冷红梅；万紫旭；李建；卢思英；马军捷
目的：探讨影响手指全型再造患者的心理因素，并进行心理护理，以及时减轻患者不良心理情绪。方法：选择2010年3月至2012年12月深圳市龙华新区人民医院手外科手指全形再造病人40例（共41指）做为研究对象，影响患者心理情绪的不良因素通过问卷调查进行统计。采用状态－特质焦虑量表（ STAI）、Zung氏抑郁自评量表（ SDS）调查两组患者的心理状况。结果：由于担心影响美观和肢体功能占影响患者心理情绪的首位，占100．00％，其次是害怕疼痛，担心手术不成功，渴望得到同情、温暖，担心手术治疗费用，对事故的愤怒、带有敌意和对接诊医护人员不信任。年龄越小、从事手工劳动者和女性患者焦虑评分和抑郁评分明显增高，与组内比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组每个统计项目中术后当天、术后1周、术后2周的焦虑评分和抑郁评分波动不大，差异无统计学意义（ P＞0．05），经过心理护理后，随着时间的延长，患者焦虑评分和抑郁评分逐渐减小，术后1周、术后2周患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手指全型再造患者心理负担重，除了利用外科手术进行功能恢复外，护理人员要针对其特殊心理变化进行心理护理，减轻其心理负担，有利于其早日回归家庭和社会。
作者：黄晓瑜；谢爱丽；胡利；路芳；詹勇军 刊期： 2015年第08期
本病属中医学“眩晕”范畴，其病因病机与气虚、血瘀、痰浊有关，有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。但是不论气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰阻皆能致瘀，故“瘀”为眩晕的主要病因之一。针灸可温通经络、祛瘀除湿逐寒、行气活血、解痉止痛等。分为针刺、电针、针刀等疗法。
作者：胡艳明；杨静茹；李丽娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨过渡期护理在人工髋关节置换患者术后康复中的应用效果。方法：选择2013年1月至2013年12月我院骨科收治的工髋关节置换术患者96例作为研究对象，随机分为试验组及对照组，两组分别为48例。对照组给予常规出院后护理，试验组给予过渡期护理，6个月后比较两组患者的髋关节功能及生存质量。结果：试验组Harris评分各指标得分均高于对照组，差异有显著统计学意义（ P＜0．01）。除社会功能（ SF）外，试验组在躯体健康（ PF）、躯体角色功能（ RP ）、躯体疼痛（BP）、心理健康（MH）、情绪角色功熊（RE）、精力（VT）、总体健康（GH）及生存质量总分等方面均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：过渡期护理有助于促进人工髋关节置换患者术后髋关节功能恢复，提高其生存质量。
作者：孙立男；张东瑛 刊期： 2015年第08期
目的：比较单侧经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）与椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合术（ PLIF）治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：选取本院2011年8月至2013年1月收治的68例中重度腰椎滑脱症患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为TLIF组与PLIF组。对比分析两种术式的临床疗效与术后并发症。结果：TLIF组平均手术时间、术中出血量、引流量与术后卧床时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月，两组患者椎间隙高度均有一定程度的缺失，但TLIF组缺失程度明显低于BLIF组（ P＜0．05）。且TLIF组的VAS与ODI评分降低程度明显低于BLIF组，表明TLIF组术后患者恢复情况优于BLIF组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时，TLIF组术后并发症发生率仅为2．86％，BLIF组术后并发症发生率为21．21％，故TLIF组并发症发生率明显低于BLIF组（ P＜0．05）。结论：TLIF与BLIF在治疗中重度腰椎滑脱症均有较好的疗效，但TLIF在减小手术创伤，缩短手术时间，促进患者恢复，降低手术并发症等方面具有更好的优势，是一种较为理想的手术方式。
作者：邢永军；邢少华；刘增亮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨乳腺癌患者身心身症状与生活质量的相关因素，并进行统计分析。方法：对85例符合入组标准的乳腺癌患者进行调查，应用病人健康问卷抑郁量表（ PHQ～9）及癌症患者生命质量测定量表（ QLQ－C30）对患者进行调查问卷，并对有效数据进行了分析。结果：乳腺癌患者躯体症状的严重程度与抑郁、焦虑均呈正相关；在躯体症状较重的患者中，有41．3％的患者发现有抑郁症状，而焦虑症状的检出率也达到了51％；生存期5年以上的乳腺癌患者只有焦虑分数低于5年以内的患者（ P＜0．01），而在躯体症状、抑郁和生活质量方面两组并没有统计学差异。结论：乳腺癌患者抑郁、焦虑的心理症状与其躯体症状和总体健康状况相关，生存期5年以上的患者焦虑水平低于5年以内的患者，但躯体症状、抑郁以及生活质量与生存期的延长未见相关。
