王鸿波；王华龙；单世胜；祝凯；王宏孝；王新民；王为忠
目的：：研究彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗效果的应用价值。方法：将在我院就诊的50例已被确诊为局部晚期乳腺癌并行新辅助化疗的患者作为研究对象,根据其治疗效果分为化疗有效组和无效组,分别有38例、12例。回顾其化疗前后的彩色多普勒超声诊断结果,比较其肿块大小、病灶血流分级及RI值、P SV值等的变化情况。结果：经新辅助化疗后有效组患者,肿块的长度、宽度、厚度及肿块体积等均显著小于化疗前,比较有统计学差异(P<0.05),而无效组患者的各项指标与化疗前比较则未见明显改善,差异无统计学意义( P>0.05)。有效组患者化疗后的病灶的血流分级均有不同程度的降低,PSV和RI值也相应降低,病灶血流分级降为0级、Ⅰ级的比例更高,且RI值与化疗前的比较差异具有统计学意义( P<0.05),而化疗无效组的病灶血流分级、RI值、PSV值均与化疗前的比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：彩色多普勒超声可以对新辅助化疗前后乳腺癌患者的肿块大小改变、病灶内血管的分布、微血管血流动力学变化等的情况进行有效测量和判断,可以为临床疗效的评估提供可靠依据。
作者：曹瑞莲；段凤伶；林重阳；王金成；杜建文；程亚辉 刊期： 2016年第12期
目的：：运动联合健康饮食指导对妊娠期糖尿病( GDM )孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析。方法：选取2014年3月至2015年11月产检时确诊为妊娠期糖尿病的患者145例,根据接受运动联合健康饮食指导干预分为干预组和对照组,比较两组研究对象体重和血糖变化,以及空腹血糖( FBG)和餐后2h血糖( P2hBG)控制率的差异。比较两组研究对象妊娠结局的差异；结果：干预组的总增加体重和每周增加体重(10.35±5.87,0.42±0.20)kg以及总BMI增加量(5.17±1.84)kg/m2均低于对照组(15.26±5.13,0.53±0.22,6.25±1.89),且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组在干预后的FBG和P2hBG(4.85±0.72,6.09±0.88)mmoL/L低于对照组(5.42±0.81,6.82±0.91)mmoL/L,且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组 FBG 和 P2hBG 控制率(92.94％,94.12％)高于对照组(68.33％,71.76％),且差异具有统计学意义(P<0.05)；干预组的巨大儿和剖宫产的发生率(3.53％,7.06％)低于对照组(18.33％,28.33％),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：运动联合健康饮食指导可有效的控制妊娠期糖尿病孕妇的体重增长和血糖,提高血糖控制达标率、减少妊娠不良结局发生率。
作者：韦亚 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨综合护理措施对下腹部,术史患者妇科腹腔镜手术并发症的意义。方法：将在本院住院的84例存在下腹部手术史的妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上,采用综合护理措施,包括术前护理、术中配合和术后护理等,出院后比较两组患者手术并发症、机体功能恢复时间、护理满意度和舒适度。结果：采用相应护理措施后,观察组手术并发症发生率为7.14％、低于对照组,护理满意度97.62％、舒适度评分(78.00±1.32)分,均高于对照组,P<0.05；而肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间,与对照组相比,时间缩短,P<0.05。结论：综合护理措施能有效控制下腹部手术史患者妇科腹腔镜手术并发症发生率,其意义重大,值得借鉴与推广。
作者：朱冬林 刊期： 2016年第12期
目的：：分析重症肺炎患者的降钙素原PCT、白细胞WBC、C－反应蛋白CRP 的表达水平及其与预后的相关性。方法：以本院2013年1月至2014年12月收治的89例重症肺炎患者纳入本次研究,按患者在本院ICU中的终结局划分为存活组与病死组,将选取同期在本院接受常规体检的50位健康体检者作为健康组,健康组体检时采集受检者的空腹静脉血液样本,存活组与病死组分别于入院时、入院后的第1d、入院后的第5d以及转出ICU时、病死组于临床死亡时采取患者空腹静脉血液样本,分离全部抽样取得血清,检测其中PCT、WBC、CRP 的表达水平,对比健康组、存活组入院时、病死组入院时的三组数据,并进行存活组、病死组的组间平行对比,以及存活组、病死组的组内顺序时间点数据对比；以APACHEⅡ急性生理学＋慢性健康状况评分系统评估重症肺炎患者预后水平,存活组、病死组分别进行组间对比与组内对比；以直线相关与回归法分析重症肺炎三项(PCT、WBC、CRP)与APACHEⅡ评分间的相关性。