蔡英富；张龙涛
目的：研究妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后情况。方法：随机选取2013年2月至2014年2月本院确诊的76例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者，按治疗情况分为研究A、B两组，并选择同期于本院做产检的33例正常妊娠孕妇作为对照组，研究A组患者未给予任何规范治疗，研究B组患者给予规范系统的治疗，观察并比较三组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平，并发症发生率，妊娠结局及预后情况。结果：研究A、B组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平与对照组比较，均具统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）；而研究A、B两组比较，差异具统计学意义（ P＜0．01）；对照组与研究B组并发症发生率均比研究A组低，且妊娠结局均优于研究A组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。研究B组预后情况优于研究A组，比较差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症会给母婴带来危害性影响，早期发现并及时予以恰当治疗，会降低对母婴机体危害度，改善母婴结局及预后情况。
作者：唐枝；马坤淼；耿慧英 刊期： 2015年第08期
卒中后抑郁（ post－stroke depression，PSD）是脑卒中后发生的情感障碍，以心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失为核心症状，脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均可发生 PSD［1］，PSD 可贯穿脑卒中的整个自然病程，对脑卒中患者的损害是多方面的，可降低患者的生活质量，使患者不配合治疗及康复，影响神经功能恢复，增加致残率及死亡率，也可增加患者卒中的复发风险［2、3］。 Hackett等对1977年至2002年51项前瞻性研究进行了荟萃分析，其结果显示，卒中急性期（卒中后1个月内）、恢复期（1～6个月）以及后遗症期（6个月以后）患者 PSD 的发病率分别为32％、34％及34％［4］。失语是大脑语言中枢或其联络纤维受损，从而导致患者在听、说、读、写某一方面或多方面出现的功能障碍，约30％脑卒中患者会出现不同程度的失语［5］，失语给患者带了沉重的精神负担［6］，明显影响患者功能恢复，更易产生严重残疾，所以有失语症状的脑卒中患者更易罹患PSD［7］。但由于失语患者存在交流障碍，所以诊断PSD极为困难，误诊率达20％～70％［8］。目前诊断PSD主要采用临床访谈及心理学量表评定，量化患者的临床症状，从而了解患者是否存在PSD，以及判断其严重程度并评估预后，但这些方法存在明显的语言依赖性，并不适合脑卒中失语患者，所以部分国外学者研制了一些非言语依赖性抑郁评定量表，方便临床工作中对脑卒中失语患者的抑郁情绪进行识别。
作者：王德佳；杨波；杨帆 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我院老年病科多重耐药菌肺炎的临床特点，为其防治提供依据。方法：收集老年病科2013年1月至2014年6月老年多重耐菌肺炎患者40例，对分布年龄、基础疾病、病原体构成、抗生素的使用及预后等进行回顾性分析。结果：本组多重耐药菌肺炎均为院内感染，其发生与脑血管病、年龄、抗生素应用、手卫生等有关，鲍曼不动杆菌占97．5％、铜绿假单胞菌占100％、大肠埃希菌占5％、耐甲氧西林金葡菌占15％，4类细菌广泛耐药，死亡22例，死亡率为55％。结论：年龄大于70岁，基础病为脑血管病，留置胃管、人工气道、广谱抗生素使用及手卫生知识了解较少，是多重耐药菌肺炎感染重要的危险因素，其死亡率高，应重视危险因素对预后的影响，加强脑血管患者的咽部康复及鼻饲饮食，加强抗生素的合理使用及耐药监测，积极宣传手卫生知识。
作者：王国玉；李伟；王义围；王浩宇 刊期： 2015年第08期
目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法：选取我院收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例，其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例，观察两组患者手术前及手术后24h、48h白介素－6（IL －6）、C反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC）、血清皮质醇水平变化。结果：两组术后24、48h时WBC均显著高于术前（ P＜0．05）；经腹组术后24h、48h时WBC显著高于经阴组（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h血清总皮质醇与术前比较无统计学差异（ P＞0．05），术后48h血清总皮质醇较术前及术后24h显著升高（ P＜0．05）；经腹组术后24、48h血清总皮质醇水平均较术前显著升高（P＜0．05），且术后各时间点血清总皮质醇水平均显著高于经阴组（ P＜0．05）；两组术后24h时IL－6、CRP水平较术前显著升高（ P＜0．05），术后48h时IL－6、CRP 水平较术后24h显著降低（ P＜0．05），但仍显著高于术前（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h、48h时IL－6、CRP水平均显著低于经腹组（ P＜0．05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小，有利于患者术后康复。
