熊小敏；杨萍
目的：探讨分析人工股骨头置换（ FHR）与DHS的临床应用效果。方法：对70例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析，分为FHR组行人工股骨头置换术，DHS组行动力髋螺钉术，每组35例，观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量无差异，FHR组下床活动时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率明显优于DHS组，对比差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：FHR临床应用效果较好，值得推广应用。
作者：汤学兵 刊期： 2015年第08期
目的：研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测，分析超声诊断结果和超声征象情况，分析患者的受孕情况。结果：排卵正常型的比例为63．81％（67／105），显著高于排卵异常型的37．14％（39／105），差异有统计学意义（P＜0．05）。终排卵78例患者中，有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例，为均质征的子宫内膜计29例，厚度＜9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值，对患者进行监测更利于成功妊娠，值得临床推广应用。
作者：李娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果。方法：选择直肠癌术后永久性结肠造口患者81例，随机分为观察组40例和对照组41例，对照组实施传统护理，观察组实施延续护理，入组时和半年后采用自我护理能力测定量表（ ESCA）及中文版健康调查简表（ SF－36）进行评价。结果：入组时，两组患者ESCA、SF－36各维度评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；半年后，两组患者ESCA、SF－36各维度评分高于本组入组时，但观察组较对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：延续护理有利于改善直肠癌术后永久性结肠造口患者的生活质量，提高自我护理能力，值得临床推广应用。
作者：王琼；李红丽 刊期： 2015年第08期
目的：研究异位妊娠应用甲氨蝶呤、米非司酮不同方案联合治疗的临床效果。方法：回顾分析自2008年6月至2013年6月妇产科采用保守方案治疗的135例异位妊娠患者的临床资料，依据治疗方案中甲氨蝶呤的给药方式将其分为分次肌注组（n＝45）、单次肌注组（n＝45）、穿刺注药组（n＝45），分次肌注组甲氨蝶呤分次肌注、米非司酮口服，单次肌注组甲氨蝶呤单次肌注、米非司酮口服，穿刺注药组阴道超声下穿刺妊娠囊注药、米非司酮口服。结果：分次肌注组不良反应发生率与单次肌注组、穿刺注药组相较，呈明显差异（ P＜0．05），单次肌注组不良反应发生率与穿刺注药组相较，不具差异（ P＞0．05）。但穿刺注药组有2例患者于穿刺时出现妊娠包块破裂，改行手术治疗。结论：异位妊娠应用甲氨蝶呤单次肌注、米非司酮口服方案联合治疗，不仅应用便利，而且不良反应较少，同时也具有较高的安全性，效果显著，应结合患者具体情况，予以推广。
作者：张国琼 刊期： 2015年第08期
卒中后抑郁（ post－stroke depression，PSD）是脑卒中后发生的情感障碍，以心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失为核心症状，脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均可发生 PSD［1］，PSD 可贯穿脑卒中的整个自然病程，对脑卒中患者的损害是多方面的，可降低患者的生活质量，使患者不配合治疗及康复，影响神经功能恢复，增加致残率及死亡率，也可增加患者卒中的复发风险［2、3］。 Hackett等对1977年至2002年51项前瞻性研究进行了荟萃分析，其结果显示，卒中急性期（卒中后1个月内）、恢复期（1～6个月）以及后遗症期（6个月以后）患者 PSD 的发病率分别为32％、34％及34％［4］。失语是大脑语言中枢或其联络纤维受损，从而导致患者在听、说、读、写某一方面或多方面出现的功能障碍，约30％脑卒中患者会出现不同程度的失语［5］，失语给患者带了沉重的精神负担［6］，明显影响患者功能恢复，更易产生严重残疾，所以有失语症状的脑卒中患者更易罹患PSD［7］。但由于失语患者存在交流障碍，所以诊断PSD极为困难，误诊率达20％～70％［8］。目前诊断PSD主要采用临床访谈及心理学量表评定，量化患者的临床症状，从而了解患者是否存在PSD，以及判断其严重程度并评估预后，但这些方法存在明显的语言依赖性，并不适合脑卒中失语患者，所以部分国外学者研制了一些非言语依赖性抑郁评定量表，方便临床工作中对脑卒中失语患者的抑郁情绪进行识别。
作者：王德佳；杨波；杨帆 刊期： 2015年第08期
目的：调查分析口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。方法：对收治的102例口腔修复患者进行问卷调查与临床资料收集，结合牙科功能等级分类系统，分析牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。结果：男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比，差异显著（均P＜0．05）；上下颌≥10颗牙的牙列与＜10颗牙的牙列，在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比，差异均具有统计学意义（均P＜0．05），且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度，与无咬合对数相比，差异显著（P＜0．05）。结论：口腔修复患者的牙齿磨耗程度与性别、上下颌剩余牙齿数量以及双侧磨牙咬合对数有关，值得进一步探究。
作者：刘美娣；邱荣华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对肛管直肠硫酸损伤患者治疗康复的作用。方法：通过2012年3月26我院肛肠科收治的1例误用浓硫酸致肛管直肠化学性烧伤的病例，在治疗过程中严密观察护理干预在临床治疗中的作用。结果：护理干预大大提高了患者对治疗的依从性。结论：强化护理干预对肛管直肠化学性损伤患者治疗十分重要，可提高患者的治疗依从性，促进早日康复。
作者：韩贵俊；李连泰；董丽萍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法：选择符合标准的患者63例，随机分为观察组31例和对照组32例，均给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较二者生活质量等护理效果。结果：出院时，观察组WHOQOL100各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率29．03％，低于对照组的46．88％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者护理满意度优20例、良8例、中2例和差1例，对照组优10例、良11例、中6例和差5例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：唐琴；刘江 刊期： 2015年第08期
