罗文广；叶刚；童敏；周林路
目的：分析精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素。方法：对2013年2月至2014年1月住院的164例精神分裂症患者进行血清谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CPK－MB）等3项心肌酶检测和心电图检查，每周1次，连续4周，统计AST、LDH、CPK异常率和心电图异常率，并应用Logistic 多因素回归分析影响患者心肌酶和心电图的危险因素。结果：精神分裂症患者治疗期间前4周心肌酶谱总异常率为50．6％，其中，AST异常率为34．8％，LDH异常率为37．2％，CPK－MB异常率为38．4％。前4周心电图总异常率为37．8％。较大剂量氯氮平、长时间联合用药、严重阳性症状、高血压和锥体外系反应是心肌酶谱异常和心电图异常的主要危险因素。结论：密切观察病情并定期监测心肌酶和心电图，控制危险因素，对指导治疗有参考价值。
作者：陈耿谊；高镇松；张胜佳；陈伟鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社会支持对短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，TIA）合并抑郁的重要作用。方法：对276例TIA患者进行汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depression Scale ， HAMD，17项）心理测试，筛选出合并抑郁患者129例作为研究组，无抑郁症状的147例为对照组，均进行社会支持评定量表测试，比较两组客观支持、主观支持因子及支持利用度的差异。结果：TIA合并抑郁发生率46．74％，研究组客观支持、主观支持因子得分显著低于对照组（ P＜0．01）。两组支持利用度比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：TIA患者易合并较明显的抑郁症状，社会支持因素对其发挥重要作用。
作者：王义围；李军；曹俊杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：检测所有胸腔积液患者胸液ADA、LDH、CEA ，分析52例已确诊为结核性胸膜炎（结核组）及54例癌性胸腔积液（恶性组）患者胸液ADA、LDH、CEA水平并进行比较。结果：结核组胸水ADA高于恶性组（P＜0．05），CEA低于恶性组（P＜0．01），差异非常显著。两组患者胸水LDH水平无明显差异。结论：胸水ADA、CEA对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值，LDH不能单独作为两者鉴别诊断的依据。
作者：张倩云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨孕囊内介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠（ CSP ）的临床临床疗效。方法：通过彩超引导妊娠内介入甲氨蝶呤（ MTX）杀胚再在静脉麻醉下行宫腔镜剥离电切术。结果：总有效率达96％，治愈率达94％。结论：彩超引导妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗切口妊娠方法安全有效经济无痛苦疗效显著。
作者：何丽杨；张天斌；张磊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨小柴胡汤与五灵肝复胶囊联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法：将2012年6月至2013年6月收治的80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组，各40例，对照组单用五灵肝复胶囊进行治疗，观察组在对照组的用药基础上，使用小柴胡汤联合五灵肝复胶囊进行治疗，两组连续用药6个月。比较两组HA、LN、ⅣC、PⅢNP、ALT 复常率、HBeAg 和HBV－DNA转阴率、应答率及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组HA、LN、ⅣC、PⅢNP 水平均低于对照组（ t＝9．8，5．7，5．3，10．2，均P＜0．05）；对照组ALT复常率、血清HBeAg、HBV－DNA转阴率及应答率分别为55．0％、42．5％、47．5％及57．5％，与观察组的77．5％、65．0％、72．5％及82．5％比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；两组不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：小柴胡汤与五灵肝复胶囊联合治疗慢性乙型肝炎临床疗效明显、安全性高，可降低肝酶、恢复肝功能、抑制肝纤维化，值得临床推广使用。
作者：周晓辉 刊期： 2015年第04期
