王义围；李军；曹俊杰
目的：对急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的88例急性心肌梗死后心源性休克患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用常规方法进行护理，实验组患者在常规护理方法的基础上给予针对性的护理措施，对比分析两组患者的护理效果和生活质量评分情况。结果：实验组患者总有效率（93．18％）明显高于对照组患者的总有效率（56．82％），且实验组患者在术后3个月、术后6个月的生活质量评分均明显高于对照组患者，差别均有统计学意义（ P＞0．05）。结论：急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果显著，明显缓解了患者的临床症状，提高了患者的生活质量，可以广泛应用。
作者：杜丽涛 刊期： 2015年第04期
目的：观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、稳定期患者的表达差异及临床意义。方法：将本院收治的60例AECOPD 患者设为观察组（根据机械通气标准分为ICU治疗组28例及内科治疗组32例），60例COPD稳定期患者设为对照组，分别采用日立7170 A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac－8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）和间接胆红素（ IBIL）水平及肺功能，同时分析TBIL、DBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果：观察组的TBIL、DBIL、及IBIL水平均较对照组降低（ P均＜0．05），其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显（P＜0．05）；观察组的肺功能FEV1％，FEV1／FVC明显弱于对照组（P 均＜0．01），其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显（P＜0．05）；经过直线相关分析后可知：COPD患者血清胆红素水平与FEV1．0，FEV1／FVC，FEV1％均呈正相关关系。结论：血清胆红素水平是反应机体氧化／抗氧化失衡的敏感指标，反应疾病的发展程度，同时抗氧化治疗可能是预防和控制AECOPD病情发展的重要措施之一。
作者：杨玉军；何剑成；郑涛；何兴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨髓基质干细胞（ BMSCs ）在功能化自组装多肽水凝胶中定向分化为神经细胞及分化后细胞的功能特征。方法：制备功能化自组装多肽水凝胶，分别将BMSCs接种于RADA16自组装多肽水凝胶（对照组）与功能化自组装多肽水凝胶（实验组）表面，观察细胞迁移情况。用预诱导剂bFGF和EGF及定向诱导剂（SHH＋RA）时序诱导，应用Nestin、MAP2、GFAP、ChAT和VAT染色，比较分化后神经样细胞的形态和功能标志的差异。结果：BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中共培养及诱导剂的特定组合和时序的诱导下增殖分化呈现神经元细胞样改变，MAP2阳性细胞百分率较对照组显著提高（P＜0．05），GFAP 阳性细胞百分率较对照组显著降低（P＜0．05），且功能标志ChAT和VAT只在实验组表达。结论：BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中能定向诱导分化为具有功能的神经细胞。
作者：李鹏斌；车彪；张振兴；王凯 刊期： 2015年第04期
目的：探讨孕囊内介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠（ CSP ）的临床临床疗效。方法：通过彩超引导妊娠内介入甲氨蝶呤（ MTX）杀胚再在静脉麻醉下行宫腔镜剥离电切术。结果：总有效率达96％，治愈率达94％。结论：彩超引导妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗切口妊娠方法安全有效经济无痛苦疗效显著。
作者：何丽杨；张天斌；张磊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：检测所有胸腔积液患者胸液ADA、LDH、CEA ，分析52例已确诊为结核性胸膜炎（结核组）及54例癌性胸腔积液（恶性组）患者胸液ADA、LDH、CEA水平并进行比较。结果：结核组胸水ADA高于恶性组（P＜0．05），CEA低于恶性组（P＜0．01），差异非常显著。两组患者胸水LDH水平无明显差异。结论：胸水ADA、CEA对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值，LDH不能单独作为两者鉴别诊断的依据。
