蔡志军；韦群；周鹰豪；陈瑜
目的：分析精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素。方法：对2013年2月至2014年1月住院的164例精神分裂症患者进行血清谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CPK－MB）等3项心肌酶检测和心电图检查，每周1次，连续4周，统计AST、LDH、CPK异常率和心电图异常率，并应用Logistic 多因素回归分析影响患者心肌酶和心电图的危险因素。结果：精神分裂症患者治疗期间前4周心肌酶谱总异常率为50．6％，其中，AST异常率为34．8％，LDH异常率为37．2％，CPK－MB异常率为38．4％。前4周心电图总异常率为37．8％。较大剂量氯氮平、长时间联合用药、严重阳性症状、高血压和锥体外系反应是心肌酶谱异常和心电图异常的主要危险因素。结论：密切观察病情并定期监测心肌酶和心电图，控制危险因素，对指导治疗有参考价值。
作者：陈耿谊；高镇松；张胜佳；陈伟鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨通心络胶囊佐治糖尿病心肌病的药物疗效。方法：将纳入对照研究的72例糖尿病心肌病患者按随机数字表法分成2组：对照组36例给予降血糖、降血压、调脂等常规治疗；观察组36例再口服通心络胶囊治疗。比较两组血糖水平、血液流变学、心脏结构及功能参数值的变化情况。结果：观察组治疗后的FBG、PBG、HbA1c血糖指标水平优于对照组（ P＜0．05）；观察组治疗后的ηb、ηp、Fg血液流变学指标水平的改善程度比对照组显著（ P＜0．05）；观察组治疗后的LAd、LVEDd、IVSd、LVPWd心脏结构指标水平和 EF、FS、PE、PA、E／A 心脏功能指标水平明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：通心络胶囊佐治糖尿病心肌病能够改善血液流变学和心肌重构，促进心脏功能恢复和提高。
作者：王丽；袁全才；李亮 刊期： 2015年第04期
目的：观察湿润烧伤膏治疗尿布皮炎的临床效果。方法：将128例患尿布皮炎患儿随机分成两组，分别应用氧化锌软膏和湿润烧伤膏局部外涂治疗，观察创面愈合时间及患儿对治疗的反应。结果：采用氧化锌软膏组创面平均愈合时间为3d，采用湿润烧伤膏组平均愈合时间为1．5d。结论：湿润烧伤膏外涂治疗尿布皮炎，具有疗效快，痛苦小，止痛快的优点，是治疗婴幼儿尿布皮炎的理想外用药。
作者：杨锦萍；苏建荣；孙锦宏 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术（ PLIF）治疗腰椎退变疾病临床治疗效果及影像学结果。方法：收集2009年1月至2013年4月腰椎退变患者80例，根据随机数字表法分为Dynesys组（Dynesys动态内固定治疗）和PLIF组（PLIF治疗），每组各40例，对比两组临床疗效和影像学特征。结果：Dynesys组手术的平均时间为（102．3±19．23）min，短于PLIF组的（128．4±21．87）min，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；Dynesys 组术中出血量为（227．1±43．2）mL，明显少于PLIF组的（361．2±67．3）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术前ODI以及VAS评分差异均无统计学差异（ P＞0．05），术后3个月及末次随访ODI以及VAS评分较术前均有明显改善，差异均有统计学差异（均P＜0．05），手术末次随访两指标间差异无统计学意义（P＞0．05）。两组手术近侧邻近节段椎间高度无明显变化，两组术后末次随访节段椎间高度Dynesys组变化更明显（ P＜0．05）；Dynesys组手术节段ROM由术前为7．1度下降到末次随访时的4．6度，而PLIF组则由术前为7．2度降至末次的0度（ P＜0．05）。 Dynesys组5例患者出现影像学中邻近节段退变，PLIF组出现影像学中邻近节段退变16例，两组比较差有统计学差异（ P＜0．05），PLIF组出现1例邻近节段退变，行二次手术。结论：Dyne-sys动态内固定与腰椎后路椎间融合术均能取的理想的效果，与融合术相比，Dynesys动态内固定对保留手术阶段部分的ROM、邻近节段椎间ROM的增幅以及邻近节段退变的发生数率均较低。
