柴仪；李倩；田伟明；温志刚
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法：选取我院收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例，其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例，观察两组患者手术前及手术后24h、48h白介素－6（IL －6）、C反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC）、血清皮质醇水平变化。结果：两组术后24、48h时WBC均显著高于术前（ P＜0．05）；经腹组术后24h、48h时WBC显著高于经阴组（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h血清总皮质醇与术前比较无统计学差异（ P＞0．05），术后48h血清总皮质醇较术前及术后24h显著升高（ P＜0．05）；经腹组术后24、48h血清总皮质醇水平均较术前显著升高（P＜0．05），且术后各时间点血清总皮质醇水平均显著高于经阴组（ P＜0．05）；两组术后24h时IL－6、CRP水平较术前显著升高（ P＜0．05），术后48h时IL－6、CRP 水平较术后24h显著降低（ P＜0．05），但仍显著高于术前（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h、48h时IL－6、CRP水平均显著低于经腹组（ P＜0．05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小，有利于患者术后康复。
作者：安玉芳 刊期： 2015年第08期
目的：比较单侧经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）与椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合术（ PLIF）治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：选取本院2011年8月至2013年1月收治的68例中重度腰椎滑脱症患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为TLIF组与PLIF组。对比分析两种术式的临床疗效与术后并发症。结果：TLIF组平均手术时间、术中出血量、引流量与术后卧床时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月，两组患者椎间隙高度均有一定程度的缺失，但TLIF组缺失程度明显低于BLIF组（ P＜0．05）。且TLIF组的VAS与ODI评分降低程度明显低于BLIF组，表明TLIF组术后患者恢复情况优于BLIF组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时，TLIF组术后并发症发生率仅为2．86％，BLIF组术后并发症发生率为21．21％，故TLIF组并发症发生率明显低于BLIF组（ P＜0．05）。结论：TLIF与BLIF在治疗中重度腰椎滑脱症均有较好的疗效，但TLIF在减小手术创伤，缩短手术时间，促进患者恢复，降低手术并发症等方面具有更好的优势，是一种较为理想的手术方式。
作者：邢永军；邢少华；刘增亮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析中药辨证联合CIK细胞对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响。方法：收集2009年1月至2013年1月治疗的晚期恶性肿瘤患者108例作为实验组，并选取同时住院的114例该病患者组成对照组，实验组患者采用扶正消瘤汤口服辨证联合CIK细胞回输的辅助疗法，对照组患者仅给予CIK细胞回输疗法。对比分析两组患者治疗前后的KPS评分、体重、中医症状评分以及T细胞各亚群比例的变化，综合评价该方案对生活质量和免疫功能的影响。结果：实验组治疗后KPS评分、体重增加量分别为（9．08±0．19）、（2．91±0．06），实验组治疗后KPS评分、体重增加量分别为（3．27±0．20）、（0．21±0．07），组间比较，t值分别为2．198、1．032，P 值分别为0．024、0．314，KPS评分组间差异有统计学意义，体重改变组间差异有统计学意义。中医症状改善情况比较，实验组治疗后较治疗前气短、自汗、少言症状减轻Z值分别为1．693、0．947、1．362，P值分别为0．071、0．394，无统计学意义，乏力、神疲症状较治疗前减轻，Z值分别为2．094、5．682，P 值分别为0．032、0．000，有统计学意义。治疗前后对照组外周血CD3T、CD4T、CD8T细胞亚群含量比较差异无显著性，治疗组经治疗后上述指标较治疗前提高。结论：扶正消瘤汤辨证联合CIK细胞可使晚期恶性肿瘤患者KPS评分提高，乏力、神疲症状减轻，患者生活质量改善，还可提高晚期恶性肿瘤CD3T、CD4TCD8T细胞亚群含量，增强患者免疫力，具有较大的临床推广应用价值。
作者：杨孝华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法：收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，抽取空腹静脉血，全部采用酶联免疫法。结果：检查人群中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高，加大 TORCH 筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期（急性）感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论：早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强做好孕前优生检查工作。