结果：存活组与病死组入院时重症肺炎三项表达水平高于健康组,差异具有统计学意义( P<0.05),；存活组患者各时间点PCT表达水平均低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组自入院时起每个时间点患者PCT表达水平均低于前一时间点,差异具有统计学意义(P<0.01),病死组患者入院后1d时PCT表达水平高于入院时,差异具有统计学意义( P<0.05),死亡时高于入院5d时,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组患者入院时WBC表达水平低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.05),存活组患者其它时间WBC表达水平均低于病死组,差异具有统计学意义(P<0.01),存活组入院第5d起患者的WBC表达水平均低于前一时间点,差异具有统计学意义( P<0.05),病死组入院后1d时患者WBC表达水平高于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05),之后每个时间点患者WBC表达水平均高于前一时间,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组患者CRP 的表达低于死亡组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组患者自入院5d起CRP 表达出现下降,差异具有统计学意义( P<0.01),病死组患者自入院5d起CRP 表达出现升高,差异具有统计学意义( P<0.01)；存活组APACHEⅡ得分低于病死组,差异具有统计学意义( P<0.01),存活组患者自入院起APACHEⅡ得分下降,差异具有统计学意义( P<0.01),病死组患者自入院起APACHEⅡ评分上升,差异具有统计学意义( P<0.01)；重症肺炎三项的表达水平与APACHEⅡ评分具有正相关性,0
作者：甘斌；黄业清；罗红伟 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析2013年3月至2014年9月应用自制弹性牵引外固定架治疗的近节指骨粉碎性骨折32例。结果：所有病例均获随访12~24个月，平均18.6个月，平均手术时间34min；平均骨折愈合时间7.5周；均无出现针道感染、骨折不愈合，术后6个月手指功能按指总主动屈曲度( TAFS)评分：优13例，良4例，优良率100％。结论：自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折，手术操作简便，临床疗效可靠，值得临床推广应用。
作者：杨恩广；张建斌；张擎柱；付世杰 刊期： 2016年第12期
目的：：观察“垂宁方”治疗泌乳素( PRL)型垂体腺瘤的临床疗效。方法：将60例垂体泌乳素腺瘤患者随机分为2组。治疗组予以“垂宁方”联合溴隐亭治疗；对照组予以溴隐亭治疗，治疗时间为期2年。观察两组在治疗前后中医证候积分、血清P RL水平变化及垂体MRI动态增强瘤体变化情况。结果：两组治疗前后中医证候积分、血清P RL水平、瘤体变化有差异有统计学意义。结论：“垂宁方”能有效改善P RL型垂体腺瘤患者中医证候积分、降低血泌乳素水平、缩小瘤体、不良反应少。
作者：陈洁；张秋娟；汪涛；施扬；张怀璧 刊期： 2016年第12期
目的：：观察CT定位下微创小骨窗(3×3cm)血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效。方法：将60例老年高血压基底节区脑出血患者随机分为两组，对照组( n＝30)常规行传统开颅血肿清除术，观察组( n＝30)行CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗，对两组患者的血肿残留率、再出血率、并发症发生率、神经功能评分及NIHSS评分情况进行比较。结果：观察组的血肿残留率、再出血率的显著低于对照组(P 均<0.05)，但并发症发生率组间比较无显著差异(P>0.05)；观察组术后3月的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)，术后3个月观察组的抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。结论：CT定位下微创小骨窗血肿清除术是治疗老年高血压基底节区脑出血的有效方法，能较好地促进其神经功能恢复，术后卒中抑郁发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：杨少峰；王宝华；王中 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用。方法：选取我院收治的腹股沟疝患者79例，随机分为对照组39例和观察组40例，对照组患者予以腹腔镜完全腹膜外修补( TEP )，观察组患者腹腔静镜腹膜外修补(TAPP)，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者术中出血量、住院时间无差异，但是观察组手术时间、住院费用低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；对照组不良反应发生率18.2％，观察组不良反应发生率5％，两组患者均存在不同程度的不良反应，但是观察组不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者总有效率对比无差异，差异无统计学意义(P>0.05)，另外两组患者随访6个月，均未发现复发病例；治疗后观察组患者生存质量、心理状态、环境影响、社会功能均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用价值高，两种方法都有一定的治疗效果，值得在临床实践中推广应用。
作者：王鸿波；王华龙；单世胜；祝凯；王宏孝；王新民；王为忠 刊期： 2016年第12期
目的：：分析综合护理干预对肺结核患者结核病防治知晓率及心理状态的影响。方法：收集我院2015年2月至2016年2月收治的100例肺结核患者，参照抽签法分为对照组和试验组，每组50例，两组均予以相同药物治疗，对照组行常规护理，试验组行综合护理，比较两组患者干预后结核病防治知晓率、心理状态、生活质量变化情况。结果：干预后，试验组结核病防治知晓率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)、生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：综合护理能够提高肺结核患者对结核病防治知晓率，改善心理状态。
