贾凡
目的：检测P RDX1蛋白在食管鳞癌中的表达，并分析其表达异常与临床病理学参数之间的相关性。方法：构建含144例食管鳞癌的组织芯片，免疫组化检测PRDX1蛋白的表达，统计学分析其临床意义及食管癌患者总生存期之间的关系。利用PRDX1 shRNA敲降PRDX1表达，MTT法观察癌细胞增殖能力的变化。结果：免疫组化结果显示PRDX1在食管鳞癌中的表达率为66．7％（96／144），而癌旁粘膜中呈弱表达。 PRDX1的高表达与淋巴结转移和疾病进展呈正相关。单因素生存分析表明PRDX1蛋白阳性表达患者较阴性患者预后更差。而PRDX1的下调表达可抑制食管癌细胞的增殖。结论：P RDX1在食管鳞癌的发生进展过程中发挥了重要作用，是食管鳞癌患者治疗的潜在靶点之一。
作者：吴建平；蒋芳；俞力；潘晓晖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压晚期应用价值。方法：选择2012年1月至2014年8月来我院就诊的92例晚期妊娠期高血压疾病患者与87例正常妊娠孕妇作为研究对象，其中晚期妊娠高血压患者为观察组，正常妊娠孕妇作为对照组，应用超声多普勒监测全部研究对象的子宫动脉血流动力学情况，测定血流动力学参数阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）、收缩－舒张流速比值（ S／D），以及记录是否出现舒张早期切迹，随访至所有研究对象妊娠结束，比较两组研究对象子宫动脉血流动力学差异情况，以及其妊娠结局的差异情况，其中包括平均孕周、新生儿体重、体重指数、早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率；同时根据妊娠高血压疾病患者有无出现舒张早期切迹分为切迹组与无切迹组，比较两组患者妊娠结局的差异。结果：①观察组患者的阻力指数（RI），明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组患者的搏动指数（ PI）明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组患者的收缩－舒张流速比值（ S／D）明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组患者中舒张早期切迹发生率为42．39％，明显高于对照组的9．20％，二者比较差异显著（ P＜0．05）；②观察组患者的平均孕周明显少于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组中新生儿体重明显低于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组中体重指数明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；观察组中的早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；③切迹组患者的平均孕周明显少于无切迹组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；切迹组中新生儿体重明显低于无切迹组，二者比较差异显著（ P＜0．05）；切迹组中的羊水异常发生率、早产率、新生儿窒息发生率及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组，二者比较差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期的子宫动脉舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病的中具有应用价值，子宫动脉超声多普勒血流监测能够预测妊娠期高血压疾病围生期的并发症情况，值得临床应用。
作者：黄祯；余玉华；陈丽珍；杨银广；李云峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响。方法：选取急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者118例，并将其分为三组，A组38例，由家属送诊，未经任何院前急救措施，B组40例，救护人员先救治后转运，C组40例，救护人员先转运后救治，比较组间患者救治效果与预后情况。结果：经不同方式的院前急救处理后，先救治后转运患者的存活率与救治有效率增高达92．5％、85％，显著高于A、C组（71．05％、80％与50％、72．5％），比较差异具有统计学意义（均P＜0．05），其中C组明显高于A组（均P＜0．05）；B、C组患者救治时间显著少于A组，比较差异具有显著性（均P＜0．05）；经院前急救后，B、C组患者心率、呼吸改善情况及院前并发症发生情况显著优于A组（均P＜0．05），而血压改善情况比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：在急性心肌梗死合并急性左心衰竭的院前急救中，采取先救治后转运的方式可明显提高患者存活率与救治有效率，缩短救治时间、改善心率、呼吸的生命体征情况与院前并发症的发生。
作者：王艳英；鞠智卿；黄贤胜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选择符合标准的患者63例，随机分为观察组31例和对照组32例，均给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较二者生活质量等护理效果。结果：出院时，观察组WHOQOL100各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率29．03％，低于对照组的46．88％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者护理满意度优20例、良8例、中2例和差1例，对照组优10例、良11例、中6例和差5例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：唐琴；刘江 刊期： 2015年第08期
