梁乔慧；黄玉庭
目的：探讨护理干预对肛管直肠硫酸损伤患者治疗康复的作用。方法：通过2012年3月26我院肛肠科收治的1例误用浓硫酸致肛管直肠化学性烧伤的病例，在治疗过程中严密观察护理干预在临床治疗中的作用。结果：护理干预大大提高了患者对治疗的依从性。结论：强化护理干预对肛管直肠化学性损伤患者治疗十分重要，可提高患者的治疗依从性，促进早日康复。
作者：韩贵俊；李连泰；董丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）的临床价值与疗效。方法：将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组（ n＝36）和开腹组（ n＝36）。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ EST）和鼻胆管引流术（ ENBD）或胆管下内支撑引流术（ ERBD）治疗，开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果：内镜组总治愈率显著优于开腹组（100％vs 66．7％），并发症发生率显著低于开腹组（2．8％vs 22．2％）（P＜0．05）；内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组（ P＜0．05）；术后一周，内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低，血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论：急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点，具有手术治疗无法替代的优势，值得临床推广应用。
作者：苟维杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我院老年病科多重耐药菌肺炎的临床特点，为其防治提供依据。方法：收集老年病科2013年1月至2014年6月老年多重耐菌肺炎患者40例，对分布年龄、基础疾病、病原体构成、抗生素的使用及预后等进行回顾性分析。结果：本组多重耐药菌肺炎均为院内感染，其发生与脑血管病、年龄、抗生素应用、手卫生等有关，鲍曼不动杆菌占97．5％、铜绿假单胞菌占100％、大肠埃希菌占5％、耐甲氧西林金葡菌占15％，4类细菌广泛耐药，死亡22例，死亡率为55％。结论：年龄大于70岁，基础病为脑血管病，留置胃管、人工气道、广谱抗生素使用及手卫生知识了解较少，是多重耐药菌肺炎感染重要的危险因素，其死亡率高，应重视危险因素对预后的影响，加强脑血管患者的咽部康复及鼻饲饮食，加强抗生素的合理使用及耐药监测，积极宣传手卫生知识。
作者：王国玉；李伟；王义围；王浩宇 刊期： 2015年第08期
目的：分析不孕症患者血清性激素的变化规律，以及血清性激素六项激素水平与女性不孕症的相关性，从而更好地指导患者临床用药。方法：选取我院2010年1月至2013年12月收治的128例不孕症患者，分为月经失调组和月经正常组，再选取同期在我院健康体检中心体检正常者64名为对照组，用化学免疫发光测定法检测所有实验对象的性激素水平，包括孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生激素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）等六项激素，分析比较不同实验组之间的性激素水平。结果：128例不孕症患者中，原发性的不孕症患者有100例，占总数的78．13％，继发性的不孕症患者有28例，占总数的21．87％。健康对照组与月经正常组之间六项性激素检测结果没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）；健康对照组和月经正常组的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平明显低于月经失调组，在统计学意义上具有显著性（ P＜0．05）；但在孕酮、睾酮、雌二醇方面，健康对照组和月经正常组与月经失调组没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）。结论：分析检测血清性激素中的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平，可以更全面的反映出不孕患者的内分泌情况，对于临床上诊断不孕症以及指导医师临床用药具有一定的参考价值。
作者：关亚娟 刊期： 2015年第08期
目的：研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌（ GJC）患者生存质量及预后的影响。方法：选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组（46例）及对照组（46例）。对照组实施传统的消化道重建手术，观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术，对比两组的生存质量，手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果：两组手术6个月后的生存质量均有明显改善，但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组在手术时间及术中出血量，以及住院时间和并发症发生率等方面相比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。两组在1年生存率及3年生存率方面对比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术，可较好地改善患者的生存质量，促进患者获得积极预后，效果显著，值得临床推广。
作者：邓先锐；徐国宏；岳文杰 刊期： 2015年第08期
腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题，而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘－125是近距离放射的一种放射性核素，其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗［1］。碘－125粒子具有半衰期较长，辐射能量低，相对生物效应高，易于运输和防护等优点，使其成为近年来应用多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短，绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收，具有良好的适形性和安全性，其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链，引起肿瘤细胞的死亡，较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡；另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织，促进细胞凋亡坏死。碘－125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘－125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段，本文就其发展结合国内外文献进行综述。
作者：李浏博；茅爱武 刊期： 2015年第08期
