李艳军
目的：：探讨超声QQ技术预测颈动脉粥样硬化早期指征的价值。方法：选取2014年1月至2015年1月查体的青年人群中颈总动脉IMT正常者194例，分别以采用超声QQ技术测得的血管年龄及血管弹性为因变量与受检者体质量、血压、血脂、血糖指标及生活习惯、家族史等行多元相关分析， P<0.05有统计学意义。结果：动脉粥样硬化不是单一影响因素所致，是综合因素共同作用的结果。综合分值能更准确评估动脉血管的早期病变，累计分值越高，则颈总动脉血管年龄及血管弹性异常者比例越高。血管弹性下降的发生早于内中膜增厚的改变。结论：颈部血管超声QQ技术具有无创、快捷、操作简便，作为粥样斑块形成前动脉血管早期病变的预测手段具有广泛应用前景。
作者：王爱民；杨静茹；王静；马静；郝君苹；温艳娇；吕阳 刊期： 2016年第12期
研究康柏西普联合玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿( DME)的临床效果。方法：选择从2010年7月至2015年6月在医院接受治疗的弥漫性DME患者52例进行研究。依据简单随机分组法分为观察组以及对照组,各26例,两组患者均给予玻璃体切割手术进行治疗,观察组则在此基础上予以康柏西普治疗,3个月后比较两组的血清C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血管内皮生长因子( VEGF)的水平。两组治疗前后测定黄斑中央区的厚度( CMT),脉络膜新生血管( CNV)的面积,通过眼压计检测眼内压( IOP ),对比治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的视力。结果：治疗后两组的VEGF、CRP、CMT、CNV及IOP 均低于治疗前,且观察组均低于对照组同期,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后12个月时观察组的视力高于治疗前以及对照组同期视力,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：康柏西普与玻璃体切割手术联合治疗弥漫性DME疗效确切,还可有效改善患者的视力功能,值得给予推广。
作者：戴常明；王文奇；李超鹏；刘庆淮 刊期： 2016年第12期
目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料，其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗，视为对照组，其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，视为观察组；比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定，并发症较少，骨折固定稳定，具有较高的临床应用价值。
作者：闫丹舟；张鹏贵 刊期： 2016年第12期
目的：：分析综合护理干预对肺结核患者结核病防治知晓率及心理状态的影响。方法：收集我院2015年2月至2016年2月收治的100例肺结核患者，参照抽签法分为对照组和试验组，每组50例，两组均予以相同药物治疗，对照组行常规护理，试验组行综合护理，比较两组患者干预后结核病防治知晓率、心理状态、生活质量变化情况。结果：干预后，试验组结核病防治知晓率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)、生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：综合护理能够提高肺结核患者对结核病防治知晓率，改善心理状态。
作者：符彩虹；卢燕飞 刊期： 2016年第12期
目的：：分析新生儿死亡原因及其特点，提出相应的干预措施，从而降低新生儿死亡率。方法：对2010年1月至2015年1月我院新生儿50例死亡病例资料进行分析。结果：死亡的主要原因为早产儿、感染、新生儿窒息、各种先天缺陷。结论：早产儿为新生儿的主要死亡原因，日龄越小死亡率越高，提高围生期保健，加强产前检查，产前诊断，提高新生儿窒息复苏技术水平，加强危重新生儿监护、抢救措施，减少先天畸形儿的出生，有利于降低新生儿死亡率。
作者：池红井；韩贵俊；王晓东；王萌萌；杜建华；任宏伟；樊博；马向洁；王秀文 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸水平与肥胖的关系。方法：按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1cm；体重测得数据精确至0.1kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者两组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程的情况。结果：肥胖组Hcy水平高于非肥胖组( P<0.05),差异具有统计学意义( t＝6.382,P＝<0.001)；Hcy与2型糖尿病合并微血管病肥胖密切相关,Hcy的水平升高发生肥胖的危险性是Hcy的水平较低者的14倍。结论：2型糖尿病微血管并发症患者同型半胱氨酸水平与肥胖关系密切。
作者：王英南；陈镇；葛晓春；宋娜；高宇；刘晓燕 刊期： 2016年第12期
目的：：观察肠内营养( EN)在重症急性胰腺炎( SAP )临床治疗中的效果,探讨相关护理方法。方法：选择2012年1月至2015年5月我科收治的SAP 患者46例作为本次研究对象,依照入科就诊顺序为所有患者编号,将患者随机分为两组,PN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持,PN＋EN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持＋肠内营养支持；对比分析两组患者的血生化指标、CRP ( C反应蛋白)水平、并发症发生情况。结果：出科时,相对于 PN 组, PN＋EN 组患者在总淋巴细胞计数( TLC )、白蛋白(ALB)、CRP 水平、血钙(Ca)、血糖(BS)均差异有统计学意义﹙P<0.05﹚；相对于PN组,PN＋EN组在ICU停留时间缩短,差异具有统计学意义( P<0.05)；在并发症发生率方面,PN＋EN组低于PN组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果显著,相对于肠外营养支持,其效果更加明显、更加可靠,是首选的重症急性胰腺炎( SAP )营养治疗方案。