作者：吕乔；刘卫华；程微；扬子斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颅内血肿微创穿刺引流术中及术后相关处理。方法：对80例颅内血肿患者，应用微创穿刺引流术清除颅内血肿。结果：本治疗组患者恢复较理想。结论：微创穿刺引流术是治疗颅内血肿安全、简便、有效的方法。
作者：孙松涛 刊期： 2015年第04期
目的：通过对114例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的临床研究，分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。方法：将114例大脑中动脉狭窄脑梗死的患者随机分为两组，实验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组患者给予阿司匹林治疗。治疗2个月后，通过比较两组患者的神经功能康复程度和日常生活活动能力来比较两组患者的临床疗效，以及脑梗死进展率和复发率。结果：实验组患者的总有效率为91．2％，高于对照组的78．9％，P＜0．05，差异具有统计学意义；实验组脑梗死的进展率和复发率均明显低于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死可以有效的提高临床疗效，降低脑梗死的进展率和复发率。
作者：梁友云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨孕囊内介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠（ CSP ）的临床临床疗效。方法：通过彩超引导妊娠内介入甲氨蝶呤（ MTX）杀胚再在静脉麻醉下行宫腔镜剥离电切术。结果：总有效率达96％，治愈率达94％。结论：彩超引导妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗切口妊娠方法安全有效经济无痛苦疗效显著。
作者：何丽杨；张天斌；张磊 刊期： 2015年第04期
目的：分析口腔修复运用磁性修复体的临床应用效果。方法：选取实施义齿修复的患者62例，对其运用磁性附着体覆盖修复，运用吸光度法比较修复前，修复后即刻，修复后4周患者咀嚼效率。问卷测评修复前后包括外观，是否疼痛，语言的患者满意度。记录修复术后并发症发生情况。结果：本组研究患者修复后即刻、修复后4周与修复前对比，咀嚼效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。修复后即刻与修复后4周咀嚼效率无明显差异，差异无意义（ P＞0．05）。修复术后患者对外观，疼痛度，语言的满意度明显高于修复前，差异有统计学意义（ P＞0．05）。术后并发症发生率为8．04％。结论：磁性附着体应用于口腔修复术，可明显提高患者咀嚼效率，操作简便，具有良好的美观性，舒适度高，术后并发症发生率低，临床应用价值高，建议广泛推广使用。
作者：赵异 刊期： 2015年第04期
目的：分析不同消化道重建方式在胃癌近端胃切除术中的优势及缺点。方法：将本院2010年4月至2012年4月收治的胃癌患者60例根据入院先后顺序随机分成三组，每组20例，三组患者均接受近端胃切除术，A组患者接受食管空肠端侧吻合式胃肠重建术，B组患者接受残胃空肠侧侧吻合式胃肠重建术，C组患者接受空肠－空肠侧侧吻合式胃肠重建术，三组患者均接受1年以上的随访时间，评估三组患者食管反流情况、肝肾功能、生活质量的的情况。结果：所有患者术后均康复出院，随访期内没有发现吻合口瘘、梗阻或狭窄等严重并发症。随访结束后发现三组肝肾功能指标无统计学差异（ P＞0．05）；随访期内食管空肠端侧吻合组、残胃空肠侧侧吻合组和空肠－空肠侧侧吻合组分别出现1例、7例和4例患者出现反流性食管炎的临床症状（χ2＝5．65，P＝0．023）。根据上消化道钡餐造影检查结果，三组分别有1例、5例和9例患者发现钡剂反流入食管（χ2＝6．46，P＝0．034）。三组患者在术后生活质量评分表EORTCQLD－C30各项目得分较术前显著性提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中A组患者的整体健康状况明显优于其他两组患者（P＜0．05）。结论：不同消化道重建方式均可不同程度提高患者的生活质量，其中食管空肠端侧吻合胃肠重建术作用更为明显，临床建议推广。
作者：毕红革 刊期： 2015年第04期
