刘福来；赵明莉
目的：探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗，对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗，比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者优良率达到85．36％，对照组为90．00％，对照组稍高于实验组，但两组患者比较差异无统计学意义（2＝0．087，P＞0．05）。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者并发症总发生率为19．51％，而对照组为22．50％，两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义（2＝0．728，P＞0．05）。结论：普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当，临床治疗时可根据实际需求进行选择。
作者：蔡英富；张龙涛 刊期： 2015年第08期
目的：观察补肾活血方剂对老年骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者术后骨代谢、动脉氧合的影响，探讨该方剂作用机制。方法：研究入选2011年6月至2013年12月113例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，据随机数字分为观察组（59例）和对照组（54）例，所有患者均行椎体成形术，术后对照组口服阿法骨化醇减缓骨质疏松，观察组在对照组基础上加服补肾活血方剂，1剂／d，疗程3个月，对比两组治疗前、术后3个月、术后6个月后电解质、动脉氧分压变化。结果：术后3个月，两组骨代谢指标呈不同程度改善，观察组ALP 水平（62．2±7．9）U／L显著高于对照组水平（58．4±7．1）（u＝2．693p＝0．008）；术后6个月，观察组与对照组骨形成指标ALP、BGP 分别为（65．9±7．5）U／L vs．（60．7±7．8）U／L、（9．55±2．76）U／Lvs．（8．57±2．47）U／L，骨吸收指标U－TRAP、U－Ca2＋／Cr、U－HYP／Cr分别为（3．62±0．75）U／Lvs．（3．90±0．66）U／L、（0．35±0．10）vs．（0．40±0．13）、（1．78±0．59）vs．（2．03±0．71），差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月，观察组PaO2、SaO2、Hb均高于对照组水平，PaO2（90．2±4．7）mmHg vs．（88．1±4．4）mmHg差异有统计学意义（u＝2．453 p＝0．016）。结论：补肾活血方能在较大程度上改善椎体成形术后患者骨形成，抑制骨吸收，并能提高血液载氧量，这可能是增强骨密度，缓解骨质疏松的机制之一。
作者：柴仪；李倩；田伟明；温志刚 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析中药辨证联合CIK细胞对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响。方法：收集2009年1月至2013年1月治疗的晚期恶性肿瘤患者108例作为实验组，并选取同时住院的114例该病患者组成对照组，实验组患者采用扶正消瘤汤口服辨证联合CIK细胞回输的辅助疗法，对照组患者仅给予CIK细胞回输疗法。对比分析两组患者治疗前后的KPS评分、体重、中医症状评分以及T细胞各亚群比例的变化，综合评价该方案对生活质量和免疫功能的影响。结果：实验组治疗后KPS评分、体重增加量分别为（9．08±0．19）、（2．91±0．06），实验组治疗后KPS评分、体重增加量分别为（3．27±0．20）、（0．21±0．07），组间比较，t值分别为2．198、1．032，P 值分别为0．024、0．314，KPS评分组间差异有统计学意义，体重改变组间差异有统计学意义。中医症状改善情况比较，实验组治疗后较治疗前气短、自汗、少言症状减轻Z值分别为1．693、0．947、1．362，P值分别为0．071、0．394，无统计学意义，乏力、神疲症状较治疗前减轻，Z值分别为2．094、5．682，P 值分别为0．032、0．000，有统计学意义。治疗前后对照组外周血CD3T、CD4T、CD8T细胞亚群含量比较差异无显著性，治疗组经治疗后上述指标较治疗前提高。结论：扶正消瘤汤辨证联合CIK细胞可使晚期恶性肿瘤患者KPS评分提高，乏力、神疲症状减轻，患者生活质量改善，还可提高晚期恶性肿瘤CD3T、CD4TCD8T细胞亚群含量，增强患者免疫力，具有较大的临床推广应用价值。
作者：杨孝华 刊期： 2015年第08期
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨压塑成形口腔矫治器（ OA）与CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OS－AS）的临床疗效。方法：收集2012年9月至2014年9月于我院接受治疗的OSAS患者80例，按照随机数字表格法随机分为CPAP组与压塑成形OA组，各40例，分别给予CPAP 与压塑成形口腔矫治器治疗，随访6个月，比较两组患者多导睡眠图（ PSG）变化及临床症状。结果：治疗后两组患者呼吸暂停平均时间、低通气指数、暂停指数、低血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05），组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者治疗期间的舒适度比较差异具有统计学意义（χ2＝9．64，P＜0．05）。结论：OA与CPAP 治疗OSAS的临床疗效相似，建议两种方法交替应用，可有效改善患者病情，值得临床推广及应用。
作者：刘福来；赵明莉 刊期： 2015年第08期
