曲雁红
目的：：评价联合检测类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、C反应蛋白( CRP )、抗环瓜氨酸(抗－CCP )抗体、抗核抗体( ANA)在诊断类风湿关节炎( RA)的临床意义。方法：检测162例RA患者和50例健康体检者的血清RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体和ANA水平，比较两组5项指标的阳性比例并评价5项指标诊断RA的能力。结果：观察组的血清RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体、ANA阳性比例均显著高于对照组( P 均<0.01或P<0.05)；联合检测5项指标的特异度高于单独RF、CRP、ANA检测( P 均<0.05)，灵敏度高于单独RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体、ANA检测(P 均<0.05)。结论：联合检测血清RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体、ANA水平能够大幅度提高RA的诊断灵敏度，有利于早期诊断RA。
作者：任焕民；刘晓良 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响，寻找理想的治疗方式。方法：选择80例早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗，对照组加用丹红注射液，观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液，比较两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2－MG)、24h尿蛋白定量(24h Upro)、尿白蛋白排泄率(UAER)，以及血清白细胞介素－6(IL－6)、白细胞介素－18(IL－18)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)、超敏C反应蛋白( hs－CRP )。结果：治疗前，两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平相似相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者BUN、SCr、24h Upro、β2－MG、UAER及血清IL－6、IL－18、TNF－α、hs－CRP 水平较本组治疗前均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：前列地尔联合丹红可以有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能，降低炎性因子水平，临床疗效显著，安全性高。
作者：苟燕 刊期： 2016年第12期
目的：：分析单、双侧穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对临床疗效指标、疼痛程度及远期预后的影响。方法：前瞻性选取2015年5月至2016年5月于我院接受医治的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床资料，依据手术方式的不同，分设为研究组(40例)与对照组(40例)，研究组行单侧穿刺骨水泥注射椎体中线医治，对照组行双侧穿刺骨水泥注入医治，比对两组相关临床指标、手术情况以及生活质量评分。结果：手术前两组相关临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)，手术后两组相关临床指标均优于医治前，差异具统计学意义(P<0.05)；研究组手术情况优于对照组，差异具统计学意义( P<0.05)；两组生活质量评分对比差异具有统计学意义( P>0.05)，术后患者生活质量评分优于术前，差异具统计学意义( P<0.05)。结论：老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行单侧穿刺骨水泥注射椎体中线医治可改善手术情况，并提高医治疗效与生活质量，值得推广。
作者：刘昌海；蒋盛旦；蒋雷生；陆骅；郑新锋 刊期： 2016年第12期
目的：：本研究旨在探讨膝关节胫侧副韧带Ⅲ度损伤后异位骨化并发症发病率；患者年龄、ISS评分与异位骨化严重程度相关性；异位骨化分度与患者膝关节功能及疼痛评分的相关性。方法：选取2012年12月至2014年12月连续病例140例胫侧副韧带Ⅲ度损伤患者进行回顾性分析。结果：共随访126例胫侧副韧带Ⅲ度损伤患者,其中男性101例、女性25例。非骨化组与各度异位骨化组比较, ISS评分( P 值<0.05)存在显著差异。非骨化组与各度异位骨化组比较伤后6周VAS评分结果( P 值<0.05),存在著差异；Ⅲ度异位骨化组与其它各组伤后6个月VAS评分相互比较结果(P<0.05),有统计学意义。Ⅲ度异位骨化组与其他各组比较伤后6个月Lysholm、膝关节屈曲角度评分,结果(P<0.05),有统计学意义。结论：ⅠⅡ度异位骨化影响患者膝关节早期疼痛症状,但对伤后6个月以上后期功能无影响；Ⅲ度以上异位骨化影响患者膝关节功能及疼痛；ISS评分大于12分患者,Ⅲ度以上异位骨化发生率明显增高。
作者：王青松；徐文硕；于力；金宝城；孙彦豹；王荣升 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨血管 CT 成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价值。方法：收集我院脑出血早期患者69例,随机分为A组、B组和C组,各23例。 A组采用常规CT扫描；B组采用核磁共振成像( MRI)；C组采用血管CT成像技术检测。检测结束后,对比三种检测方法的临床诊断效果。结果：A、B组病灶检出率比较差异无统计学意义；与A、B组相比,C组的病灶检出率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)；三组患者基底节区出血检出率、丘脑脑叶出血检出率及脑干小脑出血检出率相比差异无统计学意义；A、B两组特殊病因脑出血检出率相比差异无统计学意义；与A、B组相比, C组特殊病因脑出血检出率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：在脑出血早期诊断及其病因判断方面,血管CT成像技术能够精确的显示出病灶,准确的发现脑出血的特殊病因。