作者：张倩云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，均给予常规护理，观察组加用延续护理，比较出院时和出院6个月的生活质量。结果：两组患者出院时QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题各项评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院6个月，对照组患者QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题评分与入院时相似，差异无统计学意义（P＞0．05），但是观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域的恶心呕吐和疼痛，单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻明显改善，差异有统计学意义（P＞0．05）。出院时观察组患者QLQ－C30总的健康问题评分（47．34±8．13）分、对照组为（48．42±8．35）分，差异无统计学意义（P＞0．05）；出院6个月观察组为（63．68±7．10）分，高于对照组的（52．61±8．02）分，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论：延续护理可以有效改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量。
作者：伍李明；王丽 刊期： 2015年第04期
目的：研究肋骨骨折切开复位内固定术对治疗重症胸外伤的治疗效果。方法：连续选取2013年1月至2013年12月期间收入的以多发肋骨骨折为主症的重症胸外伤患者106例，随机分为手术组42例，对照组64例。手术组患者接受肋骨骨折切开复位内固定术，对照组患者采取保守治疗。记录并分析两组患者的基本资料和临床资料，诸如，年龄，性别，肋骨骨折数，入院时、治疗后2h、24h、48 h、72 h的疼痛指数，镇痛药用量，肺部并发症发生率和住院天数。结果：两组病例患者性别、年龄、平均肋骨骨折数、入院时疼痛指数均无统计学差异，（ P＞0．05）。手术组较对照组治疗后2h疼痛指数（5． ；45±0．94vs．6．81±0．99，P＝0．004）、治疗后24h疼痛指数（4．67±1．03vs．5．94±1．15，P＝0．000）、治疗后48h疼痛指数（3．93±0．92vs．5．75±1．29，P＝0．000）、治疗后72h疼痛指数（2．83±0．96vs．5．45±1．25，P＝0．000）均变小，镇痛药用量（P＝0．000）减少，肺部并发症发生率（9vs．37，P＝0．027）降低，住院天数（11．14±1．84vs．17．41±7．72，P＝0．004）缩短。结论：较保守治疗而言，在治疗重症胸外伤时采用切开复位内固定术能够减轻患者痛苦，减少肺部并发症，缩短住院时间。
作者：杨红坡；师苹；张海红；李哲恒；屈银辉 刊期： 2015年第04期
目的：分析和总结河北省青龙满族自治县待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染现状，为孕前优生指导提供可靠的方法和措施。方法：选择河北省青龙满族自治县2011年5月至2013年8月免费孕前优生健康检查参检的15930对夫妇中检出的乙肝病毒感染3364例，进行HBV感染性别分析，女、男HBV感染比例、夫妇双方感染与单方感染比例等分析。结果：待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染人数占总参检人数的10．56％；占筛查出的高风险人数的57．0％。 HBV感染性别分析；女男HBV感染比例为：1：1．42；夫妇双方感染与单方感染比例为1：2．59。结论：该县为HBV感染高发区。了解和掌握了农村待孕夫妇优生检查乙肝病毒感染现状，有针对性的提出孕前优生健康指导的方法和措施，明显降低了我县乙肝病毒感染新生儿出生的人数。对降低出生缺陷率具有重要意义。
作者：金光桥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颅内血肿微创穿刺引流术中及术后相关处理。方法：对80例颅内血肿患者，应用微创穿刺引流术清除颅内血肿。结果：本治疗组患者恢复较理想。结论：微创穿刺引流术是治疗颅内血肿安全、简便、有效的方法。
作者：孙松涛 刊期： 2015年第04期
目的：报道在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术时使用微瓣吻合技术治疗慢性泪囊炎的手术方法及疗效。方法：在49例（58眼）慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中应用微瓣吻合技术，术后随访以患者症状的改善及鼻内镜评估为主要观察指标。结果：随访2～12月，治愈48例（57眼），好转1眼，治愈率为98．2％。结论：利用微瓣吻合技术在鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的疗效显著，具有面部无切口疤痕、出血少、手术操作简单等优点。
作者：罗文广；叶刚；童敏；周林路 刊期： 2015年第04期
目的：观察肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2011年6月至2014年6月在本院治疗的早、中期慢性肾功能衰竭患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采取慢性肾衰竭常规基础治疗，治疗组在常规基础治疗的前提下使用肾衰宁。对两组进行临床症状的观察和血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）的检测。结果：治疗后，两组血Scr、BUN与治疗前相比均有显著下降（ P＜0．01）且治疗组治疗后血Scr、BUN水平下降更显著，与对照组治疗后相比存在显著性差异（ P＜0．01），同时治疗组患者临床症状有明显改善。结论：肾衰宁片不仅能显著降低患者血Scr、BUN水平，而且能改善患者临床症状，未见明显不良反应。
