毕红革
目的：观察湿润烧伤膏治疗尿布皮炎的临床效果。方法：将128例患尿布皮炎患儿随机分成两组，分别应用氧化锌软膏和湿润烧伤膏局部外涂治疗，观察创面愈合时间及患儿对治疗的反应。结果：采用氧化锌软膏组创面平均愈合时间为3d，采用湿润烧伤膏组平均愈合时间为1．5d。结论：湿润烧伤膏外涂治疗尿布皮炎，具有疗效快，痛苦小，止痛快的优点，是治疗婴幼儿尿布皮炎的理想外用药。
作者：杨锦萍；苏建荣；孙锦宏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨术中采用保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响，降低手术风险。方法：将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，均给予常规护理措施，观察组加用保温护理，观察记录两组术中输液量、出血量及手术时间，围术期低体温发生率，术后复苏情况及凝血功能等。结果：观察组术中输液量、出血量和手术时间与对照组相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组低体温发生率6．67％、寒战发生率6．67％，对照组低体温发生率33．33％、寒战发生率46．67％，差异有统计学意义（ P＞0．05）。观察组气管拔管时间、完全清醒时间和麻醉恢复室滞留时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。手术前，两组患者凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）和纤维蛋白原（ FIB）指标检测结果相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；手术结束时观察组PT、TT、APTT和FIB指标检测结果与手术前相似，差异无统计学意义（ P＞0．05），而对照组与手术前比较变化显著，差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论：保温护理可以有效降低人工髋关节置换术患者低体温及寒战发生率，促进麻醉复苏，提高苏醒质量，保护凝血功能。
作者：李红英；陈晓玉 刊期： 2015年第04期
目的：为了进一步提高临床上对消化性溃疡的临床治疗效果且同时增加药物对幽门螺杆菌的清除率，分析和探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的可行性和意义。方法：随机抽取在2013年1月至2014年1月期间来我院消化内科住院治疗的98例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，其中对照组患者采取传统的药物治疗，观察组患者采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，对比两组不同方案的治疗效果及幽门螺杆菌的清除情况。结果：经过对试验数据分析得出，对照组患者的临床治疗效果明显差于观察组患者，且两比较差异具有统计学意义（ P＞0．05）；对照组在幽门螺杆菌清除率方面明显不如观察组的，两组比较差异具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：对消化性溃疡患者在治疗上采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，不仅可以提高患者的临床治愈率，而且能够有效的清除患者体内的幽门螺杆菌，效果明显，复发率低且无明显药物不良反应，值得临床应用。
作者：范大伟 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术（ PLIF）治疗腰椎退变疾病临床治疗效果及影像学结果。方法：收集2009年1月至2013年4月腰椎退变患者80例，根据随机数字表法分为Dynesys组（Dynesys动态内固定治疗）和PLIF组（PLIF治疗），每组各40例，对比两组临床疗效和影像学特征。结果：Dynesys组手术的平均时间为（102．3±19．23）min，短于PLIF组的（128．4±21．87）min，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；Dynesys 组术中出血量为（227．1±43．2）mL，明显少于PLIF组的（361．2±67．3）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术前ODI以及VAS评分差异均无统计学差异（ P＞0．05），术后3个月及末次随访ODI以及VAS评分较术前均有明显改善，差异均有统计学差异（均P＜0．05），手术末次随访两指标间差异无统计学意义（P＞0．05）。两组手术近侧邻近节段椎间高度无明显变化，两组术后末次随访节段椎间高度Dynesys组变化更明显（ P＜0．05）；Dynesys组手术节段ROM由术前为7．1度下降到末次随访时的4．6度，而PLIF组则由术前为7．2度降至末次的0度（ P＜0．05）。 Dynesys组5例患者出现影像学中邻近节段退变，PLIF组出现影像学中邻近节段退变16例，两组比较差有统计学差异（ P＜0．05），PLIF组出现1例邻近节段退变，行二次手术。结论：Dyne-sys动态内固定与腰椎后路椎间融合术均能取的理想的效果，与融合术相比，Dynesys动态内固定对保留手术阶段部分的ROM、邻近节段椎间ROM的增幅以及邻近节段退变的发生数率均较低。
