张琳；李明莉
目的：观察和探讨雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病时采取护理干预的措施和临床疗效。方法：将我院于2012年10月至2013年10月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用氨溴索雾化吸入疗法治疗，对照组采取常规的治疗模式，对治疗后两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、住院时间、并发症发生率、抑郁自评量表（ SDS ）及焦虑自评量表（ SAS）评分等进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的治疗效果更加明显，并发症的发生率显著降低，且患者的住院时间、SAS 及SDS 评分均显著减少，均具有统计学差异（ P＞0．05）。结论：雾化吸入法是一种治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段，同时，对患者进行合理有效的护理干预措施能显著的提高临床治疗效果，缩短治疗时间，值得临床上推广应用。
作者：陈丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：检测所有胸腔积液患者胸液ADA、LDH、CEA ，分析52例已确诊为结核性胸膜炎（结核组）及54例癌性胸腔积液（恶性组）患者胸液ADA、LDH、CEA水平并进行比较。结果：结核组胸水ADA高于恶性组（P＜0．05），CEA低于恶性组（P＜0．01），差异非常显著。两组患者胸水LDH水平无明显差异。结论：胸水ADA、CEA对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值，LDH不能单独作为两者鉴别诊断的依据。
作者：张倩云 刊期： 2015年第04期
目的：观察饮食限制联合静脉营养支持治疗小儿急性腹泻的疗效。方法：105例腹泻病住院患儿在口服用药基础上，观察组给予静脉营养支持治疗，同时限制经肠道进食。对照组仍为常规补液治疗及照常进食。比较两组有效率、止泻时间及出院后3个月内感染性疾病的发生率。结果：观察组与对照组有效率及止泻时间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后3个月内感染性疾病的发病例率与对照组比较差异有统计学意义。结论：饮食限制联合静脉营养支持治疗小儿急性腹泻疗显著且可降低腹泻患儿出院后短期内感染性疾病的发生。
作者：于海芳；纪福利；李晓惠；解金凤；吴永利；苏立红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颅内压监测对高血压性脑出血患者术后近期及远期临床疗效的影响。方法：选择合适的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，均给予基础治疗，对照组采用常规方法降颅压，观察组根据颅内压监测结果应用脱水剂，比较二者预后情况等。结果：术后1周两组患者NIHSS评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0．05），但是观察组患者下降幅度较对照组大（P＜0．05）。观察组患者电解质紊乱、应激性溃疡、肾功能损害的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而两组患者感染发生率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。随访6个月，观察组死亡率10．00％、预后良好率53．33％，对照组死亡率26．67％、预后良好率36．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内压监测有助于高血压性脑出血患者术后神经功能的恢复，减少并发症，降低病死率，改善患者愈后日常生活能力。
作者：刘胜华；姚庆宁；唐协林；黎乾科；赵超；钟俊；肖奎 刊期： 2015年第04期
目的：分析和总结河北省青龙满族自治县待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染现状，为孕前优生指导提供可靠的方法和措施。方法：选择河北省青龙满族自治县2011年5月至2013年8月免费孕前优生健康检查参检的15930对夫妇中检出的乙肝病毒感染3364例，进行HBV感染性别分析，女、男HBV感染比例、夫妇双方感染与单方感染比例等分析。结果：待孕夫妇免费孕前优生健康检查乙肝病毒感染人数占总参检人数的10．56％；占筛查出的高风险人数的57．0％。 HBV感染性别分析；女男HBV感染比例为：1：1．42；夫妇双方感染与单方感染比例为1：2．59。结论：该县为HBV感染高发区。了解和掌握了农村待孕夫妇优生检查乙肝病毒感染现状，有针对性的提出孕前优生健康指导的方法和措施，明显降低了我县乙肝病毒感染新生儿出生的人数。对降低出生缺陷率具有重要意义。
作者：金光桥 刊期： 2015年第04期
目的：观察布地奈德与泼尼松在阻抑和治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）继发诱导肺间质纤维化患者中的地位和作用，并对两药的安全性进行对比分析。方法：将COPD继发肺间质纤维化患者随机分为布地奈德组（A组）34例，泼尼松组36例（B组），A组给予布地奈德2mg／次（1次／8h）雾化吸入，B组给予泼尼松龙静脉滴注，40mg／次（1次／q12h），分别对比治疗3、5、10d时患者FEV1／预汁值、Pao2、PaCO2情况，并对治疗期间的临床症状评分及不良反应进行对比。结果：治疗后两组FEV1／预计值和动脉血气 PaO2均较入院时升高， PaCO2较入院时降低，其中治疗5d、10d 时 A 组FEV1／预计值／Pa02较B组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。经治疗，两组的临床症状评分均明显下降，其中，治疗10d时A组较B组的得分明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者总不良事件发生率没有显著性差异（ P＞0．05）。结论：布地奈德和泼尼松均能改善COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能状况，但布地奈德在提高FEV1／预汁值、PaO2、临床症状评分及减少应激反应的中具有长远作用。