目的：研究妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后情况。方法：随机选取2013年2月至2014年2月本院确诊的76例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者，按治疗情况分为研究A、B两组，并选择同期于本院做产检的33例正常妊娠孕妇作为对照组，研究A组患者未给予任何规范治疗，研究B组患者给予规范系统的治疗，观察并比较三组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平，并发症发生率，妊娠结局及预后情况。结果：研究A、B组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平与对照组比较，均具统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）；而研究A、B两组比较，差异具统计学意义（ P＜0．01）；对照组与研究B组并发症发生率均比研究A组低，且妊娠结局均优于研究A组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。研究B组预后情况优于研究A组，比较差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症会给母婴带来危害性影响，早期发现并及时予以恰当治疗，会降低对母婴机体危害度，改善母婴结局及预后情况。
作者：唐枝；马坤淼；耿慧英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预。方法：将86例急性重度有机磷农药中毒病例均分为正常组和实验组，正常组43例予以急救及常规护理措施进行救治，而实验组43例则予以急救及护理干预措施进行救治，对比两组患者的治疗效果。结果：经过急救及护理后，实验组患者的显效率、满意率、配合度、并发症发生率均明显优于正常组（ P＜0．05）。结论：对急性重度有机磷农药中毒患者实施科学的急救及护理干预措施，可显著提高患者治愈率，对于患者的救治及预后极具价值，值得推广。
作者：秦艳红；武英杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法：收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，抽取空腹静脉血，全部采用酶联免疫法。结果：检查人群中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高，加大 TORCH 筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期（急性）感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论：早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强做好孕前优生检查工作。
作者：张淑杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨“三早”即早接触、早吸吮、早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响。方法：自然分娩初产妇360例，随机分为观察组与对照组各180例，观察组在分娩后立即进行母婴裸体皮肤接触，同时吸吮乳头，迟不超过1h，次日进行乳房穴位按摩并及时纠正不良的喂奶体位和含接姿势；对照组按照产科常规（即湿热敷乳房）进行护理，依据产妇意愿进行吸吮、开奶，时间在4～36h不等。结果：观察组母乳喂养成功率明显高于对照组（ p＜0．05）。结论：“三早”及乳房穴位按摩的实施提高了母乳喂养率、纯母乳喂养例数显著增加。
作者：毕景芹 刊期： 2015年第08期
目的：分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关危险因素。方法：选择485例老年2型糖尿病患者，其中单纯糖尿病患者列为对照组，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者列为观察组，对两组患者进行相关危险因素进行检测或相关问卷调查，采用统计学方法分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。结果：①病程≥10年、饮酒、BMI＞24．0kg／m2、HOMA－IR＞1糖尿病患者，非酒精性脂肪肝患病率明显高于病程＜10年、不饮酒、BMI≤24．0kg／m2、HOMA－IR≤1的糖尿病患者，比较差异有统计学意义（病程χ2＝0．973，饮酒χ2＝0．799，BMIχ2＝0．784，HOMA－IRχ2＝1．184，P＜0．05）；②观察组HOMA－IR、TG、HDL－c、LDL－c水平高于对照组，比较差异有统计学意义（ HOMA－IR t＝9．445， TG t＝9．832，HDL－c t＝10．314，LDL－c t＝9．876，P＜0．05）；③病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素（病程OR＝0．973，饮酒OR＝0．799，BMI OR＝0．784，HOMA－IR OR＝1．184，TG OR＝0．763，P＜0．05）。结论：影响老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝因素较多，病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG为独立危险因素。
作者：易默；周健；吴友伟；张健；史丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗，对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗，比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者优良率达到85．36％，对照组为90．00％，对照组稍高于实验组，但两组患者比较差异无统计学意义（2＝0．087，P＞0．05）。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者并发症总发生率为19．51％，而对照组为22．50％，两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义（2＝0．728，P＞0．05）。结论：普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当，临床治疗时可根据实际需求进行选择。
作者：蔡英富；张龙涛 刊期： 2015年第08期
目的：比较单侧经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）与椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合术（ PLIF）治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：选取本院2011年8月至2013年1月收治的68例中重度腰椎滑脱症患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为TLIF组与PLIF组。对比分析两种术式的临床疗效与术后并发症。结果：TLIF组平均手术时间、术中出血量、引流量与术后卧床时间明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月，两组患者椎间隙高度均有一定程度的缺失，但TLIF组缺失程度明显低于BLIF组（ P＜0．05）。且TLIF组的VAS与ODI评分降低程度明显低于BLIF组，表明TLIF组术后患者恢复情况优于BLIF组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时，TLIF组术后并发症发生率仅为2．86％，BLIF组术后并发症发生率为21．21％，故TLIF组并发症发生率明显低于BLIF组（ P＜0．05）。结论：TLIF与BLIF在治疗中重度腰椎滑脱症均有较好的疗效，但TLIF在减小手术创伤，缩短手术时间，促进患者恢复，降低手术并发症等方面具有更好的优势，是一种较为理想的手术方式。