目前，心力衰竭已成为危害患者生命健康、造成死亡的主要原因之一。心衰时抗利尿激素分泌增加，交感神经系统、RAAS系统激活，心输出量降低及肾脏功能的下降共同引起了反复的容量负荷过重［1］。因此，利尿是心衰治疗策略中十分重要的一个组成部分，其可减轻容量负荷，缓解水肿的症状和体征，改善氧合状态。常用的循环利尿剂（如速尿）可以显著的增加水钠排泄。精氨酸加压素也称抗利尿激素，其主要生理功能为调节血浆渗透压和血压。托伐普坦（ Tolvaptan）是一种新型的非肽类选择性血管加压素（ AVP ） V2受体拮抗剂，作用是抑制血管加压素与肾脏集合管V2受体结合，从而抑制集合管对水的重吸收，发挥利尿作用，同时不引起明显的电解质丢失，在许多国家已经被批准作为一种新的利尿手段在心衰患者中使用。托伐普坦已经被许多研究证明可减少容量负荷，稳定血流动力学，改善低钠血症，同时不影响肾功能。本文将对托伐普坦在心衰临床治疗中的应用及新的研究进展行相关介绍。
作者：文博；刘凯；陈晓平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥的临床价值，为冠心病需行搭桥手术治疗的患者寻求更好的手术方案。方法：选取冠心病需行冠状动脉搭桥手术治疗的患者210例，随机分为两组。对照组107例，采用体外循环冠状动脉搭桥手术；观察组103例，采用经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥手术。统计两组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间、术后引流量及并发症发生率并进行比较。结果：对照组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间以及术后引流量分别为（19．21±1．33）h、（5．08±0．57）d、（21．20±2．34）d和（997．68±96．35）mL，观察组分别为（7．73±0．74）h、（2．83±0．16）d、（15．67±1．18）d和（901．53±89．32）mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者术后出现肾功能不全和心律失常发生率均为6．54％，观察组均为0．97％，观察组术后肾功能不全和心律失常发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后低心排、二次开胸止血、脑血管病变、肺部感染、围手术期心梗以及死亡发生率差别，无统计学意义（ P＞0．05）。结论：经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥手术是一种损伤小、恢复快的手术方式，对于需行冠状动脉搭桥手术治疗的冠心病患者而言可以作为首选的治疗方式。
作者：肖连波；张玉辉；杨明；周继梧；凌云鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征（ MODS ）和感染之间的关系。方法：随机抽查2010年1月至2012年6月本院住院部和创伤急救中心患者病历498份，根据患者血糖水平分为正常组（≤6．1mmoL／L）和升高组（＞6．1mmoL／L）。统计不同血糖水平组MODS发生率和感染率变化。结果：创伤患者498例血糖正常114例，占22．89％，血糖升高284例，占77．11％，严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率（ P＜0．01）；血糖升高组384例发生感染325例，感染率为84．64％，出现MODS274例，MODS发生率为71．35％；血糖正常组114例发生感染34例，感染率为29．82％，出现MODS28例，MODS发生率为24．56％，血糖升高患者感染率和MODS发生率均显著高于血糖正常患者（ P＜0．01）；274例创伤死亡MODS患者空腹血糖（ mmoL／L）与ALT、AST、BUN、Cr、PCO 2、CK明显正相关；血糖升高患者伤情明显比血糖正常患者严重，且3d内死亡构成比显著高于血糖正常者。结论：严重创伤高血糖反应与MODS、感染明显相关，血糖升高用作MODS早期诊断及创伤后感染防治。
作者：金益；华文良；马渝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，均给予常规护理，观察组加用延续护理，比较出院时和出院6个月的生活质量。结果：两组患者出院时QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题各项评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院6个月，对照组患者QLQ－C30功能领域、症状领域及单项问题评分与入院时相似，差异无统计学意义（P＞0．05），但是观察组功能领域的躯体、角色、认知、情绪和社会功能，症状领域的恶心呕吐和疼痛，单项问题的失眠、食欲减弱、便秘及腹泻明显改善，差异有统计学意义（P＞0．05）。出院时观察组患者QLQ－C30总的健康问题评分（47．34±8．13）分、对照组为（48．42±8．35）分，差异无统计学意义（P＞0．05）；出院6个月观察组为（63．68±7．10）分，高于对照组的（52．61±8．02）分，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论：延续护理可以有效改善宫颈癌患者术后化疗期间生活质量。
