王樱；杨春利；聂洪杰
目的：：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤(总面积2％~18％)患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.01)。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。
作者：李巍；陈博；张兵 刊期： 2016年第12期
研究康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿( DME)的临床效果。方法：选择从2010年7月至2015年6月在医院接受治疗的弥漫性DME患者52例进行研究。依据简单随机分组法分为观察组以及对照组,各26例,两组患者均给予玻璃体切割手术进行治疗,观察组则在此基础上予以康柏西普治疗,3个月后比较两组的血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血管内皮生长因子( VEGF)的水平。两组治疗前后测定黄斑中央区的厚度( CMT),脉络膜新生血管( CNV)的面积,通过眼压计检测眼内压( IOP ),对比治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的视力。结果：治疗后两组的VEGF、CRP、CMT、CNV及IOP 均低于治疗前,且观察组均低于对照组同期,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后12个月时观察组的视力高于治疗前以及对照组同期视力,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：康柏西普与玻璃体切割手术联合治疗弥漫性DME疗效确切,还可有效改善患者的视力功能,值得给予推广。
作者：戴常明；王文奇；李超鹏；刘庆淮 刊期： 2016年第12期
目的：：研究对干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝行核苷类似物医治疗效及肝功能的影响。方法：前瞻性取2012年6月至2013年6月本院收治干扰素治疗疗效欠佳HBeAg阳性慢性乙肝80例患者资料进行分析，按不同医治方案分2组，对照组行ETV序贯医治，观察组行LdT序贯医治，比较两组疗效及肝功能的影响。结果：观察组HBV DNA转阴概率和肝功能的复常率对比均无差异具有统计学意义( P>0.05)；观察组医治后1、2、3年HBeAg血清学的转换概率分别为47.50％、57.50％与75.00％均较对照组15.00％、20.00％及40.00％高，比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：干扰素治疗疗效欠佳的HBeAg阳性慢性乙肝者无论行核苷类似物ETV或者LdT序贯医治均能够取得效果，有利于获得较高病毒学及生化学应答，具有强效、快速HBV DNA抑制能力，能促进患者肝功能改善，且行LdT序贯医治可提高HBeAg血清学的转换概率，从而有效改善患者病情。
作者：王伟波 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法：收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染，以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点，并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果：经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2％(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4％，高于胆管外压性狭窄患者(13.0％)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0％，高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4％)。结论：经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能，对于胆管支架跨十二指肠乳头放置，胆管内生性肿瘤患者，术后发生胆系感染的可能性较高。
作者：康庆民；韩贵俊；刘金龙；王海龙；孙树臣；张海生；王梦杰；蔡广艳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨GDF3联合检测血清PSA 与MUC1蛋白水平对乳腺癌诊断的临床意义。方法：选取2013年3月至2014年12月于甲乳外科已确诊为乳腺癌的患者50例作为乳腺癌组；同期选取在我院住院的乳腺良性疾病患者50例作为乳腺良性疾病组；同期选取在我院体检中心体检的健康女性50例作为正常组。通过检测两组血清GDF3、PSA、MUC1和肿瘤标志物的表达水平,对比分析其敏感度、特异度和准确度。结果：乳腺癌组血清GDF3、PSA、MUC1表达水平均高于良性乳腺疾病组和正常组,差异均具有统计学意义( P<0.05),CA15－3、CA125、CEA表达水平均高于良性乳腺疾病组和正常组,差异均具有统计学意义( P<0.05)；PSA＋MUC1两两检测的敏感度、特异度、准确度均高于其他两组( P<0.05)；血清GDF3、PSA、MUC1三者联合其敏感度、特异度、准确度高于1单项检测以及两两检测,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论：GDF3联合检测PSA 和MUC1对乳腺癌的早期诊断更有确诊意义。
作者：邱小兰；韩学东；施建华；任毅 刊期： 2016年第12期