作者：吕乔；刘卫华；程微；扬子斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨孕囊内介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠（ CSP ）的临床临床疗效。方法：通过彩超引导妊娠内介入甲氨蝶呤（ MTX）杀胚再在静脉麻醉下行宫腔镜剥离电切术。结果：总有效率达96％，治愈率达94％。结论：彩超引导妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗切口妊娠方法安全有效经济无痛苦疗效显著。
作者：何丽杨；张天斌；张磊 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵隔炎诊治中的意义。方法：回顾性分析15例牙源性下行坏死性纵膈炎患者的临床表现及治疗，采用下颌骨颈胸CT连续扫描，并进行分析，探讨其在疾病诊治过程中的意义。结果：牙源性下行坏死性纵隔炎患者经下颌骨颈胸CT连续扫描可见组织间不规则气体阴影或蜂窝状软组织阴影，手术治疗后明显改善，临床胸腔积脓，心包积脓、积气，胸膜增厚，纵膈气肿现象均明显低于治疗前，统计学上有意义（ P＞0．05）。结论：对于牙源性下行坏死性纵隔炎进行早诊断、早治疗可有效提高基本治愈率，其中下颌骨颈胸CT连续扫描可科学判断感染范围，对确定引流部位具有指导意义，降低死亡率，应该在临床上大量应用。
作者：贾占涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床护理路径在哮喘患者中的应用效果。方法：将我院2012年12月至2013年8月收治的80例哮喘患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组患者的健康信念，病情管理能力以及康复情况。结果：观察组在疾病认知、情绪管理、症状管理、用药依从性等症状管理能力高于对照组，有统计学意义（ P＞0．05）。观察组护理后的1s用力呼气容积（FEV1）、血氧饱和度（SpO2）高于对照组，哮喘积分低于对照组，住院时间和住院费用少于对照组，有统计学意义（ P＞0．05）。结论：临床护理路径使临床护理更加程序化、规范化，有利于提高哮喘患者的病情管理能力，促进患者的康复。
作者：张子扬 刊期： 2015年第04期
目的：观察布地奈德与泼尼松在阻抑和治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）继发诱导肺间质纤维化患者中的地位和作用，并对两药的安全性进行对比分析。方法：将COPD继发肺间质纤维化患者随机分为布地奈德组（A组）34例，泼尼松组36例（B组），A组给予布地奈德2mg／次（1次／8h）雾化吸入，B组给予泼尼松龙静脉滴注，40mg／次（1次／q12h），分别对比治疗3、5、10d时患者FEV1／预汁值、Pao2、PaCO2情况，并对治疗期间的临床症状评分及不良反应进行对比。结果：治疗后两组FEV1／预计值和动脉血气 PaO2均较入院时升高， PaCO2较入院时降低，其中治疗5d、10d 时 A 组FEV1／预计值／Pa02较B组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。经治疗，两组的临床症状评分均明显下降，其中，治疗10d时A组较B组的得分明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者总不良事件发生率没有显著性差异（ P＞0．05）。结论：布地奈德和泼尼松均能改善COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能状况，但布地奈德在提高FEV1／预汁值、PaO2、临床症状评分及减少应激反应的中具有长远作用。
作者：蔡明文；谭琳 刊期： 2015年第04期
目的：比较经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的细菌性肝脓肿39例，分为观察组20例和对照组19例，前者采用经皮肝穿刺置管引流术，后者采用经腹切开引流术，比较二者临床疗效及并发症。结果：观察组患者手术时间、体温及白细胞计数恢复正常时间、住院时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗1周后，观察组患者显效16例、有效3例和无效1例，对照组患者显效15例和有效4例，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者并发症发生率10．00％，低于对照组的26．32％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效相似，但是前者手术时间短、术后恢复快、并发症少、安全可靠。
