肖兰；孙宁
目的：探讨与分析术前焦虑对行腹式子宫次全切手术患者术后疼痛造成的影响及护理对策。方法：将我院于2011年2月至2014年2月收治的80例行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予术前强化护理干预。观察并比较术前不同程度的焦虑状态对术后疼痛的影响，以及不同的护理强度及方式对术前焦虑的改善作用。结果：研究表明，高焦虑患者在术后6、24h的VAS评分显著高于低焦虑患者（ P＜0．01），而在术后48h，两组患者评分比较不存在显著性差异（ P＞0．05）；护理后，观察组与对照组患者的焦虑得分均有所下降，其中，观察组得分下降更加显著（ P＜0．01）。结论：对行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者进行术前强化护理干预，即心理干预、活动干预以及饮食干预，并配合家属的鼓励与支持，能够有效缓解患者焦虑，减轻术后疼痛，对术后康复有极大的帮助，值得临床推广并应用。
作者：贾凡 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床比较研究，观察超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：在我院门诊及住院病人中，选择治疗组125例和对照组125例确诊为冠心病心绞痛病人，治疗组给予超微针刀加中药心痛康治疗；对照组给予西药常规治疗，半月后比较和3年后对治愈病人随访总结。结果：超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的病例明显强于西药常规治疗病例，两者有显著差异。结论：超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的疗效显著，可靠。
作者：刘金钟 刊期： 2015年第08期
腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题，而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘－125是近距离放射的一种放射性核素，其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗［1］。碘－125粒子具有半衰期较长，辐射能量低，相对生物效应高，易于运输和防护等优点，使其成为近年来应用多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短，绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收，具有良好的适形性和安全性，其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链，引起肿瘤细胞的死亡，较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡；另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织，促进细胞凋亡坏死。碘－125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘－125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段，本文就其发展结合国内外文献进行综述。
作者：李浏博；茅爱武 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析人工股骨头置换（ FHR）与DHS的临床应用效果。方法：对70例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析，分为FHR组行人工股骨头置换术，DHS组行动力髋螺钉术，每组35例，观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量无差异，FHR组下床活动时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率明显优于DHS组，对比差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：FHR临床应用效果较好，值得推广应用。
作者：汤学兵 刊期： 2015年第08期
目的：研究宫颈上皮内瘤变（ CIN）环形电切（ LEEP ）术后采用外用溃疡散的临床效果分析。方法：选取2008年3月至2012年4月共84例于我院就诊的宫颈上皮内瘤变的患者，将其随机分为研究组和对照组，其中对照组采用LEEP刀治疗，研究组采用LEEP刀治疗后采用外用溃疡散治疗，对比两组患者术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈愈合时间、术后复发率等。结果：采用LEEP 刀联合外用溃疡散的研究组患者的阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合等均明显优于对照组患者，术后6个月研究组患者的CIN复发率明显少于对照组患者，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：LEEP刀联合外用溃疡散可减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，加速宫颈创面愈合，降低术后CIN复发率，具有临床推广意义。
作者：马铁玉；陈红楠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法：选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象，应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析，并给予暂时性的缓解治疗，观察诊断及治疗效果。结果：结肠镜对结直肠癌诊断准确性100％，其中左半结肠癌36例，右半结肠癌16例，直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著，其中显效49例，有效7例，总有效率93．3％。结论：应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显，且初步缓解治疗明显，大大提高了此类患者的治疗效果，值得在临床上推广应用。
作者：殷汉华；司丕成；杨四清；黄爱萍；李金锋；曾辉云；雷磊 刊期： 2015年第08期
目的：检测P RDX1蛋白在食管鳞癌中的表达，并分析其表达异常与临床病理学参数之间的相关性。方法：构建含144例食管鳞癌的组织芯片，免疫组化检测PRDX1蛋白的表达，统计学分析其临床意义及食管癌患者总生存期之间的关系。利用PRDX1 shRNA敲降PRDX1表达，MTT法观察癌细胞增殖能力的变化。结果：免疫组化结果显示PRDX1在食管鳞癌中的表达率为66．7％（96／144），而癌旁粘膜中呈弱表达。 PRDX1的高表达与淋巴结转移和疾病进展呈正相关。单因素生存分析表明PRDX1蛋白阳性表达患者较阴性患者预后更差。而PRDX1的下调表达可抑制食管癌细胞的增殖。结论：P RDX1在食管鳞癌的发生进展过程中发挥了重要作用，是食管鳞癌患者治疗的潜在靶点之一。
