蔡丽萍；孙燕双；王琳；陈元；方煜
目的：：探讨急性阑尾炎的超声图像、病理特征及临床诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2016年3月收治的急性阑尾炎患者198例，将这些患者作为急性阑尾炎组，另选取我院同期收治的88例慢性阑尾炎患者作为慢性阑尾炎组，对两组患者进行超声检查，然后对两组患者术前超声诊断的准确率、超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度及周围积液、包块等超声表现进行统计分析。结果：急性阑尾炎组患者术前超声诊断的准确率89.9％(178/198)高于慢性阑尾炎组68.2％(60/88)，差异具有统计学意义( P<0.05)，急性坏疽性阑尾炎患者的阑尾宽度长于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，合并阑尾区积液比例高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎患者的管壁厚度长于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义( P<0.05)，管壁层次不清、管腔扩张比例均高于慢性阑尾炎组中慢性单纯性阑尾炎患者，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：急性阑尾炎的超声具有较高的临床诊断价值。
作者：解茗 刊期： 2016年第12期
目的：：研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块( CAP )及其对患者复发的影响。方法：选择从2014月1月至2015年12月在医院就诊的急性脑梗死( ACI)患者262例纳入本次研究，其中检出斑块组180例，未检出斑块组82例；初发患者213例，复发患者49例。随访3个月，对比各组患者的复发情况，分析患者斑块与脑梗死复发的关系，对比斑块组与无斑块组临床相关指标，分析影响斑块形成的危险因素。结果：斑块组的复发率高于无斑块组，复发时间短于无斑块组，差异有统计学意义( P<0.05)。非易损斑块组的复发率低于易损斑块组，复发时间长于易损斑块组，差异有统计学意义( P<0.05)。初发患者及复发患者的斑块均以 BIF 更为多见，且左侧较右侧更多，差异有统计学意义( P<0.05)。斑块组的年龄、高血压、糖尿病以及高血脂的比例高于无斑块组，差异有统计学意义(P<0.05)。依据Logistic回归分析法评价发现，影响斑块形成的危险因素有年龄和高血压，以及糖尿病和高血脂。结论：CAP 可导致ACI患者更易复发，特别是易损斑块者，更应引起临床关注。
作者：陈彩华；郑叶祥；查达珍；郑志雄 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析2013年3月至2014年9月应用自制弹性牵引外固定架治疗的近节指骨粉碎性骨折32例。结果：所有病例均获随访12~24个月，平均18.6个月，平均手术时间34min；平均骨折愈合时间7.5周；均无出现针道感染、骨折不愈合，术后6个月手指功能按指总主动屈曲度( TAFS)评分：优13例，良4例，优良率100％。结论：自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折，手术操作简便，临床疗效可靠，值得临床推广应用。
作者：杨恩广；张建斌；张擎柱；付世杰 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔颌面手术患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染发生的原因。方法：收集我院自2013年1月至2014年12月气管插管全身麻醉下行口腔颌面部手术的患者424例作为研究对象,详细记录其基本信息及相关病史,追踪术后并发下呼吸道感染者例数,分析下呼吸道感染发生的可能原因。结果：424例患者有423例患者得到完整随访,发生下呼吸道感染者20例,发生率为4.73％；多因素分析结果表明术前无口腔护理、感染性疾病手术、急症手术、手术持续时间大于3h、吸烟史、既往慢性呼吸系统感染和年龄等因素为全麻后下呼吸道感染的危险因素( P<0.05)。结论：气管插管全身麻醉下口腔颌面部手术的患者,如果高龄或系感染性疾病手术、急症手术、手术持续时间大于3h,既往慢性呼吸系统感染及吸烟史,那么气管插管全麻后发生下呼吸道感染危险会明显增高。
作者：李宁；张佳更；许乃欣；张子扬；赵国军；郭丽 刊期： 2016年第12期
目的：：观察快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月在本院行经腹结直肠癌根治术的合并糖尿病的患者109例，将其随机分为对照组(53例)和观察组(56例)。对照组给予常规围术期处理，观察组给予快速康复外科理念指导下的围术期处理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、住院时间均较对照组缩短，住院费用较对照组减少，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后对照组并发症发生率高于观察组[32.1(17/53)与7.1％(4/56)]，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围术期处理，可以尽快促进患者康复，并减少并发症发生率。
作者：何方；王平云；李兴华；常伟伟 刊期： 2016年第12期
目的：：回顾IVF－ET助孕后宫内外复合妊娠患者经腹腔镜治疗后整护理的临床意义。方法：将我院2013年1月至2015年12月进行辅助生殖技术19例助孕后确诊为宫内外复合妊娠，且均行腹腔镜治疗的患者作为研究对像。随机分成观察组和对照组，分别采用整体护理和一般常规护理模式进行护理。对比两组患者的心理状态及对护理的满意程度。结果：两组患者护理前SAS评分对比无统计学差异，护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，对比有统计学差异( P>0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对于IVF－ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜治疗后患者，整体护理效果显著。能明显改善患者焦虑并提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