作者：肖兰；孙宁 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析应用支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染的临床疗效。方法：选取78例老年支气管扩张合并感染患者，根据治疗方法随机分成两组，对照组39例行包括抗感染、祛痰、引流等常规治疗，实验组在常规治疗基础上应用支气管镜下肺泡灌洗治疗，比较疗效、血气等指标。结果：实验组疗效明显高于对照组达100％，咳嗽、咳痰等症状缓解时间较对照组大大缩短，住院花费等也少于对照组，差异显著，P＜0．05。结论：应用支气管镜下肺泡灌洗方法治疗老年支气管扩张合并感染的效果优于常规治疗方法，具有一定的临床推广意义。
作者：熊小敏；杨萍 刊期： 2015年第08期
卒中后抑郁（ post－stroke depression，PSD）是脑卒中后发生的情感障碍，以心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失为核心症状，脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均可发生 PSD［1］，PSD 可贯穿脑卒中的整个自然病程，对脑卒中患者的损害是多方面的，可降低患者的生活质量，使患者不配合治疗及康复，影响神经功能恢复，增加致残率及死亡率，也可增加患者卒中的复发风险［2、3］。 Hackett等对1977年至2002年51项前瞻性研究进行了荟萃分析，其结果显示，卒中急性期（卒中后1个月内）、恢复期（1～6个月）以及后遗症期（6个月以后）患者 PSD 的发病率分别为32％、34％及34％［4］。失语是大脑语言中枢或其联络纤维受损，从而导致患者在听、说、读、写某一方面或多方面出现的功能障碍，约30％脑卒中患者会出现不同程度的失语［5］，失语给患者带了沉重的精神负担［6］，明显影响患者功能恢复，更易产生严重残疾，所以有失语症状的脑卒中患者更易罹患PSD［7］。但由于失语患者存在交流障碍，所以诊断PSD极为困难，误诊率达20％～70％［8］。目前诊断PSD主要采用临床访谈及心理学量表评定，量化患者的临床症状，从而了解患者是否存在PSD，以及判断其严重程度并评估预后，但这些方法存在明显的语言依赖性，并不适合脑卒中失语患者，所以部分国外学者研制了一些非言语依赖性抑郁评定量表，方便临床工作中对脑卒中失语患者的抑郁情绪进行识别。
作者：王德佳；杨波；杨帆 刊期： 2015年第08期
目的：对康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中的价值进行研究，为临床护理提供参考。方法：选取我院2012年8月至2013年8月间行大隐静脉手术及护理的患者116例为研究对象，将其随机分为两组，每组58例。分别采用康复设备进行早期下床活动护理及常规护理，并对其基本资料、疗效、安全性及护理满意率等数据进行组间比较。结果：观察组研究对象的疗效，安全性及护理满意率均优于对照组，且具有显著差异性（ P＜0．05）。结论：康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中能够显著改善手术疗效，提高安全性，进而改善护理满意率，具有重要的临床价值。
作者：刘学军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法：收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，抽取空腹静脉血，全部采用酶联免疫法。结果：检查人群中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高，加大 TORCH 筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期（急性）感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论：早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强做好孕前优生检查工作。
作者：张淑杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨“三早”即早接触、早吸吮、早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响。方法：自然分娩初产妇360例，随机分为观察组与对照组各180例，观察组在分娩后立即进行母婴裸体皮肤接触，同时吸吮乳头，迟不超过1h，次日进行乳房穴位按摩并及时纠正不良的喂奶体位和含接姿势；对照组按照产科常规（即湿热敷乳房）进行护理，依据产妇意愿进行吸吮、开奶，时间在4～36h不等。结果：观察组母乳喂养成功率明显高于对照组（ p＜0．05）。结论：“三早”及乳房穴位按摩的实施提高了母乳喂养率、纯母乳喂养例数显著增加。
作者：毕景芹 刊期： 2015年第08期