作者：伍李明；王丽 刊期： 2015年第04期
目的：探究糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变的彩超特征。方法：选取我院于2014年3月至2014年11月收治的82例糖尿病患者作为此次研究对象，按照基本状况分为两组，观察组为糖尿病并发缺血性卒中患者，对照组为糖尿病患者，每组41例。对两组患者均行彩色多普勒超声检查，对比两组患者的动脉粥样硬化发生率、不同类型斑块发生率、血管内径和厚度以及血管狭窄情况。结果：研究组胫前动脉、胫后动脉、足背动脉粥样硬化的发生率均比对照组高（ P＜0．05）。研究组粥样硬化软斑和硬斑的发生率高于对照组（P＜0．05），而混合斑的发生率低于对照组（P＜0．05）。研究组的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的内径均小于对照组（ P＜0．05），厚度大于对照组（ P＜0．05），研究组胫前动脉、胫后动脉和足背动脉的O级狭窄的比例大于对照组（P＜0．05），Ⅲ级狭窄的比例小于对照组（ P＜0．05），两组患者的股总动脉、股浅动脉、腘动脉的粥样硬化发生率、股总动脉、股浅动脉的内径与厚度比较和股总动脉和股浅动脉的狭窄情况比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：彩超检查糖尿病并发缺血性卒中患者下肢动脉病变临床价值高，值得进一步推广。
作者：黄菊霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨X线结合Lauge－Hansen 分型系统对下胫腓联合损伤踝关节骨折的诊断价值。方法：选取急性踝关节骨折患者56例，根据Lauge－Hansen、Denis－weber 分型系统对本组患者进行分型，并采用X线测量本组患者下胫腓间隙（TFCS）、下胫腓重叠阴影（TFO）、距骨内踝间隙（MCS）及距骨胫骨间隙（ TCS），结合Lauge－Hansen、Denis－weber 分型及X线检查结果评定下胫腓联合损伤，并与MRI检查结果进行对比，统计分析X线发现下胫腓联合损伤相对于MRI的敏感性和特异性，对TFCS和TFO测量结果与下胫腓联合四条韧带损伤进行Spearman 等级相关分析。结果：MRI诊断为下胫腓联合损伤41例，无下胫腓联合损伤15例；X线结合Denis－weber分型判定下胫腓联合损伤真阳性20例，假阴性21例，其敏感性、特异性分别为49％、100％；X线结合Lauge－Hansen分型判定下胫腓联合损伤真阳性38例，假阴性3例，假阳性1例，其敏感性，特异性分别为93％、94％。下胫腓重叠阴影与下胫腓后韧带成弱负相关，与骨间韧带也成弱负相关，下胫腓间隙与下胫腓横韧带损伤成中等程度正相关，下胫腓间隙与骨间韧带损伤成弱正相关，其余均无显著相关性。结论：X 线结合 Lauge－Hansen分型判定下胫腓联合损伤与MRI检查结果接近，下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系，X线结合Lauge－Hansen分型可作为基层医院判定急性踝关节骨折患者有否合并下胫腓联合损伤的辅助指标。
作者：吴炳国 刊期： 2015年第04期
目的：研究两种颈动脉内膜剥脱术（ CEA ）式治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析我院174例接受颈动脉内膜剥脱结合补片成形术（PCEA）以及翻转式颈动脉内膜剥脱术（ECEA）的颈动脉狭窄患者，行PCEA术的患者分为对照组，ECEA为观察组，对比两组临床疗效。结果：根据研究结果显示，观察组的术中出血量（44．35±16．57）mL、手术时间（87．99±19．65）min、住院时间（15．87±4．59）d均明显少于对照组术中出血量（61．59±30．54）mL、手术时间（118．45±24．56）min、住院时间（16．86±5．49）d，两组差异有统计学意义（P＜0．05），而并发症以及术后再狭窄差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：ECEA和PCEA 两种术式均能够起到较好的疗效，两者相比ECEA 具有更多的优势，但是在实际临床治疗中，必须结合患者的颈动脉情况以及执刀医师的技术水平择优选择。