作者：安玉芳 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床比较研究，观察超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：在我院门诊及住院病人中，选择治疗组125例和对照组125例确诊为冠心病心绞痛病人，治疗组给予超微针刀加中药心痛康治疗；对照组给予西药常规治疗，半月后比较和3年后对治愈病人随访总结。结果：超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的病例明显强于西药常规治疗病例，两者有显著差异。结论：超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的疗效显著，可靠。
作者：刘金钟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法：选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象，应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析，并给予暂时性的缓解治疗，观察诊断及治疗效果。结果：结肠镜对结直肠癌诊断准确性100％，其中左半结肠癌36例，右半结肠癌16例，直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著，其中显效49例，有效7例，总有效率93．3％。结论：应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显，且初步缓解治疗明显，大大提高了此类患者的治疗效果，值得在临床上推广应用。
作者：殷汉华；司丕成；杨四清；黄爱萍；李金锋；曾辉云；雷磊 刊期： 2015年第08期
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各55例，分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者的优、良率显著高于对照组，而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别χ2＝27．9129、9．5652、13．0193，均P＜0．01）；手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较，结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别t＝4．1257、8．2663、4．0724、3．5227，均P＜0．01）。结论：患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗，该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性，且对患者的伤害小，对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
作者：杨振建；杨焕友；王立忠；马东弟；宋锦旭；宫中平；孙立恒；潘学文 刊期： 2015年第08期
目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗，开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％），并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）；内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）；术后一周，内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低，血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点，具有手术治疗无法替代的优势，值得临床推广应用。
作者：苟维杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨乳腺癌患者身心身症状与生活质量的相关因素，并进行统计分析。方法：对85例符合入组标准的乳腺癌患者进行调查，应用病人健康问卷抑郁量表（ PHQ～9）及癌症患者生命质量测定量表（ QLQ－C30）对患者进行调查问卷，并对有效数据进行了分析。结果：乳腺癌患者躯体症状的严重程度与抑郁、焦虑均呈正相关；在躯体症状较重的患者中，有41．3％的患者发现有抑郁症状，而焦虑症状的检出率也达到了51％；生存期5年以上的乳腺癌患者只有焦虑分数低于5年以内的患者（ P＜0．01），而在躯体症状、抑郁和生活质量方面两组并没有统计学差异。结论：乳腺癌患者抑郁、焦虑的心理症状与其躯体症状和总体健康状况相关，生存期5年以上的患者焦虑水平低于5年以内的患者，但躯体症状、抑郁以及生活质量与生存期的延长未见相关。