作者：石静芳；刘洋 刊期： 2016年第12期
目的：：分析单、双侧穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对临床疗效指标、疼痛程度及远期预后的影响。方法：前瞻性选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床资料，依据手术方式的不同，分设为研究组(40例)与对照组(40例)，研究组行单侧穿刺骨水泥注射椎体中线医治，对照组行双侧穿刺骨水泥注入医治，比对两组相关临床指标、手术情况以及生活质量评分。结果：手术前两组相关临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)，手术后两组相关临床指标均优于医治前，差异具统计学意义(P<0.05)；研究组手术情况优于对照组，差异具统计学意义( P<0.05)；两组生活质量评分对比差异具有统计学意义( P>0.05)，术后患者生活质量评分优于术前，差异具统计学意义( P<0.05)。结论：老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行单侧穿刺骨水泥注射椎体中线医治可改善手术情况，并提高医治疗效与生活质量，值得推广。
作者：刘昌海；蒋盛旦；蒋雷生；陆骅；郑新锋 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床应用内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2014年9月至2015年10月诊治的104例消化道黏膜下肿瘤患者，按随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者给予内镜黏膜下切除术( EMR)，观察组患者应用内镜黏膜下剥离术( ESD)，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较对照组少于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，病灶直径比较对照组小于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者病灶整块切除率、纵向切缘阴性率、横向切缘阴性率、治愈性切除率比较观察组均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：临床应用内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤病灶切除更彻底，安全性较高，可在临床推广应用。
作者：周震萍 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响，寻找理想的治疗方式。方法：选择80例早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗，对照组加用丹红注射液，观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液，比较两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2－MG)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、尿白蛋白排泄率(UAER)，以及血清白细胞介素－6(IL－6)、白细胞介素－18(IL－18)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)、超敏C反应蛋白( hs－CRP )。结果：治疗前，两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平相似相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平较本组治疗前均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：前列地尔联合丹红可以有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能，降低炎性因子水平，临床疗效显著，安全性高。
作者：苟燕 刊期： 2016年第12期
目的：：研究分析核酸检测法对血液标本内乙肝病毒( HBV)的检测价值。方法：采集中心血站无偿献血的血液标本16214份，同时进行酶联免疫吸附法( ELISA)和核酸检测法，以筛查HBV感染情况，并分析两组检测方法的诊断价值。结果：ELISA、核酸检测HBV 的一致性较好，差异无统计学意义( P>0.05)。核酸检测法的特异性、敏感度明显高于 ELISA 检测法，而漏诊率及窗口期明显低于ELISA检测；A组的HBV－DNA阳性率、含量均高于B 组、C 组。上述差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：核酸检测法具有高度的特异性和灵敏度，与 ELISA 检测具有一定的互补性，可有效地减少漏诊率，缩短窗口期，且HBV－DNA的含量能反映HBV的传染性，对输血安全具有重要作用。
作者：王志宏；李辉 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2015年1月至2015年12月在我院进行诊治的60例支气管结核患者，按随机平行分组法分为对照组和观察组各30例，其中对照组给予常规抗结核治疗方案，观察组则在对照组治疗基础上联合应用支气管镜冷冻治疗，对比分析两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后两组患者免疫功能变化情况。结果：治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，观察组改善程度明显高于对照组( P<0.05)。结论：临床经支气管镜冷冻治疗支气管结核可明显提高治疗效果，改善免疫功能，可在临床推广应用。
