符彩虹；卢燕飞
目的：：探讨艾迪注射液对肺癌晚期化疗的增效减毒作用机制；方法：对45例肺癌患者进行前瞻性研究,将其分为观察组(化疗联合艾迪治疗组)及对照组(单纯化疗组)；结果：肿块缩小两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；艾迪组CD3,CD4细胞水平略上升,对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；化疗后艾迪组外周血白细胞、血红蛋白和血小板降低程度小,差异具有统计学意义(P<0.05)；全身体力状况KPS评分艾迪组高于单纯化疗组,差异具有统计学意义( P<0.05)；结论：艾迪注射液联合含铂双药方案治疗晚期肺癌能确切地发挥减毒增效的作用。
作者：李栋；姜子瑜；张培影；刘勇；王永林；曹成松；张有为；李若然 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔种植修复牙列缺损疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺损患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规修复治疗，观察组患者实施口腔种植修复治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者修复总有效率(91.7％)高于对照组(75.0％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，患者咀嚼功能、语言功能、美观功能等差异不具有统计学意义(P>0.05)，经过治疗，患者自觉状况均得到改善，观察组患者咀嚼功能(8.91±1.68)、语言功能(9.02±3.25)、固位功能(7.99±1.02)和美观功能(9.10±1.12)均高于对照组咀嚼功能(6.42±0.63)、语言功能(7.85±2.64)、固位功能(6.52±1.85)和美观功能(7.11±0.09)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者牙周袋指数(2.21±0.29)mm和牙齿表面菌斑指数(0.31±0.15)均低于对照组牙周袋指数(2.89±0.67)mm和牙齿表面菌斑指数(0.75±0.26)，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率(4.2％)低于对照组(18.7％)，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：口腔种植修复牙列缺损能够提高疗效和满意度，提高美学效果，具有推广价值。
作者：杨婕 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析2013年3月至2014年9月应用自制弹性牵引外固定架治疗的近节指骨粉碎性骨折32例。结果：所有病例均获随访12~24个月，平均18.6个月，平均手术时间34min；平均骨折愈合时间7.5周；均无出现针道感染、骨折不愈合，术后6个月手指功能按指总主动屈曲度( TAFS)评分：优13例，良4例，优良率100％。结论：自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折，手术操作简便，临床疗效可靠，值得临床推广应用。
作者：杨恩广；张建斌；张擎柱；付世杰 刊期： 2016年第12期
目的：：观察孟鲁斯特钠与布地奈德福莫特罗联合治疗中重度儿童支气管哮喘的疗效。方法：将62例儿童中重度支气管哮喘患者完全随机分为对照组和联合组，每组31例。对照组以布地奈德福莫特罗治疗，联合组以孟鲁斯特钠联合布地奈德福莫特罗治疗。观察2组治疗1周后患儿咳嗽、气喘症状及哮鸣音改善情况，即哮喘症状控制水平；3个月后进行肺通气功能检测，观察1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比的变化情况。结果：治疗1周后联合组哮喘症状控制水平及总有效率优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；治疗3个月后1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比两组均高于治疗前，(对照组(76.83±2.42)％比(65.49±1.81)％；联合组(85.34±1.58)％比(65.51±1.79)％)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗3个月后联合组1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：儿童中重度支气管哮喘给予孟鲁斯特钠与布地奈德福莫特罗联合用药疗效显著，高于布地奈德福莫特罗单独应用。
作者：刘春玲 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用。方法：选取2009年至2015年我院全麻控制性降压下行颅内血管介入手术的患者247例，常规全麻后其中应用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压的患者127例为研究组，应用硝普钠控制性降压的患者120例为对照组，分别记录两组患者一般资料及手术中平均动脉压、心率、SPO2、PetCO2等氧合情况，同时选取，对比2组降压方案在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和优势。结果：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)；手术资料对比研究组均优于对照组，其中出血量、血压稳定性评分、异氟醚吸入总量研究组与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)；2组平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压比较，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；手术过程中血压控制稳定性相关因素比较，研究组均优于对照组，但差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：颅内血管瘤介入手术中在全身麻醉采用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压较硝普钠控制性降压，对于手术效果及血压控制情况具有明显优势，极具应用价值。