作者：蔡明文；谭琳 刊期： 2015年第04期
目的：分析不同消化道重建方式在胃癌近端胃切除术中的优势及缺点。方法：将本院2010年4月至2012年4月收治的胃癌患者60例根据入院先后顺序随机分成三组，每组20例，三组患者均接受近端胃切除术，A组患者接受食管空肠端侧吻合式胃肠重建术，B组患者接受残胃空肠侧侧吻合式胃肠重建术，C组患者接受空肠－空肠侧侧吻合式胃肠重建术，三组患者均接受1年以上的随访时间，评估三组患者食管反流情况、肝肾功能、生活质量的的情况。结果：所有患者术后均康复出院，随访期内没有发现吻合口瘘、梗阻或狭窄等严重并发症。随访结束后发现三组肝肾功能指标无统计学差异（ P＞0．05）；随访期内食管空肠端侧吻合组、残胃空肠侧侧吻合组和空肠－空肠侧侧吻合组分别出现1例、7例和4例患者出现反流性食管炎的临床症状（χ2＝5．65，P＝0．023）。根据上消化道钡餐造影检查结果，三组分别有1例、5例和9例患者发现钡剂反流入食管（χ2＝6．46，P＝0．034）。三组患者在术后生活质量评分表EORTCQLD－C30各项目得分较术前显著性提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中A组患者的整体健康状况明显优于其他两组患者（P＜0．05）。结论：不同消化道重建方式均可不同程度提高患者的生活质量，其中食管空肠端侧吻合胃肠重建术作用更为明显，临床建议推广。
作者：毕红革 刊期： 2015年第04期
目的：为了进一步提高临床上对消化性溃疡的临床治疗效果且同时增加药物对幽门螺杆菌的清除率，分析和探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的可行性和意义。方法：随机抽取在2013年1月至2014年1月期间来我院消化内科住院治疗的98例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，其中对照组患者采取传统的药物治疗，观察组患者采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，对比两组不同方案的治疗效果及幽门螺杆菌的清除情况。结果：经过对试验数据分析得出，对照组患者的临床治疗效果明显差于观察组患者，且两比较差异具有统计学意义（ P＞0．05）；对照组在幽门螺杆菌清除率方面明显不如观察组的，两组比较差异具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：对消化性溃疡患者在治疗上采取抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，不仅可以提高患者的临床治愈率，而且能够有效的清除患者体内的幽门螺杆菌，效果明显，复发率低且无明显药物不良反应，值得临床应用。
作者：范大伟 刊期： 2015年第04期
目的：研究肋骨骨折切开复位内固定术对治疗重症胸外伤的治疗效果。方法：连续选取2013年1月至2013年12月期间收入的以多发肋骨骨折为主症的重症胸外伤患者106例，随机分为手术组42例，对照组64例。手术组患者接受肋骨骨折切开复位内固定术，对照组患者采取保守治疗。记录并分析两组患者的基本资料和临床资料，诸如，年龄，性别，肋骨骨折数，入院时、治疗后2h、24h、48 h、72 h的疼痛指数，镇痛药用量，肺部并发症发生率和住院天数。结果：两组病例患者性别、年龄、平均肋骨骨折数、入院时疼痛指数均无统计学差异，（ P＞0．05）。手术组较对照组治疗后2h疼痛指数（5． ；45±0．94vs．6．81±0．99，P＝0．004）、治疗后24h疼痛指数（4．67±1．03vs．5．94±1．15，P＝0．000）、治疗后48h疼痛指数（3．93±0．92vs．5．75±1．29，P＝0．000）、治疗后72h疼痛指数（2．83±0．96vs．5．45±1．25，P＝0．000）均变小，镇痛药用量（P＝0．000）减少，肺部并发症发生率（9vs．37，P＝0．027）降低，住院天数（11．14±1．84vs．17．41±7．72，P＝0．004）缩短。结论：较保守治疗而言，在治疗重症胸外伤时采用切开复位内固定术能够减轻患者痛苦，减少肺部并发症，缩短住院时间。
作者：杨红坡；师苹；张海红；李哲恒；屈银辉 刊期： 2015年第04期
目的：分析精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素。方法：对2013年2月至2014年1月住院的164例精神分裂症患者进行血清谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CPK－MB）等3项心肌酶检测和心电图检查，每周1次，连续4周，统计AST、LDH、CPK异常率和心电图异常率，并应用Logistic 多因素回归分析影响患者心肌酶和心电图的危险因素。结果：精神分裂症患者治疗期间前4周心肌酶谱总异常率为50．6％，其中，AST异常率为34．8％，LDH异常率为37．2％，CPK－MB异常率为38．4％。前4周心电图总异常率为37．8％。较大剂量氯氮平、长时间联合用药、严重阳性症状、高血压和锥体外系反应是心肌酶谱异常和心电图异常的主要危险因素。结论：密切观察病情并定期监测心肌酶和心电图，控制危险因素，对指导治疗有参考价值。