作者：石海萍；沈茂杨 刊期： 2016年第12期
目的：：探究与分析覆膜支架腔内修复术治疗 Stanford B 型主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院自2011年1月至2016年1月收治的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者90例临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组给予药物保守治疗，观察组给予覆膜支架腔内修复术治疗，对比两组患者随访12个月期间并发症发生率、死亡率、再次手术或介入治疗的干预率、IL－1β、INF－γ、NF－kB、VEGF表达水平及生活质量。结果：随访12个月观察组较对照组相比并发症发生率、死亡率及再次手术或介入率均较低，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比IL－1β、INF－γ、NF－kB及VEGF mRNA表达水平均降低，观察组较对照组相比上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组较对照组相比躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分相比均较高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：采用覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床效果显著，随访期间并发症发生率及死亡率较低，生存率较高，可改善患者的生活质量。
作者：孟庆友；黄浩岳；余云生；叶文学；沈振亚 刊期： 2016年第12期
目的：：分析急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI )患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系，为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料，根据胸前导联ST段是否压低分为压低组(64例)和无压低组(20例)。结果：83例患者共发现189支病变血管，其中近段病变血管数81支(42.86％)、中段病变血管数72支(38.10％)和远段病变血管数36支(19.04％)；狭窄50％~74％共66支(34.92％)、狭窄75％~90％共42支(22.22％)、狭窄>90％共81支(42.86％)；单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似，差异无统计学意义( P>0.05)。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组，多支病变血管数目多于无压低组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低，提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者，多支病变血管数目多于无压低组，对判定患者病情程度具有重要意义。
作者：康忠俊；张胜；陈宇 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤(总面积2％~18％)患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.01)。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。
作者：李巍；陈博；张兵 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨雷氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE－ACS)患者血小板聚集率的响,以及近期临床疗效观察。方法：80例患者采用简单随机分层,分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组加用阿司匹林,观察组加用氯吡格雷,观察二者临床疗效及血小板聚集率。结果：治疗30d后,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,两组患者大血小板聚集率相似,差异无统计学差异( P>0.05)；治疗30d后,两组患者大血小板聚集率较治疗前均降低,但是观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗期间,观察组患者主要心血管事件发生率明显低于对照组(5.0％vs22.5％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗NSTE－ACS,可有效降低血小板聚集率,提高临床治疗效果,降低心血管事件发生,促进患者近期预后。
作者：徐岩鹰；周恕敏；吴军 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨基因检测不同叶酸利用能力的孕妇在孕期个体化补充叶酸对妊娠高血压疾病的影响。方法：按照自愿原则，从2015年1月至2015年12月自愿进行叶酸利用能力基因检测的孕妇中，根据检测结果分为叶酸利用能力正常、略差、较差、很差，选取检测结果较差和很差的孕妇各53例(共106例)作为观察组，选择同期进行定期产检，选择没有接受叶酸利用能力基因检测常规补充叶酸的孕妇106例，为对照组。观察组和对照组孕妇均为孕周<12周；对观察组孕妇根据叶酸利用能力的不同，进行相应的孕期个体化补充叶酸及孕期营养指导，对照组的孕妇除注意孕期食物补充叶酸和营养指导外，按照400μg/d的剂量，常规补充叶酸，观察并记录以上两组孕妇在孕期妊娠期高血压疾病的发病率。结果：①观察组的孕妇血浆同型半胱氨酸浓度降低，血浆中叶酸的浓度升高，差异具有统计学意义( P<0.05)。②对照组孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于观察组，且病情程度重于观察组。③观察组既没有发生重度子痫前期也没有发生子痫，也未出现心血管意外等并发症。结论：对叶酸利用能力较差或很差的孕妇进行孕期个体化补充叶酸可以有效降低妊娠期高血压疾病的发病率。