作者：魏淑芹 刊期： 2016年第12期
目的：探讨喉梗阻的综合诊治方法及临床疗效。方法：对80例喉梗阻患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,研究组采用镇静、降温、吸痰、吸氧、抗感染、病因治疗等综合方法治疗,对照组单独采用甲泼尼龙、布地奈德联合治疗。治疗3d,观察两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率、血氧饱和度明显优于对照组；研究组心率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：对喉梗阻患者采用综合治疗措施疗效确切,值得推广。
作者：龙红兵；覃继新 刊期： 2016年第12期
目的：：补肾固齿丸配合牙周基础治疗,采用双能X线吸收仪测定骨密度值,检测血清中骨钙素的变化,并结合牙周临床指标的改变观察补肾固齿丸对伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者骨质的影响。方法：选择骨质疏松中老年男性慢性牙周炎患者54例,随机分为试验组和对照组,两组均给予牙周基础治疗,试验组牙周基础治疗结束后给予口服补肾固齿丸4g/次,2次/日,服用3个月后,测定治疗前后的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、L2~4或者髋部骨密度值及血清中骨钙素(BGP)的含量。结果：两组PD、AL均较治疗前有下降,差异具有统计学意义( P<0.05)；两组骨密度治疗后较治疗前升高,差异具有统计学意义( P<0.05),试验组高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)；BGP 水平治疗后较治疗前升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：补肾固齿丸配合牙周治疗改善骨的代谢,促进伴有骨质疏松的中老年慢性牙周炎患者牙周组织的恢复。
作者：孟凡利；霍峰；马铮；李乐 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨艾迪注射液对肺癌晚期化疗的增效减毒作用机制；方法：对45例肺癌患者进行前瞻性研究,将其分为观察组(化疗联合艾迪治疗组)及对照组(单纯化疗组)；结果：肿块缩小两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；艾迪组CD3,CD4细胞水平略上升,对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；化疗后艾迪组外周血白细胞、血红蛋白和血小板降低程度小,差异具有统计学意义(P<0.05)；全身体力状况KPS评分艾迪组高于单纯化疗组,差异具有统计学意义( P<0.05)；结论：艾迪注射液联合含铂双药方案治疗晚期肺癌能确切地发挥减毒增效的作用。
作者：李栋；姜子瑜；张培影；刘勇；王永林；曹成松；张有为；李若然 刊期： 2016年第12期
目的：：探析微创距下关节融合术进行跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗的临床效果。方法：临床选择2008年9月至2015年7月本院收治的跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组进行微创距下关节融合术治疗，对照组进行开放距下关节融合术治疗，比较两组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标情况；比较两组的并发症发生情况。结果：观察组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后出现跛行、麻木、感染等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎疗法，安全性高，创伤小，术后并发症少，病人远期预后较佳，临床效果确切，值得临床推广。
作者：贾志刚；勾成果；刘伦；曹丙伦 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨营养评价工具在食管癌患者的评价及营养干预。方法：入选2015年1月至2015年2月我院住院食管癌患者80例,分别进行SGA、NRS－2002和传统单项营养指标评价方法评估患者手术前后营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性,同时评估患者具体的营养状况。结果：内容一致性信度：Cronbach’ s αCNS为0.693,MNA为0.712,四个维度的Cronbach’ s α为0.698－0.845。 MNA的内部一致性高于CNS；Pearson相关分析MNA条目及所属、非所属因子,MNA条目10、6、5与所属因子相关性较差(r<0.4)；CNS条目2、4、6、8、9与总分相关性差(r<0.4)；以NRS2002为效标量表,NRS2002与CNS的Pearson相关系数r为0.393( P＝0.000) NRS2002与MNA的Pearson相关系数r为0.661( P＝0.000)。结论：不同营养筛查工具间存在敏感性和特异性的差异,临床食管癌住院患者存在一定营养不良状况,临床营养评估和筛查对疾病的治疗和防控具有重大意义。
作者：桂玲莉 刊期： 2016年第12期