作者：王樱；杨春利；聂洪杰 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨维生素D对急性白血病多重耐药细胞的逆转耐药机制。方法：以MTT法获取无毒浓度维生素D,开展浓度依赖实验；经流式细胞仪监测细胞内柔红霉素以及P－糖蛋白( P－gp)表达水平；以实时荧光定量PCR( Real~time PCR)测定细胞内mdrl及mdpl mRNA表达变化；以生化法测定细胞内谷胱甘肽( GSH)水平。结果：维生素D可使耐药细胞耐药倍数下降,且有剂量依赖；维生素D干预Jurcat/ADR48h后,促使细胞内化疗药物浓度上升,抑制P－gP 以及mdrl、mrpl基因的表达；维生素D使Jurcat与Jurcat/ADR细胞内GSH的水平显著降低。结论：维生素D对于Jurcat/ADR耐药逆转显著。维生素D参与抑制细胞表面的P－gp表达水平,抑制mdrl、mrpl mRNA表达及使细胞内GSH水平降低,间接提高细胞内的化疗药物浓度,实现对白血病的有效治疗。
作者：樊婷 刊期： 2016年第12期
目的：：研究复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗对结石取净率、并发症及预后生活质量的影响。方法：前瞻性分析2014年9月至2016年6月本院收治复杂上尿路结石80例患者资料，按不同医治方案分2组，对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术医治，观察组联合输尿管软镜医治，对比两组结石取净率、并发症及预后生活质量。结果：观察组结石取净率97.50％比对照组80.00％高，总并发症率5.00％比对照组22.50％低，且总体健康评分比对照组高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗效果显著，值得推广。
作者：乐克平；顾懿宁；刘春林；单勇；曹春晖；徐汉军 刊期： 2016年第12期
目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料，其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗，视为对照组，其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，视为观察组；比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定，并发症较少，骨折固定稳定，具有较高的临床应用价值。
作者：闫丹舟；张鹏贵 刊期： 2016年第12期
目的：：分析重症肺炎患者的降钙素原PCT、白细胞WBC、C－反应蛋白CRP 的表达水平及其与预后的相关性。方法：以本院2013年1月至2014年12月收治的89例重症肺炎患者纳入本次研究,按患者在本院ICU中的终结局划分为存活组与病死组,将选取同期在本院接受常规体检的50位健康体检者作为健康组,健康组体检时采集受检者的空腹静脉血液样本,存活组与病死组分别于入院时、入院后的第1d、入院后的第5d以及转出ICU时、病死组于临床死亡时采取患者空腹静脉血液样本,分离全部抽样取得血清,检测其中PCT、WBC、CRP 的表达水平,对比健康组、存活组入院时、病死组入院时的三组数据,并进行存活组、病死组的组间平行对比,以及存活组、病死组的组内顺序时间点数据对比；以APACHEⅡ急性生理学＋慢性健康状况评分系统评估重症肺炎患者预后水平,存活组、病死组分别进行组间对比与组内对比；以直线相关与回归法分析重症肺炎三项(PCT、WBC、CRP)与APACHEⅡ评分间的相关性。结果：存活组与病死组入院时重症肺炎三项表达水平高于健康组,差异具有统计学意义( P<0.05),；存活组患者各时间点PCT表达水平均低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组自入院时起每个时间点患者PCT表达水平均低于前一时间点,差异具有统计学意义(P<0.01),病死组患者入院后1d时PCT表达水平高于入院时,差异具有统计学意义( P<0.05),死亡时高于入院5d时,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组患者入院时WBC表达水平低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.05),存活组患者其它时间WBC表达水平均低于病死组,差异具有统计学意义(P<0.01),存活组入院第5d起患者的WBC表达水平均低于前一时间点,差异具有统计学意义( P<0.05),病死组入院后1d时患者WBC表达水平高于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05),之后每个时间点患者WBC表达水平均高于前一时间,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组患者CRP 的表达低于死亡组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组患者自入院5d起CRP 表达出现下降,差异具有统计学意义( P<0.01),病死组患者自入院5d起CRP 表达出现升高,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组APACHEⅡ得分低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组患者自入院起APACHEⅡ得分下降,差异具有统计学意义( P<0.01),病死组患者自入院起APACHEⅡ评分上升,差异具有统计学意义( P<0.01)；重症肺炎三项的表达水平与APACHEⅡ评分具有正相关性,0