作者：刘学清；高风；宋晓东；赵健新；王洪丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察和探讨雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病时采取护理干预的措施和临床疗效。方法：将我院于2012年10月至2013年10月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用氨溴索雾化吸入疗法治疗，对照组采取常规的治疗模式，对治疗后两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、住院时间、并发症发生率、抑郁自评量表（ SDS ）及焦虑自评量表（ SAS）评分等进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的治疗效果更加明显，并发症的发生率显著降低，且患者的住院时间、SAS 及SDS 评分均显著减少，均具有统计学差异（ P＞0．05）。结论：雾化吸入法是一种治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段，同时，对患者进行合理有效的护理干预措施能显著的提高临床治疗效果，缩短治疗时间，值得临床上推广应用。
作者：陈丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨通心络胶囊佐治糖尿病心肌病的药物疗效。方法：将纳入对照研究的72例糖尿病心肌病患者按随机数字表法分成2组：对照组36例给予降血糖、降血压、调脂等常规治疗；观察组36例再口服通心络胶囊治疗。比较两组血糖水平、血液流变学、心脏结构及功能参数值的变化情况。结果：观察组治疗后的FBG、PBG、HbA1c血糖指标水平优于对照组（ P＜0．05）；观察组治疗后的ηb、ηp、Fg血液流变学指标水平的改善程度比对照组显著（ P＜0．05）；观察组治疗后的LAd、LVEDd、IVSd、LVPWd心脏结构指标水平和 EF、FS、PE、PA、E／A 心脏功能指标水平明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：通心络胶囊佐治糖尿病心肌病能够改善血液流变学和心肌重构，促进心脏功能恢复和提高。
作者：王丽；袁全才；李亮 刊期： 2015年第04期
医学论文的前言对医学论文写作至关重要，这开门见上的几句话，能提领全文，起到承上启下，引文入题的作用。是论文开头用以揭示研究工作的缘由、内容及主旨的简短引导性叙述，是全篇文章的“辅垫性”文字，是论文的开场白。它扼要地概述研究工作的来龙去脉，向读者提供理解正文内容的基础条件和预备知识，并激发读者对全文的关注和阅读兴趣。
作者：陈辉；赵海燕；任玉皎 刊期： 2015年第04期
目的：为了进一步寻求佳的肺部周围病灶的检测，对比和研究B超引导下行肺穿刺活检的价值和意义。方法：抽取120例肺周围病灶的患者作为研究对象，并根据随机双盲对照的原则将其分为对照组和观察组，其中对照组的患者通过CT引导下行肺周围病灶穿刺活检术进行检查，而观察组患者则通过B超引导下行肺周围病灶穿刺活检取术进行检查，对比在不同的影像设备的引导肺穿刺活检术的成功率和术后并发症的发生率的差异。结果：经过对研究数据分析发现，观察组和对照组的肺穿刺活检术均达到100％的穿刺成功率，而且两种不同的引导方法终活检确诊率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组的并发症的发生率6（10．00％）和观察组相比明显升高2（3．33％），且两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对肺周围病灶无论是B超引导还是CT引导进行穿刺活检取病理，都具有很高的成功率，但是应该准确两种方法的适应症和禁忌症，B超引导和CT引导相比更加方便、简单，易被患者及家属接受，值得推广和使用。
作者：杨静茹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征（ MODS ）和感染之间的关系。方法：随机抽查2010年1月至2012年6月本院住院部和创伤急救中心患者病历498份，根据患者血糖水平分为正常组（≤6．1mmoL／L）和升高组（＞6．1mmoL／L）。统计不同血糖水平组MODS发生率和感染率变化。结果：创伤患者498例血糖正常114例，占22．89％，血糖升高284例，占77．11％，严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率（ P＜0．01）；血糖升高组384例发生感染325例，感染率为84．64％，出现MODS274例，MODS发生率为71．35％；血糖正常组114例发生感染34例，感染率为29．82％，出现MODS28例，MODS发生率为24．56％，血糖升高患者感染率和MODS发生率均显著高于血糖正常患者（ P＜0．01）；274例创伤死亡MODS患者空腹血糖（ mmoL／L）与ALT、AST、BUN、Cr、PCO 2、CK明显正相关；血糖升高患者伤情明显比血糖正常患者严重，且3d内死亡构成比显著高于血糖正常者。结论：严重创伤高血糖反应与MODS、感染明显相关，血糖升高用作MODS早期诊断及创伤后感染防治。