作者：张淑杰 刊期： 2015年第08期
患者，李某，女性，47岁．因面部浮肿，血压增高半月，呼吸困难1d，以慢性肾功能不全入院。患者于八年前，每于劳累后稍有头痛，乏力就自行口服去痛片1～2片，服药后自觉症状暂时缓解，因无大碍也未曾到医院诊疗。这种情况间断出现8年．入院前1d劳动后出现劳累，乏力，情绪不好，突然出现头晕，视物不清，恶心，食欲低下，在当地医院检查血压190／100mmHg。给予硝苯地平片1片口服，2次／d，血压降至145／90mmHg。但病情缓解不明显，且尿量减少，浮肿加重。出现咳嗽咳痰，阵发性呼吸困难，不能平卧．今日转来我院．入院查体：体温：38．5℃，血压145／95mmHg，心率102次／min，贫血貌，眼睑及双下肢浮肿，心界增大，心音低钝，遥远。双肺可闻及中小水泡音。肝大肋下2横指，脾脏未触及。实验室检查：血色素69g／L，血清钾6．1mmoL／L，血钙2．1mmoL／L， HCO ～313．3mmoL／L。血浆白蛋白29g。尿蛋白（＋＋），尿比重1．010，BUN14mmoL／L， Scr346μmoL／L。肾脏超声检查：双肾明显缩小，左肾7．6cm×4．0cm×4．1cm，右肾6．8cm ×3．9cm×4．3cm。诊断为药物性肾损害，慢性肾功能不全。肺部感染，心力衰竭。住院后给予降压，控制感染，强心利尿，保护肾功能，纠正酸中毒及电解质紊乱，纠正贫血等治疗，症状得到缓解，病情趋于稳定，但肾功能未能得到完全恢复。
作者：冷红梅；万紫旭；李建；卢思英；马军捷 刊期： 2015年第08期
目的：分析阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌细胞P P AR－γ及GLUT－4表达水平的影响，为临床运用提供理论指导。方法：选择20只自发性高血压大鼠，随机分为A组（10只）与B组（10只），同时选择10只健康大鼠作为对照组成C组。给予A组大鼠阿托伐他汀按照50mg? kg－1?d－1的水准灌胃喂养，同时给予B组、C组大鼠以同量的蒸馏水灌胃。每隔1周测量三组大鼠的收缩压与舒张压值，测量5次，直到第10周；同时检测三组大鼠10周平均的血脂水平与左心室质量指数水平，比较三组大鼠血脂水平差异性；采用免疫组化法及PT－PCR法检测三组大鼠的PPAR－γ及GLUT－4表达水平。结果：A组与B组大鼠的舒张压与收缩压水平较C组大鼠均较高，具有明显差异性（P＜0．05），A组与B组大鼠的血压值水平比较，差异性不明显（ P＞0．05）；A组与B组大鼠的TC、TG、HDL－C以及LDL－C等血脂水平较C组大鼠均较低，具有明显差异性（ P＜0．05），A组与B组比较血脂水平无差异性（P＞0．05）。三组大鼠的LVM1水平两两比较均具有显著性差异（P＜0．05），但B组大鼠的LVM1水平高，其次是A组，C组大鼠水平低；干预前，A组与B组大鼠PPAR－γ及GLUT－4表达水平均较C组较低，具有统计学意义（ P＜0．05），但A组与B组比较差异性不大（ P＞0．05）；干预后，A组大鼠P P AR－γ及GLUT－4表达水平显著提高，与C组大鼠比较差异性不大，但与B组大鼠比较，具有较大差异性（ P＜0．05）。结论：阿托伐他汀喂养自发性高血压大鼠，能够降低左心室质量指数水平，但对血压、血脂水平无明显影响，这可能与上调P P AR－γ及GLUT－4表达水平有关，具体机制需要进一步研究。
作者：蒲丽君；罗勇；赵珂 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自动听性脑干反应（ AABR）在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法：采用自动听性脑干反应（ automated auditory brainstem response， AABR）检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查，即：第一阶段筛查：在出院前对NICU 新生儿予以 AABR 听力检查，对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR 复筛。第二阶段筛查：复筛仍未通过者，早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心，经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果：在进行第一阶段AABR初筛中，144例（8．4％）单耳或双耳未通过，其中32例（23．2％）出院后失访，另112例（77．8％）1月后接受了第二阶段AABR复筛，22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤，在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论：AABR两阶段筛查法执行简单，有利于早期发现NICU新生儿听力缺失，此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。
作者：林开颜；陈卫珊；林明祥；谢丽娜；姚丹勉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗，对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗，比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者优良率达到85．36％，对照组为90．00％，对照组稍高于实验组，但两组患者比较差异无统计学意义（2＝0．087，P＞0．05）。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者并发症总发生率为19．51％，而对照组为22．50％，两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义（2＝0．728，P＞0．05）。结论：普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当，临床治疗时可根据实际需求进行选择。