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肌钙蛋白（cTnI）和心肌酶谱的早期检测在手足口病患儿中的意义。方法：选取本院收治的92例手足口病患儿作为观察组，根据病情严重程度将观察组分为重度患儿组（40例）与普通患儿组（52例）。同时以同期的92例健康儿童作为对照组，比较各组hs－CRP、cTnI与心肌酶谱的水平。结果：观察组hs－CRP水平为（12．45±3．98）mg／mL，cTnI为（0．86±0．08）μg／mL，较对照组相比，有显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。且观察组患儿心肌酶谱水平亦明显高于对照组（ P＜0．05）。同时观察组中重症组患儿心肌酶谱与hs－CRP及cTnI水平均高于普通组患儿，经治疗后两组患儿各指标均有显著降低，且普通组心肌酶谱与hs－CRP 及cTnI水平均低于重症组（ P＜0．05），差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外重症组心肌损害率为45．00％，普通组为5．77％，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白与心肌酶不仅能灵敏监测患儿炎症反应与心肌损害程度，而且对于患儿病情的及早判断、早期干预与预后评估也有一定的临床价值。
作者：王海军 刊期： 2015年第08期
目的：对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法：按标准选取高血压患者180例，将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗，实验组采用耳压联合温灸疗法，按疗程治疗后，比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果：实验组比对照组降压效果更好，有效率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠，无毒副作用，是患者乐于接受的有效疗法，便于广泛推广。
作者：戚相芝；宋瑞国；王小青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗，对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗，比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果：实验组患者优良率达到85．36％，对照组为90．00％，对照组稍高于实验组，但两组患者比较差异无统计学意义（2＝0．087，P＞0．05）。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者并发症总发生率为19．51％，而对照组为22．50％，两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义（2＝0．728，P＞0．05）。结论：普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当，临床治疗时可根据实际需求进行选择。
作者：蔡英富；张龙涛 刊期： 2015年第08期
目的：研究并探讨影响后循环脑梗塞溶栓治疗后出现出血性转化的危险因素及与预后相关性。方法：150例后循环梗死患者接受静脉尿激酶（80～150万IU ）溶栓治疗，根据是否有出血性转化分成出血性转化组（ HT）和非出血性转化组（ NHT）两组。观察D－二聚体及纤维蛋白原降解物水平（ FDP ）、血小板、血糖、血脂等的变化；并采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）、以修正的Rankin指数评分（ MRS）评价患者神经功能缺损情况，评价后循环溶栓治疗的远期疗效。并对可能与出血性转化相关的因素进行回归分析。结果：HT的发生率为24％；HT组总胆固醇（ TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均显著低于NHT组（P＜0．05）；HT组NIHSS、纤维蛋白原降解物（FDP）、D－二聚体高于NHT组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，NIHSS评分、TC、LDL－C、D－二聚体、纤维蛋白原降解物是发生出血性转化的危险因素（ P＜0．05）。尿激酶输注后6h两组患者血浆D－二聚体均有不同程度升高，HT组明显，24h后再次升高。尿激酶输注后12h两组患者FDP 水平均下降，而HT组降低显著。溶栓后90d两组NIHSS评分及MRS评分均较溶栓前明显降低，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：NIHSS评分、FDP、D二聚体、TC、LDL－C是后循环脑梗死发生出血性转化的危险因素，且溶栓治疗能改善患者远期预后。
作者：吴锦英；李欣明；龙健中；吕秋蓉；冯兵；杨培全 刊期： 2015年第08期
目的：探讨压塑成形口腔矫治器（ OA）与CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OS－AS）的临床疗效。方法：收集2012年9月至2014年9月于我院接受治疗的OSAS患者80例，按照随机数字表格法随机分为CPAP组与压塑成形OA组，各40例，分别给予CPAP 与压塑成形口腔矫治器治疗，随访6个月，比较两组患者多导睡眠图（ PSG）变化及临床症状。结果：治疗后两组患者呼吸暂停平均时间、低通气指数、暂停指数、低血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05），组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者治疗期间的舒适度比较差异具有统计学意义（χ2＝9．64，P＜0．05）。结论：OA与CPAP 治疗OSAS的临床疗效相似，建议两种方法交替应用，可有效改善患者病情，值得临床推广及应用。
作者：刘福来；赵明莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各55例，分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者的优、良率显著高于对照组，而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别χ2＝27．9129、9．5652、13．0193，均P＜0．01）；手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较，结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（分别t＝4．1257、8．2663、4．0724、3．5227，均P＜0．01）。结论：患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗，该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性，且对患者的伤害小，对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
作者：杨振建；杨焕友；王立忠；马东弟；宋锦旭；宫中平；孙立恒；潘学文 刊期： 2015年第08期