作者：金益；华文良；马渝 刊期： 2015年第04期
目的：分析口腔修复运用磁性修复体的临床应用效果。方法：选取实施义齿修复的患者62例，对其运用磁性附着体覆盖修复，运用吸光度法比较修复前，修复后即刻，修复后4周患者咀嚼效率。问卷测评修复前后包括外观，是否疼痛，语言的患者满意度。记录修复术后并发症发生情况。结果：本组研究患者修复后即刻、修复后4周与修复前对比，咀嚼效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。修复后即刻与修复后4周咀嚼效率无明显差异，差异无意义（ P＞0．05）。修复术后患者对外观，疼痛度，语言的满意度明显高于修复前，差异有统计学意义（ P＞0．05）。术后并发症发生率为8．04％。结论：磁性附着体应用于口腔修复术，可明显提高患者咀嚼效率，操作简便，具有良好的美观性，舒适度高，术后并发症发生率低，临床应用价值高，建议广泛推广使用。
作者：赵异 刊期： 2015年第04期
目的：了解血流感染血培养标本采集数量和培养阳性率的关系，为合理采集血培养标本提供参考。方法：血培养采用BD公司BACTEC9120及相应的需氧树脂和厌氧培养瓶。一个穿刺点采集20mL血培养标本，每瓶10mL为一套。对血培养阳性且与临床相符合的进行统计。同时采集的不论几套只要有一瓶或一瓶以上有有意义细菌生长视为血流感染状态。结果：血流感染状态下采集10mL血液标本培养阳性率为74．26％；需氧树脂培养瓶阳性率为77．64％，厌氧培养瓶阳性率为70．89％。采集20mL血液标本培养阳性率为91．56％。采集40mL血液标本培养阳性率为96．13％。采集60mL血液培养阳性率为96．97％。结论：成人血培养只采集10mL血培养阳性率达不到要求，怀疑有血流感染培养40～60 mL血液合理，采集60 mL以上培养是不合理的。
作者：张敏；韩树梅；韩静；刘国华；于秀娟；关强 刊期： 2015年第04期
目的：探究糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变的彩超特征。方法：选取我院于2014年3月至2014年11月收治的82例糖尿病患者作为此次研究对象，按照基本状况分为两组，观察组为糖尿病并发缺血性卒中患者，对照组为糖尿病患者，每组41例。对两组患者均行彩色多普勒超声检查，对比两组患者的动脉粥样硬化发生率、不同类型斑块发生率、血管内径和厚度以及血管狭窄情况。结果：研究组胫前动脉、胫后动脉、足背动脉粥样硬化的发生率均比对照组高（ P＜0．05）。研究组粥样硬化软斑和硬斑的发生率高于对照组（P＜0．05），而混合斑的发生率低于对照组（P＜0．05）。研究组的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的内径均小于对照组（ P＜0．05），厚度大于对照组（ P＜0．05），研究组胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的O级狭窄的比例大于对照组（P＜0．05），Ⅲ级狭窄的比例小于对照组（ P＜0．05），两组患者的股总动脉、股浅动脉、腘动脉的粥样硬化发生率、股总动脉、股浅动脉的内径与厚度比较和股总动脉和股浅动脉的狭窄情况比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：彩超检查糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变临床价值高，值得进一步推广。
作者：黄菊霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨APACHE Ⅱ评分、血乳酸清除率对危重症患者的预后评估比较。方法：临床上选取146例危重患者，按照APACHE Ⅱ评分高低分为A、B、C组，评估各组血乳酸清除率、APACHEⅡ评分；将患者分为死亡组和存活组，评估血乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分。结果：146例危重患者中死亡23例（15．8％），存活123例（84．2％）。 B、C两组血乳酸水平明显高于A组，血乳酸清除率明显低于A组，P＜0．01，具有统计学意义；C组血乳酸水平明显高于B组，血乳酸清除率明显低于B组P＜0．05，具有统计学意义；A、B、C组24h血乳酸水平都比即时血乳酸水平低，P＜0．05，具有统计学意义；A-PACHE Ⅱ分值的增加患者血乳酸清除率在减小，P＜0．05，具有统计学意义；死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组，P＜0．05，具有统计学意义；两组24h血乳酸水平都比即时血乳酸水平低，P＜0．05，具有统计学意义。结论：通过检测血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分的方法能够很好地评估危重患者的患病情况，利于医生对患者的治疗，从而降低患者的死亡率。
作者：卢涛；张戈；晋照明；李华；徐棵；魏艳君 刊期： 2015年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
