治知晓率，改善心理状态。
作者：符彩虹；卢燕飞 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床应用内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2014年9月至2015年10月诊治的104例消化道黏膜下肿瘤患者，按随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者给予内镜黏膜下切除术( EMR)，观察组患者应用内镜黏膜下剥离术( ESD)，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较对照组少于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，病灶直径比较对照组小于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者病灶整块切除率、纵向切缘阴性率、横向切缘阴性率、治愈性切除率比较观察组均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：临床应用内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤病灶切除更彻底，安全性较高，可在临床推广应用。
作者：周震萍 刊期： 2016年第12期
低于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05),SDS和SAS负面情绪所占比例也少于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)；干预后白细胞恢复程度满意率高于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)；干预后高血压患者人数低于干预前,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：在造血干细胞移植期间加以音乐疗法结合心理护理干预能减少患者不良情绪,改善患者心理状态,提高临床治疗配合率与患者生存质量,值得在临床进一步推广及应用。
作者：徐丹；钟涛；张海丽；杨爽；郭巍；王艳 刊期： 2016年第12期
目的：：探究在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选择我院在2013年10月至2015年10月期间收治的100例产后抑郁症产妇作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，常规护理干预应用于对照组患者中，而将综合护理干预应用于实验组患者中，将两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：对比两组患者护理前的焦虑、抑郁情况、生活质量对比差异无统计学意义( P>0.05)；而护理后，与对照组患者相比，实验组患者的焦虑、抑郁评分及生活质量均较优，差异对比均(P>0.05)，存在统计学意义；同时实验组患者的护理满意度较高，差异对比存在统计学意义(P>0.05)。结论：在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预效果显著，对产妇的生活质量有改善作用，在临床护理中值得应用推广。
作者：袁坤；赵慧波；刘爱民；贺秀芳；王慧 刊期： 2016年第12期
目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料，其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗，视为对照组，其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，视为观察组；比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定，并发症较少，骨折固定稳定，具有较高的临床应用价值。
作者：闫丹舟；张鹏贵 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床应用价值及影响效果。方法：选取我院肾内科已确诊为早期慢性肾小球肾炎患者60例,根据临床病理分型分为I组(健康组)、Ⅱ组(系膜增生型)、Ⅲ组(毛细血管型)、Ⅳ组(膜性型),比较各组患者尿蛋白排泄率( UAER)、肾小球滤过率( GFR)、血清胱抑素C( Cys－C)、视黄醇结合蛋白( RBP )、转铁蛋白( TRF)及尿微量白蛋白( U－mAlb )、肌酐( Scr )、尿素氮( BUN )等指标变化关系,其数据结果应用统计学软件SPSS17.0处理。结果：各组间相比较,TRF及U－mAlb水平敏感程度均高于Scr、BUN、UAER等肾功能相关指标,表现为：TRF及U－mAlb变化与病情呈正相关,且敏感度均高于Scr、BUN、RBP、CysC等肾功能指标,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床在对早期慢性肾小球肾炎患者各型诊断中转铁蛋白及尿微量蛋白的敏感程度较高,均明显高于肌酐、尿素等指标,对肾小球滤过蛋白质水平检测结果更为精准、敏感度高,可作为肾小球滤过率的评价,适用于慢性肾小球肾炎的诊断及敏感指标,并具有重要意义及临床疗效。
作者：任志龙；张璐；刘杰；苏可；杨定平 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