作者：史帅涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定在前臂骨折手术臂丛神经阻滞中的作用。方法：选择69例前臂骨折患者，手术均采用臂丛神经阻滞。纳入患者被随机分为三组，分别采用右美托咪定（A组）、咪达唑仑（ B组）和安慰剂（生理盐水、C组），比较三组不同时间点心率（ HR）、平均动脉压（ MAP ）、呼吸频率（ RR），记录三组患者手术前后的VAS评分并统计分析。结果：A组中随着麻醉和手术进展，心率、平均动脉压逐渐下降，在手术开始时、复位操作和手术结束时心率、平均动脉压均显著低于C 组。 B组患者于手术切皮时和复位操作时的呼吸频率较基础值显著降低，并且显著低于A组和C组（P 均＜0．05）。 A组、B组患者在手术开始前、手术结束时、手术后30min的VAS评分均显著低于C组（ P 均＜0．05），C组芬太尼使用量显著高于A组和B组（P均＜0．05）。结论：右美托咪定能有效地达到臂丛神经阻滞下前臂骨折手术的辅助镇痛效果，值得临床应用并推广。
作者：高伟星 刊期： 2015年第04期
目的：探讨小柴胡汤与五灵肝复胶囊联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法：将2012年6月至2013年6月收治的80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组，各40例，对照组单用五灵肝复胶囊进行治疗，观察组在对照组的用药基础上，使用小柴胡汤联合五灵肝复胶囊进行治疗，两组连续用药6个月。比较两组HA、LN、ⅣC、PⅢNP、ALT 复常率、HBeAg 和HBV－DNA转阴率、应答率及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组HA、LN、ⅣC、PⅢNP 水平均低于对照组（ t＝9．8，5．7，5．3，10．2，均P＜0．05）；对照组ALT复常率、血清HBeAg、HBV－DNA转阴率及应答率分别为55．0％、42．5％、47．5％及57．5％，与观察组的77．5％、65．0％、72．5％及82．5％比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；两组不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：小柴胡汤与五灵肝复胶囊联合治疗慢性乙型肝炎临床疗效明显、安全性高，可降低肝酶、恢复肝功能、抑制肝纤维化，值得临床推广使用。
作者：周晓辉 刊期： 2015年第04期
医学论文的前言对医学论文写作至关重要，这开门见上的几句话，能提领全文，起到承上启下，引文入题的作用。是论文开头用以揭示研究工作的缘由、内容及主旨的简短引导性叙述，是全篇文章的“辅垫性”文字，是论文的开场白。它扼要地概述研究工作的来龙去脉，向读者提供理解正文内容的基础条件和预备知识，并激发读者对全文的关注和阅读兴趣。
作者：陈辉；赵海燕；任玉皎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨疏肝调经汤对气滞血瘀型原发性痛经的疗效及对患者血清前列腺素和β－内啡肽的影响。方法：80例气滞血瘀型原发性痛经患者，随机分为两组，每组40例。对照组：给予痛经宝颗粒治疗。观察组：给予疏肝调经汤治疗。结果：观察组总有效率80．00％高于对照组总有效率52．50％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者痛经积分低于对照组患者痛经积分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，观察组血清β－内啡肽、前列腺素E2水平高于对照组血清β－内啡肽、前列腺素E2水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组血清前列腺素F2α水平低于对照组血清前列腺素F2α水平，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：疏肝调经汤治疗气滞血瘀型原发性痛经临床疗效显著，能够有效调节患者血清前列腺素和β－内啡肽水平。
作者：罗玉辉 刊期： 2015年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
