张淑杰
目的：分析癫痫儿童与正常儿童智能和适应能力差别，观察抗癫痫药物治疗前后对智能和适应能力的影响。方法：选择2013年1月至2013年12月我院50例9～16岁癫痫患儿，随机分为两组，分别给予奥卡西平（ OXC）和卡马西平（ CBZ）治疗，于治疗前和治疗12个月后测试智能和适应能力，并选择同期性别、年龄、父母文化程度与之相匹配的健康检查正常儿童50例设为正常组，采用相同的方法测试智能和适应能力。结果：癫痫组和正常组WISC－R评分中语言IQ、操作IQ及总IQ评分差异无显著性（ P＞0．05）；单项评分中，算术、常识、理解、图片排列、类同、拼图评分差异无显著性（ P＞0．05）；但癫痫儿童背数、译码、填缺评分明显低于正常组（P＜0．05）。癫痫组患儿P300潜伏期异常率为28．0％，高于正常组，SLPS正常率为70．0％，低于正常组（ P＜0．05）。服用抗癫痫药物12个月，CBZ组患儿背数评分较治疗前略有降低，两组语言IQ、操作IQ、总IQ评分及各单项评分较治疗前均略有上升，差异均无显著性（ P＞0．05）；治疗前后两组患儿适应能力比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论：智力正常的癫痫患儿伴有不同程度的适应能力和智能低下，常规抗癫痫药物及新型抗癫痫药物均对智能和适应能力无明显影响，癫痫患儿一旦确诊及时治疗避免疾病造成更严重的智能损害。
作者：黄彦思；林云宾；冯婉萍；曾丽韫；朱国辉；张美胡 刊期： 2015年第08期
目的：探讨菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：选择2012年9月以来随机抽取96例膝关节骨性关节炎患者，用菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗，每周1次，5次为一疗程。结果：本组96例患者经过5周治疗临床症状得到明显缓解，并且都能持续6个月以上无再次发作。临床缓解34例（35％），显效41例（43％），有效20例（21％）。无效1例（1％）。对本组患者跟踪随访6～12个月，经过一个疗程的治疗，6个月内没有发现患者复发；7～12个月内有9例复发，但症状较前明显减轻。1～12个月总复发率为9％。结论：菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著值得推广。
作者：刘英民；赵雪竹；代立明；赵智勇；李志锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肌钙蛋白（cTnI）和心肌酶谱的早期检测在手足口病患儿中的意义。方法：选取本院收治的92例手足口病患儿作为观察组，根据病情严重程度将观察组分为重度患儿组（40例）与普通患儿组（52例）。同时以同期的92例健康儿童作为对照组，比较各组hs－CRP、cTnI与心肌酶谱的水平。结果：观察组hs－CRP水平为（12．45±3．98）mg／mL，cTnI为（0．86±0．08）μg／mL，较对照组相比，有显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。且观察组患儿心肌酶谱水平亦明显高于对照组（ P＜0．05）。同时观察组中重症组患儿心肌酶谱与hs－CRP及cTnI水平均高于普通组患儿，经治疗后两组患儿各指标均有显著降低，且普通组心肌酶谱与hs－CRP 及cTnI水平均低于重症组（ P＜0．05），差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外重症组心肌损害率为45．00％，普通组为5．77％，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白与心肌酶不仅能灵敏监测患儿炎症反应与心肌损害程度，而且对于患儿病情的及早判断、早期干预与预后评估也有一定的临床价值。
作者：王海军 刊期： 2015年第08期
目的：研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测，分析超声诊断结果和超声征象情况，分析患者的受孕情况。结果：排卵正常型的比例为63．81％（67／105），显著高于排卵异常型的37．14％（39／105），差异有统计学意义（P＜0．05）。终排卵78例患者中，有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例，为均质征的子宫内膜计29例，厚度＜9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值，对患者进行监测更利于成功妊娠，值得临床推广应用。
作者：李娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨与分析术前焦虑对行腹式子宫次全切手术患者术后疼痛造成的影响及护理对策。方法：将我院于2011年2月至2014年2月收治的80例行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予术前强化护理干预。观察并比较术前不同程度的焦虑状态对术后疼痛的影响，以及不同的护理强度及方式对术前焦虑的改善作用。结果：研究表明，高焦虑患者在术后6、24h的VAS评分显著高于低焦虑患者（ P＜0．01），而在术后48h，两组患者评分比较不存在显著性差异（ P＞0．05）；护理后，观察组与对照组患者的焦虑得分均有所下降，其中，观察组得分下降更加显著（ P＜0．01）。结论：对行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者进行术前强化护理干预，即心理干预、活动干预以及饮食干预，并配合家属的鼓励与支持，能够有效缓解患者焦虑，减轻术后疼痛，对术后康复有极大的帮助，值得临床推广并应用。