目的：：观察和探讨产前进行超声诊断胎儿四肢骨骼系统发生畸形的情况,针对不同孕期检出率进行比较分析,以期为临床诊断和预测胎儿肢体骨骼畸形提供客观的理论依据。方法：入选于我院进行产前超声筛查的孕妇2380例作为研究观察对象,对产前超声诊断为肢体骨骼畸形的胎儿进行引产后经放射线诊断和尸检结果证实均存在肢体骨骼畸形,分析产前超声检查对胎儿肢体骨骼畸形检出情况,并针对不同孕期的诊断准确性进行对比分析。结果：经筛查结果显示,2380例胎儿经孕妇产前常规超声检查出现肢体骨骼畸形28例,肢体骨骼畸形发生率为1.18％。对不同类型胎儿肢体骨骼畸形进行超声筛查结果显示,经引产或尸检证实例数为45例,其中产前超声诊断符合率为62.2％,产后证实率为37.8％；针对不同孕周胎儿肢体骨骼畸形超声筛查结果进行统计分析结果显示,孕18~24周检出率高达93.75％,孕25~32周检出率高达93.33％,其检出率明显高于孕11~17周(37.5％)及孕期>33周(50％),差异具有显著性(P<0.05)。结论：产前超声检查诊断胎儿肢体骨骼系统发育畸形准确率较高,同时具有无创性、可重复性、安全性等优势,特别是中孕期进行超声诊断大大提高了畸形的检出率,因此在中孕期进行超声诊断是产前诊断胎儿肢体骨骼畸形的有效手段。
作者：张雁鸿 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸水平与肥胖的关系。方法：按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1cm；体重测得数据精确至0.1kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者两组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程的情况。结果：肥胖组Hcy水平高于非肥胖组( P<0.05),差异具有统计学意义( t＝6.382,P＝<0.001)；Hcy与2型糖尿病合并微血管病肥胖密切相关,Hcy的水平升高发生肥胖的危险性是Hcy的水平较低者的14倍。结论：2型糖尿病微血管并发症患者同型半胱氨酸水平与肥胖关系密切。
作者：王英南；陈镇；葛晓春；宋娜；高宇；刘晓燕 刊期： 2016年第12期
目的：：观察四妙散加味熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症的临床疗效。方法：89例混合痔患者随机分为实验组42例，对照组47例。两组患者均采用混合痔切扎术，术后常规止血、抗炎及创面换药等处理。术后第1次排大便后始，实验组予四妙散煎剂，对照组予1：5000高锰酸钾熏洗坐浴。比较分析两组病例第3天、第7天、第14天的肛门水肿情况及评分，随访12月观察复发情况，综合评估疗效。结果：术后第3天水肿积分，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。用药第7天比较，两组间差异无统计学意义( P<0.05)。实验组肛门疼痛、及肛门坠胀、出血评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四妙散熏洗方防治痔疮术后水肿疗效确切，可促进创面愈合，减轻病人的痛苦，提高临床疗效。
作者：刘志；李丹丹；刘焱 刊期： 2016年第12期
目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料，其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗，视为对照组，其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，视为观察组；比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定，并发症较少，骨折固定稳定，具有较高的临床应用价值。
作者：闫丹舟；张鹏贵 刊期： 2016年第12期
目的：：观察阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案所致化疗相关性呕吐的临床效果。方法：在我院肿瘤内科接受中重度致吐性方案化疗的肿瘤患者中选择给予托烷司琼联合地塞米松止吐后呕吐依然≥2级、需追加其它止吐药物解救治疗的患者80例作为研究对象,于第二周期同一方案化疗期间给予阿瑞匹坦止吐,应用阿瑞匹坦前的止吐情况视为对照组,应用阿瑞匹坦后的止吐情况视为观察组；比较患者应用阿瑞匹坦前后的止吐效果和耐受情况。结果：对照组和观察组的首次呕吐时间分别为(16.4±2.3)h和(32.4±5.9)h,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的呕吐有效控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组的不良反应差异具有统计学意义(P<0.05),但不良反应均为1级。结论：阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案所致化疗相关性呕吐的疗效和耐受性均良好,利于提高患者的生活质量和化疗的效果。
作者：曲雁红 刊期： 2016年第12期
目的：：分析重症肺炎患者的降钙素原PCT、白细胞WBC、C－反应蛋白CRP 的表达水平及其与预后的相关性。方法：以本院2013年1月至2014年12月收治的89例重症肺炎患者纳入本次研究,按患者在本院ICU中的终结局划分为存活组与病死组,将选取同期在本院接受常规体检的50位健康体检者作为健康组,健康组体检时采集受检者的空腹静脉血液样本,存活组与病死组分别于入院时、入院后的第1d、入院后的第5d以及转出ICU时、病死组于临床死亡时采取患者空腹静脉血液样本,分离全部抽样取得血清,检测其中PCT、WBC、CRP 的表达水平,对比健康组、存活组入院时、病死组入院时的三组数据,并进行存活组、病死组的组间平行对比,以及存活组、病死组的组内顺序时间点数据对比；以APACHEⅡ急性生理学＋慢性健康状况评分系统评估重症肺炎患者预后水平,存活组、病死组分别进行组间对比与组内对比；以直线相关与回归法分析重症肺炎三项(PCT、WBC、CRP)与APACHEⅡ评分间的相关性。