作者：陈耿谊；高镇松；张胜佳；陈伟鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，均给予常规护理，观察组加用延续护理，比较出院时和出院6个月的生活质量。结果：两组患者出院时QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题各项评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院6个月，对照组患者QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题评分与入院时相似，差异无统计学意义（P＞0．05），但是观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域的恶心呕吐和疼痛，单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻明显改善，差异有统计学意义（P＞0．05）。出院时观察组患者QLQ－C30总的健康问题评分（47．34±8．13）分、对照组为（48．42±8．35）分，差异无统计学意义（P＞0．05）；出院6个月观察组为（63．68±7．10）分，高于对照组的（52．61±8．02）分，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论：延续护理可以有效改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量。
作者：伍李明；王丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎（ VAP ）的临床效果，降低VAP发生率。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者均给予常规护理，观察组加用集束化护理，比较二者VAP发生率及入住ICU时间。结果：观察组患者VAP 发生率19．12‰，明显低于对照组的34．48‰，差异有统计学意义（P＞0．05）。观察组患者入住ICU时间（14．57±6．49）d，对照组患者入住ICU时间（18．39±6．84）d，观察组患者入住ICU时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。观察组发生及未发生VAP的患者入住ICU时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论：集束化护理有效预防重症患者VAP的发生，缩短入住ICU时间，提高临床治疗效果，促进患者康复。
作者：张琳；李明莉 刊期： 2015年第04期
目的：观察湿润烧伤膏治疗尿布皮炎的临床效果。方法：将128例患尿布皮炎患儿随机分成两组，分别应用氧化锌软膏和湿润烧伤膏局部外涂治疗，观察创面愈合时间及患儿对治疗的反应。结果：采用氧化锌软膏组创面平均愈合时间为3d，采用湿润烧伤膏组平均愈合时间为1．5d。结论：湿润烧伤膏外涂治疗尿布皮炎，具有疗效快，痛苦小，止痛快的优点，是治疗婴幼儿尿布皮炎的理想外用药。
作者：杨锦萍；苏建荣；孙锦宏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者术后静脉镇痛的效果。方法：选择我院2012年7月至2014年7月择期行腹部外科手术的患者90例，按照随机数字表法将所选病例分为三组，每组30例。其中A组患者给予舒芬太尼负荷剂量0．5μg／mL，B组给予0．75μg／mL，C组给予1．00μg／mL。观察并比较三组患者术后疼痛评分和不良反应的发生率。结果：术后12h，三组患者的疼痛评分无显著性差异（ P＞0．05）。术后24h，C组患者疼痛明显缓解，且疼痛评分低于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；A组与B组之间比较无显著差异（P＞0．05）。三组患者不良反应发生率无显著差异（ P＞0．05）。结论：选用舒芬太尼负荷剂量1．00μg／mL，维持2μg／mL是腹部手术患者术后静脉镇痛的理想剂量。
作者：陆叶；苏露露；苗素琴；吕德珍；高红；韩蓓 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定在前臂骨折手术臂丛神经阻滞中的作用。方法：选择69例前臂骨折患者，手术均采用臂丛神经阻滞。纳入患者被随机分为三组，分别采用右美托咪定（A组）、咪达唑仑（ B组）和安慰剂（生理盐水、C组），比较三组不同时间点心率（ HR）、平均动脉压（ MAP ）、呼吸频率（ RR），记录三组患者手术前后的VAS评分并统计分析。结果：A组中随着麻醉和手术进展，心率、平均动脉压逐渐下降，在手术开始时、复位操作和手术结束时心率、平均动脉压均显著低于C 组。 B组患者于手术切皮时和复位操作时的呼吸频率较基础值显著降低，并且显著低于A组和C组（P 均＜0．05）。 A组、B组患者在手术开始前、手术结束时、手术后30min的VAS评分均显著低于C组（ P 均＜0．05），C组芬太尼使用量显著高于A组和B组（P均＜0．05）。结论：右美托咪定能有效地达到臂丛神经阻滞下前臂骨折手术的辅助镇痛效果，值得临床应用并推广。
作者：高伟星 刊期： 2015年第04期