作者：贾凡 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗，对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗，比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者优良率达到85．36％，对照组为90．00％，对照组稍高于实验组，但两组患者比较差异无统计学意义（2＝0．087，P＞0．05）。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者并发症总发生率为19．51％，而对照组为22．50％，两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义（2＝0．728，P＞0．05）。结论：普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当，临床治疗时可根据实际需求进行选择。
作者：蔡英富；张龙涛 刊期： 2015年第08期
患者，李某，女性，47岁．因面部浮肿，血压增高半月，呼吸困难1d，以慢性肾功能不全入院。患者于八年前，每于劳累后稍有头痛，乏力就自行口服去痛片1～2片，服药后自觉症状暂时缓解，因无大碍也未曾到医院诊疗。这种情况间断出现8年．入院前1d劳动后出现劳累，乏力，情绪不好，突然出现头晕，视物不清，恶心，食欲低下，在当地医院检查血压190／100mmHg。给予硝苯地平片1片口服，2次／d，血压降至145／90mmHg。但病情缓解不明显，且尿量减少，浮肿加重。出现咳嗽咳痰，阵发性呼吸困难，不能平卧．今日转来我院．入院查体：体温：38．5℃，血压145／95mmHg，心率102次／min，贫血貌，眼睑及双下肢浮肿，心界增大，心音低钝，遥远。双肺可闻及中小水泡音。肝大肋下2横指，脾脏未触及。实验室检查：血色素69g／L，血清钾6．1mmoL／L，血钙2．1mmoL／L， HCO ～313．3mmoL／L。血浆白蛋白29g。尿蛋白（＋＋），尿比重1．010，BUN14mmoL／L， Scr346μmoL／L。肾脏超声检查：双肾明显缩小，左肾7．6cm×4．0cm×4．1cm，右肾6．8cm ×3．9cm×4．3cm。诊断为药物性肾损害，慢性肾功能不全。肺部感染，心力衰竭。住院后给予降压，控制感染，强心利尿，保护肾功能，纠正酸中毒及电解质紊乱，纠正贫血等治疗，症状得到缓解，病情趋于稳定，但肾功能未能得到完全恢复。
作者：冷红梅；万紫旭；李建；卢思英；马军捷 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对肛管直肠硫酸损伤患者治疗康复的作用。方法：通过2012年3月26我院肛肠科收治的1例误用浓硫酸致肛管直肠化学性烧伤的病例，在治疗过程中严密观察护理干预在临床治疗中的作用。结果：护理干预大大提高了患者对治疗的依从性。结论：强化护理干预对肛管直肠化学性损伤患者治疗十分重要，可提高患者的治疗依从性，促进早日康复。
作者：韩贵俊；李连泰；董丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我院老年病科多重耐药菌肺炎的临床特点，为其防治提供依据。方法：收集老年病科2013年1月至2014年6月老年多重耐菌肺炎患者40例，对分布年龄、基础疾病、病原体构成、抗生素的使用及预后等进行回顾性分析。结果：本组多重耐药菌肺炎均为院内感染，其发生与脑血管病、年龄、抗生素应用、手卫生等有关，鲍曼不动杆菌占97．5％、铜绿假单胞菌占100％、大肠埃希菌占5％、耐甲氧西林金葡菌占15％，4类细菌广泛耐药，死亡22例，死亡率为55％。结论：年龄大于70岁，基础病为脑血管病，留置胃管、人工气道、广谱抗生素使用及手卫生知识了解较少，是多重耐药菌肺炎感染重要的危险因素，其死亡率高，应重视危险因素对预后的影响，加强脑血管患者的咽部康复及鼻饲饮食，加强抗生素的合理使用及耐药监测，积极宣传手卫生知识。
作者：王国玉；李伟；王义围；王浩宇 刊期： 2015年第08期
目的：检测P RDX1蛋白在食管鳞癌中的表达，并分析其表达异常与临床病理学参数之间的相关性。方法：构建含144例食管鳞癌的组织芯片，免疫组化检测PRDX1蛋白的表达，统计学分析其临床意义及食管癌患者总生存期之间的关系。利用PRDX1 shRNA敲降PRDX1表达，MTT法观察癌细胞增殖能力的变化。结果：免疫组化结果显示PRDX1在食管鳞癌中的表达率为66．7％（96／144），而癌旁粘膜中呈弱表达。 PRDX1的高表达与淋巴结转移和疾病进展呈正相关。单因素生存分析表明PRDX1蛋白阳性表达患者较阴性患者预后更差。而PRDX1的下调表达可抑制食管癌细胞的增殖。结论：P RDX1在食管鳞癌的发生进展过程中发挥了重要作用，是食管鳞癌患者治疗的潜在靶点之一。