结果：存活组与病死组入院时重症肺炎三项表达水平高于健康组,差异具有统计学意义( P<0.05),；存活组患者各时间点PCT表达水平均低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组自入院时起每个时间点患者PCT表达水平均低于前一时间点,差异具有统计学意义(P<0.01),病死组患者入院后1d时PCT表达水平高于入院时,差异具有统计学意义( P<0.05),死亡时高于入院5d时,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组患者入院时WBC表达水平低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.05),存活组患者其它时间WBC表达水平均低于病死组,差异具有统计学意义(P<0.01),存活组入院第5d起患者的WBC表达水平均低于前一时间点,差异具有统计学意义( P<0.05),病死组入院后1d时患者WBC表达水平高于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05),之后每个时间点患者WBC表达水平均高于前一时间,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组患者CRP 的表达低于死亡组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组患者自入院5d起CRP 表达出现下降,差异具有统计学意义( P<0.01),病死组患者自入院5d起CRP 表达出现升高,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组APACHEⅡ得分低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组患者自入院起APACHEⅡ得分下降,差异具有统计学意义( P<0.01),病死组患者自入院起APACHEⅡ评分上升,差异具有统计学意义( P<0.01)；重症肺炎三项的表达水平与APACHEⅡ评分具有正相关性,0
作者：甘斌；黄业清；罗红伟 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨维生素D对急性白血病多重耐药细胞的逆转耐药机制。方法：以MTT法获取无毒浓度维生素D,开展浓度依赖实验；经流式细胞仪监测细胞内柔红霉素以及P－糖蛋白( P－gp)表达水平；以实时荧光定量PCR( Real~time PCR)测定细胞内mdrl及mdpl mRNA表达变化；以生化法测定细胞内谷胱甘肽( GSH)水平。结果：维生素D可使耐药细胞耐药倍数下降,且有剂量依赖；维生素D干预Jurcat/ADR48h后,促使细胞内化疗药物浓度上升,抑制P－gP 以及mdrl、mrpl基因的表达；维生素D使Jurcat与Jurcat/ADR细胞内GSH的水平显著降低。结论：维生素D对于Jurcat/ADR耐药逆转显著。维生素D参与抑制细胞表面的P－gp表达水平,抑制mdrl、mrpl mRNA表达及使细胞内GSH水平降低,间接提高细胞内的化疗药物浓度,实现对白血病的有效治疗。
作者：樊婷 刊期： 2016年第12期
目的：：补肾固齿丸配合牙周基础治疗,采用双能X线吸收仪测定骨密度值,检测血清中骨钙素的变化,并结合牙周临床指标的改变观察补肾固齿丸对伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者骨质的影响。方法：选择骨质疏松中老年男性慢性牙周炎患者54例,随机分为试验组和对照组,两组均给予牙周基础治疗,试验组牙周基础治疗结束后给予口服补肾固齿丸4g/次,2次/日,服用3个月后,测定治疗前后的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、L2~4或者髋部骨密度值及血清中骨钙素(BGP)的含量。结果：两组PD、AL均较治疗前有下降,差异具有统计学意义( P<0.05)；两组骨密度治疗后较治疗前升高,差异具有统计学意义( P<0.05),试验组高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)；BGP 水平治疗后较治疗前升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：补肾固齿丸配合牙周治疗改善骨的代谢,促进伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者牙周组织的恢复。
作者：孟凡利；霍峰；马铮；李乐 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔种植修复牙列缺损的美学价值及临床效果。方法：前瞻性选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的138例牙列缺损患者临床资料，依据修复手术的不同，分设为研究组(69例)与对照组(69例)，对照组予以传统义齿修复，研究组予以口腔种植牙修复，比对两组各项功能评分、满意度以及并发症情况。结果：研究组舒适功能、固位功能、美观功能及言语功能评分优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05))；研究组局部感染、刺激痛等并发症总发生率5.79％少于对照组42.02％，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：牙列缺损患者行口腔种植牙修复可改善咀嚼、言语等功能，并提高患者满意度，减少并发症，临床效果显著，具有一定临床应用与研究价值。
作者：罗佳；杨艳 刊期： 2016年第12期
目的：：回顾IVF－ET助孕后宫内外复合妊娠患者经腹腔镜治疗后整护理的临床意义。方法：将我院2013年1月至2015年12月进行辅助生殖技术19例助孕后确诊为宫内外复合妊娠，且均行腹腔镜治疗的患者作为研究对像。随机分成观察组和对照组，分别采用整体护理和一般常规护理模式进行护理。对比两组患者的心理状态及对护理的满意程度。结果：两组患者护理前SAS评分对比无统计学差异，护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，对比有统计学差异( P>0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对于IVF－ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜治疗后患者，整体护理效果显著。能明显改善患者焦虑并提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
作者：石静芳；刘洋 刊期： 2016年第12期