作者：潘莉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨雷氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE－ACS)患者血小板聚集率的响,以及近期临床疗效观察。方法：80例患者采用简单随机分层,分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组加用阿司匹林,观察组加用氯吡格雷,观察二者临床疗效及血小板聚集率。结果：治疗30d后,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,两组患者大血小板聚集率相似,差异无统计学差异( P>0.05)；治疗30d后,两组患者大血小板聚集率较治疗前均降低,但是观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗期间,观察组患者主要心血管事件发生率明显低于对照组(5.0％vs22.5％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗NSTE－ACS,可有效降低血小板聚集率,提高临床治疗效果,降低心血管事件发生,促进患者近期预后。
作者：徐岩鹰；周恕敏；吴军 刊期： 2016年第12期
目的：探讨喉梗阻的综合诊治方法及临床疗效。方法：对80例喉梗阻患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,研究组采用镇静、降温、吸痰、吸氧、抗感染、病因治疗等综合方法治疗,对照组单独采用甲泼尼龙、布地奈德联合治疗。治疗3d,观察两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率、血氧饱和度明显优于对照组；研究组心率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：对喉梗阻患者采用综合治疗措施疗效确切,值得推广。
作者：龙红兵；覃继新 刊期： 2016年第12期
目的：：研究妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果并进行分析。方法：选取从2015年5月至2016年1月,在我院行妊娠晚期自体回收式输血的剖宫产中大出血产妇42例,记为观察组,另取同期在行剖宫产术过程中大出血产妇42例,记为对照组,其中对照组给予输红细胞悬液治疗,对比两组的应用效果。结果：治疗后观察组Hb(112.5±11.8)g/L、HCT(33.9±3.6)％均高于对照组的(101.3±12.1)g/L、(30.4±5.3)％,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均动脉压、心率分别为(90.1±10.5)mmHg、(76.4±11.0)次/min,均高于对照组的(81.8±11.2)mmHg、(68.5±12.2)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇及新生儿不良反应发生率分别为2.38％、0,均低于对照组的14.29％、11.90％,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：妊娠晚期自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的应用效果显著,能有效稳定产妇生命体征,降低产妇及新生儿不良反应发生率。
作者：卢丽 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床应用价值及影响效果。方法：选取我院肾内科已确诊为早期慢性肾小球肾炎患者60例,根据临床病理分型分为I组(健康组)、Ⅱ组(系膜增生型)、Ⅲ组(毛细血管型)、Ⅳ组(膜性型),比较各组患者尿蛋白排泄率( UAER)、肾小球滤过率( GFR)、血清胱抑素C( Cys－C)、视黄醇结合蛋白( RBP )、转铁蛋白( TRF)及尿微量白蛋白( U－mAlb )、肌酐( Scr )、尿素氮( BUN )等指标变化关系,其数据结果应用统计学软件SPSS17.0处理。结果：各组间相比较,TRF及U－mAlb水平敏感程度均高于Scr、BUN、UAER等肾功能相关指标,表现为：TRF及U－mAlb变化与病情呈正相关,且敏感度均高于Scr、BUN、RBP、CysC等肾功能指标,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床在对早期慢性肾小球肾炎患者各型诊断中转铁蛋白及尿微量蛋白的敏感程度较高,均明显高于肌酐、尿素等指标,对肾小球滤过蛋白质水平检测结果更为精准、敏感度高,可作为肾小球滤过率的评价,适用于慢性肾小球肾炎的诊断及敏感指标,并具有重要意义及临床疗效。
作者：任志龙；张璐；刘杰；苏可；杨定平 刊期： 2016年第12期
目的：：研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块( CAP )及其对患者复发的影响。方法：选择从2014月1月至2015年12月在医院就诊的急性脑梗死( ACI)患者262例纳入本次研究，其中检出斑块组180例，未检出斑块组82例；初发患者213例，复发患者49例。随访3个月，对比各组患者的复发情况，分析患者斑块与脑梗死复发的关系，对比斑块组与无斑块组临床相关指标，分析影响斑块形成的危险因素。结果：斑块组的复发率高于无斑块组，复发时间短于无斑块组，差异有统计学意义( P<0.05)。非易损斑块组的复发率低于易损斑块组，复发时间长于易损斑块组，差异有统计学意义( P<0.05)。初发患者及复发患者的斑块均以 BIF 更为多见，且左侧较右侧更多，差异有统计学意义( P<0.05)。斑块组的年龄、高血压、糖尿病以及高血脂的比例高于无斑块组，差异有统计学意义(P<0.05)。依据Logistic回归分析法评价发现，影响斑块形成的危险因素有年龄和高血压，以及糖尿病和高血脂。结论：CAP 可导致ACI患者更易复发，特别是易损斑块者，更应引起临床关注。