作者：蔡英富；张龙涛 刊期： 2015年第08期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法检测急性缺血性脑卒中患者（ AIS组）和正常健康人（ CON组）血清降钙素原水平并比较其差异，比较不同临床病理因素中血清降钙素原的差异，对比降钙素原正常和升高患者并发症发生率及中位生存期的差异。结果：AIS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常健康人（ P＜0．05）。急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、卒中病灶部位和分布中的差异均无统计学意义（均P＞0．05），在病灶体积和NIHSS评分中的差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。血清降钙素原正常患者脑疝、肺部感染、褥疮及死亡的发生率均显著低于降钙素原升高患者（均P＜0．05），中位生存期显著高于降钙素原升高患者（均P＜0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原显著升高，可作为急性缺血性脑卒中病情及预后评估的标志物。
作者：谢艳；刘志广 刊期： 2015年第08期
目的：观察弯曲阻生恒前牙牵引矫治后的临床疗效。方法：对2008年至2012年收治的50例（51个牙齿）恒前牙弯曲埋伏阻生病例，年龄7～10岁，运用外科手术加正畸牵引的方法，将弯曲的埋伏阻生恒前牙牵引到正常的牙列中，恢复其功能和美观。结果：经过牵引治疗后，弯曲的埋伏阻生恒前牙已排列到正常牙列中，且牙根继续发育完成，成功率98％。结论：对恒前牙弯曲阻生病人经外科手术加正畸牵引方法可以收到良好的治疗效果。
作者：马华航；崔玉华；胥阳；范春荣；王熙 刊期： 2015年第08期
目的：探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各55例，分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者的优、良率显著高于对照组，而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别χ2＝27．9129、9．5652、13．0193，均P＜0．01）；手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较，结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别t＝4．1257、8．2663、4．0724、3．5227，均P＜0．01）。结论：患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗，该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性，且对患者的伤害小，对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
作者：杨振建；杨焕友；王立忠；马东弟；宋锦旭；宫中平；孙立恒；潘学文 刊期： 2015年第08期
目的：分析半髋关节置换患者失血和输血的状况，探讨能降低术后患者贫血的有效措施。方法：对2010年1月至2014年1月行半髋关节置换的80例胫骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者术前和术后的血常规、术中和术后的失血及输血量。结果：80例患者术后1d的平均失血量占患者术后3d平均总失血量的71．64％；合并高血压患者的总失血量及隐性失血量均明显高于不伴高血压的患者；术前血红蛋白（ Hb）＜110g／L的患者输血的比例比较高。结论：半髋关节置换患者的隐性失血的比例很高，合并高血压的患者的总失血量及隐性失血量均明显增加，对Hb较低的患者要提前做好输血的准备。
作者：范江；吴波；徐峰；吴小平 刊期： 2015年第08期
目的：比较同一患者末梢血与静脉血紫外速率法检测G－6－PD活性的结果差异，评估末梢血标本直接速率法测定G－6－PD的可行性。方法：静脉血标本使用EDTA－K2抗凝，离心沉淀吸取红细胞溶血后速率法检测。末梢血标本混匀溶血离心沉淀后取上清液速率法检测，同时测定其血常规，得其压积，测得的结果除以其压积。结果：两种标本检测结果比对显示，末梢血标本结果比静脉血标结果均偏高（24±4）％。末梢血标本结果乘以0．76较正后，两组结果高度的一致，经统计学计算差异无显著性（ P＞0．05）。结论：直接速率法测定G－6－PD过筛实验中，末梢血样本也可以直接测定G－6－PD，通过如下计算得结果：G－6－PD活性浓度＝末梢血结果／红细胞压积×0．76。该方法适合在标本不便采集或患者不想抽血时使用，更适合于儿童医院，妇幼保健院等常采手指血（末梢血）的医院使用。
作者：梁乔慧；黄玉庭 刊期： 2015年第08期