目的：：研究妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果并进行分析。方法：选取从2015年5月至2016年1月,在我院行妊娠晚期自体回收式输血的剖宫产中大出血产妇42例,记为观察组,另取同期在行剖宫产术过程中大出血产妇42例,记为对照组,其中对照组给予输红细胞悬液治疗,对比两组的应用效果。结果：治疗后观察组Hb(112.5±11.8)g/L、HCT(33.9±3.6)％均高于对照组的(101.3±12.1)g/L、(30.4±5.3)％,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均动脉压、心率分别为(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min,均高于对照组的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇及新生儿不良反应发生率分别为2.38％、0,均低于对照组的14.29％、11.90％,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果显著,能有效稳定产妇生命体征,降低产妇及新生儿不良反应发生率。
作者：卢丽 刊期： 2016年第12期
目的：：对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的高表达差异蛋白进行分析,探索桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌的发病机理、为寻找特异性肿瘤标志物提供有力依据。方法：采用多肽体外标记技术(即比较蛋白质组学的方法),对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌患者的癌组织和甲状腺滤泡性腺瘤以及桥本氏甲状腺炎腺体组织的蛋白提取物进行iTRAQ分析,并与正常甲状腺组织作为对照组。寻找四种组织中差异表达的蛋白质,并将差异性明显的蛋白进行数据检索,明确这些差异性明显的蛋白质的生物学特性,并进行验证。结果：通过对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌组织、甲状腺腺瘤组织、桥本甲状腺炎组织、正常甲状腺组织的四组蛋白提取物的分析比较,比较所得差异蛋白质,进行重合分析,后得出8种有较高差异的表达蛋白。分别是：K6PL HUMAN, NUCB2 HUMAN, CNBP HU-MAN,UB2V2 HUMAN,RAB8A HUMAN,APOA4 HUMAN,RPL13 HUMAN,TES HUMAN。对 iTRAQ结果进行western blotting验证,得出以上八种蛋白的验证结果,比较发现,RPL13在四种组织中表达差异明显。结论：通过蛋白比对发现,在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的发生过程中有8种表达的蛋白有较高差异,而核糖体蛋白13( RPL13)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌组织中表达明显,可能为桥本氏甲状腺炎背景下并发甲状腺癌的发生、发展相关性较大的蛋白质。
作者：蔡丽萍；孙燕双；王琳；陈元；方煜 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨老年患者重症急性出血坏死性胰腺炎的不同治疗方法疗效。方法：收集老年重症急性出血坏死性胰腺炎患者150例,随机分为常规治疗组和中药治疗组。常规治疗组继续目前治疗方案,中药治疗组加用大黄水煎液,100mL日2次口服。患者于入院及治疗后7d后行血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白测定,并进行并发症发生率及死亡率统计。结果：①中药治疗组对血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白改善为明显,差异有统计学意义(P<0.05)；②中药治疗组各项并发症发生率及病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：中药治疗可改善急性出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶、血脂肪酶及C反应蛋白,并有效降低感染、胃肠功能衰竭等并发症发生率及患者死亡率,疗效更佳。
作者：李琳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨多发性胃溃疡治疗中康复新液与奥美拉唑三联疗法采用不同治疗周期对溃疡愈合的影响。方法：选取2013至2015年在我院治疗的多发性胃溃疡患者28例，随机平均分为两组，均选择康复新液与奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法，观察组患者总疗程为8周，对照组总疗程为4周。结果：疗程结束后7d进行胃镜检查，观察组患者愈合有效率高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，疗程结束后第4周观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义( P>0.05)。结论：康复新液与奥美拉唑三联疗法康复新液与奥美拉唑三联疗法对多发性胃溃疡的治疗效果较好，适当延长治疗周期，可以有效促进患者溃疡愈合，提高Hp根除率，而且安全性较好。
作者：汪忠红；桂秀芳 刊期： 2016年第12期
目的：：研究分析核酸检测法对血液标本内乙肝病毒( HBV)的检测价值。方法：采集中心血站无偿献血的血液标本16214份，同时进行酶联免疫吸附法( ELISA)和核酸检测法，以筛查HBV感染情况，并分析两组检测方法的诊断价值。结果：ELISA、核酸检测HBV 的一致性较好，差异无统计学意义( P>0.05)。核酸检测法的特异性、敏感度明显高于 ELISA 检测法，而漏诊率及窗口期明显低于ELISA检测；A组的HBV－DNA阳性率、含量均高于B 组、C 组。上述差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：核酸检测法具有高度的特异性和灵敏度，与 ELISA 检测具有一定的互补性，可有效地减少漏诊率，缩短窗口期，且HBV－DNA的含量能反映HBV的传染性，对输血安全具有重要作用。
作者：王志宏；李辉 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