目的：分析不孕症患者血清性激素的变化规律，以及血清性激素六项激素水平与女性不孕症的相关性，从而更好地指导患者临床用药。方法：选取我院2010年1月至2013年12月收治的128例不孕症患者，分为月经失调组和月经正常组，再选取同期在我院健康体检中心体检正常者64名为对照组，用化学免疫发光测定法检测所有实验对象的性激素水平，包括孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生激素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）等六项激素，分析比较不同实验组之间的性激素水平。结果：128例不孕症患者中，原发性的不孕症患者有100例，占总数的78．13％，继发性的不孕症患者有28例，占总数的21．87％。健康对照组与月经正常组之间六项性激素检测结果没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）；健康对照组和月经正常组的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平明显低于月经失调组，在统计学意义上具有显著性（ P＜0．05）；但在孕酮、睾酮、雌二醇方面，健康对照组和月经正常组与月经失调组没有明显差异，在统计学意义上不局有显著性（ P＞0．05）。结论：分析检测血清性激素中的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平，可以更全面的反映出不孕患者的内分泌情况，对于临床上诊断不孕症以及指导医师临床用药具有一定的参考价值。
作者：关亚娟 刊期： 2015年第08期
目的：分析宽城满族自治县2014年麻疹流行病学特征，为制定麻疹预防控制措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法，应用Excel统计软件对宽城满族自治县2014年麻疹发病的流行病学特征进行汇总分析。结果：全县2014年麻疹报告发病率为75．83／10万，与2013年报告发病率相比属增报病种，麻疹发病年龄组主要以0～1岁和20～50岁为主，分别占总病例数45．08％和43．01％。男性发病多于女性，主要以散居儿童和农民发病为主，分别占总病例数的53．89％和38．34％。发病高峰期为4～5月，占总病例数的74．09％。结论：2014年宽城满族自治县麻疹发病以未免疫人群和未免疫成功人群为主。今后应重点加强麻疹类疫苗预防接种和麻疹防治知识宣传等防控工作。
作者：玄立印；张丽娟；张艳波 刊期： 2015年第08期
目的：对康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中的价值进行研究，为临床护理提供参考。方法：选取我院2012年8月至2013年8月间行大隐静脉手术及护理的患者116例为研究对象，将其随机分为两组，每组58例。分别采用康复设备进行早期下床活动护理及常规护理，并对其基本资料、疗效、安全性及护理满意率等数据进行组间比较。结果：观察组研究对象的疗效，安全性及护理满意率均优于对照组，且具有显著差异性（ P＜0．05）。结论：康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中能够显著改善手术疗效，提高安全性，进而改善护理满意率，具有重要的临床价值。
作者：刘学军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨乳腺癌患者身心身症状与生活质量的相关因素，并进行统计分析。方法：对85例符合入组标准的乳腺癌患者进行调查，应用病人健康问卷抑郁量表（ PHQ～9）及癌症患者生命质量测定量表（ QLQ－C30）对患者进行调查问卷，并对有效数据进行了分析。结果：乳腺癌患者躯体症状的严重程度与抑郁、焦虑均呈正相关；在躯体症状较重的患者中，有41．3％的患者发现有抑郁症状，而焦虑症状的检出率也达到了51％；生存期5年以上的乳腺癌患者只有焦虑分数低于5年以内的患者（ P＜0．01），而在躯体症状、抑郁和生活质量方面两组并没有统计学差异。结论：乳腺癌患者抑郁、焦虑的心理症状与其躯体症状和总体健康状况相关，生存期5年以上的患者焦虑水平低于5年以内的患者，但躯体症状、抑郁以及生活质量与生存期的延长未见相关。
作者：肖兰；孙宁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对胃癌患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量影响。方法：选择符合标准的患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例，二者均给予常规护理，观察组在此基础上加以护理干预，比较二者护理效果。结果：入院时，两组患者SAS和SDS量表评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院时，两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降，差异有统计学意义（ P＜0．05），但是观察组下降幅度较对照组大，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者出院时OLQ－STO22中吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑及口干分量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），味觉、身体外观及掉头发评分两组相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：护理干预能有效减轻胃癌患者围手术期的焦虑、抑郁程度，改善患者生活质量。