目的：探究疾病谱对行心肺复苏术的急救患者的生存状况的影响。方法：随机选取2012年3月至2014年3月在我院急诊手术室因发生心脏骤停实施CPR 复苏成功患者100例和复苏失败患者100例，分析两组患者的临床基本资料和直接病因。结果：复苏成功组大多为20～40岁患者（51例／100例，51％），复苏失败组患者年龄分布集中在60岁以上（45例／100例，45％），且差异具有统计学意义（ P＜0．05）；成功组和失败组在心肺复苏起始时间（100例／100例，100％；17例／100例，17％）、是否气管插管（91例／100例，91％；32例／100例，32％）和心电监护（79例／100例，79％；56例／100例，56％）均具有统计学意义（χ2＝12．829，P＝0．000；χ2＝10．025，P＝0．000；χ2＝4．982，P＝0．000）；直接病因主要为脑出血和梗死（44例／200例，22％）、冠心病（33例／200例，16．5％）、呼吸衰竭（40例／200例，20％）和急性心肌梗死（47例／200例，23．5％），且两组患者间原发性疾病差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：心肺复苏患者自主循环的恢复与患者年龄、原发性病、是否进行气管插管、心电监护和复苏起始时间有关。
作者：曲雷 刊期： 2015年第08期
目的：分析不孕症患者血清性激素的变化规律，以及血清性激素六项激素水平与女性不孕症的相关性，从而更好地指导患者临床用药。方法：选取我院2010年1月至2013年12月收治的128例不孕症患者，分为月经失调组和月经正常组，再选取同期在我院健康体检中心体检正常者64名为对照组，用化学免疫发光测定法检测所有实验对象的性激素水平，包括孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生激素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）等六项激素，分析比较不同实验组之间的性激素水平。结果：128例不孕症患者中，原发性的不孕症患者有100例，占总数的78．13％，继发性的不孕症患者有28例，占总数的21．87％。健康对照组与月经正常组之间六项性激素检测结果没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）；健康对照组和月经正常组的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平明显低于月经失调组，在统计学意义上具有显著性（ P＜0．05）；但在孕酮、睾酮、雌二醇方面，健康对照组和月经正常组与月经失调组没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）。结论：分析检测血清性激素中的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平，可以更全面的反映出不孕患者的内分泌情况，对于临床上诊断不孕症以及指导医师临床用药具有一定的参考价值。
作者：关亚娟 刊期： 2015年第08期
目的：采用128层螺旋CT及其三维重建技术评价成年人心包后上隐窝的形状、大小、显示率及其影像学意义。方法：回顾性分析257例经128层螺旋CT进行胸部扫描的成年人病例，在横轴位图像上观察其形状，并测量横径的大值。结果：242例心包后上隐窝可显示，占94．16％。心包后上隐窝大致分为新月形、半圆形、三角形、线形、不规则形，分别为102例（42．15％）、41例（16．94％）、33例（13．64％）、17例（7．02％）、49例（20．25％）。男性心包后上隐窝横径为15．8±3．0mm，女性横径为13．7±3．2mm。结论：成年人心包后上隐窝在128层螺旋CT上绝大多数可显示，心包后上隐窝的横径大小的差异性与性别有显著统计学意义（P＜0．05），年龄组间无显著统计学意义（P＞0．05），其形状与性别无显著统计学意义（ P＞0．05）。并应与邻近部位的正常解剖结构及病变相区别。
作者：侯迎秋；张秋红 刊期： 2015年第08期
目的：研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测，分析超声诊断结果和超声征象情况，分析患者的受孕情况。结果：排卵正常型的比例为63．81％（67／105），显著高于排卵异常型的37．14％（39／105），差异有统计学意义（P＜0．05）。终排卵78例患者中，有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例，为均质征的子宫内膜计29例，厚度＜9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值，对患者进行监测更利于成功妊娠，值得临床推广应用。
作者：李娜 刊期： 2015年第08期
目的：分析宽城满族自治县2014年麻疹流行病学特征，为制定麻疹预防控制措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法，应用Excel统计软件对宽城满族自治县2014年麻疹发病的流行病学特征进行汇总分析。结果：全县2014年麻疹报告发病率为75．83／10万，与2013年报告发病率相比属增报病种，麻疹发病年龄组主要以0～1岁和20～50岁为主，分别占总病例数45．08％和43．01％。男性发病多于女性，主要以散居儿童和农民发病为主，分别占总病例数的53．89％和38．34％。发病高峰期为4～5月，占总病例数的74．09％。结论：2014年宽城满族自治县麻疹发病以未免疫人群和未免疫成功人群为主。今后应重点加强麻疹类疫苗预防接种和麻疹防治知识宣传等防控工作。
作者：玄立印；张丽娟；张艳波 刊期： 2015年第08期
本病属中医学“眩晕”范畴，其病因病机与气虚、血瘀、痰浊有关，有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。但是不论气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰阻皆能致瘀，故“瘀”为眩晕的主要病因之一。针灸可温通经络、祛瘀除湿逐寒、行气活血、解痉止痛等。分为针刺、电针、针刀等疗法。
作者：胡艳明；杨静茹；李丽娜 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