目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗，开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％），并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）；内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）；术后一周，内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低，血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点，具有手术治疗无法替代的优势，值得临床推广应用。
作者：苟维杰 刊期： 2015年第08期
目的：分析左肾静脉受压综合征（ LRVES）合并系膜增生性肾小球肾炎（ MsPGN）的临床特点，并探讨二者间的关系。方法：对24例LRVES 合并MsPGN 患儿（病例组））及同期28例单纯LRVES患儿（对照组）的临床资料、辅助检查、肾活检病理结果进行回顾性分析。比较两组在年龄、性别、病程、尿红细胞形态、24h尿蛋白定量、尿IgG及血IgA、IgM、IgG、C3水平、左肾静脉扩张段（ D）与在其前方狭窄段（ N）的比值（ D／N）的差异。结果：两组年龄、性别、病程、血IgA、IgM、IgG、C3水平、D／N值，无统计学差异（ P＞0．05），与对照组比较，病例组尿红细胞形态以多形性为主，24h尿蛋白定量及尿IgG明显增高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；病例组肾活检均为MsPGN，对照组肾活检为肾小球轻微病变。结论：LRVES患儿出现多形红细胞尿、蛋白尿尤尿蛋白含量高、且提示非选择性蛋白尿者，应考虑LRVES合并肾小球疾病特别是MsPGN可能，应及早行肾穿刺明确诊断。
作者：江家云；朱颖；董扬；徐达良 刊期： 2015年第08期
目的：探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各55例，分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者的优、良率显著高于对照组，而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别χ2＝27．9129、9．5652、13．0193，均P＜0．01）；手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较，结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别t＝4．1257、8．2663、4．0724、3．5227，均P＜0．01）。结论：患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗，该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性，且对患者的伤害小，对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
作者：杨振建；杨焕友；王立忠；马东弟；宋锦旭；宫中平；孙立恒；潘学文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选择符合标准的患者63例，随机分为观察组31例和对照组32例，均给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较二者生活质量等护理效果。结果：出院时，观察组WHOQOL100各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率29．03％，低于对照组的46．88％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者护理满意度优20例、良8例、中2例和差1例，对照组优10例、良11例、中6例和差5例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：唐琴；刘江 刊期： 2015年第08期
目的：观察弯曲阻生恒前牙牵引矫治后的临床疗效。方法：对2008年至2012年收治的50例（51个牙齿）恒前牙弯曲埋伏阻生病例，年龄7～10岁，运用外科手术加正畸牵引的方法，将弯曲的埋伏阻生恒前牙牵引到正常的牙列中，恢复其功能和美观。结果：经过牵引治疗后，弯曲的埋伏阻生恒前牙已排列到正常牙列中，且牙根继续发育完成，成功率98％。结论：对恒前牙弯曲阻生病人经外科手术加正畸牵引方法可以收到良好的治疗效果。
作者：马华航；崔玉华；胥阳；范春荣；王熙 刊期： 2015年第08期