作者：甘斌；黄业清；罗红伟 刊期： 2016年第12期
目的：：研究分析核酸检测法对血液标本内乙肝病毒( HBV)的检测价值。方法：采集中心血站无偿献血的血液标本16214份，同时进行酶联免疫吸附法( ELISA)和核酸检测法，以筛查HBV感染情况，并分析两组检测方法的诊断价值。结果：ELISA、核酸检测HBV 的一致性较好，差异无统计学意义( P>0.05)。核酸检测法的特异性、敏感度明显高于 ELISA 检测法，而漏诊率及窗口期明显低于ELISA检测；A组的HBV－DNA阳性率、含量均高于B 组、C 组。上述差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：核酸检测法具有高度的特异性和灵敏度，与 ELISA 检测具有一定的互补性，可有效地减少漏诊率，缩短窗口期，且HBV－DNA的含量能反映HBV的传染性，对输血安全具有重要作用。
作者：王志宏；李辉 刊期： 2016年第12期
目的：：研究彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗效果的应用价值。方法：将在我院就诊的50例已被确诊为局部晚期乳腺癌并行新辅助化疗的患者作为研究对象,根据其治疗效果分为化疗有效组和无效组,分别有38例、12例。回顾其化疗前后的彩色多普勒超声诊断结果,比较其肿块大小、病灶血流分级及RI值、P SV值等的变化情况。结果：经新辅助化疗后有效组患者,肿块的长度、宽度、厚度及肿块体积等均显著小于化疗前,比较有统计学差异(P<0.05),而无效组患者的各项指标与化疗前比较则未见明显改善,差异无统计学意义( P>0.05)。有效组患者化疗后的病灶的血流分级均有不同程度的降低,PSV和RI值也相应降低,病灶血流分级降为0级、Ⅰ级的比例更高,且RI值与化疗前的比较差异具有统计学意义( P<0.05),而化疗无效组的病灶血流分级、RI值、PSV值均与化疗前的比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：彩色多普勒超声可以对新辅助化疗前后乳腺癌患者的肿块大小改变、病灶内血管的分布、微血管血流动力学变化等的情况进行有效测量和判断,可以为临床疗效的评估提供可靠依据。
作者：曹瑞莲；段凤伶；林重阳；王金成；杜建文；程亚辉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨老年患者重症急性出血坏死性胰腺炎的不同治疗方法疗效。方法：收集老年重症急性出血坏死性胰腺炎患者150例,随机分为常规治疗组和中药治疗组。常规治疗组继续目前治疗方案,中药治疗组加用大黄水煎液,100mL日2次口服。患者于入院及治疗后7d后行血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白测定,并进行并发症发生率及死亡率统计。结果：①中药治疗组对血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白改善为明显,差异有统计学意义(P<0.05)；②中药治疗组各项并发症发生率及病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：中药治疗可改善急性出血坏死性胰腺炎血清淀粉酶、血脂肪酶及C反应蛋白,并有效降低感染、胃肠功能衰竭等并发症发生率及患者死亡率,疗效更佳。
作者：李琳 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨锁定钢板对跟骨关节内骨折患者术后并发症、Bohler角恢复程度及踝关节功能的影响。方法：选取2014年5月至2016年5月收治的跟骨关节内骨折患者80例(80足),依据内固定材料将这些患者分为锁定钢板组( n＝40)和解剖钢板组( n＝40)两组,对两组患者的踝关节功能恢复程度、Bohler角、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：锁定钢板组患者的踝关节功能恢复的优良率90.0％(36/40)高于解剖钢板组72.5％(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05),Bohler角高于解剖钢板组(P<0.05),但两组患者的术后并发症发生率12.5％(5/40)、15.0％(6/40)之间差异无统计学意义( P>0.05)。结论：锁定钢板较解剖钢板更能有效恢复跟骨关节内骨折患者的踝关节功能,提升患者的Bohler角恢复程度,且不会增加患者的术后并发症。
作者：殷铭；臧顺利；鲁春阳 刊期： 2016年第12期
目的：：探究在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选择我院在2013年10月至2015年10月期间收治的100例产后抑郁症产妇作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，常规护理干预应用于对照组患者中，而将综合护理干预应用于实验组患者中，将两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：对比两组患者护理前的焦虑、抑郁情况、生活质量对比差异无统计学意义( P>0.05)；而护理后，与对照组患者相比，实验组患者的焦虑、抑郁评分及生活质量均较优，差异对比均(P>0.05)，存在统计学意义；同时实验组患者的护理满意度较高，差异对比存在统计学意义(P>0.05)。结论：在产后抑郁症产妇护理中应用综合护理干预效果显著，对产妇的生活质量有改善作用，在临床护理中值得应用推广。
作者：袁坤；赵慧波；刘爱民；贺秀芳；王慧 刊期： 2016年第12期