作者：符彩虹；卢燕飞 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白的相关性。方法：收集80例妊娠期糖尿病患者和80名健康孕妇的临床资料。对所有受试对象的空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白以及甲状腺抗体水平进行检测。结果：GDM患者空腹血糖及C肽水平高于健康孕妇，差异具有统计学意义( P<0.05)；GDM患者HbA1c水平高于健康孕妇，差异具有统计学意义( P<0.05)；GDM患者甲状腺抗体阳性率高于健康孕妇，差异具有统计学意义( P<0.05)；HbA1c水平与TgAb、TRAb、TPOAb均呈正相关关系。结论：甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白之间呈正相关关系，对临床有指导意义。
作者：周京晶；高薇炜；张文华 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床应用价值及影响效果。方法：选取我院肾内科已确诊为早期慢性肾小球肾炎患者60例,根据临床病理分型分为I组(健康组)、Ⅱ组(系膜增生型)、Ⅲ组(毛细血管型)、Ⅳ组(膜性型),比较各组患者尿蛋白排泄率( UAER)、肾小球滤过率( GFR)、血清胱抑素C( Cys－C)、视黄醇结合蛋白( RBP )、转铁蛋白( TRF)及尿微量白蛋白( U－mAlb )、肌酐( Scr )、尿素氮( BUN )等指标变化关系,其数据结果应用统计学软件SPSS17.0处理。结果：各组间相比较,TRF及U－mAlb水平敏感程度均高于Scr、BUN、UAER等肾功能相关指标,表现为：TRF及U－mAlb变化与病情呈正相关,且敏感度均高于Scr、BUN、RBP、CysC等肾功能指标,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床在对早期慢性肾小球肾炎患者各型诊断中转铁蛋白及尿微量蛋白的敏感程度较高,均明显高于肌酐、尿素等指标,对肾小球滤过蛋白质水平检测结果更为精准、敏感度高,可作为肾小球滤过率的评价,适用于慢性肾小球肾炎的诊断及敏感指标,并具有重要意义及临床疗效。
作者：任志龙；张璐；刘杰；苏可；杨定平 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨艾迪注射液对肺癌晚期化疗的增效减毒作用机制；方法：对45例肺癌患者进行前瞻性研究,将其分为观察组(化疗联合艾迪治疗组)及对照组(单纯化疗组)；结果：肿块缩小两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；艾迪组CD3,CD4细胞水平略上升,对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；化疗后艾迪组外周血白细胞、血红蛋白和血小板降低程度小,差异具有统计学意义(P<0.05)；全身体力状况KPS评分艾迪组高于单纯化疗组,差异具有统计学意义( P<0.05)；结论：艾迪注射液联合含铂双药方案治疗晚期肺癌能确切地发挥减毒增效的作用。
作者：李栋；姜子瑜；张培影；刘勇；王永林；曹成松；张有为；李若然 刊期： 2016年第12期
目的：：评价联合检测类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、C反应蛋白( CRP )、抗环瓜氨酸(抗－CCP )抗体、抗核抗体( ANA)在诊断类风湿关节炎( RA)的临床意义。方法：检测162例RA患者和50例健康体检者的血清RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体和ANA水平，比较两组5项指标的阳性比例并评价5项指标诊断RA的能力。结果：观察组的血清RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体、ANA阳性比例均显著高于对照组( P 均<0.01或P<0.05)；联合检测5项指标的特异度高于单独RF、CRP、ANA检测( P 均<0.05)，灵敏度高于单独RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体、ANA检测(P 均<0.05)。结论：联合检测血清RF、AKA、CRP、抗－CCP 抗体、ANA水平能够大幅度提高RA的诊断灵敏度，有利于早期诊断RA。
作者：任焕民；刘晓良 刊期： 2016年第12期
目的：：观察肠内营养( EN)在重症急性胰腺炎( SAP )临床治疗中的效果,探讨相关护理方法。方法：选择2012年1月至2015年5月我科收治的SAP 患者46例作为本次研究对象,依照入科就诊顺序为所有患者编号,将患者随机分为两组,PN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持,PN＋EN 组( n＝23)患者给予肠外营养支持＋肠内营养支持；对比分析两组患者的血生化指标、CRP ( C反应蛋白)水平、并发症发生情况。结果：出科时,相对于 PN 组, PN＋EN 组患者在总淋巴细胞计数( TLC )、白蛋白(ALB)、CRP 水平、血钙(Ca)、血糖(BS)均差异有统计学意义﹙P<0.05﹚；相对于PN组,PN＋EN组在ICU停留时间缩短,差异具有统计学意义( P<0.05)；在并发症发生率方面,PN＋EN组低于PN组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果显著,相对于肠外营养支持,其效果更加明显、更加可靠,是首选的重症急性胰腺炎( SAP )营养治疗方案。
作者：潘莉 刊期： 2016年第12期
目的：：分析新生儿死亡原因及其特点，提出相应的干预措施，从而降低新生儿死亡率。方法：对2010年1月至2015年1月我院新生儿50例死亡病例资料进行分析。结果：死亡的主要原因为早产儿、感染、新生儿窒息、各种先天缺陷。结论：早产儿为新生儿的主要死亡原因，日龄越小死亡率越高，提高围生期保健，加强产前检查，产前诊断，提高新生儿窒息复苏技术水平，加强危重新生儿监护、抢救措施，减少先天畸形儿的出生，有利于降低新生儿死亡率。