作者：邢永军；邢少华；刘增亮 刊期： 2015年第08期
目的：采用128层螺旋CT及其三维重建技术评价成年人心包后上隐窝的形状、大小、显示率及其影像学意义。方法：回顾性分析257例经128层螺旋CT进行胸部扫描的成年人病例，在横轴位图像上观察其形状，并测量横径的大值。结果：242例心包后上隐窝可显示，占94．16％。心包后上隐窝大致分为新月形、半圆形、三角形、线形、不规则形，分别为102例（42．15％）、41例（16．94％）、33例（13．64％）、17例（7．02％）、49例（20．25％）。男性心包后上隐窝横径为15．8±3．0mm，女性横径为13．7±3．2mm。结论：成年人心包后上隐窝在128层螺旋CT上绝大多数可显示，心包后上隐窝的横径大小的差异性与性别有显著统计学意义（P＜0．05），年龄组间无显著统计学意义（P＞0．05），其形状与性别无显著统计学意义（ P＞0．05）。并应与邻近部位的正常解剖结构及病变相区别。
作者：侯迎秋；张秋红 刊期： 2015年第08期
目的：探讨与分析术前焦虑对行腹式子宫次全切手术患者术后疼痛造成的影响及护理对策。方法：将我院于2011年2月至2014年2月收治的80例行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予术前强化护理干预。观察并比较术前不同程度的焦虑状态对术后疼痛的影响，以及不同的护理强度及方式对术前焦虑的改善作用。结果：研究表明，高焦虑患者在术后6、24h的VAS评分显著高于低焦虑患者（ P＜0．01），而在术后48h，两组患者评分比较不存在显著性差异（ P＞0．05）；护理后，观察组与对照组患者的焦虑得分均有所下降，其中，观察组得分下降更加显著（ P＜0．01）。结论：对行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者进行术前强化护理干预，即心理干预、活动干预以及饮食干预，并配合家属的鼓励与支持，能够有效缓解患者焦虑，减轻术后疼痛，对术后康复有极大的帮助，值得临床推广并应用。
作者：贾凡 刊期： 2015年第08期
目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法：选取我院收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例，其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例，观察两组患者手术前及手术后24h、48h白介素－6（IL －6）、C反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC）、血清皮质醇水平变化。结果：两组术后24、48h时WBC均显著高于术前（ P＜0．05）；经腹组术后24h、48h时WBC显著高于经阴组（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h血清总皮质醇与术前比较无统计学差异（ P＞0．05），术后48h血清总皮质醇较术前及术后24h显著升高（ P＜0．05）；经腹组术后24、48h血清总皮质醇水平均较术前显著升高（P＜0．05），且术后各时间点血清总皮质醇水平均显著高于经阴组（ P＜0．05）；两组术后24h时IL－6、CRP水平较术前显著升高（ P＜0．05），术后48h时IL－6、CRP 水平较术后24h显著降低（ P＜0．05），但仍显著高于术前（ P＜0．05）；经阴组患者术后24h、48h时IL－6、CRP水平均显著低于经腹组（ P＜0．05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小，有利于患者术后康复。
作者：安玉芳 刊期： 2015年第08期
目的：检测急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法检测急性缺血性脑卒中患者（ AIS组）和正常健康人（ CON组）血清降钙素原水平并比较其差异，比较不同临床病理因素中血清降钙素原的差异，对比降钙素原正常和升高患者并发症发生率及中位生存期的差异。结果：AIS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常健康人（ P＜0．05）。急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、卒中病灶部位和分布中的差异均无统计学意义（均P＞0．05），在病灶体积和NIHSS评分中的差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。血清降钙素原正常患者脑疝、肺部感染、褥疮及死亡的发生率均显著低于降钙素原升高患者（均P＜0．05），中位生存期显著高于降钙素原升高患者（均P＜0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原显著升高，可作为急性缺血性脑卒中病情及预后评估的标志物。
作者：谢艳；刘志广 刊期： 2015年第08期
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法：2006年至2013年收治并经临床和术后病理证实的54例宫外孕合并宫内假孕囊患者，经腹、经阴道彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析，并将两种检查方法进行对比。结果：54例异位妊娠患者宫内假孕囊超声表现具有一定特征，经腹组26例，诊断正确14例（53．8％），误诊12例（46．2％），经阴道组28例，诊断正确25例（89．3％），误诊3例（10．7％），经阴道组的诊断准确率、误诊率明显高于经腹组，差异有统计学意义（ P＜0．05））。结论：经阴道彩色多普勒检查宫内假孕囊的超声特征，与宫内真孕囊的鉴别，是减少早期异位妊娠误诊的关键。
作者：王月瑕；王君英；巴月成；张东英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普外科临床护理中的不安全因素及其干预措施。方法：选取于2011年5月至2014年8月在我院普外科工作的40例护理人员为研究对象，按是否经过专业护理培训分为对照组和观察组，每组20例。比较两组出现不良护理行为的人数和患者对护理工作的满意度，分析并总结普外护理工作中存在的不安全因素及应采取的干预措施。结果：观察组护士护理操作不规范2例，护理态度不佳1例，护患沟通不良1例，护理记录不详细2例；对照组护士护理操作不规范16例，护理态度不佳8例，护患沟通不良8例，护理记录不规范10例，排班不合理6例。观察组各项护理不良行为的发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的护理满意度评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：普外科临床护理中的不安全因素较多，应加强专业护理培训，提高普外科临床护理人员的专业知识水平，增强其法律意识和责任心，加强护患沟通，合理排班，努力减少不安全因素，提高护理满意度。
作者：艾建华；蔺秀红；尹秀珍 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