目的：评价腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及安全性。方法：选择在我院治疗的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者80例，分为对照组与实验组，每组40例。实验组患者在腹腔镜下进行手术；对照组使用开腹手术。密切观察两组患者治疗后的疗效进行比较。结果：实验组患者手术所用时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后患者的住院天数少于对照组患者；对照组患者术后出现切口感染、肺部感染、修补部位瘘的发生、出现心脑血管意外情况高于实验组患者，临床上差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：运用腹腔镜进行探查治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔，可以取得非常好的临床疗效，能够较好的在临床中应用。
作者：刘方伶 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法：根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g＋0.9％氯化钠溶液100mL静脉滴注,每8h1次；试验组在对照组的基础上给予替加环素首次剂量替加环素100mg＋0.9％氯化钠溶液100mL,之后维持用药50mg,每日2次。两组患者以7d为一个周期,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床总有效率、血浆C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数以及不良反应。结果：治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后与对照组相比,试验组血浆C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低,差异具有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：替加环素结合联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的的临床疗效显著,改善机体炎症反应,安全性较高。
作者：舒敬奎；戴路明；方利洲；张剑；冯家钢 刊期： 2016年第12期
目的：：观察和探讨产前进行超声诊断胎儿四肢骨骼系统发生畸形的情况,针对不同孕期检出率进行比较分析,以期为临床诊断和预测胎儿肢体骨骼畸形提供客观的理论依据。方法：入选于我院进行产前超声筛查的孕妇2380例作为研究观察对象,对产前超声诊断为肢体骨骼畸形的胎儿进行引产后经放射线诊断和尸检结果证实均存在肢体骨骼畸形,分析产前超声检查对胎儿肢体骨骼畸形检出情况,并针对不同孕期的诊断准确性进行对比分析。结果：经筛查结果显示,2380例胎儿经孕妇产前常规超声检查出现肢体骨骼畸形28例,肢体骨骼畸形发生率为1.18％。对不同类型胎儿肢体骨骼畸形进行超声筛查结果显示,经引产或尸检证实例数为45例,其中产前超声诊断符合率为62.2％,产后证实率为37.8％；针对不同孕周胎儿肢体骨骼畸形超声筛查结果进行统计分析结果显示,孕18~24周检出率高达93.75％,孕25~32周检出率高达93.33％,其检出率明显高于孕11~17周(37.5％)及孕期>33周(50％),差异具有显著性(P<0.05)。结论：产前超声检查诊断胎儿肢体骨骼系统发育畸形准确率较高,同时具有无创性、可重复性、安全性等优势,特别是中孕期进行超声诊断大大提高了畸形的检出率,因此在中孕期进行超声诊断是产前诊断胎儿肢体骨骼畸形的有效手段。
作者：张雁鸿 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨锁定钢板对跟骨关节内骨折患者术后并发症、Bohler角恢复程度及踝关节功能的影响。方法：选取2014年5月至2016年5月收治的跟骨关节内骨折患者80例(80足),依据内固定材料将这些患者分为锁定钢板组( n＝40)和解剖钢板组( n＝40)两组,对两组患者的踝关节功能恢复程度、Bohler角、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：锁定钢板组患者的踝关节功能恢复的优良率90.0％(36/40)高于解剖钢板组72.5％(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05),Bohler角高于解剖钢板组(P<0.05),但两组患者的术后并发症发生率12.5％(5/40)、15.0％(6/40)之间差异无统计学意义( P>0.05)。结论：锁定钢板较解剖钢板更能有效恢复跟骨关节内骨折患者的踝关节功能,提升患者的Bohler角恢复程度,且不会增加患者的术后并发症。
作者：殷铭；臧顺利；鲁春阳 刊期： 2016年第12期
目的：：探究在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选择我院在2013年10月至2015年10月期间收治的100例产后抑郁症产妇作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，常规护理干预应用于对照组患者中，而将综合护理干预应用于实验组患者中，将两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：对比两组患者护理前的焦虑、抑郁情况、生活质量对比差异无统计学意义( P>0.05)；而护理后，与对照组患者相比，实验组患者的焦虑、抑郁评分及生活质量均较优，差异对比均(P>0.05)，存在统计学意义；同时实验组患者的护理满意度较高，差异对比存在统计学意义(P>0.05)。结论：在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预效果显著，对产妇的生活质量有改善作用，在临床护理中值得应用推广。
作者：袁坤；赵慧波；刘爱民；贺秀芳；王慧 刊期： 2016年第12期