作者：陈彩华；郑叶祥；查达珍；郑志雄 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔种植修复牙列缺损疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年8月至2015年2月收治的牙列缺损患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者实施常规修复治疗，观察组患者实施口腔种植修复治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者修复总有效率(91.7％)高于对照组(75.0％)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，患者咀嚼功能、语言功能、美观功能等差异不具有统计学意义(P>0.05)，经过治疗，患者自觉状况均得到改善，观察组患者咀嚼功能(8.91±1.68)、语言功能(9.02±3.25)、固位功能(7.99±1.02)和美观功能(9.10±1.12)均高于对照组咀嚼功能(6.42±0.63)、语言功能(7.85±2.64)、固位功能(6.52±1.85)和美观功能(7.11±0.09)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者牙周袋指数(2.21±0.29)mm和牙齿表面菌斑指数(0.31±0.15)均低于对照组牙周袋指数(2.89±0.67)mm和牙齿表面菌斑指数(0.75±0.26)，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率(4.2％)低于对照组(18.7％)，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：口腔种植修复牙列缺损能够提高疗效和满意度，提高美学效果，具有推广价值。
作者：杨婕 刊期： 2016年第12期
目的：：观察孟鲁斯特钠与布地奈德福莫特罗联合治疗中重度儿童支气管哮喘的疗效。方法：将62例儿童中重度支气管哮喘患者完全随机分为对照组和联合组，每组31例。对照组以布地奈德福莫特罗治疗，联合组以孟鲁斯特钠联合布地奈德福莫特罗治疗。观察2组治疗1周后患儿咳嗽、气喘症状及哮鸣音改善情况，即哮喘症状控制水平；3个月后进行肺通气功能检测，观察1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比的变化情况。结果：治疗1周后联合组哮喘症状控制水平及总有效率优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；治疗3个月后1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比两组均高于治疗前，(对照组(76.83±2.42)％比(65.49±1.81)％；联合组(85.34±1.58)％比(65.51±1.79)％)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗3个月后联合组1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：儿童中重度支气管哮喘给予孟鲁斯特钠与布地奈德福莫特罗联合用药疗效显著，高于布地奈德福莫特罗单独应用。
作者：刘春玲 刊期： 2016年第12期
目的：：探究与分析覆膜支架腔内修复术治疗 Stanford B 型主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院自2011年1月至2016年1月收治的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者90例临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组给予药物保守治疗，观察组给予覆膜支架腔内修复术治疗，对比两组患者随访12个月期间并发症发生率、死亡率、再次手术或介入治疗的干预率、IL－1β、INF－γ、NF－kB、VEGF表达水平及生活质量。结果：随访12个月观察组较对照组相比并发症发生率、死亡率及再次手术或介入率均较低，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比IL－1β、INF－γ、NF－kB及VEGF mRNA表达水平均降低，观察组较对照组相比上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组较对照组相比躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分相比均较高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：采用覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床效果显著，随访期间并发症发生率及死亡率较低，生存率较高，可改善患者的生活质量。
作者：孟庆友；黄浩岳；余云生；叶文学；沈振亚 刊期： 2016年第12期
目的：：分析急性非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI )患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系，为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料，根据胸前导联ST段是否压低分为压低组(64例)和无压低组(20例)。结果：83例患者共发现189支病变血管，其中近段病变血管数81支(42.86％)、中段病变血管数72支(38.10％)和远段病变血管数36支(19.04％)；狭窄50％~74％共66支(34.92％)、狭窄75％~90％共42支(22.22％)、狭窄>90％共81支(42.86％)；单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似，差异无统计学意义( P>0.05)。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组，多支病变血管数目多于无压低组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低，提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者，多支病变血管数目多于无压低组，对判定患者病情程度具有重要意义。