作者：吴建平；蒋芳；俞力；潘晓晖 刊期： 2015年第08期
目的：采用128层螺旋CT及其三维重建技术评价成年人心包后上隐窝的形状、大小、显示率及其影像学意义。方法：回顾性分析257例经128层螺旋CT进行胸部扫描的成年人病例，在横轴位图像上观察其形状，并测量横径的大值。结果：242例心包后上隐窝可显示，占94．16％。心包后上隐窝大致分为新月形、半圆形、三角形、线形、不规则形，分别为102例（42．15％）、41例（16．94％）、33例（13．64％）、17例（7．02％）、49例（20．25％）。男性心包后上隐窝横径为15．8±3．0mm，女性横径为13．7±3．2mm。结论：成年人心包后上隐窝在128层螺旋CT上绝大多数可显示，心包后上隐窝的横径大小的差异性与性别有显著统计学意义（P＜0．05），年龄组间无显著统计学意义（P＞0．05），其形状与性别无显著统计学意义（ P＞0．05）。并应与邻近部位的正常解剖结构及病变相区别。
作者：侯迎秋；张秋红 刊期： 2015年第08期
目的：分析不孕症患者血清性激素的变化规律，以及血清性激素六项激素水平与女性不孕症的相关性，从而更好地指导患者临床用药。方法：选取我院2010年1月至2013年12月收治的128例不孕症患者，分为月经失调组和月经正常组，再选取同期在我院健康体检中心体检正常者64名为对照组，用化学免疫发光测定法检测所有实验对象的性激素水平，包括孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生激素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）等六项激素，分析比较不同实验组之间的性激素水平。结果：128例不孕症患者中，原发性的不孕症患者有100例，占总数的78．13％，继发性的不孕症患者有28例，占总数的21．87％。健康对照组与月经正常组之间六项性激素检测结果没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）；健康对照组和月经正常组的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平明显低于月经失调组，在统计学意义上具有显著性（ P＜0．05）；但在孕酮、睾酮、雌二醇方面，健康对照组和月经正常组与月经失调组没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）。结论：分析检测血清性激素中的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平，可以更全面的反映出不孕患者的内分泌情况，对于临床上诊断不孕症以及指导医师临床用药具有一定的参考价值。
作者：关亚娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨影响手指全型再造患者的心理因素，并进行心理护理，以及时减轻患者不良心理情绪。方法：选择2010年3月至2012年12月深圳市龙华新区人民医院手外科手指全形再造病人40例（共41指）做为研究对象，影响患者心理情绪的不良因素通过问卷调查进行统计。采用状态－特质焦虑量表（ STAI）、Zung氏抑郁自评量表（ SDS）调查两组患者的心理状况。结果：由于担心影响美观和肢体功能占影响患者心理情绪的首位，占100．00％，其次是害怕疼痛，担心手术不成功，渴望得到同情、温暖，担心手术治疗费用，对事故的愤怒、带有敌意和对接诊医护人员不信任。年龄越小、从事手工劳动者和女性患者焦虑评分和抑郁评分明显增高，与组内比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组每个统计项目中术后当天、术后1周、术后2周的焦虑评分和抑郁评分波动不大，差异无统计学意义（ P＞0．05），经过心理护理后，随着时间的延长，患者焦虑评分和抑郁评分逐渐减小，术后1周、术后2周患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手指全型再造患者心理负担重，除了利用外科手术进行功能恢复外，护理人员要针对其特殊心理变化进行心理护理，减轻其心理负担，有利于其早日回归家庭和社会。
作者：黄晓瑜；谢爱丽；胡利；路芳；詹勇军 刊期： 2015年第08期
目的：分析热敏灸与舒利迭治疗慢性哮喘的临床效果。方法：将2011年2月至2014年2月80例慢性哮喘病例均分为两组，每组40例。对照组给予舒利迭治疗，观察组则取给予热敏灸治疗，观察两组治疗效果以及症状评分。结果：治疗3月后，对照组与观察组治疗总有效率分别为85．0％、87．5％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗6月后，观察组治疗总有效率为85％，明显高于对照组的65％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不同时段症状评分均较治疗前和对照组有明显改善（ P＜0．05）。结论：腧穴热敏灸治疗慢性哮喘可有效缓解症状，远期效果理想，值得临床推广使用。
作者：杞锦政；李万瑶 刊期： 2015年第08期
目的：分析半髋关节置换患者失血和输血的状况，探讨能降低术后患者贫血的有效措施。方法：对2010年1月至2014年1月行半髋关节置换的80例胫骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者术前和术后的血常规、术中和术后的失血及输血量。结果：80例患者术后1d的平均失血量占患者术后3d平均总失血量的71．64％；合并高血压患者的总失血量及隐性失血量均明显高于不伴高血压的患者；术前血红蛋白（ Hb）＜110g／L的患者输血的比例比较高。结论：半髋关节置换患者的隐性失血的比例很高，合并高血压的患者的总失血量及隐性失血量均明显增加，对Hb较低的患者要提前做好输血的准备。
作者：范江；吴波；徐峰；吴小平 刊期： 2015年第08期
目的：调查分析口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。方法：对收治的102例口腔修复患者进行问卷调查与临床资料收集，结合牙科功能等级分类系统，分析牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。结果：男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，差异显著（均P＜0．05）；上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异均具有统计学意义（均P＜0．05），且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，与无咬合对数相比，差异显著（P＜0．05）。结论：口腔修复患者的牙齿磨耗程度与性别、上下颌剩余牙齿数量以及双侧磨牙咬合对数有关，值得进一步探究。
作者：刘美娣；邱荣华 刊期： 2015年第08期
