甘斌；黄业清；罗红伟
目的：：探析微创距下关节融合术进行跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗的临床效果。方法：临床选择2008年9月至2015年7月本院收治的跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组进行微创距下关节融合术治疗，对照组进行开放距下关节融合术治疗，比较两组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标情况；比较两组的并发症发生情况。结果：观察组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后出现跛行、麻木、感染等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎疗法，安全性高，创伤小，术后并发症少，病人远期预后较佳，临床效果确切，值得临床推广。
作者：贾志刚；勾成果；刘伦；曹丙伦 刊期： 2016年第12期
目的：：分析急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI )患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系，为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料，根据胸前导联ST段是否压低分为压低组(64例)和无压低组(20例)。结果：83例患者共发现189支病变血管，其中近段病变血管数81支(42.86％)、中段病变血管数72支(38.10％)和远段病变血管数36支(19.04％)；狭窄50％~74％共66支(34.92％)、狭窄75％~90％共42支(22.22％)、狭窄>90％共81支(42.86％)；单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似，差异无统计学意义( P>0.05)。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组，多支病变血管数目多于无压低组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低，提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者，多支病变血管数目多于无压低组，对判定患者病情程度具有重要意义。
作者：康忠俊；张胜；陈宇 刊期： 2016年第12期
目的：：观察快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月在本院行经腹结直肠癌根治术的合并糖尿病的患者109例，将其随机分为对照组(53例)和观察组(56例)。对照组给予常规围术期处理，观察组给予快速康复外科理念指导下的围术期处理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、住院时间均较对照组缩短，住院费用较对照组减少，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后对照组并发症发生率高于观察组[32.1(17/53)与7.1％(4/56)]，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围术期处理，可以尽快促进患者康复，并减少并发症发生率。
作者：何方；王平云；李兴华；常伟伟 刊期： 2016年第12期
目的：：研究彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗效果的应用价值。方法：将在我院就诊的50例已被确诊为局部晚期乳腺癌并行新辅助化疗的患者作为研究对象,根据其治疗效果分为化疗有效组和无效组,分别有38例、12例。回顾其化疗前后的彩色多普勒超声诊断结果,比较其肿块大小、病灶血流分级及RI值、P SV值等的变化情况。结果：经新辅助化疗后有效组患者,肿块的长度、宽度、厚度及肿块体积等均显著小于化疗前,比较有统计学差异(P<0.05),而无效组患者的各项指标与化疗前比较则未见明显改善,差异无统计学意义( P>0.05)。有效组患者化疗后的病灶的血流分级均有不同程度的降低,PSV和RI值也相应降低,病灶血流分级降为0级、Ⅰ级的比例更高,且RI值与化疗前的比较差异具有统计学意义( P<0.05),而化疗无效组的病灶血流分级、RI值、PSV值均与化疗前的比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：彩色多普勒超声可以对新辅助化疗前后乳腺癌患者的肿块大小改变、病灶内血管的分布、微血管血流动力学变化等的情况进行有效测量和判断,可以为临床疗效的评估提供可靠依据。
作者：曹瑞莲；段凤伶；林重阳；王金成；杜建文；程亚辉 刊期： 2016年第12期
目的：：运动联合健康饮食指导对妊娠期糖尿病( GDM )孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析。方法：选取2014年3月至2015年11月产检时确诊为妊娠期糖尿病的患者145例,根据接受运动联合健康饮食指导干预分为干预组和对照组,比较两组研究对象体重和血糖变化,以及空腹血糖( FBG)和餐后2h血糖( P2hBG)控制率的差异。比较两组研究对象妊娠结局的差异；结果：干预组的总增加体重和每周增加体重(10.35±5.87,0.42±0.20)kg以及总BMI增加量(5.17±1.84)kg/m2均低于对照组(15.26±5.13,0.53±0.22,6.25±1.89),且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组在干预后的FBG和P2hBG(4.85±0.72,6.09±0.88)mmoL/L低于对照组(5.42±0.81,6.82±0.91)mmoL/L,且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组 FBG 和 P2hBG 控制率(92.94％,94.12％)高于对照组(68.33％,71.76％),且差异具有统计学意义(P<0.05)；干预组的巨大儿和剖宫产的发生率(3.53％,7.06％)低于对照组(18.33％,28.33％),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：运动联合健康饮食指导可有效的控制妊娠期糖尿病孕妇的体重增长和血糖,提高血糖控制达标率、减少妊娠不良结局发生率。