作者：李建东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定在前臂骨折手术臂丛神经阻滞中的作用。方法：选择69例前臂骨折患者，手术均采用臂丛神经阻滞。纳入患者被随机分为三组，分别采用右美托咪定（A组）、咪达唑仑（ B组）和安慰剂（生理盐水、C组），比较三组不同时间点心率（ HR）、平均动脉压（ MAP ）、呼吸频率（ RR），记录三组患者手术前后的VAS评分并统计分析。结果：A组中随着麻醉和手术进展，心率、平均动脉压逐渐下降，在手术开始时、复位操作和手术结束时心率、平均动脉压均显著低于C 组。 B组患者于手术切皮时和复位操作时的呼吸频率较基础值显著降低，并且显著低于A组和C组（P 均＜0．05）。 A组、B组患者在手术开始前、手术结束时、手术后30min的VAS评分均显著低于C组（ P 均＜0．05），C组芬太尼使用量显著高于A组和B组（P均＜0．05）。结论：右美托咪定能有效地达到臂丛神经阻滞下前臂骨折手术的辅助镇痛效果，值得临床应用并推广。
作者：高伟星 刊期： 2015年第04期
目的：通过对114例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的临床研究，分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。方法：将114例大脑中动脉狭窄脑梗死的患者随机分为两组，实验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组患者给予阿司匹林治疗。治疗2个月后，通过比较两组患者的神经功能康复程度和日常生活活动能力来比较两组患者的临床疗效，以及脑梗死进展率和复发率。结果：实验组患者的总有效率为91．2％，高于对照组的78．9％，P＜0．05，差异具有统计学意义；实验组脑梗死的进展率和复发率均明显低于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死可以有效的提高临床疗效，降低脑梗死的进展率和复发率。
作者：梁友云 刊期： 2015年第04期
目的：二维放疗中使用一楔合成技术实现楔型野，使照射野剂量学分布更好，但手工计算任意角度的楔型野，计算量大，易出错。自行编制一套软件，解决这一难题。方法：自行设计一套软件，用于二维放疗中使用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的计算，分别使用手工计算及TPS对该软件进行验算，并在加速器下实测验证，并在WindowsXP 和Windows8系统测试运行。结果：自行设计的计算软件，经与手工计算及TP S 的结果验算对比，完全一致，便捷可靠。结论：自行设计的计算软件，用于二维放疗中使用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的剂量计算，经验算、验证及测试，结果准确，便捷可靠。
作者：梁鸿鹄；齐曼；王立志；郑艳杰；宋冀；左彦珍；孙大永 刊期： 2015年第04期
目的：研究两种颈动脉内膜剥脱术（ CEA ）式治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析我院174例接受颈动脉内膜剥脱结合补片成形术（PCEA）以及翻转式颈动脉内膜剥脱术（ECEA）的颈动脉狭窄患者，行PCEA术的患者分为对照组，ECEA为观察组，对比两组临床疗效。结果：根据研究结果显示，观察组的术中出血量（44．35±16．57）mL、手术时间（87．99±19．65）min、住院时间（15．87±4．59）d均明显少于对照组术中出血量（61．59±30．54）mL、手术时间（118．45±24．56）min、住院时间（16．86±5．49）d，两组差异有统计学意义（P＜0．05），而并发症以及术后再狭窄差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：ECEA和PCEA 两种术式均能够起到较好的疗效，两者相比ECEA 具有更多的优势，但是在实际临床治疗中，必须结合患者的颈动脉情况以及执刀医师的技术水平择优选择。
作者：史帅涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社会支持对短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，TIA）合并抑郁的重要作用。方法：对276例TIA患者进行汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depression Scale ， HAMD，17项）心理测试，筛选出合并抑郁患者129例作为研究组，无抑郁症状的147例为对照组，均进行社会支持评定量表测试，比较两组客观支持、主观支持因子及支持利用度的差异。结果：TIA合并抑郁发生率46．74％，研究组客观支持、主观支持因子得分显著低于对照组（ P＜0．01）。两组支持利用度比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：TIA患者易合并较明显的抑郁症状，社会支持因素对其发挥重要作用。
作者：王义围；李军；曹俊杰 刊期： 2015年第04期
目前，心力衰竭已成为危害患者生命健康、造成死亡的主要原因之一。心衰时抗利尿激素分泌增加，交感神经系统、RAAS系统激活，心输出量降低及肾脏功能的下降共同引起了反复的容量负荷过重［1］。因此，利尿是心衰治疗策略中十分重要的一个组成部分，其可减轻容量负荷，缓解水肿的症状和体征，改善氧合状态。常用的循环利尿剂（如速尿）可以显著的增加水钠排泄。精氨酸加压素也称抗利尿激素，其主要生理功能为调节血浆渗透压和血压。托伐普坦（ Tolvaptan）是一种新型的非肽类选择性血管加压素（ AVP ） V2受体拮抗剂，作用是抑制血管加压素与肾脏集合管V2受体结合，从而抑制集合管对水的重吸收，发挥利尿作用，同时不引起明显的电解质丢失，在许多国家已经被批准作为一种新的利尿手段在心衰患者中使用。托伐普坦已经被许多研究证明可减少容量负荷，稳定血流动力学，改善低钠血症，同时不影响肾功能。本文将对托伐普坦在心衰临床治疗中的应用及新的研究进展行相关介绍。