本病属中医学“眩晕”范畴，其病因病机与气虚、血瘀、痰浊有关，有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。但是不论气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰阻皆能致瘀，故“瘀”为眩晕的主要病因之一。针灸可温通经络、祛瘀除湿逐寒、行气活血、解痉止痛等。分为针刺、电针、针刀等疗法。
作者：胡艳明；杨静茹；李丽娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床疗效。方法：50例昏迷合并重症肺部感染患者随机分为两组，对照组予抗感染等常规治疗，观察组在此基础上联合应用纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为88％，明显高于对照组的64％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者临床指标包括体温、血象恢复正常时间、肺部症状消失时间、机械通气时间、住院时间等均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在抗感染等常规治疗的基础上采用纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染可提高临床疗效，并使肺部感染得到有效控制。
作者：唐纪文；陈国胜；钟耀忠；陈柏谦 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普外科临床护理中的不安全因素及其干预措施。方法：选取于2011年5月至2014年8月在我院普外科工作的40例护理人员为研究对象，按是否经过专业护理培训分为对照组和观察组，每组20例。比较两组出现不良护理行为的人数和患者对护理工作的满意度，分析并总结普外护理工作中存在的不安全因素及应采取的干预措施。结果：观察组护士护理操作不规范2例，护理态度不佳1例，护患沟通不良1例，护理记录不详细2例；对照组护士护理操作不规范16例，护理态度不佳8例，护患沟通不良8例，护理记录不规范10例，排班不合理6例。观察组各项护理不良行为的发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的护理满意度评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：普外科临床护理中的不安全因素较多，应加强专业护理培训，提高普外科临床护理人员的专业知识水平，增强其法律意识和责任心，加强护患沟通，合理排班，努力减少不安全因素，提高护理满意度。
作者：艾建华；蔺秀红；尹秀珍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用；方法：选择休克患者共200例，按照治疗方法，分为多巴胺组（DA组）（n＝65），去甲肾上腺素组（NE组）（n＝65），多巴胺联合去甲肾上腺素组（ DA＋NE组）（ n＝70），比较治疗效果与并发症的发生率，并比较各组28d的死亡率。结果：治疗后血肌酐水平在三组中有显著差异，DA组血肌酐水平显著高于NE组和DA＋NE组，其他各项无统计学差异。 DA组治疗期间心律失常的发生率为30．76％，显著高于NE组的13．85％（χ2＝5．370，P＝0．021），DA＋NE组为20．0％。 DA组28d死亡率为24．62％，NE组死亡率为21．54％，DA＋NE组为18．57％，三者无统计学差异（χ2＝0．725，P＝0．394）。结论：去甲肾上腺素在休克的治疗中，在稳定心率以及降低对肾功能损伤等方面较多巴胺具有更明显的优势，是目前治疗休克佳药物。
作者：杨璇；李长江；冯磊；延荣强；李玉 刊期： 2015年第08期
目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法：选取我院收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例，其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例，观察两组患者手术前及手术后24h、48h白介素－6（IL －6）、C反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC）、血清皮质醇水平变化。结果：两组术后24、48h时WBC均显著高于术前（ P＜0．05）；经腹组术后24h、48h时WBC显著高于经阴组（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h血清总皮质醇与术前比较无统计学差异（ P＞0．05），术后48h血清总皮质醇较术前及术后24h显著升高（ P＜0．05）；经腹组术后24、48h血清总皮质醇水平均较术前显著升高（P＜0．05），且术后各时间点血清总皮质醇水平均显著高于经阴组（ P＜0．05）；两组术后24h时IL－6、CRP水平较术前显著升高（ P＜0．05），术后48h时IL－6、CRP 水平较术后24h显著降低（ P＜0．05），但仍显著高于术前（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h、48h时IL－6、CRP水平均显著低于经腹组（ P＜0．05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小，有利于患者术后康复。
作者：安玉芳 刊期： 2015年第08期