目的：：观察四妙散加味熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症的临床疗效。方法：89例混合痔患者随机分为实验组42例，对照组47例。两组患者均采用混合痔切扎术，术后常规止血、抗炎及创面换药等处理。术后第1次排大便后始，实验组予四妙散煎剂，对照组予1：5000高锰酸钾熏洗坐浴。比较分析两组病例第3天、第7天、第14天的肛门水肿情况及评分，随访12月观察复发情况，综合评估疗效。结果：术后第3天水肿积分，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。用药第7天比较，两组间差异无统计学意义( P<0.05)。实验组肛门疼痛、及肛门坠胀、出血评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四妙散熏洗方防治痔疮术后水肿疗效确切，可促进创面愈合，减轻病人的痛苦，提高临床疗效。
作者：刘志；李丹丹；刘焱 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨综合护理措施对下腹部,术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义。方法：将在本院住院的84例存在下腹部手术史的妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上,采用综合护理措施,包括术前护理、术中配合和术后护理等,出院后比较两组患者手术并发症、机体功能恢复时间、护理满意度和舒适度。结果：采用相应护理措施后,观察组手术并发症发生率为7.14％、低于对照组,护理满意度97.62％、舒适度评分(78.00±1.32)分,均高于对照组,P<0.05；而肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间,与对照组相比,时间缩短,P<0.05。结论：综合护理措施能有效控制下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症发生率,其意义重大,值得借鉴与推广。
作者：朱冬林 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨雷氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE－ACS)患者血小板聚集率的响,以及近期临床疗效观察。方法：80例患者采用简单随机分层,分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组加用阿司匹林,观察组加用氯吡格雷,观察二者临床疗效及血小板聚集率。结果：治疗30d后,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,两组患者大血小板聚集率相似,差异无统计学差异( P>0.05)；治疗30d后,两组患者大血小板聚集率较治疗前均降低,但是观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗期间,观察组患者主要心血管事件发生率明显低于对照组(5.0％vs22.5％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗NSTE－ACS,可有效降低血小板聚集率,提高临床治疗效果,降低心血管事件发生,促进患者近期预后。
作者：徐岩鹰；周恕敏；吴军 刊期： 2016年第12期
目的：：观察孟鲁斯特钠与布地奈德福莫特罗联合治疗中重度儿童支气管哮喘的疗效。方法：将62例儿童中重度支气管哮喘患者完全随机分为对照组和联合组，每组31例。对照组以布地奈德福莫特罗治疗，联合组以孟鲁斯特钠联合布地奈德福莫特罗治疗。观察2组治疗1周后患儿咳嗽、气喘症状及哮鸣音改善情况，即哮喘症状控制水平；3个月后进行肺通气功能检测，观察1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比的变化情况。结果：治疗1周后联合组哮喘症状控制水平及总有效率优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；治疗3个月后1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比两组均高于治疗前，(对照组(76.83±2.42)％比(65.49±1.81)％；联合组(85.34±1.58)％比(65.51±1.79)％)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗3个月后联合组1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：儿童中重度支气管哮喘给予孟鲁斯特钠与布地奈德福莫特罗联合用药疗效显著，高于布地奈德福莫特罗单独应用。
作者：刘春玲 刊期： 2016年第12期
目的：：观察CT定位下微创小骨窗(3×3cm)血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：将60例老年高血压基底节区脑出血患者随机分为两组，对照组( n＝30)常规行传统开颅血肿清除术，观察组( n＝30)行CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗，对两组患者的血肿残留率、再出血率、并发症发生率、神经功能评分及NIHSS评分情况进行比较。结果：观察组的血肿残留率、再出血率的显著低于对照组(P 均<0.05)，但并发症发生率组间比较无显著差异(P>0.05)；观察组术后3月的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)，术后3个月观察组的抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。结论：CT定位下微创小骨窗血肿清除术是治疗老年高血压基底节区脑出血的有效方法，能较好地促进其神经功能恢复，术后卒中抑郁发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：杨少峰；王宝华；王中 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