作者：蔡翔；张爽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼对敲低膜联蛋白A7后的人肝癌细胞株HepG2细胞增殖的影响，为肝癌的分子靶向治疗提供实验依据。方法：将细胞分为吉非替尼组、siRNA转染、siRNA转染＋吉非替尼、转染阴性对照组和空白对照组，用脂质体转染法靶向将ANXA7的siRNA转染入HepG2细胞，在转染后6h在siRNA转染组和siRNA转染组＋吉非替尼组加入一定浓度的吉非替尼，加药后72h进行MTT实验以检测细胞增殖活力，从而计算增殖抑制率。结果：MTT检测得知， siRNA转染组、吉非替尼组和siRNA转染＋吉非替尼组，对细胞增殖有明显的抑制作用，较对照组差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论：吉非替尼对敲低ANXA7后的HepG2细胞的增殖具有更为明显的抑制作用。
作者：焦海涛；王爱民；张宇新；李欣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗，对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗，比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者优良率达到85．36％，对照组为90．00％，对照组稍高于实验组，但两组患者比较差异无统计学意义（2＝0．087，P＞0．05）。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者并发症总发生率为19．51％，而对照组为22．50％，两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义（2＝0．728，P＞0．05）。结论：普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当，临床治疗时可根据实际需求进行选择。
作者：蔡英富；张龙涛 刊期： 2015年第08期
目的：分析半髋关节置换患者失血和输血的状况，探讨能降低术后患者贫血的有效措施。方法：对2010年1月至2014年1月行半髋关节置换的80例胫骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者术前和术后的血常规、术中和术后的失血及输血量。结果：80例患者术后1d的平均失血量占患者术后3d平均总失血量的71．64％；合并高血压患者的总失血量及隐性失血量均明显高于不伴高血压的患者；术前血红蛋白（ Hb）＜110g／L的患者输血的比例比较高。结论：半髋关节置换患者的隐性失血的比例很高，合并高血压的患者的总失血量及隐性失血量均明显增加，对Hb较低的患者要提前做好输血的准备。
作者：范江；吴波；徐峰；吴小平 刊期： 2015年第08期
目的：分析阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌细胞P P AR－γ及GLUT－4表达水平的影响，为临床运用提供理论指导。方法：选择20只自发性高血压大鼠，随机分为A组（10只）与B组（10只），同时选择10只健康大鼠作为对照组成C组。给予A组大鼠阿托伐他汀按照50mg? kg－1?d－1的水准灌胃喂养，同时给予B组、C组大鼠以同量的蒸馏水灌胃。每隔1周测量三组大鼠的收缩压与舒张压值，测量5次，直到第10周；同时检测三组大鼠10周平均的血脂水平与左心室质量指数水平，比较三组大鼠血脂水平差异性；采用免疫组化法及PT－PCR法检测三组大鼠的PPAR－γ及GLUT－4表达水平。结果：A组与B组大鼠的舒张压与收缩压水平较C组大鼠均较高，具有明显差异性（P＜0．05），A组与B组大鼠的血压值水平比较，差异性不明显（ P＞0．05）；A组与B组大鼠的TC、TG、HDL－C以及LDL－C等血脂水平较C组大鼠均较低，具有明显差异性（ P＜0．05），A组与B组比较血脂水平无差异性（P＞0．05）。三组大鼠的LVM1水平两两比较均具有显著性差异（P＜0．05），但B组大鼠的LVM1水平高，其次是A组，C组大鼠水平低；干预前，A组与B组大鼠PPAR－γ及GLUT－4表达水平均较C组较低，具有统计学意义（ P＜0．05），但A组与B组比较差异性不大（ P＞0．05）；干预后，A组大鼠P P AR－γ及GLUT－4表达水平显著提高，与C组大鼠比较差异性不大，但与B组大鼠比较，具有较大差异性（ P＜0．05）。结论：阿托伐他汀喂养自发性高血压大鼠，能够降低左心室质量指数水平，但对血压、血脂水平无明显影响，这可能与上调P P AR－γ及GLUT－4表达水平有关，具体机制需要进一步研究。
作者：蒲丽君；罗勇；赵珂 刊期： 2015年第08期
目的：研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测，分析超声诊断结果和超声征象情况，分析患者的受孕情况。结果：排卵正常型的比例为63．81％（67／105），显著高于排卵异常型的37．14％（39／105），差异有统计学意义（P＜0．05）。终排卵78例患者中，有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例，为均质征的子宫内膜计29例，厚度＜9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值，对患者进行监测更利于成功妊娠，值得临床推广应用。