目的：研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测，分析超声诊断结果和超声征象情况，分析患者的受孕情况。结果：排卵正常型的比例为63．81％（67／105），显著高于排卵异常型的37．14％（39／105），差异有统计学意义（P＜0．05）。终排卵78例患者中，有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例，为均质征的子宫内膜计29例，厚度＜9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值，对患者进行监测更利于成功妊娠，值得临床推广应用。
作者：李娜 刊期： 2015年第08期
患者，李某，女性，47岁．因面部浮肿，血压增高半月，呼吸困难1d，以慢性肾功能不全入院。患者于八年前，每于劳累后稍有头痛，乏力就自行口服去痛片1～2片，服药后自觉症状暂时缓解，因无大碍也未曾到医院诊疗。这种情况间断出现8年．入院前1d劳动后出现劳累，乏力，情绪不好，突然出现头晕，视物不清，恶心，食欲低下，在当地医院检查血压190／100mmHg。给予硝苯地平片1片口服，2次／d，血压降至145／90mmHg。但病情缓解不明显，且尿量减少，浮肿加重。出现咳嗽咳痰，阵发性呼吸困难，不能平卧．今日转来我院．入院查体：体温：38．5℃，血压145／95mmHg，心率102次／min，贫血貌，眼睑及双下肢浮肿，心界增大，心音低钝，遥远。双肺可闻及中小水泡音。肝大肋下2横指，脾脏未触及。实验室检查：血色素69g／L，血清钾6．1mmoL／L，血钙2．1mmoL／L， HCO ～313．3mmoL／L。血浆白蛋白29g。尿蛋白（＋＋），尿比重1．010，BUN14mmoL／L， Scr346μmoL／L。肾脏超声检查：双肾明显缩小，左肾7．6cm×4．0cm×4．1cm，右肾6．8cm ×3．9cm×4．3cm。诊断为药物性肾损害，慢性肾功能不全。肺部感染，心力衰竭。住院后给予降压，控制感染，强心利尿，保护肾功能，纠正酸中毒及电解质紊乱，纠正贫血等治疗，症状得到缓解，病情趋于稳定，但肾功能未能得到完全恢复。
作者：冷红梅；万紫旭；李建；卢思英；马军捷 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法：2006年至2013年收治并经临床和术后病理证实的54例宫外孕合并宫内假孕囊患者，经腹、经阴道彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析，并将两种检查方法进行对比。结果：54例异位妊娠患者宫内假孕囊超声表现具有一定特征，经腹组26例，诊断正确14例（53．8％），误诊12例（46．2％），经阴道组28例，诊断正确25例（89．3％），误诊3例（10．7％），经阴道组的诊断准确率、误诊率明显高于经腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05））。结论：经阴道彩色多普勒检查宫内假孕囊的超声特征，与宫内真孕囊的鉴别，是减少早期异位妊娠误诊的关键。
作者：王月瑕；王君英；巴月成；张东英 刊期： 2015年第08期
目的：观察弯曲阻生恒前牙牵引矫治后的临床疗效。方法：对2008年至2012年收治的50例（51个牙齿）恒前牙弯曲埋伏阻生病例，年龄7～10岁，运用外科手术加正畸牵引的方法，将弯曲的埋伏阻生恒前牙牵引到正常的牙列中，恢复其功能和美观。结果：经过牵引治疗后，弯曲的埋伏阻生恒前牙已排列到正常牙列中，且牙根继续发育完成，成功率98％。结论：对恒前牙弯曲阻生病人经外科手术加正畸牵引方法可以收到良好的治疗效果。
作者：马华航；崔玉华；胥阳；范春荣；王熙 刊期： 2015年第08期
目的：研究妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后情况。方法：随机选取2013年2月至2014年2月本院确诊的76例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者，按治疗情况分为研究A、B两组，并选择同期于本院做产检的33例正常妊娠孕妇作为对照组，研究A组患者未给予任何规范治疗，研究B组患者给予规范系统的治疗，观察并比较三组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平，并发症发生率，妊娠结局及预后情况。结果：研究A、B组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平与对照组比较，均具统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）；而研究A、B两组比较，差异具统计学意义（ P＜0．01）；对照组与研究B组并发症发生率均比研究A组低，且妊娠结局均优于研究A组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。研究B组预后情况优于研究A组，比较差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症会给母婴带来危害性影响，早期发现并及时予以恰当治疗，会降低对母婴机体危害度，改善母婴结局及预后情况。
作者：唐枝；马坤淼；耿慧英 刊期： 2015年第08期
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自动听性脑干反应（ AABR）在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法：采用自动听性脑干反应（ automated auditory brainstem response， AABR）检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查，即：第一阶段筛查：在出院前对NICU 新生儿予以 AABR 听力检查，对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR 复筛。第二阶段筛查：复筛仍未通过者，早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心，经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果：在进行第一阶段AABR初筛中，144例（8．4％）单耳或双耳未通过，其中32例（23．2％）出院后失访，另112例（77．8％）1月后接受了第二阶段AABR复筛，22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤，在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论：AABR两阶段筛查法执行简单，有利于早期发现NICU新生儿听力缺失，此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。
作者：林开颜；陈卫珊；林明祥；谢丽娜；姚丹勉 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