作者：文博；刘凯；陈晓平 刊期： 2015年第04期
目的：为了进一步寻求佳的肺部周围病灶的检测，对比和研究B超引导下行肺穿刺活检的价值和意义。方法：抽取120例肺周围病灶的患者作为研究对象，并根据随机双盲对照的原则将其分为对照组和观察组，其中对照组的患者通过CT引导下行肺周围病灶穿刺活检术进行检查，而观察组患者则通过B超引导下行肺周围病灶穿刺活检取术进行检查，对比在不同的影像设备的引导肺穿刺活检术的成功率和术后并发症的发生率的差异。结果：经过对研究数据分析发现，观察组和对照组的肺穿刺活检术均达到100％的穿刺成功率，而且两种不同的引导方法终活检确诊率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组的并发症的发生率6（10．00％）和观察组相比明显升高2（3．33％），且两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对肺周围病灶无论是B超引导还是CT引导进行穿刺活检取病理，都具有很高的成功率，但是应该准确两种方法的适应症和禁忌症，B超引导和CT引导相比更加方便、简单，易被患者及家属接受，值得推广和使用。
作者：杨静茹 刊期： 2015年第04期
目的：观察饮食限制联合静脉营养支持治疗小儿急性腹泻的疗效。方法：105例腹泻病住院患儿在口服用药基础上，观察组给予静脉营养支持治疗，同时限制经肠道进食。对照组仍为常规补液治疗及照常进食。比较两组有效率、止泻时间及出院后3个月内感染性疾病的发生率。结果：观察组与对照组有效率及止泻时间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后3个月内感染性疾病的发病例率与对照组比较差异有统计学意义。结论：饮食限制联合静脉营养支持治疗小儿急性腹泻疗显著且可降低腹泻患儿出院后短期内感染性疾病的发生。
作者：于海芳；纪福利；李晓惠；解金凤；吴永利；苏立红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎（ VAP ）的临床效果，降低VAP发生率。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者均给予常规护理，观察组加用集束化护理，比较二者VAP发生率及入住ICU时间。结果：观察组患者VAP 发生率19．12‰，明显低于对照组的34．48‰，差异有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者入住ICU时间（14．57±6．49）d，对照组患者入住ICU时间（18．39±6．84）d，观察组患者入住ICU时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。观察组发生及未发生VAP的患者入住ICU时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论：集束化护理有效预防重症患者VAP的发生，缩短入住ICU时间，提高临床治疗效果，促进患者康复。
作者：张琳；李明莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：检测所有胸腔积液患者胸液ADA、LDH、CEA ，分析52例已确诊为结核性胸膜炎（结核组）及54例癌性胸腔积液（恶性组）患者胸液ADA、LDH、CEA水平并进行比较。结果：结核组胸水ADA高于恶性组（P＜0．05），CEA低于恶性组（P＜0．01），差异非常显著。两组患者胸水LDH水平无明显差异。结论：胸水ADA、CEA对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值，LDH不能单独作为两者鉴别诊断的依据。
作者：张倩云 刊期： 2015年第04期
目的：观察肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2011年6月至2014年6月在本院治疗的早、中期慢性肾功能衰竭患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采取慢性肾衰竭常规基础治疗，治疗组在常规基础治疗的前提下使用肾衰宁。对两组进行临床症状的观察和血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）的检测。结果：治疗后，两组血Scr、BUN与治疗前相比均有显著下降（ P＜0．01）且治疗组治疗后血Scr、BUN水平下降更显著，与对照组治疗后相比存在显著性差异（ P＜0．01），同时治疗组患者临床症状有明显改善。结论：肾衰宁片不仅能显著降低患者血Scr、BUN水平，而且能改善患者临床症状，未见明显不良反应。
作者：刘学清；高风；宋晓东；赵健新；王洪丹 刊期： 2015年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