作者：池红井；韩贵俊；王晓东；王萌萌；杜建华；任宏伟；樊博；马向洁；王秀文 刊期： 2016年第12期
目的：：观察临床应用内镜黏膜下剥离术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2014年9月至2015年10月诊治的104例消化道黏膜下肿瘤患者，按随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者给予内镜黏膜下切除术( EMR)，观察组患者应用内镜黏膜下剥离术( ESD)，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者手术时间比较对照组少于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，病灶直径比较对照组小于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者病灶整块切除率、纵向切缘阴性率、横向切缘阴性率、治愈性切除率比较观察组均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论：临床应用内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤病灶切除更彻底，安全性较高，可在临床推广应用。
作者：周震萍 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨营养评价工具在食管癌患者的评价及营养干预。方法：入选2015年1月至2015年2月我院住院食管癌患者80例,分别进行SGA、NRS－2002和传统单项营养指标评价方法评估患者手术前后营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性,同时评估患者具体的营养状况。结果：内容一致性信度：Cronbach’ s αCNS为0.693,MNA为0.712,四个维度的Cronbach’ s α为0.698－0.845。 MNA的内部一致性高于CNS；Pearson相关分析MNA条目及所属、非所属因子,MNA条目10、6、5与所属因子相关性较差(r<0.4)；CNS条目2、4、6、8、9与总分相关性差(r<0.4)；以NRS2002为效标量表,NRS2002与CNS的Pearson相关系数r为0.393( P＝0.000) NRS2002与MNA的Pearson相关系数r为0.661( P＝0.000)。结论：不同营养筛查工具间存在敏感性和特异性的差异,临床食管癌住院患者存在一定营养不良状况,临床营养评估和筛查对疾病的治疗和防控具有重大意义。
作者：桂玲莉 刊期： 2016年第12期
目的：：探讨GDF3联合检测血清PSA 与MUC1蛋白水平对乳腺癌诊断的临床意义。方法：选取2013年3月至2014年12月于甲乳外科已确诊为乳腺癌的患者50例作为乳腺癌组；同期选取在我院住院的乳腺良性疾病患者50例作为乳腺良性疾病组；同期选取在我院体检中心体检的健康女性50例作为正常组。通过检测两组血清GDF3、PSA、MUC1和肿瘤标志物的表达水平,对比分析其敏感度、特异度和准确度。结果：乳腺癌组血清GDF3、PSA、MUC1表达水平均高于良性乳腺疾病组和正常组,差异均具有统计学意义( P<0.05),CA15－3、CA125、CEA表达水平均高于良性乳腺疾病组和正常组,差异均具有统计学意义( P<0.05)；PSA＋MUC1两两检测的敏感度、特异度、准确度均高于其他两组( P<0.05)；血清GDF3、PSA、MUC1三者联合其敏感度、特异度、准确度高于1单项检测以及两两检测,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论：GDF3联合检测PSA 和MUC1对乳腺癌的早期诊断更有确诊意义。
作者：邱小兰；韩学东；施建华；任毅 刊期： 2016年第12期
目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料，其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗，视为对照组，其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，视为观察组；比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定，并发症较少，骨折固定稳定，具有较高的临床应用价值。
作者：闫丹舟；张鹏贵 刊期： 2016年第12期
目的：：观察四妙散加味熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症的临床疗效。方法：89例混合痔患者随机分为实验组42例，对照组47例。两组患者均采用混合痔切扎术，术后常规止血、抗炎及创面换药等处理。术后第1次排大便后始，实验组予四妙散煎剂，对照组予1：5000高锰酸钾熏洗坐浴。比较分析两组病例第3天、第7天、第14天的肛门水肿情况及评分，随访12月观察复发情况，综合评估疗效。结果：术后第3天水肿积分，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。用药第7天比较，两组间差异无统计学意义( P<0.05)。实验组肛门疼痛、及肛门坠胀、出血评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四妙散熏洗方防治痔疮术后水肿疗效确切，可促进创面愈合，减轻病人的痛苦，提高临床疗效。
作者：刘志；李丹丹；刘焱 刊期： 2016年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