目的：分析阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌细胞P P AR－γ及GLUT－4表达水平的影响，为临床运用提供理论指导。方法：选择20只自发性高血压大鼠，随机分为A组（10只）与B组（10只），同时选择10只健康大鼠作为对照组成C组。给予A组大鼠阿托伐他汀按照50mg? kg－1?d－1的水准灌胃喂养，同时给予B组、C组大鼠以同量的蒸馏水灌胃。每隔1周测量三组大鼠的收缩压与舒张压值，测量5次，直到第10周；同时检测三组大鼠10周平均的血脂水平与左心室质量指数水平，比较三组大鼠血脂水平差异性；采用免疫组化法及PT－PCR法检测三组大鼠的PPAR－γ及GLUT－4表达水平。结果：A组与B组大鼠的舒张压与收缩压水平较C组大鼠均较高，具有明显差异性（P＜0．05），A组与B组大鼠的血压值水平比较，差异性不明显（ P＞0．05）；A组与B组大鼠的TC、TG、HDL－C以及LDL－C等血脂水平较C组大鼠均较低，具有明显差异性（ P＜0．05），A组与B组比较血脂水平无差异性（P＞0．05）。三组大鼠的LVM1水平两两比较均具有显著性差异（P＜0．05），但B组大鼠的LVM1水平高，其次是A组，C组大鼠水平低；干预前，A组与B组大鼠PPAR－γ及GLUT－4表达水平均较C组较低，具有统计学意义（ P＜0．05），但A组与B组比较差异性不大（ P＞0．05）；干预后，A组大鼠P P AR－γ及GLUT－4表达水平显著提高，与C组大鼠比较差异性不大，但与B组大鼠比较，具有较大差异性（ P＜0．05）。结论：阿托伐他汀喂养自发性高血压大鼠，能够降低左心室质量指数水平，但对血压、血脂水平无明显影响，这可能与上调P P AR－γ及GLUT－4表达水平有关，具体机制需要进一步研究。
作者：蒲丽君；罗勇；赵珂 刊期： 2015年第08期
目的：研究并探讨影响后循环脑梗塞溶栓治疗后出现出血性转化的危险因素及与预后相关性。方法：150例后循环梗死患者接受静脉尿激酶（80～150万IU ）溶栓治疗，根据是否有出血性转化分成出血性转化组（ HT）和非出血性转化组（ NHT）两组。观察D－二聚体及纤维蛋白原降解物水平（ FDP ）、血小板、血糖、血脂等的变化；并采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）、以修正的Rankin指数评分（ MRS）评价患者神经功能缺损情况，评价后循环溶栓治疗的远期疗效。并对可能与出血性转化相关的因素进行回归分析。结果：HT的发生率为24％；HT组总胆固醇（ TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均显著低于NHT组（P＜0．05）；HT组NIHSS、纤维蛋白原降解物（FDP）、D－二聚体高于NHT组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，NIHSS评分、TC、LDL－C、D－二聚体、纤维蛋白原降解物是发生出血性转化的危险因素（ P＜0．05）。尿激酶输注后6h两组患者血浆D－二聚体均有不同程度升高，HT组明显，24h后再次升高。尿激酶输注后12h两组患者FDP 水平均下降，而HT组降低显著。溶栓后90d两组NIHSS评分及MRS评分均较溶栓前明显降低，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：NIHSS评分、FDP、D二聚体、TC、LDL－C是后循环脑梗死发生出血性转化的危险因素，且溶栓治疗能改善患者远期预后。
作者：吴锦英；李欣明；龙健中；吕秋蓉；冯兵；杨培全 刊期： 2015年第08期
目的：探讨延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果。方法：选择直肠癌术后永久性结肠造口患者81例，随机分为观察组40例和对照组41例，对照组实施传统护理，观察组实施延续护理，入组时和半年后采用自我护理能力测定量表（ ESCA）及中文版健康调查简表（ SF－36）进行评价。结果：入组时，两组患者ESCA、SF－36各维度评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；半年后，两组患者ESCA、SF－36各维度评分高于本组入组时，但观察组较对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：延续护理有利于改善直肠癌术后永久性结肠造口患者的生活质量，提高自我护理能力，值得临床推广应用。
作者：王琼；李红丽 刊期： 2015年第08期
目的：观察右美托咪定（ DXM）对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法：选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例，随机分为观察组及对照组，各30例，两组患者在全身麻醉下进行手术，于诱导前分别给予右美托咪定（1．0μg／mL）或及等量生理盐水静脉微泵输注，持续输注15min；随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉，术中持续吸入0．5～1．5％七氟醚和静脉微泵丙泊酚2～5mg? kg－1? h－1），并适时间断追加芬太尼和维库溴铵，维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标，并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查（ MMSE）评分变化。结果：两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义（ P＞0．05）；两组麻醉后5min时SBP、DBP 和HR均较基础值显著降低（ P＜0．05），但间比较无显著差异；手术开始时两组SBP、DBP 和HR均显著升高（ P＜0．05）；但对照组波动幅度较大；观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标，对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。
作者：孙明哲 刊期： 2015年第08期
目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗，开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％），并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）；内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）；术后一周，内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低，血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点，具有手术治疗无法替代的优势，值得临床推广应用。