作者：韦亚 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨超声QQ技术预测颈动脉粥样硬化早期指征的价值。方法：选取2014年1月至2015年1月查体的青年人群中颈总动脉IMT正常者194例，分别以采用超声QQ技术测得的血管年龄及血管弹性为因变量与受检者体质量、血压、血脂、血糖指标及生活习惯、家族史等行多元相关分析， P<0.05有统计学意义。结果：动脉粥样硬化不是单一影响因素所致，是综合因素共同作用的结果。综合分值能更准确评估动脉血管的早期病变，累计分值越高，则颈总动脉血管年龄及血管弹性异常者比例越高。血管弹性下降的发生早于内中膜增厚的改变。结论：颈部血管超声QQ技术具有无创、快捷、操作简便，作为粥样斑块形成前动脉血管早期病变的预测手段具有广泛应用前景。
作者：王爱民；杨静茹；王静；马静；郝君苹；温艳娇；吕阳 刊期： 2016年第12期
目的：：探究在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选择我院在2013年10月至2015年10月期间收治的100例产后抑郁症产妇作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，常规护理干预应用于对照组患者中，而将综合护理干预应用于实验组患者中，将两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：对比两组患者护理前的焦虑、抑郁情况、生活质量对比差异无统计学意义( P>0.05)；而护理后，与对照组患者相比，实验组患者的焦虑、抑郁评分及生活质量均较优，差异对比均(P>0.05)，存在统计学意义；同时实验组患者的护理满意度较高，差异对比存在统计学意义(P>0.05)。结论：在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预效果显著，对产妇的生活质量有改善作用，在临床护理中值得应用推广。
作者：袁坤；赵慧波；刘爱民；贺秀芳；王慧 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床应用价值及影响效果。方法：选取我院肾内科已确诊为早期慢性肾小球肾炎患者60例,根据临床病理分型分为I组(健康组)、Ⅱ组(系膜增生型)、Ⅲ组(毛细血管型)、Ⅳ组(膜性型),比较各组患者尿蛋白排泄率( UAER)、肾小球滤过率( GFR)、血清胱抑素C( Cys－C)、视黄醇结合蛋白( RBP )、转铁蛋白( TRF)及尿微量白蛋白( U－mAlb )、肌酐( Scr )、尿素氮( BUN )等指标变化关系,其数据结果应用统计学软件SPSS17.0处理。结果：各组间相比较,TRF及U－mAlb水平敏感程度均高于Scr、BUN、UAER等肾功能相关指标,表现为：TRF及U－mAlb变化与病情呈正相关,且敏感度均高于Scr、BUN、RBP、CysC等肾功能指标,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床在对早期慢性肾小球肾炎患者各型诊断中转铁蛋白及尿微量蛋白的敏感程度较高,均明显高于肌酐、尿素等指标,对肾小球滤过蛋白质水平检测结果更为精准、敏感度高,可作为肾小球滤过率的评价,适用于慢性肾小球肾炎的诊断及敏感指标,并具有重要意义及临床疗效。
作者：任志龙；张璐；刘杰；苏可；杨定平 刊期： 2016年第12期
目的：：观察“垂宁方”治疗泌乳素( PRL)型垂体腺瘤的临床疗效。方法：将60例垂体泌乳素腺瘤患者随机分为2组。治疗组予以“垂宁方”联合溴隐亭治疗；对照组予以溴隐亭治疗，治疗时间为期2年。观察两组在治疗前后中医证候积分、血清P RL水平变化及垂体MRI动态增强瘤体变化情况。结果：两组治疗前后中医证候积分、血清P RL水平、瘤体变化有差异有统计学意义。结论：“垂宁方”能有效改善P RL型垂体腺瘤患者中医证候积分、降低血泌乳素水平、缩小瘤体、不良反应少。
作者：陈洁；张秋娟；汪涛；施扬；张怀璧 刊期： 2016年第12期
目的：：观察CT定位下微创小骨窗(3×3cm)血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：将60例老年高血压基底节区脑出血患者随机分为两组，对照组( n＝30)常规行传统开颅血肿清除术，观察组( n＝30)行CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗，对两组患者的血肿残留率、再出血率、并发症发生率、神经功能评分及NIHSS评分情况进行比较。结果：观察组的血肿残留率、再出血率的显著低于对照组(P 均<0.05)，但并发症发生率组间比较无显著差异(P>0.05)；观察组术后3月的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)，术后3个月观察组的抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。结论：CT定位下微创小骨窗血肿清除术是治疗老年高血压基底节区脑出血的有效方法，能较好地促进其神经功能恢复，术后卒中抑郁发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：杨少峰；王宝华；王中 刊期： 2016年第12期
目的：：研究分析核酸检测法对血液标本内乙肝病毒( HBV)的检测价值。方法：采集中心血站无偿献血的血液标本16214份，同时进行酶联免疫吸附法( ELISA)和核酸检测法，以筛查HBV感染情况，并分析两组检测方法的诊断价值。结果：ELISA、核酸检测HBV 的一致性较好，差异无统计学意义( P>0.05)。核酸检测法的特异性、敏感度明显高于 ELISA 检测法，而漏诊率及窗口期明显低于ELISA检测；A组的HBV－DNA阳性率、含量均高于B 组、C 组。上述差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：核酸检测法具有高度的特异性和灵敏度，与 ELISA 检测具有一定的互补性，可有效地减少漏诊率，缩短窗口期，且HBV－DNA的含量能反映HBV的传染性，对输血安全具有重要作用。