作者：吴建平；蒋芳；俞力；潘晓晖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法：2006年至2013年收治并经临床和术后病理证实的54例宫外孕合并宫内假孕囊患者，经腹、经阴道彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析，并将两种检查方法进行对比。结果：54例异位妊娠患者宫内假孕囊超声表现具有一定特征，经腹组26例，诊断正确14例（53．8％），误诊12例（46．2％），经阴道组28例，诊断正确25例（89．3％），误诊3例（10．7％），经阴道组的诊断准确率、误诊率明显高于经腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05））。结论：经阴道彩色多普勒检查宫内假孕囊的超声特征，与宫内真孕囊的鉴别，是减少早期异位妊娠误诊的关键。
作者：王月瑕；王君英；巴月成；张东英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预。方法：将86例急性重度有机磷农药中毒病例均分为正常组和实验组，正常组43例予以急救及常规护理措施进行救治，而实验组43例则予以急救及护理干预措施进行救治，对比两组患者的治疗效果。结果：经过急救及护理后，实验组患者的显效率、满意率、配合度、并发症发生率均明显优于正常组（ P＜0．05）。结论：对急性重度有机磷农药中毒患者实施科学的急救及护理干预措施，可显著提高患者治愈率，对于患者的救治及预后极具价值，值得推广。
作者：秦艳红；武英杰 刊期： 2015年第08期
目的：观察右美托咪定（ DXM）对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法：选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例，随机分为观察组及对照组，各30例，两组患者在全身麻醉下进行手术，于诱导前分别给予右美托咪定（1．0μg／mL）或及等量生理盐水静脉微泵输注，持续输注15min；随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉，术中持续吸入0．5～1．5％七氟醚和静脉微泵丙泊酚2～5mg? kg－1? h－1），并适时间断追加芬太尼和维库溴铵，维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标，并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查（ MMSE）评分变化。结果：两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义（ P＞0．05）；两组麻醉后5min时SBP、DBP 和HR均较基础值显著降低（ P＜0．05），但间比较无显著差异；手术开始时两组SBP、DBP 和HR均显著升高（ P＜0．05）；但对照组波动幅度较大；观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标，对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。
作者：孙明哲 刊期： 2015年第08期
目的：研究宫颈上皮内瘤变（ CIN）环形电切（ LEEP ）术后采用外用溃疡散的临床效果分析。方法：选取2008年3月至2012年4月共84例于我院就诊的宫颈上皮内瘤变的患者，将其随机分为研究组和对照组，其中对照组采用LEEP刀治疗，研究组采用LEEP刀治疗后采用外用溃疡散治疗，对比两组患者术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈愈合时间、术后复发率等。结果：采用LEEP 刀联合外用溃疡散的研究组患者的阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合等均明显优于对照组患者，术后6个月研究组患者的CIN复发率明显少于对照组患者，且均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：LEEP刀联合外用溃疡散可减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，加速宫颈创面愈合，降低术后CIN复发率，具有临床推广意义。
作者：马铁玉；陈红楠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选择符合标准的患者63例，随机分为观察组31例和对照组32例，均给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较二者生活质量等护理效果。结果：出院时，观察组WHOQOL100各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率29．03％，低于对照组的46．88％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者护理满意度优20例、良8例、中2例和差1例，对照组优10例、良11例、中6例和差5例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：唐琴；刘江 刊期： 2015年第08期