患者，李某，女性，47岁．因面部浮肿，血压增高半月，呼吸困难1d，以慢性肾功能不全入院。患者于八年前，每于劳累后稍有头痛，乏力就自行口服去痛片1～2片，服药后自觉症状暂时缓解，因无大碍也未曾到医院诊疗。这种情况间断出现8年．入院前1d劳动后出现劳累，乏力，情绪不好，突然出现头晕，视物不清，恶心，食欲低下，在当地医院检查血压190／100mmHg。给予硝苯地平片1片口服，2次／d，血压降至145／90mmHg。但病情缓解不明显，且尿量减少，浮肿加重。出现咳嗽咳痰，阵发性呼吸困难，不能平卧．今日转来我院．入院查体：体温：38．5℃，血压145／95mmHg，心率102次／min，贫血貌，眼睑及双下肢浮肿，心界增大，心音低钝，遥远。双肺可闻及中小水泡音。肝大肋下2横指，脾脏未触及。实验室检查：血色素69g／L，血清钾6．1mmoL／L，血钙2．1mmoL／L， HCO ～313．3mmoL／L。血浆白蛋白29g。尿蛋白（＋＋），尿比重1．010，BUN14mmoL／L， Scr346μmoL／L。肾脏超声检查：双肾明显缩小，左肾7．6cm×4．0cm×4．1cm，右肾6．8cm ×3．9cm×4．3cm。诊断为药物性肾损害，慢性肾功能不全。肺部感染，心力衰竭。住院后给予降压，控制感染，强心利尿，保护肾功能，纠正酸中毒及电解质紊乱，纠正贫血等治疗，症状得到缓解，病情趋于稳定，但肾功能未能得到完全恢复。
作者：冷红梅；万紫旭；李建；卢思英；马军捷 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法：2006年至2013年收治并经临床和术后病理证实的54例宫外孕合并宫内假孕囊患者，经腹、经阴道彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析，并将两种检查方法进行对比。结果：54例异位妊娠患者宫内假孕囊超声表现具有一定特征，经腹组26例，诊断正确14例（53．8％），误诊12例（46．2％），经阴道组28例，诊断正确25例（89．3％），误诊3例（10．7％），经阴道组的诊断准确率、误诊率明显高于经腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05））。结论：经阴道彩色多普勒检查宫内假孕囊的超声特征，与宫内真孕囊的鉴别，是减少早期异位妊娠误诊的关键。
作者：王月瑕；王君英；巴月成；张东英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析大前庭水管综合征患儿急性听力受损的可能影响因素。方法：对72例大前庭水管综合征患儿进行问卷调查分析和统计，通过单因素和多因素分析方法分析使大前庭水管综合征患儿听力受损的可能危险因素。结果：通过对大前庭水管综合征患儿一般性资料收集并通过单因素分析发现患儿过敏史、呼吸道感染以及外伤等一般特征较为明显，经过多因素Logistic回归分析发现影响预后的危险因素由大到小分别是：外伤（ OR＝2．561）、负面情绪（ OR＝2．023）、过敏史（ OR＝13．47）和呼吸道感染（ OR＝1．248）。结论：儿童大前庭水管综合征急性听力损失者多数有诱因存在，外伤、周围环境压力急剧变化、上呼吸道感染、过敏是可能的主要诱发因素，在生活和治疗中应该因利势导，大限度的降低患儿急性听力受损状况的出现。
作者：张宇丽；高珊；岳文慧；马桂琴；张洁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床疗效。方法：50例昏迷合并重症肺部感染患者随机分为两组，对照组予抗感染等常规治疗，观察组在此基础上联合应用纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为88％，明显高于对照组的64％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者临床指标包括体温、血象恢复正常时间、肺部症状消失时间、机械通气时间、住院时间等均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在抗感染等常规治疗的基础上采用纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染可提高临床疗效，并使肺部感染得到有效控制。
作者：唐纪文；陈国胜；钟耀忠；陈柏谦 刊期： 2015年第08期
目的：研究宫颈上皮内瘤变（ CIN）环形电切（ LEEP ）术后采用外用溃疡散的临床效果分析。方法：选取2008年3月至2012年4月共84例于我院就诊的宫颈上皮内瘤变的患者，将其随机分为研究组和对照组，其中对照组采用LEEP刀治疗，研究组采用LEEP刀治疗后采用外用溃疡散治疗，对比两组患者术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈愈合时间、术后复发率等。结果：采用LEEP 刀联合外用溃疡散的研究组患者的阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合等均明显优于对照组患者，术后6个月研究组患者的CIN复发率明显少于对照组患者，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：LEEP刀联合外用溃疡散可减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，加速宫颈创面愈合，降低术后CIN复发率，具有临床推广意义。
作者：马铁玉；陈红楠 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