作者：王志宏；李辉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨左卡尼汀联合参麦注射液对慢性肺源性心脏病( CPHD)合并心力衰竭患者心功能的影响。方法：选取2015年4月至2016年4月收治的CPHD合并心力衰竭患者70例为研究对象,随机分为观察组与对照组；对照组行常规治疗并配合左卡尼汀3g 入5％葡萄糖或0.9％氯化钠100mL静脉滴注,1次/d,观察组在对照组基础上联合参麦注射液100mL 入5葡萄糖或0.9％氯化钠200mL静脉滴注,1次/d,2组均连用3周,疗程结束后进行效果评价；采集2组治疗前后清晨空腹静脉血,使用全自动血气分析仪测定动脉氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2),采用免疫散射比浊法检测血清D－二聚体( D－D)水平,胶体金法检测血清N－末端脑利钠肽前体( NT－proBNP )水平；使用彩色超声诊断仪检测2组治疗前后右心舒张功能。结果：观察组PaO2升高幅度和PaCO2降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05),观察组D－D和NT－proBNP 降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05),观察组E峰值和Ve升高幅度,A峰值和Va降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：左卡尼汀联合参麦注射液治疗可有效降低CPHD合并心力衰竭患者血清D－D、NT－proBNP 水平,改善右心舒张功能,值得临床推广。
作者：任玉军 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨多发性胃溃疡治疗中康复新液与奥美拉唑三联疗法采用不同治疗周期对溃疡愈合的影响。方法：选取2013至2015年在我院治疗的多发性胃溃疡患者28例，随机平均分为两组，均选择康复新液与奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法，观察组患者总疗程为8周，对照组总疗程为4周。结果：疗程结束后7d进行胃镜检查，观察组患者愈合有效率高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，疗程结束后第4周观察组Hp根除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者不良反应发生率差异具有统计学意义( P>0.05)。结论：康复新液与奥美拉唑三联疗法康复新液与奥美拉唑三联疗法对多发性胃溃疡的治疗效果较好，适当延长治疗周期，可以有效促进患者溃疡愈合，提高Hp根除率，而且安全性较好。
作者：汪忠红；桂秀芳 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床应用内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2014年9月至2015年10月诊治的104例消化道黏膜下肿瘤患者，按随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者给予内镜黏膜下切除术( EMR)，观察组患者应用内镜黏膜下剥离术( ESD)，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较对照组少于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，病灶直径比较对照组小于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者病灶整块切除率、纵向切缘阴性率、横向切缘阴性率、治愈性切除率比较观察组均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：临床应用内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤病灶切除更彻底，安全性较高，可在临床推广应用。
作者：周震萍 刊期： 2016年第12期
目的：：回顾性分析腹腔镜阑尾切除术( Laparoscopic appendectomy ， LA )三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法：选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例，根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组( A 组79例)、单纯丝线双重结扎组( B组42例)、Hemolock夹毕组( C组31例)，对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果：三组患者手术过程顺利，无中转开腹，术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和 Hemolock 夹毕组，比较差异有统计学意义( P<0.05)；相对于Hemolock夹毕组，荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短，对比差异有统计学意义(P<0.05)；而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术( LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的，手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况，腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。