作者：李娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨压塑成形口腔矫治器（ OA）与CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OS－AS）的临床疗效。方法：收集2012年9月至2014年9月于我院接受治疗的OSAS患者80例，按照随机数字表格法随机分为CPAP组与压塑成形OA组，各40例，分别给予CPAP 与压塑成形口腔矫治器治疗，随访6个月，比较两组患者多导睡眠图（ PSG）变化及临床症状。结果：治疗后两组患者呼吸暂停平均时间、低通气指数、暂停指数、低血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05），组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者治疗期间的舒适度比较差异具有统计学意义（χ2＝9．64，P＜0．05）。结论：OA与CPAP 治疗OSAS的临床疗效相似，建议两种方法交替应用，可有效改善患者病情，值得临床推广及应用。
作者：刘福来；赵明莉 刊期： 2015年第08期
本病属中医学“眩晕”范畴，其病因病机与气虚、血瘀、痰浊有关，有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。但是不论气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰阻皆能致瘀，故“瘀”为眩晕的主要病因之一。针灸可温通经络、祛瘀除湿逐寒、行气活血、解痉止痛等。分为针刺、电针、针刀等疗法。
作者：胡艳明；杨静茹；李丽娜 刊期： 2015年第08期
患者，李某，女性，47岁．因面部浮肿，血压增高半月，呼吸困难1d，以慢性肾功能不全入院。患者于八年前，每于劳累后稍有头痛，乏力就自行口服去痛片1～2片，服药后自觉症状暂时缓解，因无大碍也未曾到医院诊疗。这种情况间断出现8年．入院前1d劳动后出现劳累，乏力，情绪不好，突然出现头晕，视物不清，恶心，食欲低下，在当地医院检查血压190／100mmHg。给予硝苯地平片1片口服，2次／d，血压降至145／90mmHg。但病情缓解不明显，且尿量减少，浮肿加重。出现咳嗽咳痰，阵发性呼吸困难，不能平卧．今日转来我院．入院查体：体温：38．5℃，血压145／95mmHg，心率102次／min，贫血貌，眼睑及双下肢浮肿，心界增大，心音低钝，遥远。双肺可闻及中小水泡音。肝大肋下2横指，脾脏未触及。实验室检查：血色素69g／L，血清钾6．1mmoL／L，血钙2．1mmoL／L， HCO ～313．3mmoL／L。血浆白蛋白29g。尿蛋白（＋＋），尿比重1．010，BUN14mmoL／L， Scr346μmoL／L。肾脏超声检查：双肾明显缩小，左肾7．6cm×4．0cm×4．1cm，右肾6．8cm ×3．9cm×4．3cm。诊断为药物性肾损害，慢性肾功能不全。肺部感染，心力衰竭。住院后给予降压，控制感染，强心利尿，保护肾功能，纠正酸中毒及电解质紊乱，纠正贫血等治疗，症状得到缓解，病情趋于稳定，但肾功能未能得到完全恢复。
作者：冷红梅；万紫旭；李建；卢思英；马军捷 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法：收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，抽取空腹静脉血，全部采用酶联免疫法。结果：检查人群中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高，加大 TORCH 筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期（急性）感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论：早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强做好孕前优生检查工作。
作者：张淑杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用；方法：选择休克患者共200例，按照治疗方法，分为多巴胺组（DA组）（n＝65），去甲肾上腺素组（NE组）（n＝65），多巴胺联合去甲肾上腺素组（ DA＋NE组）（ n＝70），比较治疗效果与并发症的发生率，并比较各组28d的死亡率。结果：治疗后血肌酐水平在三组中有显著差异，DA组血肌酐水平显著高于NE组和DA＋NE组，其他各项无统计学差异。 DA组治疗期间心律失常的发生率为30．76％，显著高于NE组的13．85％（χ2＝5．370，P＝0．021），DA＋NE组为20．0％。 DA组28d死亡率为24．62％，NE组死亡率为21．54％，DA＋NE组为18．57％，三者无统计学差异（χ2＝0．725，P＝0．394）。结论：去甲肾上腺素在休克的治疗中，在稳定心率以及降低对肾功能损伤等方面较多巴胺具有更明显的优势，是目前治疗休克佳药物。
作者：杨璇；李长江；冯磊；延荣强；李玉 刊期： 2015年第08期
目的：调查分析口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。方法：对收治的102例口腔修复患者进行问卷调查与临床资料收集，结合牙科功能等级分类系统，分析牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。结果：男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，差异显著（均P＜0．05）；上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异均具有统计学意义（均P＜0．05），且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，与无咬合对数相比，差异显著（P＜0．05）。结论：口腔修复患者的牙齿磨耗程度与性别、上下颌剩余牙齿数量以及双侧磨牙咬合对数有关，值得进一步探究。
作者：刘美娣；邱荣华 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