目的：观察和探讨雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病时采取护理干预的措施和临床疗效。方法：将我院于2012年10月至2013年10月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用氨溴索雾化吸入疗法治疗，对照组采取常规的治疗模式，对治疗后两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、住院时间、并发症发生率、抑郁自评量表（ SDS ）及焦虑自评量表（ SAS）评分等进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的治疗效果更加明显，并发症的发生率显著降低，且患者的住院时间、SAS 及SDS 评分均显著减少，均具有统计学差异（ P＞0．05）。结论：雾化吸入法是一种治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段，同时，对患者进行合理有效的护理干预措施能显著的提高临床治疗效果，缩短治疗时间，值得临床上推广应用。
作者：陈丽 刊期： 2015年第04期
目的：为了进一步提高临床上对消化性溃疡的临床治疗效果且同时增加药物对幽门螺杆菌的清除率，分析和探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的可行性和意义。方法：随机抽取在2013年1月至2014年1月期间来我院消化内科住院治疗的98例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，其中对照组患者采取传统的药物治疗，观察组患者采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，对比两组不同方案的治疗效果及幽门螺杆菌的清除情况。结果：经过对试验数据分析得出，对照组患者的临床治疗效果明显差于观察组患者，且两比较差异具有统计学意义（ P＞0．05）；对照组在幽门螺杆菌清除率方面明显不如观察组的，两组比较差异具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：对消化性溃疡患者在治疗上采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，不仅可以提高患者的临床治愈率，而且能够有效的清除患者体内的幽门螺杆菌，效果明显，复发率低且无明显药物不良反应，值得临床应用。
作者：范大伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月至2014年2月的下肢手术患者为本次试验的研究对象。抽取180例下肢手术患者并随机分为观察组和对照组，每组各90例，两组患者行相应的椎管内麻醉，之后均给予右美托咪啶负荷剂量静脉泵注，0．4μg／kg；之后给予右美托咪啶泵注至手术结束，观察组维持剂量和速度为0．2μg· kg－1· h－1。对照组维持剂量和速度为0．4μg· kg－1· h－1。结果：除时刻T0外，观察组各时刻点Ramsay镇静评分均显著低于对照组（P＜0．01）。观察组寒战，恶心，呕吐发生率均低于对照组，但无显著性差异（P＞0．05），心动过缓和呼吸抑制发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：0．2μg· kg－1· h－1剂量的右美托咪啶具有较好的有效性和安全性。我们建议在椎管内麻醉中，可从小剂量开始，根据需要酌情追加剂量。
作者：陈勇；康乐燕；李斌飞；黄锡强 刊期： 2015年第04期
医学论文的前言对医学论文写作至关重要，这开门见上的几句话，能提领全文，起到承上启下，引文入题的作用。是论文开头用以揭示研究工作的缘由、内容及主旨的简短引导性叙述，是全篇文章的“辅垫性”文字，是论文的开场白。它扼要地概述研究工作的来龙去脉，向读者提供理解正文内容的基础条件和预备知识，并激发读者对全文的关注和阅读兴趣。
作者：陈辉；赵海燕；任玉皎 刊期： 2015年第04期
目的：通过对114例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的临床研究，分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。方法：将114例大脑中动脉狭窄脑梗死的患者随机分为两组，实验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组患者给予阿司匹林治疗。治疗2个月后，通过比较两组患者的神经功能康复程度和日常生活活动能力来比较两组患者的临床疗效，以及脑梗死进展率和复发率。结果：实验组患者的总有效率为91．2％，高于对照组的78．9％，P＜0．05，差异具有统计学意义；实验组脑梗死的进展率和复发率均明显低于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死可以有效的提高临床疗效，降低脑梗死的进展率和复发率。
作者：梁友云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颅内压监测对高血压性脑出血患者术后近期及远期临床疗效的影响。方法：选择合适的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，均给予基础治疗，对照组采用常规方法降颅压，观察组根据颅内压监测结果应用脱水剂，比较二者预后情况等。结果：术后1周两组患者NIHSS评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0．05），但是观察组患者下降幅度较对照组大（P＜0．05）。观察组患者电解质紊乱、应激性溃疡、肾功能损害的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而两组患者感染发生率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。随访6个月，观察组死亡率10．00％、预后良好率53．33％，对照组死亡率26．67％、预后良好率36．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内压监测有助于高血压性脑出血患者术后神经功能的恢复，减少并发症，降低病死率，改善患者愈后日常生活能力。