作者：牛旭 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响，寻找理想的治疗方式。方法：选择80例早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗，对照组加用丹红注射液，观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液，比较两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2－MG)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、尿白蛋白排泄率(UAER)，以及血清白细胞介素－6(IL－6)、白细胞介素－18(IL－18)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)、超敏C反应蛋白( hs－CRP )。结果：治疗前，两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平相似相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平较本组治疗前均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：前列地尔联合丹红可以有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能，降低炎性因子水平，临床疗效显著，安全性高。
作者：苟燕 刊期： 2016年第12期
目的：：观察左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死对患者内皮素和CA125水平的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月收治的老年非ST段抬高型心肌梗死患者60例作为研究对象,随机分为A和B两组,B组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀治疗。再选取同期来本院体检的非心肌梗死患者的老年人群30例作为对照组,观察并对比三组老年人群的内皮素ET－1和血清糖类抗原125等指标在治疗期间不同时间的变化情况。结果：A和B组的内皮素( ET－1)和血清糖类抗原125( CA125)水平明显高于非心肌梗死的对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)；A和B组治疗后的6h、12h、24h、3d、7d以及14d的内皮素(ET－1)和血清糖类抗原125(CA125)水平均高于对照组老年人群,差异具有统计学意义( P<0.05)；A组患者治疗后的6h、12h、24h、3d、7d以及14d的内皮素(ET－1)和血清糖类抗原125(CA125)水平均低于对照组人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死可有效降低患者的内皮素和CA125水平,利于患者康复,具有一定的临床应用价值。
作者：周志安；边树伟；金明磊；钦佩；刘勇；马建华；王静 刊期： 2016年第12期
目的：：观察肠内营养( EN)在重症急性胰腺炎( SAP )临床治疗中的效果,探讨相关护理方法。方法：选择2012年1月至2015年5月我科收治的SAP 患者46例作为本次研究对象,依照入科就诊顺序为所有患者编号,将患者随机分为两组,PN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持,PN＋EN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持＋肠内营养支持；对比分析两组患者的血生化指标、CRP ( C反应蛋白)水平、并发症发生情况。结果：出科时,相对于 PN 组, PN＋EN 组患者在总淋巴细胞计数( TLC )、白蛋白(ALB)、CRP 水平、血钙(Ca)、血糖(BS)均差异有统计学意义﹙P<0.05﹚；相对于PN组,PN＋EN组在ICU停留时间缩短,差异具有统计学意义( P<0.05)；在并发症发生率方面,PN＋EN组低于PN组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果显著,相对于肠外营养支持,其效果更加明显、更加可靠,是首选的重症急性胰腺炎( SAP )营养治疗方案。
作者：潘莉 刊期： 2016年第12期
目的：：分析输血前及手术前患者HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV感染指标的检测结果。方法：统计分析选取我院2014年5月至2016年5月收治的拟输血或手术患者56330例的临床资料。结果：56330例患者中,HBsAg阳性4894例,抗 HCV 阳性736例,抗 TP 阳性1166例,抗 HIV 阳性48例,阳性率分别为8.69％、1.31％、2.07％、0.09％,其中男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV阳性率均高于女性,差异具有统计学意义( P<0.05)。男性1d至20岁、20~40岁、40~60岁、60~94岁患者的HB-sAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV阳性率之间差异具有统计学意义(P<0.05),女性患者的HBsAg、抗TP 和抗HIV阳性率之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：输血前及手术前患者HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV感染指标的检测结果能够将有效依据提供给临床对患者主要经血传播疾病感染状态的了解。
作者：刘健康 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨综合护理措施对下腹部,术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义。方法：将在本院住院的84例存在下腹部手术史的妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上,采用综合护理措施,包括术前护理、术中配合和术后护理等,出院后比较两组患者手术并发症、机体功能恢复时间、护理满意度和舒适度。结果：采用相应护理措施后,观察组手术并发症发生率为7.14％、低于对照组,护理满意度97.62％、舒适度评分(78.00±1.32)分,均高于对照组,P<0.05；而肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间,与对照组相比,时间缩短,P<0.05。结论：综合护理措施能有效控制下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症发生率,其意义重大,值得借鉴与推广。
作者：朱冬林 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