目的：研究两种颈动脉内膜剥脱术（ CEA ）式治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析我院174例接受颈动脉内膜剥脱结合补片成形术（PCEA）以及翻转式颈动脉内膜剥脱术（ECEA）的颈动脉狭窄患者，行PCEA术的患者分为对照组，ECEA为观察组，对比两组临床疗效。结果：根据研究结果显示，观察组的术中出血量（44．35±16．57）mL、手术时间（87．99±19．65）min、住院时间（15．87±4．59）d均明显少于对照组术中出血量（61．59±30．54）mL、手术时间（118．45±24．56）min、住院时间（16．86±5．49）d，两组差异有统计学意义（P＜0．05），而并发症以及术后再狭窄差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：ECEA和PCEA 两种术式均能够起到较好的疗效，两者相比ECEA 具有更多的优势，但是在实际临床治疗中，必须结合患者的颈动脉情况以及执刀医师的技术水平择优选择。
作者：史帅涛 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术（ PLIF）治疗腰椎退变疾病临床治疗效果及影像学结果。方法：收集2009年1月至2013年4月腰椎退变患者80例，根据随机数字表法分为Dynesys组（Dynesys动态内固定治疗）和PLIF组（PLIF治疗），每组各40例，对比两组临床疗效和影像学特征。结果：Dynesys组手术的平均时间为（102．3±19．23）min，短于PLIF组的（128．4±21．87）min，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；Dynesys 组术中出血量为（227．1±43．2）mL，明显少于PLIF组的（361．2±67．3）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术前ODI以及VAS评分差异均无统计学差异（ P＞0．05），术后3个月及末次随访ODI以及VAS评分较术前均有明显改善，差异均有统计学差异（均P＜0．05），手术末次随访两指标间差异无统计学意义（P＞0．05）。两组手术近侧邻近节段椎间高度无明显变化，两组术后末次随访节段椎间高度Dynesys组变化更明显（ P＜0．05）；Dynesys组手术节段ROM由术前为7．1度下降到末次随访时的4．6度，而PLIF组则由术前为7．2度降至末次的0度（ P＜0．05）。 Dynesys组5例患者出现影像学中邻近节段退变，PLIF组出现影像学中邻近节段退变16例，两组比较差有统计学差异（ P＜0．05），PLIF组出现1例邻近节段退变，行二次手术。结论：Dyne-sys动态内固定与腰椎后路椎间融合术均能取的理想的效果，与融合术相比，Dynesys动态内固定对保留手术阶段部分的ROM、邻近节段椎间ROM的增幅以及邻近节段退变的发生数率均较低。
作者：吕乔；刘卫华；程微；扬子斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨骨髓基质干细胞（ BMSCs ）在功能化自组装多肽水凝胶中定向分化为神经细胞及分化后细胞的功能特征。方法：制备功能化自组装多肽水凝胶，分别将BMSCs接种于RADA16自组装多肽水凝胶（对照组）与功能化自组装多肽水凝胶（实验组）表面，观察细胞迁移情况。用预诱导剂bFGF和EGF及定向诱导剂（SHH＋RA）时序诱导，应用Nestin、MAP2、GFAP、ChAT和VAT染色，比较分化后神经样细胞的形态和功能标志的差异。结果：BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中共培养及诱导剂的特定组合和时序的诱导下增殖分化呈现神经元细胞样改变，MAP2阳性细胞百分率较对照组显著提高（P＜0．05），GFAP 阳性细胞百分率较对照组显著降低（P＜0．05），且功能标志ChAT和VAT只在实验组表达。结论：BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中能定向诱导分化为具有功能的神经细胞。
作者：李鹏斌；车彪；张振兴；王凯 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社会支持对短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，TIA）合并抑郁的重要作用。方法：对276例TIA患者进行汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depression Scale ， HAMD，17项）心理测试，筛选出合并抑郁患者129例作为研究组，无抑郁症状的147例为对照组，均进行社会支持评定量表测试，比较两组客观支持、主观支持因子及支持利用度的差异。结果：TIA合并抑郁发生率46．74％，研究组客观支持、主观支持因子得分显著低于对照组（ P＜0．01）。两组支持利用度比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：TIA患者易合并较明显的抑郁症状，社会支持因素对其发挥重要作用。
作者：王义围；李军；曹俊杰 刊期： 2015年第04期
目的：对急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的88例急性心肌梗死后心源性休克患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用常规方法进行护理，实验组患者在常规护理方法的基础上给予针对性的护理措施，对比分析两组患者的护理效果和生活质量评分情况。结果：实验组患者总有效率（93．18％）明显高于对照组患者的总有效率（56．82％），且实验组患者在术后3个月、术后6个月的生活质量评分均明显高于对照组患者，差别均有统计学意义（ P＞0．05）。结论：急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果显著，明显缓解了患者的临床症状，提高了患者的生活质量，可以广泛应用。
作者：杜丽涛 刊期： 2015年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