作者：刘胜华；姚庆宁；唐协林；黎乾科；赵超；钟俊；肖奎 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术（ PLIF）治疗腰椎退变疾病临床治疗效果及影像学结果。方法：收集2009年1月至2013年4月腰椎退变患者80例，根据随机数字表法分为Dynesys组（Dynesys动态内固定治疗）和PLIF组（PLIF治疗），每组各40例，对比两组临床疗效和影像学特征。结果：Dynesys组手术的平均时间为（102．3±19．23）min，短于PLIF组的（128．4±21．87）min，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；Dynesys 组术中出血量为（227．1±43．2）mL，明显少于PLIF组的（361．2±67．3）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术前ODI以及VAS评分差异均无统计学差异（ P＞0．05），术后3个月及末次随访ODI以及VAS评分较术前均有明显改善，差异均有统计学差异（均P＜0．05），手术末次随访两指标间差异无统计学意义（P＞0．05）。两组手术近侧邻近节段椎间高度无明显变化，两组术后末次随访节段椎间高度Dynesys组变化更明显（ P＜0．05）；Dynesys组手术节段ROM由术前为7．1度下降到末次随访时的4．6度，而PLIF组则由术前为7．2度降至末次的0度（ P＜0．05）。 Dynesys组5例患者出现影像学中邻近节段退变，PLIF组出现影像学中邻近节段退变16例，两组比较差有统计学差异（ P＜0．05），PLIF组出现1例邻近节段退变，行二次手术。结论：Dyne-sys动态内固定与腰椎后路椎间融合术均能取的理想的效果，与融合术相比，Dynesys动态内固定对保留手术阶段部分的ROM、邻近节段椎间ROM的增幅以及邻近节段退变的发生数率均较低。
作者：吕乔；刘卫华；程微；扬子斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎（ VAP ）的临床效果，降低VAP发生率。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者均给予常规护理，观察组加用集束化护理，比较二者VAP发生率及入住ICU时间。结果：观察组患者VAP 发生率19．12‰，明显低于对照组的34．48‰，差异有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者入住ICU时间（14．57±6．49）d，对照组患者入住ICU时间（18．39±6．84）d，观察组患者入住ICU时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。观察组发生及未发生VAP的患者入住ICU时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论：集束化护理有效预防重症患者VAP的发生，缩短入住ICU时间，提高临床治疗效果，促进患者康复。
作者：张琳；李明莉 刊期： 2015年第04期
目的：观察富马酸比索洛尔治疗老年血压伴心功能不全患者的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组，各50例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔，疗程8周。观察其治疗前后血压、心率、左室质量指数（ LVMI ）、室间隔厚度（ IVS ）、左室后壁厚度（LVWP）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、射血分数（EF）和舒张功能指标（ E／A），以及血浆脑钠素（ BNP ）、血管内皮生长因子（ VEGF）和高敏C－反应蛋白（ hs－CRP ）、肝肾功能等血液生化指标。结果：治疗组患者治疗后收缩压、舒张压及心率均较治疗前明显降低（ P＜0．01），且治疗后的心功能各指标（除NYHA分级IV）均优于治疗前（P＜0．05），其中LVEDV、LVESV、LV-MI 、EF和E／A优于对照组（ P＜0．05）。治疗组治疗后BNP、VEGF及hs－CRP较治疗前显著降低（ P＜0．01），且治疗组BNP水平显著优于对照组（ P＜00．1）。两组患者血常规及肝肾功能检查治疗前后均在正常范围，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切且安全可靠。
作者：诺敏；鹿亚平；张海龙；冯立新；刘先霞；徐勇 刊期： 2015年第04期