本病属中医学“眩晕”范畴，其病因病机与气虚、血瘀、痰浊有关，有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。但是不论气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰阻皆能致瘀，故“瘀”为眩晕的主要病因之一。针灸可温通经络、祛瘀除湿逐寒、行气活血、解痉止痛等。分为针刺、电针、针刀等疗法。
作者：胡艳明；杨静茹；李丽娜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法：选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象，应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析，并给予暂时性的缓解治疗，观察诊断及治疗效果。结果：结肠镜对结直肠癌诊断准确性100％，其中左半结肠癌36例，右半结肠癌16例，直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著，其中显效49例，有效7例，总有效率93．3％。结论：应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显，且初步缓解治疗明显，大大提高了此类患者的治疗效果，值得在临床上推广应用。
作者：殷汉华；司丕成；杨四清；黄爱萍；李金锋；曾辉云；雷磊 刊期： 2015年第08期
目的：研究妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后情况。方法：随机选取2013年2月至2014年2月本院确诊的76例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者，按治疗情况分为研究A、B两组，并选择同期于本院做产检的33例正常妊娠孕妇作为对照组，研究A组患者未给予任何规范治疗，研究B组患者给予规范系统的治疗，观察并比较三组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平，并发症发生率，妊娠结局及预后情况。结果：研究A、B组孕妇甲状腺功能指标及β2－M水平与对照组比较，均具统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）；而研究A、B两组比较，差异具统计学意义（ P＜0．01）；对照组与研究B组并发症发生率均比研究A组低，且妊娠结局均优于研究A组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。研究B组预后情况优于研究A组，比较差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症会给母婴带来危害性影响，早期发现并及时予以恰当治疗，会降低对母婴机体危害度，改善母婴结局及预后情况。
作者：唐枝；马坤淼；耿慧英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨自动听性脑干反应（ AABR）在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法：采用自动听性脑干反应（ automated auditory brainstem response， AABR）检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查，即：第一阶段筛查：在出院前对NICU 新生儿予以 AABR 听力检查，对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR 复筛。第二阶段筛查：复筛仍未通过者，早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心，经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果：在进行第一阶段AABR初筛中，144例（8．4％）单耳或双耳未通过，其中32例（23．2％）出院后失访，另112例（77．8％）1月后接受了第二阶段AABR复筛，22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤，在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论：AABR两阶段筛查法执行简单，有利于早期发现NICU新生儿听力缺失，此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。
作者：林开颜；陈卫珊；林明祥；谢丽娜；姚丹勉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法：收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，抽取空腹静脉血，全部采用酶联免疫法。结果：检查人群中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高，加大 TORCH 筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期（急性）感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论：早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强做好孕前优生检查工作。
作者：张淑杰 刊期： 2015年第08期
目的：分析阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌细胞P P AR－γ及GLUT－4表达水平的影响，为临床运用提供理论指导。方法：选择20只自发性高血压大鼠，随机分为A组（10只）与B组（10只），同时选择10只健康大鼠作为对照组成C组。给予A组大鼠阿托伐他汀按照50mg? kg－1?d－1的水准灌胃喂养，同时给予B组、C组大鼠以同量的蒸馏水灌胃。每隔1周测量三组大鼠的收缩压与舒张压值，测量5次，直到第10周；同时检测三组大鼠10周平均的血脂水平与左心室质量指数水平，比较三组大鼠血脂水平差异性；采用免疫组化法及PT－PCR法检测三组大鼠的PPAR－γ及GLUT－4表达水平。结果：A组与B组大鼠的舒张压与收缩压水平较C组大鼠均较高，具有明显差异性（P＜0．05），A组与B组大鼠的血压值水平比较，差异性不明显（ P＞0．05）；A组与B组大鼠的TC、TG、HDL－C以及LDL－C等血脂水平较C组大鼠均较低，具有明显差异性（ P＜0．05），A组与B组比较血脂水平无差异性（P＞0．05）。三组大鼠的LVM1水平两两比较均具有显著性差异（P＜0．05），但B组大鼠的LVM1水平高，其次是A组，C组大鼠水平低；干预前，A组与B组大鼠PPAR－γ及GLUT－4表达水平均较C组较低，具有统计学意义（ P＜0．05），但A组与B组比较差异性不大（ P＞0．05）；干预后，A组大鼠P P AR－γ及GLUT－4表达水平显著提高，与C组大鼠比较差异性不大，但与B组大鼠比较，具有较大差异性（ P＜0．05）。结论：阿托伐他汀喂养自发性高血压大鼠，能够降低左心室质量指数水平，但对血压、血脂水平无明显影响，这可能与上调P P AR－γ及GLUT－4表达水平有关，具体机制需要进一步研究。
作者：蒲丽君；罗勇；赵珂 刊期： 2015年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