作者：肖兰；孙宁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普外科临床护理中的不安全因素及其干预措施。方法：选取于2011年5月至2014年8月在我院普外科工作的40例护理人员为研究对象，按是否经过专业护理培训分为对照组和观察组，每组20例。比较两组出现不良护理行为的人数和患者对护理工作的满意度，分析并总结普外护理工作中存在的不安全因素及应采取的干预措施。结果：观察组护士护理操作不规范2例，护理态度不佳1例，护患沟通不良1例，护理记录不详细2例；对照组护士护理操作不规范16例，护理态度不佳8例，护患沟通不良8例，护理记录不规范10例，排班不合理6例。观察组各项护理不良行为的发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的护理满意度评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：普外科临床护理中的不安全因素较多，应加强专业护理培训，提高普外科临床护理人员的专业知识水平，增强其法律意识和责任心，加强护患沟通，合理排班，努力减少不安全因素，提高护理满意度。
作者：艾建华；蔺秀红；尹秀珍 刊期： 2015年第08期
目的：探究血浆和肽素、NT－proBNP 浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果。方法：选取2007年5月至2013年5月确诊并住院的慢性心力衰竭患者150例，根据患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度分为高浓度组和低浓度组，比较两组患者的心脏功能指标。比较不同心功能分级患者的NT－proBNP浓度。出院后随访一年，根据随访结果分为无复发组和心脏事件组，比较两组患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度。结果：低浓度组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标均优于高浓度组。心力衰竭患者的心功能分级越差， NT－proBNP 浓度越高。心脏事件组的血浆和肽素及NT－proBNP浓度均高于无复发组。以上差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：血浆和肽素、NT－proB－NP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果良好。慢性心衰患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度越高，心脏功能指标越差，发生心脏事件的概率越大，即生存状况越差。
作者：马红红；马波江 刊期： 2015年第08期
目的：检测P RDX1蛋白在食管鳞癌中的表达，并分析其表达异常与临床病理学参数之间的相关性。方法：构建含144例食管鳞癌的组织芯片，免疫组化检测PRDX1蛋白的表达，统计学分析其临床意义及食管癌患者总生存期之间的关系。利用PRDX1 shRNA敲降PRDX1表达，MTT法观察癌细胞增殖能力的变化。结果：免疫组化结果显示PRDX1在食管鳞癌中的表达率为66．7％（96／144），而癌旁粘膜中呈弱表达。 PRDX1的高表达与淋巴结转移和疾病进展呈正相关。单因素生存分析表明PRDX1蛋白阳性表达患者较阴性患者预后更差。而PRDX1的下调表达可抑制食管癌细胞的增殖。结论：P RDX1在食管鳞癌的发生进展过程中发挥了重要作用，是食管鳞癌患者治疗的潜在靶点之一。
作者：吴建平；蒋芳；俞力；潘晓晖 刊期： 2015年第08期
目的：研究并探讨影响后循环脑梗塞溶栓治疗后出现出血性转化的危险因素及与预后相关性。方法：150例后循环梗死患者接受静脉尿激酶（80～150万IU ）溶栓治疗，根据是否有出血性转化分成出血性转化组（ HT）和非出血性转化组（ NHT）两组。观察D－二聚体及纤维蛋白原降解物水平（ FDP ）、血小板、血糖、血脂等的变化；并采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）、以修正的Rankin指数评分（ MRS）评价患者神经功能缺损情况，评价后循环溶栓治疗的远期疗效。并对可能与出血性转化相关的因素进行回归分析。结果：HT的发生率为24％；HT组总胆固醇（ TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均显著低于NHT组（P＜0．05）；HT组NIHSS、纤维蛋白原降解物（FDP）、D－二聚体高于NHT组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，NIHSS评分、TC、LDL－C、D－二聚体、纤维蛋白原降解物是发生出血性转化的危险因素（ P＜0．05）。尿激酶输注后6h两组患者血浆D－二聚体均有不同程度升高，HT组明显，24h后再次升高。尿激酶输注后12h两组患者FDP 水平均下降，而HT组降低显著。溶栓后90d两组NIHSS评分及MRS评分均较溶栓前明显降低，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：NIHSS评分、FDP、D二聚体、TC、LDL－C是后循环脑梗死发生出血性转化的危险因素，且溶栓治疗能改善患者远期预后。
作者：吴锦英；李欣明；龙健中；吕秋蓉；冯兵；杨培全 刊期： 2015年第08期