目的：研究肋骨骨折切开复位内固定术对治疗重症胸外伤的治疗效果。方法：连续选取2013年1月至2013年12月期间收入的以多发肋骨骨折为主症的重症胸外伤患者106例，随机分为手术组42例，对照组64例。手术组患者接受肋骨骨折切开复位内固定术，对照组患者采取保守治疗。记录并分析两组患者的基本资料和临床资料，诸如，年龄，性别，肋骨骨折数，入院时、治疗后2h、24h、48 h、72 h的疼痛指数，镇痛药用量，肺部并发症发生率和住院天数。结果：两组病例患者性别、年龄、平均肋骨骨折数、入院时疼痛指数均无统计学差异，（ P＞0．05）。手术组较对照组治疗后2h疼痛指数（5． ；45±0．94vs．6．81±0．99，P＝0．004）、治疗后24h疼痛指数（4．67±1．03vs．5．94±1．15，P＝0．000）、治疗后48h疼痛指数（3．93±0．92vs．5．75±1．29，P＝0．000）、治疗后72h疼痛指数（2．83±0．96vs．5．45±1．25，P＝0．000）均变小，镇痛药用量（P＝0．000）减少，肺部并发症发生率（9vs．37，P＝0．027）降低，住院天数（11．14±1．84vs．17．41±7．72，P＝0．004）缩短。结论：较保守治疗而言，在治疗重症胸外伤时采用切开复位内固定术能够减轻患者痛苦，减少肺部并发症，缩短住院时间。
作者：杨红坡；师苹；张海红；李哲恒；屈银辉 刊期： 2015年第04期
目的：二维放疗中使用一楔合成技术实现楔型野，使照射野剂量学分布更好，但手工计算任意角度的楔型野，计算量大，易出错。自行编制一套软件，解决这一难题。方法：自行设计一套软件，用于二维放疗中使用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的计算，分别使用手工计算及TPS对该软件进行验算，并在加速器下实测验证，并在WindowsXP 和Windows8系统测试运行。结果：自行设计的计算软件，经与手工计算及TP S 的结果验算对比，完全一致，便捷可靠。结论：自行设计的计算软件，用于二维放疗中使用一楔合成技术实现任意角度楔型野时的剂量计算，经验算、验证及测试，结果准确，便捷可靠。
作者：梁鸿鹄；齐曼；王立志；郑艳杰；宋冀；左彦珍；孙大永 刊期： 2015年第04期
目的：观察湿润烧伤膏治疗尿布皮炎的临床效果。方法：将128例患尿布皮炎患儿随机分成两组，分别应用氧化锌软膏和湿润烧伤膏局部外涂治疗，观察创面愈合时间及患儿对治疗的反应。结果：采用氧化锌软膏组创面平均愈合时间为3d，采用湿润烧伤膏组平均愈合时间为1．5d。结论：湿润烧伤膏外涂治疗尿布皮炎，具有疗效快，痛苦小，止痛快的优点，是治疗婴幼儿尿布皮炎的理想外用药。
作者：杨锦萍；苏建荣；孙锦宏 刊期： 2015年第04期
目的：观察饮食限制联合静脉营养支持治疗小儿急性腹泻的疗效。方法：105例腹泻病住院患儿在口服用药基础上，观察组给予静脉营养支持治疗，同时限制经肠道进食。对照组仍为常规补液治疗及照常进食。比较两组有效率、止泻时间及出院后3个月内感染性疾病的发生率。结果：观察组与对照组有效率及止泻时间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后3个月内感染性疾病的发病例率与对照组比较差异有统计学意义。结论：饮食限制联合静脉营养支持治疗小儿急性腹泻疗显著且可降低腹泻患儿出院后短期内感染性疾病的发生。
作者：于海芳；纪福利；李晓惠；解金凤；吴永利；苏立红 刊期： 2015年第04期
目的：分析口腔修复运用磁性修复体的临床应用效果。方法：选取实施义齿修复的患者62例，对其运用磁性附着体覆盖修复，运用吸光度法比较修复前，修复后即刻，修复后4周患者咀嚼效率。问卷测评修复前后包括外观，是否疼痛，语言的患者满意度。记录修复术后并发症发生情况。结果：本组研究患者修复后即刻、修复后4周与修复前对比，咀嚼效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。修复后即刻与修复后4周咀嚼效率无明显差异，差异无意义（ P＞0．05）。修复术后患者对外观，疼痛度，语言的满意度明显高于修复前，差异有统计学意义（ P＞0．05）。术后并发症发生率为8．04％。结论：磁性附着体应用于口腔修复术，可明显提高患者咀嚼效率，操作简便，具有良好的美观性，舒适度高，术后并发症发生率低，临床应用价值高，建议广泛推广使用。
作者：赵异 刊期： 2015年第04期
目的：分析不同消化道重建方式在胃癌近端胃切除术中的优势及缺点。方法：将本院2010年4月至2012年4月收治的胃癌患者60例根据入院先后顺序随机分成三组，每组20例，三组患者均接受近端胃切除术，A组患者接受食管空肠端侧吻合式胃肠重建术，B组患者接受残胃空肠侧侧吻合式胃肠重建术，C组患者接受空肠－空肠侧侧吻合式胃肠重建术，三组患者均接受1年以上的随访时间，评估三组患者食管反流情况、肝肾功能、生活质量的的情况。结果：所有患者术后均康复出院，随访期内没有发现吻合口瘘、梗阻或狭窄等严重并发症。随访结束后发现三组肝肾功能指标无统计学差异（ P＞0．05）；随访期内食管空肠端侧吻合组、残胃空肠侧侧吻合组和空肠－空肠侧侧吻合组分别出现1例、7例和4例患者出现反流性食管炎的临床症状（χ2＝5．65，P＝0．023）。根据上消化道钡餐造影检查结果，三组分别有1例、5例和9例患者发现钡剂反流入食管（χ2＝6．46，P＝0．034）。三组患者在术后生活质量评分表EORTCQLD－C30各项目得分较术前显著性提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中A组患者的整体健康状况明显优于其他两组患者（P＜0．05）。结论：不同消化道重建方式均可不同程度提高患者的生活质量，其中食管空肠端侧吻合胃肠重建术作用更为明显，临床建议推广。
作者：毕红革 刊期： 2015年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