作者：魏海青；范秀华；张伟；胡殿珍 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用。方法：选取2009年至2015年我院全麻控制性降压下行颅内血管介入手术的患者247例，常规全麻后其中应用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压的患者127例为研究组，应用硝普钠控制性降压的患者120例为对照组，分别记录两组患者一般资料及手术中平均动脉压、心率、SPO2、PetCO2等氧合情况，同时选取，对比2组降压方案在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和优势。结果：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)；手术资料对比研究组均优于对照组，其中出血量、血压稳定性评分、异氟醚吸入总量研究组与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)；2组平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压比较，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；手术过程中血压控制稳定性相关因素比较，研究组均优于对照组，但差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：颅内血管瘤介入手术中在全身麻醉采用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压较硝普钠控制性降压，对于手术效果及血压控制情况具有明显优势，极具应用价值。
作者：王樱；杨春利；聂洪杰 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨H型高血压合并血脂紊乱患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度( CIMT)的关系。方法：随机选取2013年6月至2015年6月收治的106例高血压合并血脂紊乱患者,按其血浆Hcy水平分为普通组( Hcy<10μmoL/L,n＝52)和H型组( Hcy≥10μmoL/L,n＝54),并选取同期健康体检者作为健康组( n＝53)。所有受试者均行血糖、血脂、肝肾功能检测和Hcy检测,并采用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度( CIMT),分析血浆Hcy水平与CIMT的相关性。结果：三组Hcy水平、IMT比较：H 型组>普通组>健康组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且随着Hcy水平的增高,IMT值也越大；Spearman相关分析显示两组IMT与年龄、TC、TG、LDL－C均呈正相关,而与HDL－C呈负相关；Hcy与H型组IMT呈正相关(r＝0.317),与普通组IMT无相关关系；Logistic回归分析显示,血浆高Hcy水平为IMT增厚的独立危险因素。结论：血浆高Hcy水平是导致IMT增厚的独立危险因素,对于H型高血压合并血脂紊乱患者在降压、调脂的同时可加入降Hcy治疗。
作者：丁帅 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨多发性胃溃疡治疗中康复新液与奥美拉唑三联疗法采用不同治疗周期对溃疡愈合的影响。方法：选取2013至2015年在我院治疗的多发性胃溃疡患者28例，随机平均分为两组，均选择康复新液与奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法，观察组患者总疗程为8周，对照组总疗程为4周。结果：疗程结束后7d进行胃镜检查，观察组患者愈合有效率高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，疗程结束后第4周观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义( P>0.05)。结论：康复新液与奥美拉唑三联疗法康复新液与奥美拉唑三联疗法对多发性胃溃疡的治疗效果较好，适当延长治疗周期，可以有效促进患者溃疡愈合，提高Hp根除率，而且安全性较好。
作者：汪忠红；桂秀芳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸水平与肥胖的关系。方法：按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1cm；体重测得数据精确至0.1kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者两组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程的情况。结果：肥胖组Hcy水平高于非肥胖组( P<0.05),差异具有统计学意义( t＝6.382,P＝<0.001)；Hcy与2型糖尿病合并微血管病肥胖密切相关,Hcy的水平升高发生肥胖的危险性是Hcy的水平较低者的14倍。结论：2型糖尿病微血管并发症患者同型半胱氨酸水平与肥胖关系密切。
作者：王英南；陈镇；葛晓春；宋娜；高宇；刘晓燕 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