目的：比较同一患者末梢血与静脉血紫外速率法检测G－6－PD活性的结果差异，评估末梢血标本直接速率法测定G－6－PD的可行性。方法：静脉血标本使用EDTA－K2抗凝，离心沉淀吸取红细胞溶血后速率法检测。末梢血标本混匀溶血离心沉淀后取上清液速率法检测，同时测定其血常规，得其压积，测得的结果除以其压积。结果：两种标本检测结果比对显示，末梢血标本结果比静脉血标结果均偏高（24±4）％。末梢血标本结果乘以0．76较正后，两组结果高度的一致，经统计学计算差异无显著性（ P＞0．05）。结论：直接速率法测定G－6－PD过筛实验中，末梢血样本也可以直接测定G－6－PD，通过如下计算得结果：G－6－PD活性浓度＝末梢血结果／红细胞压积×0．76。该方法适合在标本不便采集或患者不想抽血时使用，更适合于儿童医院，妇幼保健院等常采手指血（末梢血）的医院使用。
作者：梁乔慧；黄玉庭 刊期： 2015年第08期
目的：观察弯曲阻生恒前牙牵引矫治后的临床疗效。方法：对2008年至2012年收治的50例（51个牙齿）恒前牙弯曲埋伏阻生病例，年龄7～10岁，运用外科手术加正畸牵引的方法，将弯曲的埋伏阻生恒前牙牵引到正常的牙列中，恢复其功能和美观。结果：经过牵引治疗后，弯曲的埋伏阻生恒前牙已排列到正常牙列中，且牙根继续发育完成，成功率98％。结论：对恒前牙弯曲阻生病人经外科手术加正畸牵引方法可以收到良好的治疗效果。
作者：马华航；崔玉华；胥阳；范春荣；王熙 刊期： 2015年第08期
目的：探讨压塑成形口腔矫治器（ OA）与CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OS－AS）的临床疗效。方法：收集2012年9月至2014年9月于我院接受治疗的OSAS患者80例，按照随机数字表格法随机分为CPAP组与压塑成形OA组，各40例，分别给予CPAP 与压塑成形口腔矫治器治疗，随访6个月，比较两组患者多导睡眠图（ PSG）变化及临床症状。结果：治疗后两组患者呼吸暂停平均时间、低通气指数、暂停指数、低血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05），组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者治疗期间的舒适度比较差异具有统计学意义（χ2＝9．64，P＜0．05）。结论：OA与CPAP 治疗OSAS的临床疗效相似，建议两种方法交替应用，可有效改善患者病情，值得临床推广及应用。
作者：刘福来；赵明莉 刊期： 2015年第08期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法检测急性缺血性脑卒中患者（ AIS组）和正常健康人（ CON组）血清降钙素原水平并比较其差异，比较不同临床病理因素中血清降钙素原的差异，对比降钙素原正常和升高患者并发症发生率及中位生存期的差异。结果：AIS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常健康人（ P＜0．05）。急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、卒中病灶部位和分布中的差异均无统计学意义（均P＞0．05），在病灶体积和NIHSS评分中的差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。血清降钙素原正常患者脑疝、肺部感染、褥疮及死亡的发生率均显著低于降钙素原升高患者（均P＜0．05），中位生存期显著高于降钙素原升高患者（均P＜0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原显著升高，可作为急性缺血性脑卒中病情及预后评估的标志物。
作者：谢艳；刘志广 刊期： 2015年第08期
目的：探究血浆和肽素、NT－proBNP 浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果。方法：选取2007年5月至2013年5月确诊并住院的慢性心力衰竭患者150例，根据患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度分为高浓度组和低浓度组，比较两组患者的心脏功能指标。比较不同心功能分级患者的NT－proBNP浓度。出院后随访一年，根据随访结果分为无复发组和心脏事件组，比较两组患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度。结果：低浓度组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标均优于高浓度组。心力衰竭患者的心功能分级越差， NT－proBNP 浓度越高。心脏事件组的血浆和肽素及NT－proBNP浓度均高于无复发组。以上差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：血浆和肽素、NT－proB－NP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果良好。慢性心衰患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度越高，心脏功能指标越差，发生心脏事件的概率越大，即生存状况越差。
作者：马红红；马波江 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