作者：苟维杰 刊期： 2015年第08期
目的：探究疾病谱对行心肺复苏术的急救患者的生存状况的影响。方法：随机选取2012年3月至2014年3月在我院急诊手术室因发生心脏骤停实施CPR 复苏成功患者100例和复苏失败患者100例，分析两组患者的临床基本资料和直接病因。结果：复苏成功组大多为20～40岁患者（51例／100例，51％），复苏失败组患者年龄分布集中在60岁以上（45例／100例，45％），且差异具有统计学意义（ P＜0．05）；成功组和失败组在心肺复苏起始时间（100例／100例，100％；17例／100例，17％）、是否气管插管（91例／100例，91％；32例／100例，32％）和心电监护（79例／100例，79％；56例／100例，56％）均具有统计学意义（χ2＝12．829，P＝0．000；χ2＝10．025，P＝0．000；χ2＝4．982，P＝0．000）；直接病因主要为脑出血和梗死（44例／200例，22％）、冠心病（33例／200例，16．5％）、呼吸衰竭（40例／200例，20％）和急性心肌梗死（47例／200例，23．5％），且两组患者间原发性疾病差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：心肺复苏患者自主循环的恢复与患者年龄、原发性病、是否进行气管插管、心电监护和复苏起始时间有关。
作者：曲雷 刊期： 2015年第08期
目的：研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测，分析超声诊断结果和超声征象情况，分析患者的受孕情况。结果：排卵正常型的比例为63．81％（67／105），显著高于排卵异常型的37．14％（39／105），差异有统计学意义（P＜0．05）。终排卵78例患者中，有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例，为均质征的子宫内膜计29例，厚度＜9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值，对患者进行监测更利于成功妊娠，值得临床推广应用。
作者：李娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法：选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象，应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析，并给予暂时性的缓解治疗，观察诊断及治疗效果。结果：结肠镜对结直肠癌诊断准确性100％，其中左半结肠癌36例，右半结肠癌16例，直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著，其中显效49例，有效7例，总有效率93．3％。结论：应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显，且初步缓解治疗明显，大大提高了此类患者的治疗效果，值得在临床上推广应用。
作者：殷汉华；司丕成；杨四清；黄爱萍；李金锋；曾辉云；雷磊 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析大前庭水管综合征患儿急性听力受损的可能影响因素。方法：对72例大前庭水管综合征患儿进行问卷调查分析和统计，通过单因素和多因素分析方法分析使大前庭水管综合征患儿听力受损的可能危险因素。结果：通过对大前庭水管综合征患儿一般性资料收集并通过单因素分析发现患儿过敏史、呼吸道感染以及外伤等一般特征较为明显，经过多因素Logistic回归分析发现影响预后的危险因素由大到小分别是：外伤（ OR＝2．561）、负面情绪（ OR＝2．023）、过敏史（ OR＝13．47）和呼吸道感染（ OR＝1．248）。结论：儿童大前庭水管综合征急性听力损失者多数有诱因存在，外伤、周围环境压力急剧变化、上呼吸道感染、过敏是可能的主要诱发因素，在生活和治疗中应该因利势导，大限度的降低患儿急性听力受损状况的出现。
作者：张宇丽；高珊；岳文慧；马桂琴；张洁 刊期： 2015年第08期
腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题，而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘－125是近距离放射的一种放射性核素，其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗［1］。碘－125粒子具有半衰期较长，辐射能量低，相对生物效应高，易于运输和防护等优点，使其成为近年来应用多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短，绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收，具有良好的适形性和安全性，其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链，引起肿瘤细胞的死亡，较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡；另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织，促进细胞凋亡坏死。碘－125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘－125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段，本文就其发展结合国内外文献进行综述。
作者：李浏博；茅爱武 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