作者：康忠俊；张胜；陈宇 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法：收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染，以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点，并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果：经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2％(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4％，高于胆管外压性狭窄患者(13.0％)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0％，高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4％)。结论：经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能，对于胆管支架跨十二指肠乳头放置，胆管内生性肿瘤患者，术后发生胆系感染的可能性较高。
作者：康庆民；韩贵俊；刘金龙；王海龙；孙树臣；张海生；王梦杰；蔡广艳 刊期： 2016年第12期
目的：：分析口腔颌面手术患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染发生的原因。方法：收集我院自2013年1月至2014年12月气管插管全身麻醉下行口腔颌面部手术的患者424例作为研究对象,详细记录其基本信息及相关病史,追踪术后并发下呼吸道感染者例数,分析下呼吸道感染发生的可能原因。结果：424例患者有423例患者得到完整随访,发生下呼吸道感染者20例,发生率为4.73％；多因素分析结果表明术前无口腔护理、感染性疾病手术、急症手术、手术持续时间大于3h、吸烟史、既往慢性呼吸系统感染和年龄等因素为全麻后下呼吸道感染的危险因素( P<0.05)。结论：气管插管全身麻醉下口腔颌面部手术的患者,如果高龄或系感染性疾病手术、急症手术、手术持续时间大于3h,既往慢性呼吸系统感染及吸烟史,那么气管插管全麻后发生下呼吸道感染危险会明显增高。
作者：李宁；张佳更；许乃欣；张子扬；赵国军；郭丽 刊期： 2016年第12期
目的：：观察CT定位下微创小骨窗(3×3cm)血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：将60例老年高血压基底节区脑出血患者随机分为两组，对照组( n＝30)常规行传统开颅血肿清除术，观察组( n＝30)行CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗，对两组患者的血肿残留率、再出血率、并发症发生率、神经功能评分及NIHSS评分情况进行比较。结果：观察组的血肿残留率、再出血率的显著低于对照组(P 均<0.05)，但并发症发生率组间比较无显著差异(P>0.05)；观察组术后3月的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)，术后3个月观察组的抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。结论：CT定位下微创小骨窗血肿清除术是治疗老年高血压基底节区脑出血的有效方法，能较好地促进其神经功能恢复，术后卒中抑郁发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：杨少峰；王宝华；王中 刊期： 2016年第12期
目的：：回顾性分析腹腔镜阑尾切除术( Laparoscopic appendectomy ， LA )三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法：选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例，根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组( A 组79例)、单纯丝线双重结扎组( B组42例)、Hemolock夹毕组( C组31例)，对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果：三组患者手术过程顺利，无中转开腹，术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和 Hemolock 夹毕组，比较差异有统计学意义( P<0.05)；相对于Hemolock夹毕组，荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短，对比差异有统计学意义(P<0.05)；而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术( LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的，手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况，腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。
作者：牛旭 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