目的：：分析综合护理干预对肺结核患者结核病防治知晓率及心理状态的影响。方法：收集我院2015年2月至2016年2月收治的100例肺结核患者，参照抽签法分为对照组和试验组，每组50例，两组均予以相同药物治疗，对照组行常规护理，试验组行综合护理，比较两组患者干预后结核病防治知晓率、心理状态、生活质量变化情况。结果：干预后，试验组结核病防治知晓率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)、生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：综合护理能够提高肺结核患者对结核病防治知晓率，改善心理状态。
作者：符彩虹；卢燕飞 刊期： 2016年第12期
目的：：观察肠内营养( EN)在重症急性胰腺炎( SAP )临床治疗中的效果,探讨相关护理方法。方法：选择2012年1月至2015年5月我科收治的SAP 患者46例作为本次研究对象,依照入科就诊顺序为所有患者编号,将患者随机分为两组,PN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持,PN＋EN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持＋肠内营养支持；对比分析两组患者的血生化指标、CRP ( C反应蛋白)水平、并发症发生情况。结果：出科时,相对于 PN 组, PN＋EN 组患者在总淋巴细胞计数( TLC )、白蛋白(ALB)、CRP 水平、血钙(Ca)、血糖(BS)均差异有统计学意义﹙P<0.05﹚；相对于PN组,PN＋EN组在ICU停留时间缩短,差异具有统计学意义( P<0.05)；在并发症发生率方面,PN＋EN组低于PN组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果显著,相对于肠外营养支持,其效果更加明显、更加可靠,是首选的重症急性胰腺炎( SAP )营养治疗方案。
作者：潘莉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤(总面积2％~18％)患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.01)。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。
作者：李巍；陈博；张兵 刊期： 2016年第12期
目的：：分析输血前及手术前患者HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV感染指标的检测结果。方法：统计分析选取我院2014年5月至2016年5月收治的拟输血或手术患者56330例的临床资料。结果：56330例患者中,HBsAg阳性4894例,抗 HCV 阳性736例,抗 TP 阳性1166例,抗 HIV 阳性48例,阳性率分别为8.69％、1.31％、2.07％、0.09％,其中男性患者的HBsAg、抗HCV和抗HIV阳性率均高于女性,差异具有统计学意义( P<0.05)。男性1d至20岁、20~40岁、40~60岁、60~94岁患者的HB-sAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV阳性率之间差异具有统计学意义(P<0.05),女性患者的HBsAg、抗TP 和抗HIV阳性率之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：输血前及手术前患者HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV感染指标的检测结果能够将有效依据提供给临床对患者主要经血传播疾病感染状态的了解。
作者：刘健康 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨营养评价工具在食管癌患者的评价及营养干预。方法：入选2015年1月至2015年2月我院住院食管癌患者80例,分别进行SGA、NRS－2002和传统单项营养指标评价方法评估患者手术前后营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性,同时评估患者具体的营养状况。结果：内容一致性信度：Cronbach’ s αCNS为0.693,MNA为0.712,四个维度的Cronbach’ s α为0.698－0.845。 MNA的内部一致性高于CNS；Pearson相关分析MNA条目及所属、非所属因子,MNA条目10、6、5与所属因子相关性较差(r<0.4)；CNS条目2、4、6、8、9与总分相关性差(r<0.4)；以NRS2002为效标量表,NRS2002与CNS的Pearson相关系数r为0.393( P＝0.000) NRS2002与MNA的Pearson相关系数r为0.661( P＝0.000)。结论：不同营养筛查工具间存在敏感性和特异性的差异,临床食管癌住院患者存在一定营养不良状况,临床营养评估和筛查对疾病的治疗和防控具有重大意义。
作者：桂玲莉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸水平与肥胖的关系。方法：按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1cm；体重测得数据精确至0.1kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者两组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程的情况。结果：肥胖组Hcy水平高于非肥胖组( P<0.05),差异具有统计学意义( t＝6.382,P＝<0.001)；Hcy与2型糖尿病合并微血管病肥胖密切相关,Hcy的水平升高发生肥胖的危险性是Hcy的水平较低者的14倍。结论：2型糖尿病微血管并发症患者同型半胱氨酸水平与肥胖关系密切。
作者：王英南；陈镇；葛晓春；宋娜；高宇；刘晓燕 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