目的：分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关危险因素。方法：选择485例老年2型糖尿病患者，其中单纯糖尿病患者列为对照组，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者列为观察组，对两组患者进行相关危险因素进行检测或相关问卷调查，采用统计学方法分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。结果：①病程≥10年、饮酒、BMI＞24．0kg／m2、HOMA－IR＞1糖尿病患者，非酒精性脂肪肝患病率明显高于病程＜10年、不饮酒、BMI≤24．0kg／m2、HOMA－IR≤1的糖尿病患者，比较差异有统计学意义（病程χ2＝0．973，饮酒χ2＝0．799，BMIχ2＝0．784，HOMA－IRχ2＝1．184，P＜0．05）；②观察组HOMA－IR、TG、HDL－c、LDL－c水平高于对照组，比较差异有统计学意义（ HOMA－IR t＝9．445， TG t＝9．832，HDL－c t＝10．314，LDL－c t＝9．876，P＜0．05）；③病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素（病程OR＝0．973，饮酒OR＝0．799，BMI OR＝0．784，HOMA－IR OR＝1．184，TG OR＝0．763，P＜0．05）。结论：影响老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝因素较多，病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG为独立危险因素。
作者：易默；周健；吴友伟；张健；史丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨Hangman 骨折分型以及各类型骨折的临床治疗方法。方法：选取124例Hangman骨折患者的参与本次研究，根据Hangman骨折分型选择手术治疗方式，术后随访1年，对比分析治疗前和随访1年后该组患者的神经功能恢复情况。结果：术后随访1年后，124例患者的神经功能均明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：根据各类型Hangman骨折的处理原则，选择适当的治疗方法对患者实施治疗，可有效改善患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量。
作者：梁丰战 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析应用支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染的临床疗效。方法：选取78例老年支气管扩张合并感染患者，根据治疗方法随机分成两组，对照组39例行包括抗感染、祛痰、引流等常规治疗，实验组在常规治疗基础上应用支气管镜下肺泡灌洗治疗，比较疗效、血气等指标。结果：实验组疗效明显高于对照组达100％，咳嗽、咳痰等症状缓解时间较对照组大大缩短，住院花费等也少于对照组，差异显著，P＜0．05。结论：应用支气管镜下肺泡灌洗方法治疗老年支气管扩张合并感染的效果优于常规治疗方法，具有一定的临床推广意义。
作者：熊小敏；杨萍 刊期： 2015年第08期
目的：对康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中的价值进行研究，为临床护理提供参考。方法：选取我院2012年8月至2013年8月间行大隐静脉手术及护理的患者116例为研究对象，将其随机分为两组，每组58例。分别采用康复设备进行早期下床活动护理及常规护理，并对其基本资料、疗效、安全性及护理满意率等数据进行组间比较。结果：观察组研究对象的疗效，安全性及护理满意率均优于对照组，且具有显著差异性（ P＜0．05）。结论：康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中能够显著改善手术疗效，提高安全性，进而改善护理满意率，具有重要的临床价值。
作者：刘学军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用；方法：选择休克患者共200例，按照治疗方法，分为多巴胺组（DA组）（n＝65），去甲肾上腺素组（NE组）（n＝65），多巴胺联合去甲肾上腺素组（ DA＋NE组）（ n＝70），比较治疗效果与并发症的发生率，并比较各组28d的死亡率。结果：治疗后血肌酐水平在三组中有显著差异，DA组血肌酐水平显著高于NE组和DA＋NE组，其他各项无统计学差异。 DA组治疗期间心律失常的发生率为30．76％，显著高于NE组的13．85％（χ2＝5．370，P＝0．021），DA＋NE组为20．0％。 DA组28d死亡率为24．62％，NE组死亡率为21．54％，DA＋NE组为18．57％，三者无统计学差异（χ2＝0．725，P＝0．394）。结论：去甲肾上腺素在休克的治疗中，在稳定心率以及降低对肾功能损伤等方面较多巴胺具有更明显的优势，是目前治疗休克佳药物。
作者：杨璇；李长江；冯磊；延荣强；李玉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨过渡期护理在人工髋关节置换患者术后康复中的应用效果。方法：选择2013年1月至2013年12月我院骨科收治的工髋关节置换术患者96例作为研究对象，随机分为试验组及对照组，两组分别为48例。对照组给予常规出院后护理，试验组给予过渡期护理，6个月后比较两组患者的髋关节功能及生存质量。结果：试验组Harris评分各指标得分均高于对照组，差异有显著统计学意义（ P＜0．01）。除社会功能（ SF）外，试验组在躯体健康（ PF）、躯体角色功能（ RP ）、躯体疼痛（BP）、心理健康（MH）、情绪角色功熊（RE）、精力（VT）、总体健康（GH）及生存质量总分等方面均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：过渡期护理有助于促进人工髋关节置换患者术后髋关节功能恢复，提高其生存质量。
作者：孙立男；张东瑛 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
